Extinderea palatului - Ar trebui să știi asta!

definiție

O dilatație palatină este un tratament ortodontic care stimulează creșterea maxilarului superior atunci când maxilarul superior este prea îngust. Palatul este fuziunea a două oase care sunt conectate la mijloc de o placă de creștere naturală. Dacă dezvoltarea maxilarului superior este perturbată, creșterea maxilarului superior se oprește în timp ce maxilarul inferior continuă să crească. Rezultatul este că maxilarul superior este prea îngust, dinții sunt slab blocați, iar dinții maxilari superiori au prea puțin spațiu.

Ortodontia încearcă acum să stimuleze din nou extinderea lățimii maxilarului superior prin extinderea palatului. La copii, avantajul este că placa de creștere din mijlocul maxilarului superior nu este încă complet osificată și astfel permite mișcarea și creșterea într-o perioadă relativ scurtă de timp.

De ce este necesară o expansiune palatină?

Un maxilar superior prea îngust din cauza lipsei de creștere nu este doar o problemă dentară. Pacientul poate prezenta disconfort sever atunci când respiră prin nas, deoarece palatul este partea inferioară a nasului, iar lipsa creșterii face dificilă respirația. Căile respiratorii nazale sunt pur și simplu îngustate de maxilarul superior mai mic, astfel încât aproape niciun aer nu poate trece.

Poate apărea o aglomerație în maxilarul superior, deoarece nu există suficient spațiu pentru dinții permanenți datorită formei înguste. Dintii sunt adesea cuibati si se pot inclina in directii diferite.

Mai mult, se poate întâmpla ca dinții inferiori ai maxilarului să depășească dinții maxilarului superior datorită creșterii lor ulterioare. Apoi, apare fie o mușcătură de cap, în care cuspii dinților superiori și inferiori stau unul pe altul și nu se întrepătrund, sau o mușcătură cruce. Vârful încrucișat descrie starea în care dinții inferiori ai maxilarului sunt mai departe decât dinții maxilarelor superioare, care se presupune că sunt.

Dintii anteriori superiori, care sunt puternic orientati inainte, pot aparea si din cresterea maxilarului inferior si din lipsa cresterii maxilare superioare atunci cand dintii anterioare inferioare imping dintii anterioare superioare inainte si in sus prin miscarea de crestere.

Toate motivele menționate sunt indicații pentru o expansiune palatină.

Secvența unei expansiuni palatine operative

Expansiunea chirurgicală a palatului este necesară numai dacă placa de creștere din mijlocul maxilarului superior este deja osificată. Este cazul adulților. Prin urmare, expansiunea chirurgicală a palatului nu este efectuată la copii, deoarece terapia convențională cu un dispozitiv special este suficientă pentru a genera o creștere de 5mm.

Procedura pentru tratamentul chirurgical se realizează prin slăbirea plăcii de creștere deja osificată. Această operație se efectuează într-o manieră minim invazivă sub anestezie locală.
Poate fi selectată și o altă metodă chirurgicală, care se realizează sub anestezie de intubație. Acest lucru devine necesar atunci când o simplă slăbire nu este suficientă. Maxilarul superior este separat chirurgical de interfața medie cu așa-numita osteotomie LeFort 1.

Un aparat ortodontic este utilizat înainte de operație, iar chirurgul oral îl poate întinde cu câțiva milimetri după operație, prin rotirea șurubului. Aparatul, așa-numitele Hyrax - Șurubul este utilizat și în cazurile de expansiune palatină fără intervenție chirurgicală.

Dacă nu se așteaptă ca dinții să fie supuși la o forță atât de mare din șurubul Hyrax, osteogeneza de distracție poate fi tratamentul la alegere. Se alege un aparat ortodontic care se extinde direct pe palat cu șuruburi și nu stresează dinții.

Asa numitul distractor transpalatal este introdus de-a lungul suturii palatine și poate extinde lățimea palatului uniform și central. Distractorul transpalatal și șurubul Hyrax sunt uzate timp de trei până la patru luni până când se obține o lărgire suficientă și apoi se îndepărtează.

