Neurologie-On-Line

Cheaguri de sânge în cap

Ce este un cheag de sânge în cap?

Formarea cheagurilor de sânge în răni și răni este o reacție vitală în corpul nostru. Astfel se realizează o hemostază rapidă.
Dacă sângerăm, corpul asigură automat și imediat că sursa de sângerare este închisă cu un cheag de sânge. Acest dop este, de asemenea, numit cheag de sânge.

Pe de o parte, reacția este importantă pentru a evita pierderea mare de sânge. Pe de altă parte, previne, de asemenea, ca germenii și bacteriile să pătrundă prin rana deschisă. Nu în ultimul rând, închiderea plăgii primare cu cheagul de sânge este primul pas în vindecarea rănilor.

Cu toate acestea, dacă nu există vătămări externe, se pot forma cheaguri de sânge în fluxul sanguin, care blochează vasele de sânge.

Acest lucru devine periculos atunci când cheagurile se formează sau se depun în vasele de sânge care furnizează organe vitale - de exemplu inima sau creierul.
Un astfel de cheag de sânge poate duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

diagnostic

Când diagnosticați un cheag de sânge în cap, simptomele sunt cel mai important indiciu pentru a începe.

Este important să rețineți că un medic de urgență ar trebui să fie întotdeauna apelat chiar dacă simptomele durează doar un timp scurt. Orice accident vascular cerebral cauzat de un cheag de sânge în vasele creierului este o situație de urgență care pune în pericol viața, în care fiecare minut contează. „Timpul este creier”.

Cele mai frecvente simptome includ:

o paralizie bruscă, de obicei unilaterală
Putere redusa la brate sau picioare
amorțeală unilaterală
Tulburări vizuale
Tulburări de vorbire
Tulburări de înțelegere
Tulburări de echilibru
ameţeală
inconştienţă
dureri puternice de cap

Diagnosticul final poate fi apoi făcut în spital cu ajutorul unor metode imagistice, cum ar fi tomografia computerizată sau tomografia prin rezonanță magnetică. Ecografia vaselor cervicale, așa-numita sonografie duplex, poate indica, de asemenea, dacă simptomele sunt cauzate de calcifiere și de o îngustare asociată sau ocluzie a vaselor cervicale.

Vă rugăm să citiți și: AVC - Care sunt semnele?

Aceste simptome vă vor ajuta să identificați un cheag de sânge în cap

Un cheag de sânge în cap poate provoca o varietate de simptome. Apariția și cursul pot varia, de asemenea, pe scară largă, în unele cazuri, imaginea clinică completă este prezentată de harbingeri și simptomele crescând lent.

În marea majoritate a cazurilor, însă, în cursul unui accident vascular cerebral, un cheag de sânge în cap duce la simptome bruste, adesea foarte observabile. Gravitatea simptomelor depinde de zona creierului afectată, care nu este furnizată cu suficient oxigen din cauza cheagului de sânge.

Cele mai frecvente simptome includ:

Durere de cap severă, bruscă, urmată de eșecul zonelor afectate, care poate fi exprimat, de exemplu, în tulburări de vorbire, cum ar fi vorbirea înclinată sau șuieră, până la pierderea vorbirii
Tulburări bruște ale conștiinței, de la dezorientare la leșin
Paraliză sub formă de imobilitate a unui braț, picior sau ambele sau a unei pleoape înclinate sau a unui colț al gurii,
Tulburări senzoriale sub formă de amorțeală, senzație de furnicături și durere într-o parte a corpului,
Mersul nesigur din cauza amețelilor sau a balansării sau chiar a căderii.
Chiar și persistența scurtă a simptomelor descrise mai sus sau, de exemplu, tulburări vizuale scurte, cum ar fi pâlpâirea, viziunea dublă sau pierderea vederii asupra unui ochi poate fi rezultatul unui cheag de sânge și ar trebui să fie examinat de un medic cât mai curând posibil.

Așa-numitul test FAST, care include și evaluează cele trei simptome tipice, este utilizat pentru a identifica rapid un accident vascular cerebral.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, persoana în cauză poate fi solicitată să efectueze trei exerciții pe baza acestor reguli:

1. Față: cereți persoanei să zâmbească - acest lucru nu este posibil cu hemiplegia feței, colțul afectat al gurii atârnă limpede.
2. brațele: cereți persoanei să ridice ambele brațe la aceeași înălțime în același timp - și aici poate apărea paralizia brațelor.
3. Discurs: cereți persoanei să rostească propoziții simple sau să spună propoziții care ar trebui repetate - vorbirea înclinată este un semn de avertizare.
4. Timpul T: dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de accident vascular cerebral, un medic de urgență ar trebui apelat cât mai curând posibil, deoarece cel mai important factor de prognostic este timpul.

