Tendinita lui Ahile

Sinonime

Inflamația tendonului Achilei, tendonita tendonului Achilei, tendopatia tendonului Achilei

Definiția lui Achilles tendonitis

Tendinita lui Ahile este o cauză frecventă a durerii în și deasupra călcâiului. Acest lucru rezultă de obicei dintr-o schimbare patologică sau o vătămare ușoară a tendonului Achile ca urmare a

• Supraîncărcări sau
• modificări fizice, cum ar fi scurtarea mușchilor.
• Inflamarea în sensul clasic este rareori cauza simptomelor.

Tendinita lui Ahile duce la

• Durere și
• Umflarea în zona afectată,

de obicei cu 2 - 6 centimetri mai departe de inserția tendonului Achilei pe osul călcâiului, precum și mobilitate restrânsă și performanță atletică redusă.
Tendinita lui Ahile poate fi diferențiată de achilodnia, care este un sindrom de durere în zona tendonului Achile care, de obicei, nu este asociat cu inflamația și apare în special în timpul activității fizice viguroase.

Numirea cu un expert în tendinita lui Ahile?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boala tendinită a lui Ahile. În multe cazuri, cauza tendonitei Achile nu poate fi identificată la început. Prin urmare, tratamentul necesită multă experiență. Mă concentrez pe tendinita lui Ahile.

Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Pe termenul tendinită lui Ahile

Cercetările actuale arată că Tendinita lui Ahile nu este inflamație în sensul clasic. De aceea, în ultimii ani, acest tablou clinic a devenit stabilit ca: Tendopatie cu tendință de Ahile a apela. Acest lucru este justificat de faptul că nu au fost găsite focare inflamatorii sau celule inflamatorii în timpul examinării (de ex. leucocitele), dar numai distrus (degenerat) Tesatura cu o structura neregulata.

Originea (etiologia)

Tendinita lui Ahile poate fi fie

• acut sau
• fii cronic.

În tendinita acilă acută, simptomele apar timp de câteva zile, de obicei ca urmare a antrenamentului crescut.
Cu tendinita cronică a lui Ahile, simptomele apar pe o perioadă mai lungă de timp și sunt de obicei independente de stresul pe termen scurt.
Pe lângă această clasificare, puteți determina, de asemenea, locația durerii care apare. Majoritatea durerii apar fie la punctul de atașare pe călcâie (Osul călcâiului, calcaneu) sau în partea de mijloc a tendonului lui Ahile, la aproximativ 4 cm deasupra punctului de atașament. Din cauza consumului slab de sânge, astfel de leziuni se vindecă lent.

Inhibitori de Gyrase / ciprofloxacină / ofloxacină ca fiind cauza tendinitei lui Achile

Inhibitorii de Gyrase, care includ și medicamentul ciprofloxacină, sunt antibiotice care intervin în metabolismul ADN al bacteriilor și pot astfel să le combată. La începutul anilor 1990, a devenit cunoscut cu unele medicamente din acest grup de medicamente că efectele secundare nedorite, inclusiv tendinita lui Achile, au apărut mai frecvent la luarea acestor medicamente.

Unele studii care au abordat subiectul au ajuns la concluzia că aceste efecte secundare pot fi, de fapt, legate de unii agenți din grupul de inhibitori de girază. Un studiu reprezentativ din Olanda a fost capabil să stabilească o corelație între tendinita lui Ahile și medicamentul ofloxacin, în timp ce efectele secundare ale altor inhibitori de girază, cum ar fi ciprofloxacina sau alte antibiotice au fost mai puțin frecvente.

În rezumat, ar trebui să ne gândim întotdeauna la un efect secundar al unui inhibitor de girază (în special ofloxacină sau ciprofloxacină) în cazul inflamațiilor neclare și în special bilaterale ale tendonului Achilei.

Epidemiologie

Tendinita lui Ahile apare în mod deosebit de des la persoanele care fac mai mult sport sau sunt chiar sportivi competitivi. În acest context, alergătorii îndeosebi suferă

• Aproximativ 9% din toți sportivii competitivi suferă de tendinita lui Ahile.
• În populația generală, 1 din 10.000 (1/10000) prezintă această afecțiune.

