Măduva spinării

Sinonime

Nervii spinali, nervii spinali

Medical: Medulla spinalis (Medulla = măduvă latină, spinală = latină spinoasă, asemănătoare cu spini, aparținând coloanei vertebrale sau măduvei spinării), Mielon (= măduvă greacă),

Engleză: măduva spinării

definiție

Măduva spinării este partea inferioară a sistemului nervos central (SNC), care se desfășoară în interiorul canalului spinal și este responsabilă pentru alimentarea motorie (mișcări) și senzoriale (senzații) a trunchiului, a extremităților (brațelor și picioarelor) și, de asemenea, gâtul; deci conectează creierul cu sistemul nervos periferic.
Acest lucru este realizat de 31 de perechi de nervi spinali dispuși segmentar (nervii măduvei spinării). Membranele măduvei spinării (meningele) și lichidul cefalorahidian umplut cu lichid nervos înconjoară măduva spinării și curg lin în membranele și spațiile lichidului cefalorahidian al creierului.

Figura măduva spinării

1 + 2 măduva spinării -
Medulla spinală

1. Substanță gri a măduvei spinării -
   Substantia grisea
2. Substanță albă a măduvei spinării -
   Substantia alba
3. Rădăcina anterioară - Radix anterior
4. Back root - Radix posterior
5. Ganglionul coloanei vertebrale -
   Ganglion sensorium
6. Nervul spinal - Nervul spinal
7. Periost - Periost
8. Spațiul epidural -
   Spațiul epidural
9. Pielea dură a măduvei spinării -
   Dura mater spinală
10. Decalaj subdural -
    Spațiul subdural
11. Piele de pânză de păianjen -
    Arachnoid mater spinalis
12. Spațiul apei cerebrale -
    Spațiul subarahnoidian
13. Un proces complicat -
    Un proces complicat
14. Corpuri vertebrale -
    Foramen vertebral
15. Proces transversal -
    Proces costiform
16. Gaură de proces transversală -
    Foramen transversarium

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Localizarea măduvei spinării

În sus (cranian, = spre craniu), măduva spinării trece peste medula alungită (medulla oblongata) direct în creier ca parte superioară a sistemului nervos central (astfel încât anatomic să poată fi privită ca o „extensie a creierului ") și anume între deschiderea occipitală mare (foramen occipitale magnum) ca ieșire inferioară a craniului și vertebra cervicală superioară (atlas), unde craniul osos se contopesc în coloana vertebrală.
De aici măduva spinării continuă prin întregul canal vertebral până la nivelul vertebrei 1 sau 2 lombare. La adulți atinge o lungime de aproximativ 45 cm cu un diametru de 10-14 mm. Măduva spinării se strecoară în așa-numitul conus medullaris, care la rândul său se contopește într-un fir subțire (filum terminale). Sub a 2-a vertebră lombară există doar mănunchiuri de fibre nervoase (ale nervilor spinali inferiori); acestea se numesc cauda equina (coada calului).

Membranele măduvei spinării cu apa nervoasă continuă puțin mai adânc în așa-numitul sac dural (din latină dura mater = meningele tari), motiv pentru care se poate lua cu ușurință apă nervoasă (lichior) în acest moment fără teama de a răni măduva spinării. (Deoarece această zonă este regiunea lombară, colecția de lichid nervos este denumită puncție lombară. Aceasta se realizează de obicei la nivelul vertebrei lombare 3/4).
Apa nervoasă (lichior) este luată pentru diagnosticarea LCR pentru a detecta bolile apei nervoase sau ale creierului.
Puteți găsi informații suplimentare la subiectul nostru: Diagnosticare CSF.
Așa-numita anestezie spinală (injecția măduvei spinării) se efectuează, de asemenea, la această înălțime.

