Aorta

Sinonime într-un sens mai larg

Artera principală, artera principală, arteră, arteră corporală

Medical: Aorta toracică, aortă abdominală

Engleză: aortă

definiție

Aorta este cel mai mare vas de sânge din corp și este, de asemenea, numită artera principală.
Este împărțit în patru secțiuni. Cu o lungime totală de aproximativ 35 - 40 cm, are un diametru de 3 - 3,5 cm. Se ridică din inima stângă.

Clasificare și secțiuni

Aorta de deasupra diafragmei furnizează organele în piept și este împărțită în trei secțiuni:

• secțiunea ascendentă (aorta ascendentă sau pars ascendens aortae)
• Arcul aortic (Arcus aortae)
• secțiune descendentă = Pars toracica descinde aorta

Sub diafragmă, secțiunea se numește aorta abdominală sau, mai precis, partea descendentă a aortei. Dă numeroase ramuri pentru a aproviziona organele abdominale.

Ilustrația aortei

1. Aorta ascendentă -
   Pars ascendens aortae
2. Arcul aortic - Arcus aortae
3. Aorta toracică
   (aortă descendentă) -
   Aorta toracică
4. Fanta aortică a diafragmei -
   Hiatus aortic
5. Aorta abdominala
   (aortă descendentă) -
   Aorta abdominala
6. Furcă aortică - Bifurcație aortică
7. Trunchiul ficatului, splinei și ma
   arterele genice - Trunchiul celiac
8. Artera brațului superior -
   Artera brahială
9. Artera pelvină comună -
   Artera iliacă obișnuită
10. Artera capului extern -
    Artera carotidă externă
11. Artera cervicală (artera capului comună) -
    Artera carotidă comună
12. Artera claviculara -
    Artera subclaviană
13. Artera axilară - Artera axilară
14. Diafragmă - Diafragmă
15. Arteră renală - Arteră renală
16. Arteră radială - Arteră radială
17. Artera Ulnar - Artera Ulnar

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Anatomie (macroscopie) și plecări

Aorta ascendentă

Aorta apare din inima stângă chiar în spatele valvei aortice. Cea mai mare parte a acesteia se ridică în sus în pericard. Această secțiune ascendentă se numește aorta ascendentă.
Are aproximativ 5 - 6 cm lungime. De asemenea, aorta degajă primele sale două ramuri direct în spatele valvei cardiace (valva aortică). Acestea sunt arterele coronare stânga și dreapta (numite și artere coronare) pentru alimentarea mușchiului cardiac (arteria coronaria sinistra și arteria coronaria dextra).
Aceste două ramuri duc la umflarea originii aortice (aorta bulbului). Secțiunea ascendentă se extinde până la prima mare ieșire vasculară, Truncus brachiocephalicus.

În punctul în care începe aorta ascendentă, există o altă secțiune mică - rădăcina aortică. Are doar câțiva centimetri și are un rol important în menținerea unui flux continuu de sânge.

Dacă doriți să aflați mai multe despre asta, consultați următorul nostru subiect de mai jos: Rădăcina aortică - Anatomie, funcție și boli

Arcul aortic

Apoi se curbă înapoi, la stânga și în jos.
Acest arc aortic este cunoscut și sub numele de arc aortic. Se extinde peste bronșul principal stâng, la nivelul vertebrei toracice a 4-a. Vasele mari apar din arcul aortic pentru a furniza capul, gâtul și brațele.
Trunchiul brahiocefalic apare mai întâi și furnizează partea dreaptă. Arteria thyroidea ima contribuie la alimentarea cu sânge a glandei tiroide.
Următoarele două ramuri sunt artera carotidă stângă comună, care furnizează sânge capului și gâtului în partea stângă (= artera carotidă stângă), iar artera subclaviană stângă, care continuă ca artera subclavă stângă la brațul stâng.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Arterele gâtului

Aorta descendentă în cușcă

După arcul aortic, artera principală se numește aorta descendentă deasupra diafragmei și abdominală sub diafragmă.
Numeroasele ramuri furnizează spațiul dintre coaste sub formă de artere intercostale (11 arteriae intercostales posteriores și una arteria subcostalis); Mediastinum (un spațiu care se află în spatele pieptului sânului și conține organe toracice fără plămâni).
Înainte ca aorta să treacă prin diafragmă la nivelul celei de-a 12-a vertebre toracice, ea degajă două ramuri superioare pe partea dreaptă și stângă pentru a furniza diafragma (arteria phrenica superioară, stânga și dexter)