Simptome

În general, simptomele apar mai întâi la începutul sau la sfârșitul activității de antrenament sau sport, timp în care pacienții simt adesea ameliorarea durerii. Cu efort suplimentar, durerea continuă să crească până când este imposibil să vă mișcați fără durere sau să faceți sport. De asemenea, se face o distincție între tendinita acută și cronică Achile atunci când vine vorba de simptome.

Tendinita aculă acută duce la creșterea treptată a durerii la tendonul lui Ahile chiar deasupra călcâiului.Acest proces durează de obicei câteva zile și durerea se agravează. Durerea poate fi ameliorată temporar prin repaus. Când examinați manual tendonul Achilei, puteți vedea că acesta s-a întărit ca semn al tendinitei Achile acute.

Tendinita cronică a lui Achile urmărește adesea tendinita acută a lui Ahile. În inflamația cronică a tendonului Ahile, durerea apare săptămâni sau luni. Durerea rămâne aproximativ aceeași cu orice fel de exerciții sau activități sportive, dar este deosebit de severă atunci când mergeți în sus sau urcați scările.

După pauzele de odihnă sau dimineața, durerea este deosebit de severă, deoarece tendonul lui Ahile este apoi ușor rigidizat și nu este suficient de elastic atunci când sarcina se repetă pentru a putea efectua mișcările fără durere. Uneori se pot găsi noduli mici în timpul examinării palpării, în special la o distanță de 2-4 cm de la introducerea tendonului Achilei pe osul călcâiului. Tendonul lui Achile este adesea umflat și îngroșat și puteți observa o ușoară înroșire a pielii deasupra tendonului Achilei. Rar puteți auzi o ușoară fisură când apăsați cu degetul tendonul lui Ahile și vă mișcați glezna în același timp.

Nu toate criteriile trebuie îndeplinite pentru a putea vorbi de o tendinită a lui Ahile. De exemplu, înroșirea pielii este rară.

Durata tendinitei achile

Durata tendonitei achile depinde de gravitatea bolii. De asemenea, există, practic, două tipuri diferite, tendinita acută și cronică Achile. Inflamația acută care a apărut brusc poate fi vindecată după una până la două săptămâni dacă luați odihnă și, eventual, alte măsuri, cum ar fi fizioterapia. Dacă inflamația a devenit severă sau cronică, este deseori necesară o terapie sau o intervenție conservatoare îndelungată. După aceasta, piciorul afectat este imobilizat într-o pâlnie timp de una până la două luni, urmat de o fază de reabilitare de aproximativ trei luni. În acest timp, tendonul trebuie scutit și nu trebuie expus la sarcini mari.

Citiți mai multe despre: Durata tendinitei achile

Cauzele tendinitei lui Ahile

Tendinita lui Ahile este o vătămare excesivă. Adesea apare când încărcătura este crescută semnificativ într-o perioadă scurtă de timp, iar tendonul lui Achile este expus la un nivel de stres necunoscut. Această boală este deosebit de frecventă în alergare și rezultă dintr-o supraîncărcare cauzată de

• prea mulți kilometri de antrenament,
• viteza de rulare prea rapidă sau
• terenurile deosebit de deluroase sunt favorizate.

Când mergeți în sus, tendonul Achilei este, de asemenea, puternic întins cu fiecare pas, ceea ce nu provoacă probleme pentru o anumită perioadă de timp, dar tendonul lui Ahile se poate obosi mai rapid în viitor din cauza stresului suplimentar. Pe lângă teren, suprafața de antrenament este și o posibilă cauză a tendinitei Achile.

Dacă treceți de la căi forestiere la asfalt, de exemplu, puteți întâmpina mai multe reclamații după aceea. Pe lângă creșterea activității de exercițiu, scurtarea pauzelor între ele poate duce, de asemenea, la o durere crescută. În plus față de condițiile de antrenament, încălțămintea nu trebuie neglijată ca o posibilă cauză a leziunilor tendonului lui Ahile. Mai ales dacă femeile poartă pantofi foarte lungi, cu tocuri înalte, tendonul lui Ahile se poate scurta, întrucât tendonul lui Ahile este comprimat de pantofii cu tocuri înalte. Când treceți la încălțămintea normală, deseori apar probleme, deoarece tendonul lui Ahile este întins pentru a asigura mersul normal. Vârsta joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea tendinitei lui Ahile. Persoanele în vârstă de 35 de ani și peste sunt deosebit de sensibile. Adolescenții și adulții tineri, pe de altă parte, foarte rar au probleme cu acesta, chiar și cu un nivel ridicat de stres.

