Terapia tendinitei achile

introducere

Terapia pentru tendinita lui Ahile este dificilă. Chiar și în antichitate, călcâiul lui Ahile poate fi văzut ca un punct slab. Chiar și astăzi, tratamentul tendonului Achilei este una dintre cele mai dificile terapii din ortopedie, din acest motiv, tratamentul trebuie efectuat cât mai devreme posibil, astfel încât inflamația să nu devină cronică.

Prezentare generală a opțiunilor de terapie

Următoarele opțiuni de tratament sunt disponibile pentru tratarea tendinitei acile Achile:

• răcire
• Calmante (inclusiv antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul sau aspirina)

Ca o opțiune de terapie pe termen lung pentru a preveni agravarea inflamației sau în cazul inflamației cronice preexistente:

• Pene cu toc
• Bandajele
• fizioterapie
• Injecții cu cortizon
• Pansamente cu bandă cu bandă kinesio
• Terapie cu laser
• Terapia cu ultrasunete
• interventie chirurgicala

Numirea cu un expert în tendinita lui Ahile?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boala tendinită a lui Ahile. În multe cazuri, cauza tendonitei Achile nu poate fi identificată la început. Prin urmare, tratamentul necesită multă experiență. Mă concentrez pe tendinita lui Ahile.

Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Măsuri acute de auto-terapie

Există mai multe metode de tratare a tendinitei lui Ahile pe care oricine le poate face fără a fi nevoie să vadă un medic.
Aceasta este una dintre cele mai simple metode de tratare a tendinitei lui Achile

• Odihnirea piciorului (în sensul unei pauze sportive)

dar în orice caz reducerea cantității de pregătire.
Trebuie evitate mișcările care provoacă durere, dar nici piciorul nu trebuie complet imobilizat. În plus, tendonul Achilei trebuie răcit.

• Ridicarea călcâiului

Tendonul lui Ahile este ușurat prin ridicarea călcâiului. Prin urmare, pantofii cu tocuri sunt ideali. Dar, de asemenea, bandaje speciale de tendon Achile scutesc călcâiul cu o pană integrată.

• crioterapia

Acest lucru este recomandat în special în stadiul acut al tendonitei Achile pentru reducerea pe termen scurt a durerii și umflăturii.

Terapia la rece

Terapia la rece este un instrument terapeutic foarte important, mai ales la început, adică în faza acută a tendonitei Achile.

O astfel de inflamație este caracterizată de obicei prin durere, roșeață, supraîncălzire, umflare și afectarea funcției tendonului. În special, roșeața și supraîncălzirea pot fi reduse cu ajutorul terapiei la rece. Acest lucru reduce, de asemenea, durerea, care îmbunătățește funcționalitatea. Frigul poate fi aplicat pe tendonul lui Achile sub forma unui pachet de gheață sau a unui pachet de gheață. Cu toate acestea, acestea trebuie acoperite cu o cârpă subțire sau un prosop, pentru a nu deteriora pielea de frig.

Medicament

Terapia pentru tendinita lui Ahile se realizează de obicei în mod conservator, adică cu medicamente. Dacă tendonul lui Ahile este inflamat, operația se efectuează numai în cazuri foarte rare. În cele mai multe cazuri, inflamația poate fi vindecată complet cu utilizarea anumitor medicamente în legătură cu protejarea tendonului.

Terapia conservatoare pentru tendinita lui Ahile se bazează în principal pe un grup specific de substanțe care au atât o funcție de atenuare a durerii, cât și o funcție antiinflamatoare. Așa-numitele AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) cum ar fi acidul acetilsalicilic, ibuprofenul și diclofenac ajută pacienții afectați în două moduri. Deoarece durerea severă poate apărea cu o tendonită Achile, este de obicei necesar să luați medicamente pentru durere în faza acută a bolii. În același timp, medicamentele pot avea o influență activă asupra procesului de vindecare a tendonului Achile, datorită efectelor antiinflamatorii. Trebuie menționat că medicația nu conține cortizon și, prin urmare, efectele secundare tipice ale medicamentelor antiinflamatorii care conțin cortizon nu apar aici. Medicamentele cu ingrediente active ibuprofenul și diclofenac sunt adecvate în special pentru tratamentul conservator al tendonitei Achile.