Durere cu expansiune palatină

Indiferent de aparat, fie că este fix sau detașabil, mecanismul este întotdeauna același: maxilarul superior este extins pic cu bit.
În mijlocul aparatului există un șurub care este deșurubat prin rotirea acestuia cu o cheie. Aceasta creează o forță care creează o mișcare. Această forță poate provoca durere și presiune puternică, deoarece dinții nu sunt expuși la o astfel de sarcină.

Prin urmare, ortodontiștii recomandă luarea unui calmant înainte de fiecare nouă rotație și efortul suplimentar de forță pentru a îndura mai bine durerea care este inițial cea mai mare. Durerea scade continuu de îndată ce mișcarea a avut loc, dinții „se obișnuiesc” cu efortul, ca să zic așa. Prin urmare, după un timp, ameliorarea durerii nu va mai fi necesară, deoarece durerea devine suportabilă și se retrage rapid.

Care sunt riscurile?

Când utilizați șurubul Hyrax, există întotdeauna riscul de înclinare a dinților. Datorită ancorajului la primii molari și primii premolari pe ambele părți, înclinarea poate apărea întotdeauna, deoarece întreaga forță este transferată către dinți.

Distractorul transpalatal este utilizat pentru a contracara această problemă. Aceasta nu este susținută din punct de vedere dentar, care este blândă pe dinți, deoarece nu exercită decât forța asupra palatului și deci direct asupra osului. Cu ambele dispozitive, cu toate acestea, există întotdeauna riscul de reapariție. O mișcare înapoi poate apărea odată ce lărgirea este completă și aparatele eliminate. Cu toate acestea, acest risc este mai mare în termeni procentivi cu șurubul Hyrax decât cu osteogeneza de distracție.

În plus, nu trebuie ignorat faptul că pacientul arată diferit după tratament. Maxilarul superior devine mai larg, ceea ce schimbă relațiile generale ale feței și ceea ce pacientul trebuie să știe în prealabil.

În cazul extinderii chirurgicale a palatului, există un risc general ca cicatricea să rămână sau ca nervii faciali să fie deteriorați în timpul operației și să existe o pierdere a senzației în zonele faciale. Mai mult, anestezia prezintă întotdeauna un risc cu efecte secundare. Cu toate acestea, rata complicațiilor în operațiuni este scăzută.

Ce este un aparat de dilatație palatină?

Dispozitivul de expansiune palatinală este un sinonim pentru un șurub Hyrax ca dispozitiv ortodontic, care ajută la extinderea maxilarului superior. Șurubul Hyrax este format dintr-un șurub care este plasat în mijlocul suturii palatine. Patru „brațe mici” merg de la acest șurub la dinți și sunt fixate cu agrafe fie pe molare, cât și pe toate premolarele sau doar cu un premolar pe fiecare parte.

Rotind șurubul cu o cheie, șurubul este extins și cele patru brațe ale aparatului sunt îndepărtate de acoperișul gurii. Acest lucru face ca dinții să se miște în afară și maxilarul superior este stimulat să formeze noi fălci.

O altă formă a aparatului de expansiune palatină este cvadelixul, care este situat în zona palatului, similar cu șurubul Hyrax. În centrul plăcii de creștere nu există niciun șurub, ci patru bucle care dau numele dispozitivului. În plus, cu Quadhelix, există un suport de sârmă pe partea palată a fiecărui dinte care urmează să fie mutat. Cvadelixul este fixat prin bandarea primilor doi molari.

Ambele expandatoare palatale (cu Hyrax sau Quadhelix) aparțin gamei de bretele amovibile.
Citiți mai multe despre acest aspect: Bretele libere

O altă variantă a dispozitivului de expansiune palatală este distractorul transpalatal, care este introdus doar direct pe palat și nu atinge dinții. Este ancorat direct în os și, prin urmare, nu este demontabil.