Anatomic vorbind, mușchii viței care sunt prea slabi sau prea scurti (gastrocnemian și solear) și o gleznă cu mobilitate restrânsă poate duce la reclamații ale tendoanelor lui Ahile.

O aliniere greșită a piciorului ca urmare a unui picior de picior sau a unui picior equinus poate duce, de asemenea, la probleme cu tendonul lui Ahile. Cu toate acestea, aceste deformări sunt deseori tratate conservator imediat după naștere și sunt de obicei fără leziuni consecințiale.

Tendinita lui Ahile de la jogging

Tendinita lui Ahile este o boală foarte tipică a sportivilor competitivi și, în special, alergătorilor. Persoanele cărora le place să facă jogging mult timp sunt afectate în special de tendinita lui Ahile. Prin urmare, în special aceste grupuri de risc ar trebui să acorde o atenție deosebită durerii în tendonul lui Achile și în zona viței și, dacă este necesar, să aibă grijă de zonă pentru a preveni agravarea stării.

Joggingul este, așadar, un factor de risc pentru dezvoltarea tendinitei Achile, deoarece în acest sport încărcările extreme sunt direcționate în principal prin tendonul Achilei și abia apoi răspândite pe corp. La fiecare pas, sarcina la jogging este un multiplu din greutatea corpului tău. Prin urmare, este foarte puțin surprinzător faptul că o proporție foarte mare de sportivi competitivi dezvoltă tendinita lui Ahile cel puțin o dată în cariera lor.

Tendinita lui Ahile cauzată de picioarele catarame

Piciorul cataramei (Pes valgus) descrie o aliniere greșită patologică a piciorului. Marginea interioară (medială) a piciorului este coborâtă, în timp ce marginea exterioară (laterală) a piciorului este ridicată. Piciorul flambaj apare adesea în legătură cu un picior plat sau plat și cu genunchii bătători.

Din punct de vedere medical, piciorul articulat este o problemă, în special în cazul încărcărilor mari, cum ar fi cele întâlnite deseori în sport. Mai ales în legătură cu picioarele plate, forțele mecanice de pe tendonul lui Ahile cresc, deoarece funcția de rulare naturală nu mai este disponibilă.

Puteți găsi multe informații pe site-ul nostru: Cauzele tendinitei lui Ahile

Terapia tendinitei achile

Medicatie cu tendinita lui Ahile

Dacă apare tendinita achilei, terapia medicamentoasă poate fi de ajutor. Luând calmante antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul pot ameliora disconfortul pe măsură ce durerea scade, iar pe de altă parte aceste medicamente inhibă inflamația din țesut.

Atunci când luați acest medicament, este important ca ameliorarea durerii să nu conducă la utilizarea excesivă a tendonului Achilei, deoarece durerea nu mai este percepută ca un semnal de avertizare. Unguentele care conțin aceste ingrediente active pot fi aplicate superficial, dar de obicei nu funcționează la fel de puternic ca tabletele. Deși ibuprofenul și diclofenacul sunt disponibile gratuit în farmacii, trebuie menționat că utilizarea pe termen lung poate duce la reacții adverse, astfel încât aceste medicamente nu pot fi luate permanent fără a consulta un medic.

Terapia cu ingrediente active pe bază de plante poate fi, de asemenea, efectuată. Pentru aplicare superficială, se utilizează arnica, unguentul de cai sau uleiul de arbore de ceai, de exemplu. Dar injecțiile homeopate pot fi efectuate și în zona din jurul tendonitei Achile.

În timp ce utilizarea cortizonului este foarte eficientă și răspândită pentru multe inflamații ale organismului, cortizonul nu trebuie injectat în tendonul afectat în cazul tendinitei Achile, deoarece acest lucru poate face tendonul mai fragil și mai predispus la lacrimi (ruperea tendonului lui Ahile).