Aorta descendentă în abdomen

după aortă langa diafragmă a intrat, el eliberează imediat două ramuri în lateral pentru a alimenta diafragma inferioară (arteria phrenica sinistru și dexter inferior).
Acum urmează ca o ramură mare din față Trunchiul celiac. Acest vas de calibru mare se împarte curând în trei secțiuni pentru furnizarea de sânge către splină (Artera splenică), ficat (Arteria hepatica communis) și des Stomac (Artera gastrica stanga).
Următoarele organe vor fi Glandele suprarenale furnizate cu sânge (arteria suprarenalis medialis sinistra și dextra).
Artera mezenterică superioară, care apare înainte, se împarte în mai multe ramuri și furnizează Intestinul subtire și proporții mari de Colon.
Vasele renale pereche (arteria renalis sinster și dexter) se desprind deasupra arterei inferioare neaspirate arteria mezenterica, care furnizează restul intestinului gros. Înainte de aorta se alătură arterelor iliace (arteria iliaca communis dexter și sinistru) la nivelul 4. Vertebra lombară împărțit, un total de patru vase în pereche, care apar lateral, transportă sânge în regiunea lombară.

Funcția aortei

Inima pompează sângele în mod intermitent în artera principală. Acest flux de sânge pulsatil trebuie transformat într-un flux continuu pentru a furniza organismul.

În timp ce aorta v. A. aproape de inimă datorită proporției mari de fibre elastice din țesutul fin atunci când sângele este expulzat din inimă (sistolă), economisește temporar jumătate din volumul de ejecție prin întindere.
Ulterior (în diastolă, adică relaxarea mușchiului cardiac), vasul se extinde și cealaltă jumătate a fracției de ejecție este reînnoită. În acest fel, fluxul de sânge este egal și organele sunt protejate de deteriorare prin alimentarea continuă. Această funcție se mai numește și funcția camerei de vânt. Anumite boli ale vaselor de sânge pot determina scăderea elasticității și deteriorarea organelor de tensiunea arterială ridicată sau de un flux sanguin insuficient.

Diagnostic pentru bolile aortei

Aorta poate fi examinată în următoarele moduri:

• Ecografie / sonografie
• CEAI (Ecografie transesofagiană = ecografie peste esofag)
• Razele X
• Tomografie computerizata
• Angiografie / cateter cardiac
• RMN

Ecografia aortei

Un traductor emite unde care se reflectă în moduri diferite.
Întoarcerea valurilor este înregistrată. În funcție de puterea reflectării, acest lucru poate fi afișat pe un ecran într-o cameră întunecată, iar imaginile pot fi tipărite.
Aorta poate fi vizualizată cu ușurință pe ultrasunete.

CEAI

TEE este un tip special de ecografie. Un tub cu un traductor este introdus prin gură și în esofagul pacientului postit.
Deoarece inima și părțile arterei principale sunt în strânsă relație anatomică cu esofagul, aceste organe pot fi vizualizate folosind această ecocardiografie transesofagiană.
Boli precum:

• Tromboză
• Anevrisme (sacuri de perete vascular)
• Detașări inițiale (disecție)
  sau
• Ruptura aortei (rupturi)

poate fi astfel diagnosticat.

Radiografie a aortei

O radiografie a întregului piept poate oferi o imagine de ansamblu asupra dimensiunii, locației și a cursului aortei.

Tomografie computerizata

O formă extinsă a Raze X este Tomografie computerizată (CT). Un număr mare de imagini cu raze X sunt create într-un tub, care sunt adăugate apoi la o imagine tridimensională sub control computer.

Angiografie aortică

Cu raze X și utilizarea unui agent de contrast, vasele de sânge pot fi vizualizate și evaluate într-o angiografie.
În cazul unui cateter cardiac, o sondă este împinsă printr-o arteră, de obicei artera inghinală (arteria femoralis), înapoi spre inimă, în direcția fluxului și a fluxului de sânge către inimă, funcția cardiacă și aorta sunt testate cu mediu de contrast.

Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)

În funcție de întrebare, Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) poate fi folosit. Tot aici poți fără a utiliza un agent de contrast vasele sunt înfățișate. Acest lucru este util dacă aveți o alergie cunoscută la mediile de contrast. Se transformă într-un tub Imagini secționale, dar realizate fără utilizarea de raze X.

Histologie și țesuturi (microscopie)

Există trei straturi histologice:

1. Intima: Intima formează stratul interior al aortei și este alcătuită din endoteliu și un strat subendotelial.

Pe o lamină bazală există așa-numitele celule endoteliale într-un strat unicelular, care au o încărcare negativă la vârf (apical) din cauza unui glicocalix (zahăr conectat la membrana celulară).
Aceste celule sunt plane, iar axa lor lungă este paralelă cu fluxul de sânge. Celulele individuale sunt conectate prin conexiuni proteice cu membrană densă (de exemplu, joncțiuni strânse, joncțiuni gap, desmosomi). Aceasta sigilează spațiul dintre celule, reglează transportul paracelular (celulele pot scăpa din sistemul sanguin fără a deteriora peretele celular!) Și asigură polaritatea celulelor.