Citiți articolul detaliat în acest sens Care sunt simptomele unui cheag de sânge în capul meu?

cauze

Cheagurile de sânge pot avea o serie de cauze. Formarea naturală a cheagurilor de sânge ca urmare a unei leziuni este rezultatul unei serii de reacții ale organismului la stimulul extern. În primul rând, vasele de sânge se restrâng pentru a reduce fluxul de sânge și, astfel, a menține pierderea de sânge cât mai scăzută. Deteriorarea țesutului activează trombocitele care circulă în sânge, așa-numitele trombocite. Se atașează de rană și formează un dop care oprește sângerarea deocamdată. Aceasta duce apoi la o serie de activări ale altor factori de coagulare, care stabilizează și mai mult dopul instabil al trombocitelor cu diferite proteine. După aceasta, rana este în primul rând închisă, protejată de contaminare, bacterii și viruși și se poate vindeca secundar.

Cu toate acestea, cheagurile de sânge se pot dezvolta și din alte cauze. De exemplu, dacă sângele dintr-un vas de sânge curge foarte lent sau chiar se face înapoi, se pot acumula un număr crescut de trombocite. Trombocitele se lipesc și formează un cheag de sânge - fără nicio vătămare.

O altă cauză a formării cheagurilor de sânge este deteriorarea anterioară a pereților interiori ai vaselor. Așa-numita arterioscleroză este una dintre cele mai frecvente boli preexistente. În cele din urmă, peretele vasului rănit duce la blocarea trombocitelor - se formează un cheag de sânge.

Un loc de origine la fel de important și de frecvent pentru cheagurile de sânge este inima, în special în cazul fibrilației atriale sau a unei aritmii cu atrii de bătaie foarte rapide. Turbulența din sângele din atriul inimii poate provoca cu ușurință cheaguri de sânge aici.

Vă rugăm să citiți și: Recunoașteți aritmii

O mutație genetică și, prin urmare, congenitală a factorilor de coagulare sau o boală tumorală poate duce la un efect și tendință crescută a factorilor de coagulare de a se lega și de a fi cauza unui cheag de sânge.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Tulburări de sângerare

Căderea ca cauză

După o operație majoră, un os rupt sau o boală gravă, se întâmplă adesea ca extremitatea afectată să nu mai fie suficient de mișcată mult timp. Mușchii joacă un rol important în transportul sângelui nostru înapoi la inimă prin sistemul nostru venos de sânge. Cu așa-numita pompă musculară, mușchii susțin revenirea sângelui în inimă împotriva gravitației prin comprimarea venelor.

Dacă mușchii nu oferă acest sprijin, sângele curge lent înapoi în inimă și se dă înapoi în vene. Această acumulare de sânge duce la o acumulare de trombocite și factori de coagulare într-un spațiu limitat. În timp, acestea se pot lipi pentru a forma un cheag de sânge și apare o așa-numită tromboză venoasă.

Aceste tromboze pot deveni periculoase dacă unele părți ale cheagului de sânge se dezlănțuiesc și sunt expulzate în fluxul sanguin. Cea mai frecventă consecință a acesteia este o răspândire a trombului în vasele pulmonare, așa-numita embolie pulmonară. Dar calea către vasele furnizoare ale capului este posibilă și dacă atriile inimii sunt conectate printr-o gaură mică, așa-numita embolie paradoxală.

În vasele arteriale, după o cădere, imobilizarea duce rar sau niciodată la un cheag de sânge, deoarece există un flux sanguin continuu în acest sistem vascular din cauza tensiunii arteriale menținute. Cheagurile de sânge aici au de obicei o cauză diferită.

Vă rugăm să citiți și: Detectați tromboza

tratament

Terapia pentru un cheag de sânge în cap este în primul rând să corecteze tulburarea circulatorie cauzată de cheag.
În acest scop, se folosește în primul rând așa-numita terapie cu liză, în care un medicament este introdus în circulația organismului prin venă, care dizolvă cheagurile de sânge. Acest medicament se numește rtPA (activator plasminogen de țesut recombinant).

Trebuie făcută o distincție între tromboliză sistemică și tromboliză locală. Un criteriu limitativ pentru tratamentul unui cheag de sânge folosind terapia cu liză este timpul.
Tromboliza sistemică poate fi utilizată într-o fereastră de timp de aproximativ 4,5 ore după debutul accidentului vascular cerebral. Tromboliza locală, în care un cateter este avansat până la punctul cheagului de sânge și apoi se administrează un medicament care dizolvă cheag în imediata apropiere, poate fi efectuată până la 6 ore mai târziu.