Tapote pentru tendinita achilei

Utilizarea de bandă kinesio poate fi deosebit de utilă pentru tendinita de Achille ușoară și poate ușura pacientul de simptomele sale. O bandă kinesio este o bandă de țesut lată de patru până la cinci centimetri care este lipită de piele atunci când există probleme cu sistemul musculo-scheletic. Modul de acțiune ar trebui să se bazeze pe activarea receptorilor senzoriali din piele și activarea țesutului conjunctiv prin stimularea mecanică a benzii. Deși nu există dovezi științifice că benzile kinesio funcționează, această metodă este folosită pe scară largă și popularizată în societate de către sportivii înregistrați care pot fi văzuți la televizor la evenimente sportive majore.

Aplicație:

Deși este recomandabil să lăsați înregistrarea unui profesionist, în principiu este posibil să folosiți și kinesiotape. Există diferite tehnici de bandă disponibile pentru tratarea tendinitei lui Achile. Ca exemplu, sunt descrise mai jos două metode destul de simple. La tapotare, este important ca colțurile benzii kinesio să fie rotunjite cu foarfece, deoarece acest lucru îl va menține pe piele mai mult timp.

1. În primul rând, o bandă de bandă este fixată de pe partea inferioară a călcâiului peste tendonul lui Achile de-a lungul gambei, chiar sub golul genunchiului. Este important ca kinesiotapeul să nu fie tras sub tensiune, ci lipit de piele într-o stare relaxată. O altă bandă de bandă, care este puțin mai scurtă, este tăiată pe lungime pentru a crea o formă de Y. Baza Ypsilonului este lipită de tendonul lui Ahile, cele două aripi trebuie lipite de stânga și de dreapta mușchilor gambei. În cele din urmă, o bandă de bandă este blocată în jurul gleznei, tensiunea benzii nu trebuie să fie prea mare aici.

2. Asemănător metodei descrise mai întâi, o bandă de bandă este lipită de dedesubtul călcâiului deasupra tendonului lui Ahile la vițel. Ar trebui să ajungă la mijlocul gambei. Acum, două benzi de bandă de lungime similară sunt fixate din exteriorul călcâiului spre interiorul gambei (de asemenea, aici aproximativ la nivelul mijlocului vițelului) și invers.

Banda kinesio poate rămâne pe piele până când se desprinde de la sine. Poate fi ușor dus cu el.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tapote pentru tendinita achilei

interventie chirurgicala

Chirurgia pentru tendinita lui Ahile trebuie să fie luată în considerare cu atenție.
Se recomandă mai întâi efectuarea tratamentului cu măsuri conservatoare. Deși inflamația pe termen lung poate rupe tendonul lui Ahile, acestea trebuie exploatate. Dacă simptomele persistă ulterior, trebuie luată în considerare o operație.

Procedura operației:

În principiu este posibil să existe operația ambulatoriu În cazul tratamentului internat, șederea în spital este de obicei una până la două zile.

Chirurgia tendonului lui Ahile se efectuează fie în Anestezie locala sau în anestezic general și de obicei durează aproximativ o jumătate de oră.

Funcționarea tendonului Achile poate, de obicei minimal invaziv efectuate astfel încât să fie necesară doar o incizie mică. Scopul operației este de a găsi țesutul îngroșat și inflamat Bursa a sterge. Osificările de pe tendonul lui Ahile sunt măcinate.

Dacă inflamația este foarte avansată, poate fi necesar să se facă o incizie mai mare a pielii pentru a vedea întreaga lungime a tendonului. Acest lucru este necesar deoarece orice țesut mort trebuie îndepărtat.

Persoana afectată vine după operație Membrului inferior într-o despicătură specială de câteva săptămâni, astfel încât țesutul să se poată recupera și să se vindece. Este important ca funcționalitatea tendonului Achile după operație prin măsuri de reabilitare adecvate, cum ar fi fizioterapie este restaurat. Încărcarea pe tendonul inflamat ar trebui să crească treptat, în primele trei luni după operație, nu ar trebui să existe o activitate sportivă majoră.

Exercițiu pentru tendinita lui Ahile

Tendinita lui Ahile apare adesea exercițiu vizibil. Mai ales sub alergători această boală este frecventă.

