pre-eclampsie

definiție

Sinonim: gestoză târzie,

Intoxicații pentru sarcină; Preeclampsia este o formă de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) care este cauzată de sarcină. Prin definiție, hipertensiunea arterială nu trebuie să fi existat înainte de a 20-a săptămână de sarcină. Pe lângă tensiunea arterială ridicată, care presupune valori peste 140/90 mmHg, există o așa-numită proteinurie.

Aceasta înseamnă că există o pierdere de proteine ​​în urină prin intermediul rinichilor. Cu funcția renală intactă, aceste proteine ​​ar fi filtrate din urină și ar rămâne în organism.

Prin definiție, preeclampsia pierde în urină peste 300 mg de proteine ​​pe 24 de ore. Dacă proteinuria nu este prezentă, preeclampsia poate fi prezentă dacă rinichiul sau ficatul este afectat, numărul de sânge este anormal sau anomalii neurologice. Mai mult, o retardare a creșterii fătului în prezența tensiunii arteriale mari a sarcinii este considerată de asemenea preeclampsie. Vechiul termen „gestoză EPH” nu mai este utilizat pentru preeclampsie.

De asemenea poti fi interesat de: Sarcina Hipertensiune arterială - este periculos?

Cauzele Preeclampsiei

Cauzele apariției preeclampsiei sunt încă actuale Obiect de cercetare.

Există factori de risc cunoscuți, dar mecanismul exact al bolii nu este pe deplin înțeles. Va fi altfel Tulburări ale metabolismului prostaglandinei precum și a adaptarea tulburată a vaselor importante ale placentei discutat.

Potrivit unui studiu, ar trebui, de asemenea, să se facă un lucru Deficienta de vitamina D in sarcina precoce crește riscul de preeclampsie.

Continua sa joci Substanțe care reglementează tensiunea arterială, care sunt cunoscuți ca factori endoteliali, joacă un rol central în dezvoltarea preeclampsiei. Cu cât este mai mare cotă sFlt-1 / PIGF cu atât este mai mare probabilitatea dezvoltării preeclampsiei.

Acest coeficient măsoară factori importanți în Alimentarea cu sânge a copilului și a placentei. Se ridică la una Subsupunerea placentei.

Un anume risc genetic nu este de asemenea demis din mână. Factorii imunologici și hormonali sunt de asemenea suspectate.

Cu toate acestea, multe femei se întreabă dacă există factori de risc specifici pentru apariția preeclampsiei. Există într-adevăr factori generali de risc, precum și factori de risc asociați sarcinii. Următoarea privire de ansamblu rezumă factorii de risc pentru preeclampsie. Cu cât o persoană are mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta preeclampsie.

1. Factorii de risc legate de sarcină:

• 1.1. Preeclampsia într-o sarcină anterioară sau orice altă tulburare de sarcină asociată cu hipertensiunea arterială
• 1.2. Primiparous (60-70% din preeclampsia se găsește la femeile primipare)
• 1.3. Sarcini multiple
• 1.4. Diabet gestațional
• 1.5. Aberații cromozomiale fetale

2. Factorii generali de risc:

• 2.1. Trombofilie: sindrom antifosfolipidic
• 2.2. Greutate excesivă: IMC> 35
• 2.3. Diabetul zaharat
• 2.4. Boală autoimună
• 2.5. Stresul familiei
• 2.6. Boala renală existentă
• 2.7. Vârsta> 40 de ani

Screening pentru Preeclampsia

În prezent nu există un test de testare unic și fiabil pentru depistarea preeclampsiei. Cu toate acestea, pentru a evalua riscul de preeclampsie în primul și al doilea trimestru de sarcină, se pot efectua teste și pot fi înregistrați factori de risc ai mamei.

1. Screening în primul trimestru de sarcină:

În primul trimestru de sarcină, riscul poate fi determinat cu o probabilitate foarte mare, prin colectarea unor factori importanți de risc matern, precum etnia, vârsta, IMC și multe altele, în combinație cu examinările ulterioare.

În plus, sunt determinate valori biochimice importante, cum ar fi valorile PAPP-A și PIGF. Măsurarea tensiunii arteriale medii și examinările Doppler ale unei artere importante (artera uterină) sunt de asemenea utilizate pentru a estima riscul.

Doar colectarea tuturor acestor examinări și valori permite o estimare relativ precisă a riscului de preeclampsie.

Al doilea screening în al doilea trimestru de sarcină:

În al doilea trimestru de sarcină, un coeficient important poate fi, de asemenea, determinat dacă există un risc crescut. Acesta se numește cocient sFlt-1 / PIGF. În cazul anomaliilor anormale, aceasta se efectuează la examinarea Doppler a vaselor pentru a permite un diagnostic mai precis. Valorile care sunt determinate pentru acest coeficient indică factori importanți în fluxul de sânge către placentă și făt. Un coeficient ridicat indică un risc crescut de apariție a preeclampsiei.

Editorii recomandă, de asemenea: Verificarea sarcinii

Care sunt semnele preeclampsiei?

Practic există fara semne, doar daca Simptome preeclampsie.

