Diagnosticul polineuropatiei

Cum se face diagnosticul de polineuropatie

Anamneza este deosebit de importantă atunci când este diagnosticată polineuropatia (Întrebarea pacientului) și examinarea pacientului. Anamneza include tulburări nervoase familiale, dependența de alcool, droguri și medicamente și posibil contact cu agenți toxici la locul de muncă (Expunere) el intreaba. În principal durere și tulburări senzoriale simetrice ale picioarelor și mâinilor, i.a. simptome de iritație sensibile, cum ar fi "picioarele arzătoare„Adică tălpile arzătoare ale picioarelor, precum și vertijul și crampele musculare nocturne.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Sindromul picioarelor arzătoare și al picioarelor arzătoare.

Examinarea începe cu o examinare a sensibilității, care este evidentă în toate calitățile, de ex. Simțul atingerii sau vibrațiilor pot fi afectate. Reflexele sunt de obicei reduse sau chiar stinse în extremitățile inferioare. Dintre Reflexul tendinic al lui Ahile, de asemenea, un auto-reflex, lipsește chiar înainte de detectarea tulburărilor senzoriale. Detectarea tulburărilor de sensibilitate în formă de mănușă sau ciorapi cu un sentiment redus de vibrație la nivelul picioarelor inferioare și lipsa de reflexe duce aproape întotdeauna la diagnosticul de polineuropatie. De asemenea, se examinează coordonarea. Ataxia pronunțată este a.o. observată cu otrăvire cu mercur și cu polineuropatie diabetică și alcoolică ("Pseudotabes diabetica sau alcoolica„). Tiparele de distribuție asimetrice de tip multiplex sunt frecvente la Diabetul zaharat, Polineuropatie de plumb și polineuropatie după mușcăturile de căpușă (boala Lyme), sifilis - și lepră.
De asemenea, de multe ori la Diabetul zaharat sunt o mononeuropatie și implicarea Nervi cranieni. Sensibilitatea mintală poate fi observată în special în alcoolism, porfirie și intoxicații cu taliu. Anamneza și examenul clinic sunt completate cu teste de laborator pentru a clarifica cauza polineuropatiei.
În special:

• numărul de sânge
• electrolitul
• Zahăr din sânge-
• Valorile ficatului și rinichilor
• vitamina B12
  și
• Acid folic

examinat în sânge.

Se face o distincție între polineuropatii cu afectare preponderentă a tecii medulare a fibrei nervoase (demielinizare), ceea ce duce la o viteză de conducere a nervului semnificativ redusă cu rezistența normală a impulsului, și polineuropatia cu deteriorarea predominantă a procesului nervos (degenerarea axonului), care este un NLG normal cu o rezistență mai mică a impulsului se aduce pe sine. În electroneurografie (ENG) se măsoară viteza de conducere a nervului, care în funcție de cauza polineuropatiei poate fi normală, moderată sau severă redusă. Cu electromiografia (EMG), impulsurile spontane pot fi măsurate în degenerare predominant axonică, care nu apar la un nerv sănătos. În plus față de ENG și EMG, se poate efectua o biopsie surală pentru a clarifica o formă axonală sau demielinizantă. Țesutul este luat din nervul sural, un nerv care se află superficial sub pielea piciorului inferior și examinat. În plus, în numeroase polineuropatii, cum ar fi polineuropatia diabetică, se poate determina o creștere a concentrației de proteine ​​în lichidul cefalorahidian (lichior cerebrospinalis).

Diagnostic diferentiat

Tulburările senzoriale și durerea în polineuropatii sunt deseori confundate cu tulburările circulatorii arteriale.

Orientări de diagnostic

Spre a polineuropatie Deseori medicii fac un diagnostic după anumite teste.