Endoteliul formează o barieră în aortă prin care are loc schimbul de substanțe cu țesutul. De asemenea, joacă un rol important în coagularea sângelui și în reacțiile inflamatorii (respectarea trombocitelor și a globulelor albe din sânge), precum și în reglarea mărimii vasului.

Stratul subendotelial al aortei este format din matricea extracelulară. Aceasta include, de ex. fibre de colagen și elastice, colagen (tip IV), microfibrilă, fibrilină, proteoglicani, etc. Acest strat este scena calcificărilor vasculare (ateroscleroză).

Citiți mai multe despre acest subiect: ateroscleroza

2. Media (tunica media): Pe lângă fibrele elastice și de colagen, acest strat mijlociu constă în principal din celule musculare (netede) care sunt dispuse în formă de spirală sau inel și reglează dimensiunea vaselor.

3. Adventitia (Tunica externa): Acest strat exterior al aortei constă în principal din țesut conjunctiv și ancorează vasul în mediu. Cu toate acestea, conține și vase de sânge (vasa vasorum) și vase nervoase.

Între intimă și media, precum și între media și adventitia, există un alt membran elastic (Structurile interne și externa). Este o lamelă elastică.

Aorta este una dintre arterele de tip elastic. În acest tip de vas, mediul este deosebit de gros și conține multe fibre elastice, ceea ce este important pentru funcția aortei.

Boli ale aortei

Stenoza aortica

Stenoza valvei aortice este închiderea aproape completă a valvei aortice.
Stenoza poate fi cauzată de o malformație congenitală, arterioscleroză, inflamație reumatică sau endocardită (inflamația mucoasei interne a inimii) cauzată de o infecție bacteriană. Stenoza pune presiune asupra ventriculului stâng. Sângele din cameră poate fi evacuat doar împotriva unei presiuni mai mari, deoarece valva inimii nu se mai poate deschide complet.

Pentru a compensa acest lucru, există o hipertrofie musculară (mușchiul cardiac devine mai mare) în ventriculul stâng, ceea ce are consecințe suplimentare, cum ar fi o frecvență cardiacă mai mare datorită unei cerințe mai mari de oxigen pentru masa musculară crescută.
Simptomele lipsesc mult timp, simptome precum oboseală, amețeli sau aritmie apar târziu. Stenoza valvei aortice este tratată cu un gradient de presiune de peste 50mmHg între ventriculul stâng și aorta ascendentă sau la pacienții simptomatici.

Citiți mai multe aici: Boli ale aortei

Regurgitare aortică

Insuficiența valvei aortice este incapacitatea închiderii valvei aortice.
Aceasta poate fi cauzată de o creștere a țesutului conjunctiv al valvei (fibroză) și de contracția asociată a valvei, așa cum se poate întâmpla adesea cu inflamația reumatică. Această dilatare (expansiune) poate fi cauzată de un volum crescut de sânge în ventriculul stâng, prin care inima reacționează inițial cu o creștere a volumului accidentului vascular cerebral și o dilatare a ventriculului (cameră) și mai târziu, de asemenea, cu o creștere a masei musculare.

Această creștere a volumului de încărcare este definită și descrisă de mecanismul Frank-Starling. Insuficiența valvei aortice este tratată printr-o operație dacă pacientul prezintă o rezistență deficitară cu insuficiență cunoscută, insuficiența este severă sau volumul din ventriculul stâng este crescut semnificativ.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Boli cardiace valvulare

Lacrima aortică

O ruptură aortică este cauzată de creșterea stresului mecanic din fluxul de sânge și de un perete deteriorat anterior.
În funcție de stratul de perete care se sfâșie, lumenul poate fi relocat, ca în disecția aortică sau sângerarea liberă. Aceasta poate duce la o ruptură acoperită, prin care peritoneul este oprit de scăparea sângelui din aortă și sângele se poate scurge timp de câteva zile.

Pacienții cu aortă ruptă se confruntă cu dureri devastatoare bruște la spate și / sau abdomen, adesea însoțite de simptome de șoc cu scăderea tensiunii arteriale sau frică de moarte, precum și de lipsă subiectivă de respirație sau extremități inferioare epuizate de sânge. Dacă o lacrimă în aortă rămâne nedetectată și nu este o lacrimă acoperită, moartea apare în câteva minute. O ruptură acoperită este, de asemenea, o indicație de urgență și trebuie operată imediat dacă este descoperită la timp.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Calcificări în artera abdominală

Anevrism aortic

Un anevrism aortic este o lărgire localizată a aortei.
Un anevrism real (anevrism verum), prin care toate straturile de perete sunt afectate, este diferențiat de un fals anevrism. În cazul anevrismului fals, este afectat doar stratul exterior al peretelui, adventitia. Aneurismele false pot lua diverse forme, cum ar fi în formă de sac (sacciformis) sau în formă de fus (fusiformis).