Măduva spinării este fixată și suspendată în canalul vertebral, cu excepția perechilor ramificate lateral de nervi spinali din dreapta și din stânga a așa-numitelor „ligamente dințate”, ligamenta denticulata. Pentru o descriere anatomică precisă, incluzând membranele măduvei spinării, vezi și conținutul canalului vertebral (urmează subiectul).

structura

Măduva spinării este un organ reflex simetric (= bilateral) care este împărțit în două jumătăți de același tip și, spre deosebire de creier, are o structură relativ originală și simplă, care în principiu arată la fel în diferitele sale secțiuni. Similar cu Coloana vertebrală poate fi împărțit în asta

• Gât sau medulă cervicală (la nivelul vertebrelor cervicale 1-7)
• Medula toracică sau toracică (la nivelul vertebrelor toracice 1-12)
• Medular lombar sau lombar (la nivelul vertebrelor lombare 1-5)
• Crucea sau medula sacrală (la nivelul Sacru)

O măduvă coccigeală sau coccigeală care este încă prezentă la alte vertebrate este rudimentară la om, adică doar sistemul fără funcții este încă prezent.

Din măduva spinării, perechi simetrice de rădăcini nervoase se extind la stânga și la dreapta Nervii spinali (Nervi spinales). Acestea trag uniform prin fiecare parte Foramen intervertebral (foramen intervertebralis), care sunt formate din două vertebre situate una peste cealaltă în dreapta și în stânga corpului vertebral. În această scurtă secțiune o vor face Rădăcinile nervului spinal (Radix spinalis) deoarece se pot distinge în continuare de un front (motor = pentru muschi) și una din spate (sensibil = pentru sentiment) Cota există.

Figura coloanei vertebrale și măduvei spinării

1. Proces transversal
2. nerv nervos (nerv spinal)
3. Corpuri vertebrale
4. Un proces complicat
5. Măduva spinării

Doar după părăsirea găurilor intervertebrale cele două părți ale rădăcinii se unesc pentru a forma nervul spinal propriu-zis, care trage în periferia corpului.
Astfel, rădăcina coloanei vertebrale este atât centrul de control pentru două calități fundamental diferite, cât și pentru două direcții diferite de conduită: intrarea simțită din exterior se efectuează de la periferie la centru (măduva spinării și creier) - și în același timp , solicitări de deplasare de la centru la mușchi, la periferie.
Cele două calități (părțile motorii și cele senzoriale) rămân în mod natural în nerv, pur și simplu nu se mai disting între ele și rulează ca un „cablu” comun.
Deoarece sunt izolate electric de tecile nervoase grase (tecile de mielină), nu se împiedică reciproc.

Dezvoltarea situației

La copii, măduva spinării umple canalul spinării până la vertebrele lombare inferioare, la copii se extinde până la a 4-a vertebră lombară. Acest lucru trebuie luat în considerare la extragerea apei nervoase; atunci trebuie să mergi mai departe în josul canalului spinal pentru a nu pune în pericol măduva spinării.
În următorii ani de viață, măduva spinării se mișcă din ce în ce mai mult, deoarece este „atașată” de creier, dar crește mai încet decât coloana vertebrală. Această „ascensiune” a măduvei spinării se numește medical ascensus medullae spinalis.

Inițial în timpul dezvoltării embrionare, un segment nervos se află vizavi de vertebra asociată. Prin urmare, nervii spinali sunt obligați să crească odată cu structurile osoase; prin urmare, odată cu înaintarea în vârstă, trebuie să coboare din ce în ce mai abrupt: cursul lor în canalul vertebral devine din ce în ce mai abrupt și înclinat în jos.
Prin urmare, la adulți, înălțimea segmentului măduvei spinării coincide aproximativ numai în măduva cervicală superioară cu punctul de ieșire al perechii asociate de nervi. Nervii spinali originari din părțile inferioare ale măduvei spinării sunt comprimați prin „tragerea în sus” a măduvei spinării pentru a forma cauda equina, coada calului. Acest proces de dezvoltare este finalizat până la vârsta de 12 ani.