Alte medicamente care au efect asupra vindecării tendinitei lui Achile sunt medicamentele antiinflamatoare care conțin cortizon. Deoarece terapia cu cortizon este de obicei asociată cu reacții adverse, aceasta este considerată numai dacă boala este severă. În funcție de procesul de vindecare, injecțiile cu cortizon pot fi chiar necesare pentru a controla inflamația tendonului.
În general, tratamentul tendonitei Achile ar trebui să fie cel mai bine efectuat în consultare cu medicul curant. Acest lucru este valabil mai ales când există durere. Medicul poate evalua cel mai bine tabloul clinic individual și terapia adecvată.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de articolul următor: Tendinita lui Ahile cauzată de antibiotice

Unge

Pe lângă alte terapii, aplicarea anumitor unguente este o metodă populară de tratare a tendinitei Achile. Efectul real al utilizării unguentelor asupra tendinitei lui Achile este extrem de controversat.

Datorită evaporării unguentului pe piele, fiecare unguent care se aplică are un efect de răcire asupra zonei corespunzătoare. Unguentele care conțin ingrediente active conțin adesea substanțe antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul. Este important de menționat că ingredientele active nu numai că funcționează la locul în care sunt aplicate, ci sunt mai întâi absorbite de piele și distribuite pe întreaga circulație. Deci doar o parte foarte mică din ingredientul activ poate lucra efectiv la tendonul lui Ahile. Medicamentele sub formă de tabletă sunt mai bune aici, deoarece doza poate fi estimată mult mai bine cu această formă de dozare.
Alte unguente fără ingrediente active produse chimic, cum ar fi uleiul de arbore de ceai, unguent de cal sau unguent de arnica, ca orice unguent, au un efect de răcire asupra zonei aplicate. Un efect de vindecare suplimentar cu aceste unguente nu a fost încă dovedit științific și, prin urmare, este foarte controversat. În rezumat, terapia pentru tendinita lui Ahile nu trebuie să se desfășoare doar prin aplicarea unguentelor, ci în schimb, o terapie individuală adecvată trebuie discutată cu medicul curant.

Opțiuni de tratament pe termen lung

În timpul procesului de vindecare, puteți avea un

• Purtați un toc de călcâie,

ceea ce reduce forțele de tracțiune de pe tendonul lui Achile și astfel accelerează vindecarea. Cu toate acestea, după vindecare, intarsul trebuie îndepărtat din nou, în caz contrar, tendonul lui Ahile se poate scurta permanent.
Mai ales în cazul alergătorilor, este recomandabil să faceți o analiză a benzii de alergare atunci când se fac primele reclamații și apoi, împreună cu consilierul de specialitate, să selectați un pantof adecvat care să fie potrivit formei piciorului și care poate ușura tendonul Achilei.
În funcție de rezultatele analizei de rulare, prevenirea poate fi realizată prin intermediul tălpilor de rulare individuale.
Mai mult, se pot face ajustări ale stilului de alergare care pun stres pe tendonul lui Ahile.

• Bandajele

Bandajele speciale ale tendoanelor lui Ahile pot ușura tendonul lui Ahile.

Tapetare Kinesio

O formă specială de bandă, așa-numitele benzi kinesio, accelerează vindecarea tendonului.

Kinesiotape este o bandă elastică care poate fi atașată pe zonele musculare ale corpului pentru a îmbunătăți stabilitatea zonei afectate și șansele de recuperare. Modul de acțiune este uneori controversat, dar kinesiotape este o terapie frecvent utilizată în contextul, de exemplu, tendinita lui Achile. Kinesiotape este o modalitate de a sprijini tendonul lui Ahile și astfel reduce oarecum disconfortul. Aplicarea corectă a benzii trebuie efectuată de un fizioterapeut sau de o altă persoană care are experiență cu subiectul. De asemenea, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că banda poate asigura stabilitatea necesară prin mai multe straturi de atașare sistematică. Banda poate fi utilă în prima fază a inflamației pentru a putea efectua mișcări de zi cu zi, cum ar fi urcarea scărilor fără simptome, iar în ultima fază pentru a permite sportivilor să reia antrenamentele.