Diverse examene pot indica o polineuropatie sau, în funcție de rezultat, o exclud, iar o altă boală este responsabilă pentru simptome.
Deoarece sunt cunoscute diverse forme și manifestări ale polineuropatiei, examinările pot furniza, de asemenea, informații despre acest lucru. Focusul diagnosticului este o anamneză detaliată a plângerilor.

Aceasta este urmată de concluziile clinice, care oferă concluzii cu privire la întinderea simptomelor și contribuie astfel la clasificare.Semnele polineuropatiei acute sau cronice, simetrice sau asimetrice pot fi clarificate aici. (vă rugăm să consultați: Simptomele polineuropatiei)
În continuare, se ia în considerare afectarea nervilor. Fa asta studii electrofiziologice modul în care se efectuează măsurarea vitezei de conducere a nervului. Acestea oferă informații despre tipul de afectare a nervilor periferici.
Un interior (axonale) și un exterior (demielinizare) Modelele de daune diferențiate.

Poate fi folosit și pentru a verifica dacă nervul transmite în continuare excitații sau dacă nu mai sunt atinse părți musculare și, prin urmare, nu mai sunt inovate. Analize de sange și Examenele CSF sunt efectuate pentru a căuta posibile cauze. Valori diferite pot oferi o indicație a unei boli de bază sau a unei inflamații acute.

Laboratorul oferă posibilitatea de a ține seama de mai mulți factori și poate fi extins. Întrucât polineuropatienii au și factori genetici, ar trebui să se efectueze și o examinare genetică dacă, mai ales dacă polineuropatele sunt deja cunoscute în familie. În cele din urmă, un diagnostic sigur oferă unul Biopsia nervoasă. Se realizează în special dacă există suspiciunea că este vorba despre o polineuropatie tratabilă. (vă rugăm să consultați: Terapia cu polineuropatie)

Laborator pentru o polineuropatie

Prin teste de laborator cauza polineuropatiilor este căutată în special.
Prin urmare, examenul chimic de laborator include diagnosticul de bază și cei cu suspiciune de o anumită boală.

Diagnosticul de bază include parametri precum rata de sedimentare și CRP. Ambele valori sunt utilizate pentru a clarifica o inflamație. Mai mult, electroliții individuali sunt ca Calciu și magneziu verificate, precum și valorile tipice pentru verificarea funcției ficatului și a rinichilor.
Deoarece o polineuropatie este, de asemenea, cauzată de Diabet (Diabetul zaharat), dovada prezenței diabetului este, de asemenea, căutată în sânge.
De obicei, zahărul din sânge este controlat, se creează un profil de zahăr din sânge zilnic și se efectuează un test de toleranță la glucoză. El dă în sânge HbA1C Merită primele indicații ale unei tulburări de zahăr. Aceasta este o zaharificare non-enzimatică a hemoglobinei în sânge atunci când conținutul de zahăr este deosebit de mare.
Pentru a exclude sau pentru a descoperi alte boli, diverse Vitamine, Anticorpi și imunoglobuline testate. Abuzul de alcool poate fi, de asemenea, cauza polineuropatiei, motiv pentru care sunt verificate și transaminazele din sânge, care sunt de obicei foarte mari, odată cu consumul frecvent și excesiv de alcool.

RMN ca instrument de diagnostic pentru polineuropatie

Deoarece polineuropatia implică modificări ale nervilor periferici, care au de obicei structuri foarte mici și fine, diagnosticăm a Imagistică prin rezonanță magnetică dificil sau este mai degrabă nu este posibil.
RMN este un examen imagistic foarte bun, care poate arăta foarte bine și structurile țesuturilor moi și modificările acestora, dar acest lucru nu este posibil în cazul cursurilor și modificărilor nervoase.
În plus, există faptul că un examen RMN este foarte scump și, prin urmare, este foarte rar utilizat pentru depistarea timpurie a polineuropatiei. În cazuri rare, examinarea este efectuată și apoi servește pentru a exclude alte boli posibile care pot cauza simptomele.