O altă opțiune terapeutică pentru ocluzia vasculară acută este trombectomia mecanică, în care un cateter este introdus prin sistemul vascular și avansat până la ocluzia vasculară. Aici cheagul de sânge este apoi îndepărtat folosind cateterul, expunând vasul și restabilind fluxul de sânge.

Vă rugăm să citiți și:

Măsuri de accident vascular cerebral
Terapia AVC

Terapia de subțiere a sângelui

Așa-numita profilaxie secundară este realizată pentru a preveni formarea din nou a unui cheag de sânge. O parte importantă a acestei profilaxii secundare este subțiarea sângelui, care determină trombocitele să se aglomereze din nou (trombocitele) ar trebui să prevină. Dacă nu există contraindicații pentru această terapie de subțiere a sângelui, aceasta trebuie efectuată pe viață.

Cel mai frecvent utilizat medicament este ASA (Aspirin®), care poate fi prescris singur sau în combinație cu alte medicamente anticoagulante.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Profilaxia trombozei

Când trebuie să fie îndepărtat cheagul de sânge chirurgical?

Îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge în cap este doar o opțiune pentru o proporție relativ mică din pacienții afectați. Deoarece este o operație care necesită mult timp și este complicată, sunt necesari specialiști cu experiență și centre neurologice dotate corespunzător.

O altă cerință a procedurii este localizarea și accesibilitatea cheagului de sânge. Cu cât un cheag este mai îndepărtat de vasele mai mari, cu atât este mai dificil să îl accesezi și cu atât este mai dificil să-l atingi chirurgical.

Consecințe pe termen lung

Consecințele pe termen lung ale unui cheag de sânge în cap pot varia foarte mult și depind de zona creierului afectată și de durata penurie. În așa-numitele atacuri ischemice tranzitorii, simptomele de eșec apar pentru o perioadă scurtă de timp datorită fluxului sanguin redus într-o zonă a creierului. Acestea regresează complet în 24 de ore, fără a lăsa daune.

Cele mai frecvente consecințe după un accident vascular cerebral manifest cauzat de un cheag de sânge în cap sunt tulburările de vorbire și deglutiție. Ele apar la aproximativ 70% dintre toți cei afectați și persistă adesea pe termen lung. O altă consecință foarte frecventă sunt simptomele paraliziei: de exemplu pe față sau pe o parte a corpului (hemiplegie / hemipareză).

Tulburările de atenție și memorie persistă și la mulți suferinzi ca o consecință pe termen lung. Pe lângă simptomele eșecului, care nu se regresează după un accident vascular cerebral, pot apărea și alte imagini clinice. De exemplu, epilepsie (convulsii).

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Acestea sunt consecințele unui accident vascular cerebral!

Curs de boală

Cursul bolii este individual. Cât timp stai în spital după ce terapia de succes depinde foarte mult de starea generală a persoanei afectate și de regenerarea acestora. Acesta este de obicei urmat de un tratament de reabilitare. Diferite discipline lucrează împreună pentru a face pacientul să se potrivească din nou la viața de zi cu zi. Fizioterapeuții și terapeuții ocupaționale lucrează împreună la abilități de mișcare și coordonare, kinetoterapeuții ajută la tulburările de vorbire și înghițire.

Scopul principal al acestui tratament este de a trimite pacientul înapoi în mediul său familiar cât mai independent. Un alt punct important de tratament în reabilitare este sprijinul psihologic, deoarece mulți pacienți sunt predispuși la depresie după un accident vascular cerebral. În total, tratamentul în clinica de reabilitare durează între 4-6 săptămâni.

prognoză

Localizarea cheagului de sânge și durata furnizării insuficiente a zonei creierului sunt decisive pentru prognostic și curs. Aproximativ. 20% dintre pacienții cu cheaguri de sânge în cap mor în primele patru săptămâni. În jumătate dintre toți cei afectați, rănile ireversibile rămân în urma unui accident vascular cerebral, ceea ce poate duce la necesitatea îngrijirii și handicap sever. În general, cu cât masa creierului este mai puțin deteriorată, cu atât prognosticul este mai bun.

Prin urmare, cel mai important factor în terapia unui cheag de sânge în cap este întotdeauna timpul, pentru că „Timpul este creierul”, cu cât mai devreme se poate restabili alimentarea cu sânge, cu atât mai puțin masa cerebrală este deteriorată și cu atât mai ușor de recuperat se poate recupera masa creierului.