Feinbau

Măduva spinării solide prezintă o incizie profundă pe partea frontală (ventrală sau anterioară), fisura mediană ventrală / anterioară, în care circulă artera spinală anterioară (A. spinalis anterior), iar pe spate (dorsală sau posterioară) o canelură mai mică , așa-numitul sulcus medianus dorsalis / posterior.
Această brazdă continuă spre interior într-un sept fin, așa-numitul sept (sept medianum dorsale). Incizia anterioară și septul posterior împart măduva spinării în două jumătăți ale imaginii în oglindă.

Dacă priviți o secțiune transversală a măduvei spinării, interiorul, în formă de fluture, poate fi văzut cu ochiul liber (= macroscopic) materie cenusie a recunoaște, care sunt în mod clar fiecare într-un față și spate „claxon” structurat.
Din el se poate vedea fibrosul care îl înconjoară materie albă (Substantia alba) delimitează exteriorul. Expresia acestei figuri de fluture este diferită în funcție de localizare. Atât la nivelul pieptului, cât și la nivelul secțiunii lombare a măduvei spinării, există un mic corn lateral situat între cele două în substanța cenușie de pe fiecare parte, în afară de coarnele anterioare și posterioare.

În mijloc rulează Canal central (canalis centralis), vizibil doar ca o gaură mică în secțiune transversală; este umplut cu apă nervoasă și reprezintă spațiul interior al băuturilor alcoolice a măduvei spinării.

Când priviți o secțiune longitudinală, puteți vedea, de asemenea, că măduva spinării este mai groasă în aceste zone decât în ​​restul cursului, deoarece de aici apar rădăcinile nervoase, care trebuie să furnizeze brațele și picioarele - deci mai multe fibre nervoase iar aici sunt necesare mai multe corpuri de celule nervoase.
Aceste îngroșări se mai numesc Intumescențe (Intumescentia cervicalis în măduva cervicală sau lombosacralis în zona lombară).

Cornul din față (Cornu anterius) substanța cenușie a măduvei spinării este largă și conține Corpurile celulelor nervoase, al lor Procese (axoni) trageți către mușchi (așa-numitul. Neuroni motorii).
Ei formează astfel originea frontului, motor (adică servirea mișcării) O parte a rădăcinii nervului spinal, care se scoate lateral din măduva spinării.

Cornul din spate pe de altă parte, este lung și îngust și formează punctul de intrare pentru spate, parte sensibilă a rădăcinilor nervului spinalcare transmit informații „simțite” generate în periferie până la creier (de exemplu, durere, temperatură, simțul atingerii). Cu toate acestea, corpurile lor de celule nervoase sunt situate în așa-numitul ganglion spinal, care se află în afara măduvei spinării (dar totuși în canalul spinal).
Cu toate acestea, există corpuri celulare în cornul dorsal, și anume cele ale firelor lungi din față și laterale ale substanței albe, așa-numitele. Celulele catenelor (vezi mai jos)

Cornul lateral conține celule nervoase vegetative (Neuroni) ai nervului simpatic (în măduva toracică și lombară) și des Parasimpatic (în medula sacrală).

Aceste „coarne” sunt prezentate numai în secțiune transversală ca „coarne” („aripi de fluture”); ele pot fi găsite - sub diferite forme - în toată măduva spinării, indiferent de locul în care este tăiată transversal. Prin urmare, privite tridimensional, ele sunt de fapt coloane și sunt denumite și coloane sau benzi (Columnae). Prin urmare, se numește coloana Vorderhorn Columna anterioarăcare au favorizat stâlpul Hinterhorn Columna posterioară iar coloana din corn lateral Coloană laterală.

La rândul lor, acești „stâlpi” nu ar trebui să fie imaginați ca niște fire de forță egală oriunde sunt conectate de sus în jos întreg Trageți măduva spinării, deoarece acestea constau de fapt din juxtapunere Grupuri de celule, mai ales cinci.
Aceste grupuri de celule se formează mic de statura Coloane care se pot extinde pe mai multe segmente, adică nivelurile măduvei spinării.
Sunt numite și zone de bază (miezuri = nuclee). Celulele unui astfel de grup de celule sunt apoi de fiecare dată pentru unu Responsabil muscular. Dacă z. Dacă, de exemplu, un grup de celule se extinde pe trei segmente, procesele lor (axoni) părăsesc măduva spinării prin trei rădăcini anterioare.
După ce au ieșit, mai târziu se re-tabără unu Puneți-vă și nervii laolaltă unu Tragerea musculară. Aceasta se numește apoi a nervi periferici.