Puteți găsi mult mai multe informații despre acest subiect în subiectul nostru:

• Atingerea unei tendinite achile

Bandajele

Bandajele pot fi utilizate pentru a reduce stresul asupra tendonului în cazul tendinitei lui Achile. Tendonul lui Ahile este accentuat cu fiecare pas în timpul mersului, de exemplu, deoarece transferă forța necesară pentru a împinge piciorul de pe sol. Un bandaj poate stabiliza glezna. Ca urmare, articulația gleznei este ghidată oarecum de sprijin cu fiecare pas, astfel încât tendonul lui Achile trebuie să transfere lucrări de stabilizare mai puțin.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Bandaj pentru tendinita achilei sau bandajul gleznei

Pene cu toc

Tratamentul tendonitei Achile folosind pene de călcâi are ca scop reducerea stresului tendonului Achilei.

Cu o pană cu toc, călcâiul este puțin mai înalt decât mingea piciorului cu fiecare pas, ceea ce înseamnă că tendonul lui Ahile este mai puțin întins decât este altfel. De asemenea, reduce presiunea asupra tendonului lui Ahile atunci când piciorul este împins de pe sol. Pânza călcâiului poate fi, așadar, folosită în faza acută a inflamației, dar este potrivită și pentru a preveni tendinita de Achille reînnoită.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect:

• Talpă pentru pantofi

Măsuri terapeutice active

Opțiunile de tratament activ pentru tendinita lui Achile includ unul

• Tratament cu ultrasunete, cu ajutorul căruia se încearcă ameliorarea tendonului Achilei. Pe lângă asta, poți
• fizioterapie
• tehnici speciale de masaj sportiv (în special prin frecare transversală)
  sau
• un program de reabilitare poate fi de ajutor.

După ce durerea a dispărut, se recomandă antrenamentul de forță pentru a consolida tendonul lui Achile împotriva stresurilor viitoare și a face mai puțin sensibil.
Exercițiile de întindere sunt de asemenea utile aici.

Important
Exercițiile de întărire și întindere pot fi efectuate numai după ce tendinita lui Ahile a pierdut. În special, întinderea prea devreme și prea mult aproape întotdeauna duce la trecerea la tendinita cronică a lui Ahile.

Întinderea pronunțată este adesea auto-terapia multor care se confruntă cu o tendinită Achile. Este important să vă asigurați că faza acută a inflamației a scăzut și că stresul normal este în mare măsură posibil înainte de a putea începe din nou întinderea. O întindere prea timpurie a mușchilor gambei și, astfel, tendonul lui Achile ar putea duce la tendinita cronică a lui Ahile. Tendonul lui Ahile este cel mai puternic și mai gros tendon din corpul nostru. Aceasta crește durata procesului de vindecare pentru acest tendon. Întinderea prea devreme poate deteriora regenerarea, deoarece poate distruge structuri care tocmai s-au format.

În funcție de cauza bolii, întinderea poate fi încă recomandată, mai ales ca profilaxie împotriva tendinitei lui Ahile. Un mușchi de vițel bine întins poate susține tendonul lui Ahile și, astfel, poate preveni scurtarea și inflamația. Cu toate acestea, această întindere nu trebuie făcută niciodată prea puternic și mai ales numai după exercițiu. Întinderea necorespunzătoare, dacă, de exemplu, întinderea cu mușchii „reci” înainte de exercițiu, poate provoca tendinita lui Ahile.

În plus față de opțiunile de tratament conservator, există o indicație pentru o operație, în special în cazul tendinitei cronice Achile mai mult de 6 luni.
Din punctul de vedere al autorului, operațiunile pe tendonul lui Achile nu duc aproape niciodată la rezultatul dorit.