Un anevrism rezultă din slăbirea forței elastice a mediului (stratul de perete mijlociu al vasului), ceea ce înseamnă că vasul nu mai poate rezista la presiunea și „bombele” intravasculare.
Cauzele dezvoltării unei lărgiri aortei sunt multiple. De exemplu, hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială), arterioscleroza sau o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv (de exemplu, sindromul Marfan) pot fi responsabile. Pot apărea simptome precum durere în spate, senzație de presiune sau lipsă de respirație percepută în mod subiectiv, dar nu sunt specifice unui anevrism aortic. Pentru o clarificare diagnostică, poate fi luată în considerare o procedură imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
O indicație pentru o operație este diametrul critic de 5 cm pentru aorta ascendentă și arcul aortic sau 6 cm pentru aorta descendentă, Cu toate acestea, chirurgia ar trebui să fie luată în considerare și dacă anevrismul crește mai mult de 1 cm în 3 luni. Un stent este adesea implantat în aorta descendentă în timpul operației, cu condiția să nu fie obstrucționată o altă arteră de ramificare în timpul operației.

Citiți mai multe despre acest lucru: Simptomele unui anevrism aortic

Disecția aortică

Disecția aortică este divizarea straturilor de perete ale arterei principale. Punctul de pornire al împărțirii straturilor de perete este tunica intima, stratul cel mai interior al aortei, unde sângele este în contact direct. Există sângerare între tunica intima și media, care este stratul de perete ulterior.

Sângerarea determină schimbarea lumenului, astfel încât se creează un „lumen adevărat” și un „lumen fals”. Lumina se referă la cavitatea dintr-un vas. Lacrima intimei și crearea „lumenului fals” pot înlocui lumenul adevărat. Intrarea este punctul lacrimal în intima aortei, reintrarea este punctul în care sângele din lumenul fals revine la lumenul adevărat.

Disecția aortică poate fi împărțită în funcție de clasificarea Stanford și DeBakey. Ambele clasificări descriu locația disecției.

Simptomele tipice ale unei disecții aortice sunt durerea înfometată care radiază în umăr și / sau așa-numita durere de anihilare, în care se poate simți și frica de moarte. Disecția este tratată similar cu anevrismul printr-o operație printr-o proteză tubulară sau stent.

Citiți mai multe despre acest subiect: Disecția aortică

Ce este o proteză aortică?

La fel cum există proteze pentru articulații sau extremități întregi, există și proteze pentru aortă care permit circulația normală a sângelui. Proteza vasculară sau tub este de obicei din plastic, cum ar fi polietilen tereftalat, și este introdusă în partea deteriorată a aortei într-o operație. În primul rând, partea deteriorată a arterei este îndepărtată și apoi proteza este implantată și suturată în loc cu o suprapunere.

O mașină de plămân cardiac este conectată pentru a menține circulația sângelui în timpul operației. În funcție de ce zonă de aortă este deteriorată, conexiunea mașinii inimă-plămân și introducerea efectivă a protezei poate fi problematică. Un exemplu este proteza din arcul aortic, din care se desprind vasele către creier și extremitățile superioare, printre altele.

Întrucât creierul trebuie să fie alimentat continuu cu oxigen, avem de-a face cu fenomenul hipotermiei, în care corpul este răcit până la un număr răcoros cu ajutorul aparatului cardiac-pulmonar pentru a reduce necesarul maxim de oxigen de mai mult de trei ori.Acest lucru oferă chirurgilor o anumită perioadă de timp pentru a introduce proteza în arcul aortic, fără a provoca daune masive creierului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Proteză aortică

Ganglionii limfatici de pe aortă

Există numeroase ganglioni limfatici pe aortă și în special pe ramurile vasculare ale aortei.
O filtrare a limfei din organele abdominale are loc în ganglionii limfatici. Într-un anumit fel, ganglionii limfatici de pe aortă reprezintă un punct de colectare a limfei organelor individuale, deoarece limfa se scurge într-o secvență specifică pentru fiecare organ în parte.

Cât este aorta?

Lungimea aortei este de obicei de 35-40 cm, lungimea totală diferind de la o persoană la alta.
În general, aorta ascendentă are o lungime de 5-6 cm, iar aorta descendentă totală este de aproximativ 25-30 cm.

Care este diametrul normal al unei aortă?

Diametrul normal al aortei la adulți este cuprins între 2,5-3,5 cm.
Cu toate acestea, în cursul vieții, diametrul poate crește și el. Acest lucru se datorează pierderii de elasticitate a țesutului conjunctiv, care se observă, de asemenea, ca pliurile normale ale pielii. Cu toate acestea, diametrul poate scădea, de asemenea, datorită proceselor degenerative precum calcifierea vaselor (arteroscleroză).