Trece trăgând dureri Se observă în tendonul lui Achile afectat, se poate întâmpla și ca tendonul afectat supraîncălzit sau umflat este. Durerea apare de obicei la începutul exercițiului și se îmbunătățește în timpul exercițiului fizic. Cu toate acestea, durerea poate apărea doar după exercițiul fizic în repaus. Dacă apar astfel de simptome, exercițiul ar trebui oprit pentru a permite vindecarea inflamației și să nu se agraveze.

Dacă continuați să faceți exerciții cu o tendonită Achile existentă, simptomele pot deveni cronice, iar tratamentul este mult mai dificil și prelungit.

În acest context, este de asemenea important ca sportivul să fie sensibilizat după ce a apărut o inflamație și înainte de sesiunile de antrenament încălzit cu atenție, deoarece acest lucru poate preveni o nouă tendonită a lui Ahile. De asemenea întindere regulată a mușchilor gambei este important, deoarece mușchii scurti ai gambei pun eforturi suplimentare pe tendonul lui Ahile.

Dacă tendinita lui Ahile s-a vindecat după tratament, tendonul trebuie să fie economisit pentru o perioadă de timp și să nu fie expus la sarcini mari. Activitățile sportive și activitățile care exercită o mare forță asupra tendonului Achile nu ar trebui să fie efectuate în acest timp. Sporturi mai puțin stresante, cum ar fi ciclismul, sunt cu siguranță posibile.

Care sunt perspectivele?

Dacă o tendinită a lui Ahile apare pentru prima dată și este tratată rapid, vătămarea se vindecă, de obicei, fără nicio deteriorare consecventă. Este deosebit de important să se acorde suficient timp pentru ca tendonul lui Achile să se vindece înainte de a pune din nou încordare completă, altfel riscați tendinita de Achile cronice. Dacă pacienții ignoră primele semne ale tendinitei lui Ahile sau nu permit suficient timp pentru vindecare, inflamația poate deveni cronică și foarte greu de tratat.
Din păcate, nu este posibil să se specifice cât timp durează o tendinită de Achile pentru a se vindeca.

Anatomia tendonului lui Ahile

Tendonul lui Ahile leagă călcâiul (calcaneului) cu mușchii gambei (Mușchiul gastrocnemius și Mușchiul Soleus), mai precis cu aponevrozele lor. Tendonul lui Ahile este cel mai puternic și mai gros tendon din corpul uman și poate rezista la forțe de până la 12 ori greutatea corpului. Stabilizează piciorul pe picior și inițiază în special mișcarea de împingere atunci când aleargă și aleargă.

Ilustrația tendinitei achile

Tendinita lui Ahile
este o încălcare a supraîncărcării

1. Tendonul lui Ahile -
   Tendo calcaneu
2. Osul călcâiului -
   calcaneului
3. Mușchi de vițel cu trei capete -
   Triceps surae musculare
   
   constând din:
   - Mușchiul gambei interne -
   Mușchiul Gastrocnemius,
   Caput mediale
   - Mușchiul extern al gambei -
   Musculo gastrocnemius,
   Caput laterale
   - mușchi clod -
   Mușchiul Soleus
   
   Cauzele tipice ale a
   Tendinita lui Ahile
   (vezi imagini):
   
   - alergare (prea mulți kilometri de antrenament,
   viteza de rulare prea rapida)
   - Alergare în sus
   (teren accidentat), urcarea scărilor
   - Încălțăminte (tocuri înalte)

Aici ajungeți la: Ilustrația tendinitei achile
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Histologia vătămării

Când este privit la microscop, tendonul Achilei rănit are degenerari avansate și modificări în aranjarea fibrelor de colagen. Aceste modificări microscopice sunt numite Tendinoză. Uneori, însă, aceste modificări microscopice pot fi găsite și dacă nu există simptome deloc.
Leziunile microscopice se găsesc în mod deosebit adesea la 2-6 centimetri distanță de punctul de atașare al tendonului Achile de pe călcâie, deoarece această zonă este în special slab alimentată cu sânge. Cu toate acestea, cercetările actuale arată că tendinoza, adică degenerarea tendonului Achile din această zonă, duce la apariția de noi vase de sânge și nervi. Nervii care încolțesc duc la durere, dar vasele de sânge duc la vindecarea mai rapidă a vătămării.