Este controversat dacă o injecție locală de steroizi (Injecție de steroizi) tendonul lui Ahile este benefic. Deși acest lucru este foarte eficient în calmarea durerii, există, de asemenea, suspiciunea că seringa va împiedica vindecarea și va promova o posibilă rupere a tendonului Achilei.

Injecții cu cortizon

Injecțiile cu cortizon sunt utilizate mai ales la persoanele cu tendinită cronică Achile.

Cu astfel de inflamații de lungă durată, sistemul imunitar este permanent ocupat cu lupta împotriva inflamației, ceea ce aduce din ce în ce mai multe celule inflamatorii în țesut. La rândul său, acest lucru creează o mulțime de deșeuri, care pot alimenta și mai mult inflamația. Prin urmare, se încearcă închiderea temporară a sistemului imunitar la locul tendinitei Achile cu injecții cu cortizon. Acest lucru permite țesutului să se recupereze puțin și durerea este de asemenea redusă.

Mai multe despre acest lucru:

• Cortizon
• Seringă corticală - zone de aplicare și efecte secundare

Terapie cu laser

Inflamația cronică sau de lungă durată a tendonului Achile duce de obicei la întărirea reciprocă a proceselor inflamatorii din tendonul lui Ahile.

Terapia cu laser poate fi utilizată pentru a ținta tendonul lui Achile cu lumină extrem de energetică. Aceasta declanșează ceea ce este cunoscut sub numele de biostimularea celulelor implicate în inflamație. Această biostimulare schimbă metabolismul acestor celule, astfel încât acestea să fie mai capabile să contracareze inflamația. O astfel de terapie cu laser ar trebui efectuată de obicei în mai multe ședințe, inițial la intervale de câteva zile, mai târziu săptămânal. Ca urmare, de obicei durează de la câteva săptămâni până la luni.

Terapia cu ultrasunete

Ecografia este unde care vibrează dincolo de percepția umană. Datorită lungimii de undă specifice, undele ultrasonice pătrund bine în țesut și astfel își pot transfera energia direct în oase, tendoane, mușchi și ligamente.

Această funcție este utilizată în terapia cu ultrasunete. Se presupune că undele cu ultrasunete își transferă energia către tendonul lui Ahile, încălzindu-se, ceea ce stimulează metabolismul și circulația sângelui din tendon. Datorită metabolismului mai activ, organismul poate lupta mai bine cu tendinita lui Ahile. În același timp, circulația îmbunătățită a sângelui favorizează eliminarea materialelor reziduale care apar în combaterea inflamației.

Terapia cu valuri de șoc

Probabil cea mai puternică și cea mai bună metodă pentru tendinita lui Ahile este așa-numita terapie cu valuri de șoc.
Terapia cu valuri de șoc este o terapie complexă și cu energie mare, care, numai dacă este aplicată corect, va aduce rezultatele dorite. Prin urmare, o astfel de terapie cu undă de șoc trebuie efectuată doar în centrele care se concentrează pe această terapie.

Terapia cu undă de șoc (de asemenea: terapia cu undă de șoc extracorporeală; ESWT) se bazează pe generarea de unde de înaltă energie sub presiune foarte similare cu undele sonore cunoscute. A fost folosit pentru prima dată pentru a elimina pietrele la rinichi nechirurgical.

În zilele noastre este utilizat în multe domenii ale medicinei, și în special în ortopedie. Cu ajutorul acestor unde de presiune se poate trata o mare varietate de boli care afectează ligamentul și tendonul sistemului musculo-scheletic. De ceva timp, tendonita lui Ahile a fost, de asemenea, tratată cu terapia cu unde de șoc. Un studiu din SUA arată că, în comparație cu o recomandare de terapie conservatoare, terapia cu undă de șoc are rezultate semnificativ mai bune. În funcție de studiu, ratele de succes ale terapiei sunt de până la 80%.