Dacă un nerv periferic este deteriorat, se va dezvolta paralizie periferică, Înseamnă că A muşchi toate eșuează.

Dacă, pe de altă parte, o rădăcină nervoasă este deteriorată, se dezvoltă paralizie radiculară (Radix = rădăcină), adică va cădea Părți diferit Mușchii opriți. (Vezi si Sindromul rădăcinii).

În zona brațelor și picioarelor, nervii spinali ieșiți se reunesc pentru a forma plexuri nervoase, așa-numitele. Plex.

Zona de piele care este alimentată de fibrele nervoase ale unui segment se numește Dermatom.
Fibrele musculare care sunt furnizate de fibrele nervoase ale unui segment sunt numite în mod corespunzător Myotome.
Este important să ne amintim că nu este un segment care furnizează un mușchi, ci mai degrabă „mușchii diferiți pot furniza fiecare câte puțin”.

În cele din urmă, fibrele nervoase care leagă cele două jumătăți simetrice ale măduvei spinării (fibre de comisură; Commissura grisea) astfel încât jumătate din măduva spinării să știe ce face cealaltă.
Această comparație este necesară pentru procesele de echilibru și altele. De asemenea, aparțin așa-numitul auto-aparat al măduvei spinării. Aceasta constă din celule nervoase și fibrele lor care comunică numai între ele în măduva spinării și permit procese care pot avea loc fără a utiliza circuitele centrale prin creier; aceasta include, de exemplu, reflexele măduvei spinării.

Tulburări ale măduvei spinării

Practic, trebuie spus că tiparul de eșecuri care apare depinde exact de locul în care se află daunele în măduva spinării.
Chiar și fără diagnosticare imagistică așa CT (Tomografie computerizată) sau altele RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică) se pot face deja afirmații foarte direcționale în acest sens pe baza tabloului clinic datorat zonelor individuale de aprovizionare ale segmentelor individuale.

Tulburări frecvente ale măduvei spinării

• Tulburări de dezvoltare ale măduvei spinării:
  • Spina bifida ("deschide spatele")
  • Siringomielia
• Leziuni:
  • Sindromul paraplegic
  • Traumatism de bici
• prolaps de disc
• Stenoza canalului spinal
• Sindromul coloanei anterioare (obstrucția arterei coloanei anterioare)
• Tumori în măduva spinării
• Poliomielita (poliomielita)

prolaps de disc

În cazul unei hernii de disc, apare masa gelatinoasă a discului intervertebral. Această masă gelatinoasă poate ieși în canalul spinal și poate apăsa măduva spinării.
Dacă presiunea devine prea mare, poate duce la durere, tulburări senzoriale, paralizie și pierderea completă a funcției.
Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați: Disc herniat.

Traumatism de bici

În cazul leziunilor cu biciuri, violența bruscă și neașteptată de pe cap duce adesea la deteriorarea coloanei cervicale și a mușchilor din jur.
„Aruncând capul”, mușchii gâtului încearcă să prindă capul, dar sunt copleșiți de forța datorată forței.
Informații suplimentare despre acest subiect sunt disponibile la:

• Traumatism de bici
• Sindromul coloanei cervicale

Sindromul Brown-Sequard

Cel mai impresionant exemplu de complexitate a unui model de eșecuri este deteriorarea pe jumătate a măduvei spinării cu întreruperea conducerii unei jumătăți a măduvei spinării într-o zonă de segment, așa-numita. Sindromul Brown-Séquard, cunoscută și sub numele de „tulburare senzorială disociată”.