A creșterea tensiunii arteriale poate provoca dureri de cap, greață sau o scădere a stării de bine la femeia însărcinată. Cu toate acestea, tensiunea arterială crescută este de obicei mai probabilă simptom-freeastfel încât femeia însărcinată nu trebuie neapărat să observe nimic.

Unul este posibil creștere rapidă în greutate datorită Retentie de apa. Creșterea în greutate apare în câteva ore la zi. Deasemenea o Scăderea producției de urină este suspect de preeclampsie.

Scurtă respirație poate fi, de asemenea, un indiciu al preeclampsiei în curs de dezvoltare. Scurtarea respirației vine prin a Edem pulmonar Condiții.

În plus, a Întârzierea creșterii copilului un semn de preeclampsie.Durerea abdominală superioară vorbește pentru unul singur Disfuncție hepatică.

La Amețeli, vedere încețoșată sau chiar convulsii este necesară prudență extremă. Trebuie avut grijă direct la spital, deoarece aceasta este deja o eclampsie poate acționa. Eclampsia este una posibilă Complicarea preeclampsiei dar și du-te cu lconvulsii care pot pune viața în pericol a mamei.

Care este coeficientul de preeclampsie?

Coeficientul de preeclampsie măsoară raportul markerilor biochimici importanți care sunt strâns legați de adaptarea vaselor placentei la sarcină.

Acești markeri se numesc sFlt-1 și PIGF. Markerul sFlt-1 este un receptor solubil care este format din ce în ce mai mult de placenta în preeclampsie. Este un factor important în formarea de noi vase. În același timp, dacă există o ofertă insuficientă, care joacă un rol important în preeclampsie, factorul PIGF este din ce în ce mai produs de mamă.

Cu cât este mai mare cotientul sFlt-1 / PIGF, cu atât este mai mare probabilitatea de preeclampsie.

În cazul modificărilor patologice în examinarea Doppler a arterelor în al doilea trimestru de sarcină, se determină, de asemenea, coeficientul sFlt-1 / PIGF. În acest fel, probabilitatea preeclampsiei poate fi prevăzută mai exact.

Editorii recomandă, de asemenea: Sarcină cu risc ridicat

Însoțirea simptomelor preeclampsiei

Pe lângă hipertensiunea arterială și proteinurie, există și simptome importante de însoțire a preeclampsiei. Practic, toate sistemele de organe ale mamei pot fi afectate, astfel încât simptomele însoțitoare sunt foarte diverse.

Este posibil să prezentați scurtă respirație, scăderea debitului de urină și dureri abdominale superioare. Tulburările de coagulare a sângelui, dureri de cap severe, tulburări de vedere, amețeli și greață sunt, de asemenea, posibile simptome însoțitoare.

O creștere puternică în greutate (> 1 kg) în câteva ore sugerează prezența retenției de apă (edem). În cele din urmă, retardul de creștere al copilului la ecografie este un indiciu al preeclampsiei.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Edem în sarcină, dureri epigastrice în sarcină
• Insuficiență placentară

Preeclampsia fără tensiune arterială ridicată

Prin definiție, preeclampsia este o afecțiune care apare cu una creșterea tensiunii arteriale și unul proteinurie merge mână în mână. De aici există fara preeclampsie fara hipertensiune arteriala. Proteinuria nu trebuie neapărat să fie prezentă dacă există tulburări funcționale la ficat sau rinichi, anomalii ale numărului de sânge sau tulburări neurologice.

Simptomele preeclampsiei după naștere

Simptomele preeclampsiei sunt de obicei legate de asta Ora sarcinii limitat. Aceștia se reduc rapid după sarcină. Dintre Hipertensiunea arterială nu persistădeoarece provine din circumstanțele sarcinii.

Femeile cu preeclampsie nu au hipertensiune arterială nici înainte, nici după naștere. În 4 până la 6 săptămâni starea femeii se îmbunătățește din nou. Funcția rinichilor revine treptat la normal, astfel încât valorile rinichilor sunt din nou în intervalul normal.

Complicații care pot apărea după un pre-eclamspie, cum ar fi eclampsie sau asta Sindromul HELLP, poate avea consecințe de durată pentru mamă. Acestea includ insuficiența renală sau chiar hemoragia cerebrală. Totuși, astfel de complicații nu apar cu preeclampsie.

Terapia pentru preeclampsie

Preeclampsia trebuie staționar a fi tratat.

Femeile diagnosticate cu preeclampsie vor fi atent monitorizate. Trebuie să respectați odihna la pat și să vă mențineți cu valori sistolice peste 160mmHg sau valori diastolice peste 110mmHg medicamente antihipertensive.

Medicamentul la alegere este ingredientul activ alfa-metildopa. Ingredientele active oferă alternative nifedipina, urapidil iar în primul și al doilea trimestru metoprolol reprezinta.

Scăderea tensiunii arteriale este permisă nu în afara clinicii să aibă loc, deoarece este necesar un control strict. Verificările pentru femei sunt cele mai importante măsuri care trebuie luate în preeclampsie terapia de vindecare nu există. Scopul monitorizării și terapiei este prevenirea complicațiilor.