Motive pentru o expansiune palatină

Dar ce provoacă creșterea maxilarului lipsă? Factorii pentru aceasta sunt diferiți.

• Cea mai mare proporție se datorează consumului excesiv de suzete și fiziologice nesigure. O atașare prea mare sau o utilizare prea lungă poate provoca perturbarea creșterii.
  
• O treime din creșterea cascadorilor sunt genetice și apar fără nicio defecțiune.
  
• O altă cauză este sugerea degetelor mari. Prin suptul și tragerea constantă pe un deget, creșterea maxilarului superior este inhibată, iar dinții și palatul sunt nealiniați.
  
• În plus, respirația nazală restricționată și, astfel, respirația bucală constantă poate fi, de asemenea, o cauză.
  
• Model incorect de înghițire: înghițirea este un proces complex care implică mulți mușchi.
  Pe măsură ce dinții de lapte izbucnesc, de obicei, modelul de înghițire al copilului se schimbă în așa fel încât limba să apese pe acoperișul gurii.
  Dacă nu se face contact cu palatul din cauza înghițirii incorecte, stimulul de creștere a maxilarului superior lipsește și rămâne în urmă în creștere.

Este încă posibil cu adulții?

În principiu, expansiunea palatină este posibilă și la adulți, dar este mai dificilă și mai lungă decât la copii, la care creșterea nu s-a încheiat încă.

La adulți, placa de creștere din mijlocul maxilarului superior, așa-numita sutura palatina mediana, este deja osificată. Prin urmare, acest lucru trebuie mai întâi slăbit chirurgical pentru a permite mișcarea maxilarului superior și, prin urmare, o lărgire.

Dacă slăbirea nu este suficientă, o osteotomie LeFort 1 este conectată și maxilarul superior este lărgit cu un șurub Hyrax. Mai mult, osteotomia poate fi de asemenea combinată cu un șurub de distragere dacă dinții maxilari nu trebuie să fie supuși la atât de multă tensiune.

Ce alternativă la expansiunea palatină există?

Nu există aproape nici o alternativă la expansiunea palatină, deoarece conceptul duce întotdeauna la modelul țintă prin lărgirea maxilarului superior. Un aparat detașabil poate fi utilizat pentru a extinde palatul, dar acest lucru funcționează numai la copiii care nu și-au încheiat încă creșterea. Ca urmare, expansiunea chirurgicală a palatului este cu greu necesară la copii.

Mai mult, dispozitivul fix de dilatare palatină este varianta cea mai frecvent utilizată, care obține succesul într-un timp foarte scurt și, de asemenea, în combinație cu slăbirea chirurgicală a plăcii de creștere în stomacul adult, obține, de asemenea, un rezultat terapeutic pozitiv. Tratamentul la adulți durează de obicei mai mult din cauza componentei chirurgicale.

Costul expansiunii palatine

Costurile pentru o expansiune palatină depind de cazul individual, de mărimea deficitului și de terapia planificată.

În timp ce copiii, de obicei, pot fi tratați doar cu echipamente amovibile, terapia costând în jur de 500 până la 1000 de euro, tratamentul adulților cu intervenție chirurgicală poate depăși 5000 de euro. Întrucât ortodontica este un serviciu pur privat pentru adulți, este de obicei doar jumătate din scump pentru copii și adolescenți până la vârsta de 18 ani sau este acoperită în totalitate de asigurarea de sănătate.

Pentru o clarificare exactă a costurilor, trebuie să consultați ortodontul de tratament și compania de asigurări de sănătate, care de obicei vor pregăti o estimare a costurilor.

Ce schimbări în față pot fi așteptate?

Lărgirea palatului schimbă fața și proporțiile individuale, dar schimbările sunt adesea greu vizibile altor oameni. Lărgirea maxilarului superior face ca gura și zona buzelor să apară mai larg, iar zâmbetul apare și mai larg. Mai mult, partea inferioară a nasului este de asemenea lărgită, ceea ce poate mări nasul pe verticală.