Dacă copilul este amenințat cu naștere prematură, fiți mama Glucocorticoizii administrat la Promova maturizarea pulmonară a copilului. În cazul extrem, a Secțiune de cezariană de urgență fi efectuat. Va continua magneziu administrat în venă la Preveniți eclampsia. Nivelurile serice ale magneziului trebuie monitorizate îndeaproape.

Dacă aveți lichid acumulat în plămâni (Edem pulmonar) poate fi atent medicamente diuretice poate fi folosit. În plus, femeile însărcinate primesc în gardă heparinapentru a preveni tromboza. Dintre Pierderea proteinelor poate prin darul Albumină umană fii echilibrat în venă.

Ar trebui o livrare promptă fii căutat. În funcție de riscul pentru mamă, nașterea timpurie poate fi necesară chiar dacă copilul este imatur.

Citiți mai multe despre subiect aici: Scăderea tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Durata preeclampsiei

Preeclampsia este de obicei datorată acestui lucru Durata sarcinii limitat. Cu toate acestea, toate valorile și, în special, tensiunea arterială, pot dura din nou câteva săptămâni după naștere. La unele femei, starea se normalizează în câteva zile, în timp ce altele ating valori normale ale tensiunii arteriale numai după câteva luni. Doar în cele mai rare cazuri persistă hipertensiunea arterială după sarcină. În special, femeile în vârstă prezintă un risc crescut de apariție a acestui lucru. Preeclampsia poate după a 20-a săptămână de sarcină începe și până la livrare constau.

Care sunt consecințele preeclampsiei pentru copil?

Preeclampsia nu trebuie luată ușor. Necesită monitorizare și tratament clinic pentru a preveni consecințele asupra mamei și copilului.

Preeclampsia poate duce la întârzierea creșterii la copilul nenăscut. În plus, riscul nașterii premature este crescut.

Nașterile premature pot avea multe complicații și, prin urmare, ar trebui prevenite, dacă este posibil. Deteriorarea plămânilor, intestinelor, ochilor, hemoragiei cerebrale și a ritmului cardiac lent (bradicardie) sunt posibile efecte ale nașterii premature.

Rezultatele întârzierilor de dezvoltare pe termen lung și dizabilitățile pot fi rezultatul. Cu toate acestea, monitorizarea și tratarea preeclampsiei poate evita aceste riscuri. În cazul nașterii premature, măsurile de terapie intensivă pot preveni și consecințele pe termen lung. Preeclampsia poate duce și la desprinderea prematură a placentei. Această detașare a placentei are consecințe dramatice asupra mamei și copilului. Acest lucru poate determina copilul nenăscut să moară în pântece.

Editorii recomandă, de asemenea: Retinopatia prematurității, boli ale unui copil prematur

Care sunt consecințele preeclampsiei pentru mamă?

Preeclampsia poate avea consecințe grave asupra mamei. Cu toate acestea, cu o bună monitorizare și tratament, riscurile de complicații sunt mici.

În principiu, poate Deteriorarea rinichilor, ficatului și sistemului nervos apărea. Complicații importante care trebuie menționate în acest context sunt eclampsie si Sindromul HELLP.

Eclampsia este o afecțiune gravă cu care vine Crizele mamei merge mână în mână. Crește cu fiecare criză de eclipsă Riscul de a muri cu mama 3% pe. Prin urmare, tratamentul într-o clinică trebuie efectuat imediat. Eclampsia nu trebuie neapărat să fie legată de preeclampsie. Cu toate acestea, apare în până la 10% din preeclampsie pe.

Sindromul HELLP este o afecțiune în care apare Afectarea ficatului, Hemoragie cerebralagen și unul insuficiență renală acută poate sa vina. Este viața în pericol și apare în până la 10% din preeclampsie pe. În cazul sindromului HELLP, a cezariannu am terminat. După preeclampsie, este crescut și riscul preeclampsiei într-o nouă sarcină.

Care este diferența față de sindromul HELLP?

Sindromul HELLP si Preeclampsisunt diferite bolicare nu trebuie neapărat să fie legate între ele.

Mecanismul exact al dezvoltării ambelor boli nu este încă înțeles și face obiectul cercetării. Sindromul HELLP poate fi deja în A 16-a săptămână de sarcină apar și apar încă zile după naștere, în timp ce pre-eclampsie cel mai devreme după a 20-a săptămână de sarcină poate apărea și, de asemenea, se termină atunci când sarcina se încheie.

Sindromul HELLP continuă în spurts și este printr-una Dizolvarea globulelor roșii (Hemoliza), unu Scăderea trombocitelor și valori hepatice crescute marcat. Nu există o restricție a rinichilor și o proteinurie, așa cum este ea în prim-plan în preeclampsie.

La un Sindromul HELLP paradoxal apar multe mici tromboze și Sângerare.

Simptomele tipice sunt Cefalee, durere abdominală dreaptă, greață, licărire a ochilor și a fotosensibilitate.

Spre deosebire de preeclampsie, acest lucru reprezintă Sindromul HELLP un motiv pentru unul secție imediată cezariană la sfârșitul sarcinii.