Undele de șoc accelerează regenerarea tendonului, ceea ce poate accelera semnificativ procesul de vindecare în cazul tendonitei Achile. Studiile științifice arată că terapia crește fluxul de sânge în zona tratată și inițiază un proces de vindecare. Terapia cu valuri de șoc se realizează de obicei într-o practică de medicină ortopedică sau de sport, dar și în fizioterapie. Pe zona afectată se aplică un lichid, de obicei un gel, astfel încât undele de presiune să poată pătrunde direct în zona afectată, fără pierderi de energie. Tratamentul cu valuri de șoc durează de obicei 5-10 minute. Majoritatea celor afectați nu percep tratamentul ca fiind dureros, deși undele de presiune pot fi simțite clar și nu sunt întotdeauna percepute ca fiind plăcute. Pacienții cu tendință crescută de sângerare trebuie să informeze medicul sau fizioterapeutul înainte de începerea tratamentului.

Chirurgia tendinită a lui Ahile

În principiu, tendinita lui Ahile este tratată inițial conservator, adică fără intervenție chirurgicală. Doar atunci când opțiunile de tratament conservator au fost epuizate, recurgeți la o intervenție chirurgicală.

Scopul unei astfel de operații este în primul rând eliminarea zonelor inflamatorii. Aceasta include, de exemplu, bursa tendonului lui Ahile, care poate provoca inflamații din nou și din nou. Adesea există și o osificare mică în tendon ca parte a tendonitei Achile. Acestea pot fi, de asemenea, îndepărtate chirurgical.

Operația în sine poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. Procedura depinde în primul rând de starea de sănătate a persoanei în cauză și de mărimea procedurii chirurgicale. Operația în sine poate fi efectuată de obicei într-o manieră minim invazivă, adică doar prin incizii mici ale pielii, dacă inflamația este deosebit de pronunțată, poate fi necesară o incizie mai lungă a pielii. După operație, piciorul inferior afectat este de obicei imobilizat într-o pâlnie timp de câteva săptămâni, urmat de tratament cu calmante și fizioterapie.

Remedii la domiciliu pentru terapie

În tratamentul tendonitei Achile, agenții de răcire sunt folosiți în principal în prima fază.

Acestea pot fi rulouri de caș sau varză, de exemplu. Pe de o parte, acestea se răcesc, deoarece quark-ul sau varza sunt reci, iar pe de altă parte învelișurile sunt umede, ceea ce înseamnă că răcirea se dezvoltă prin evaporarea umidității. Remediile antiinflamatorii la domiciliu sunt, de asemenea, utilizate pentru a contracara tendinita lui Ahile. Se pot aplica diferite uleiuri esențiale pe zona afectată. Învelișurile de oțet de mere sunt de asemenea utile, deoarece inhibă inflamațiile și se răcesc odată cu umiditatea lor.

Citiți mai multe despre acest lucru: Remedii casnice pentru tendinita lui Ahile

homeopatie

Tratamentul tendonitei lui Ahile cu remedii homeopate nu poate fi recomandat din cauza lipsei de dovezi științifice a eficacității acestora. Remediile care sunt utilizate mai ales pentru această imagine clinică sunt arnica sau brionia.

În principiu, nu există nimic împotriva luării unor remedii homeopate dacă se realizează în același timp o terapie recomandată de un medic. Așadar, este recomandat să apară un medic, de preferință un chirurg ortoped, care va avea grijă de boală și va recomanda terapia. Acest lucru poate fi raportat prin dorința de a lua un remediu homeopat pentru sprijin. În acest fel, inofensivitatea respectivului remediu homeopatic poate fi clarificată împreună cu aportul medicamentelor recomandate de medicul respectiv. Nu este recomandat tratamentul tendonitei lui Ahile cu remedii homeopate. Acest lucru este valabil mai ales dacă există durere și simptomele nu se îmbunătățesc după câteva zile.

Când trebuie consultat un medic?

Trebuie consultat un specialist în ortopedie, mai ales dacă autoterapia nu ajută pe termen scurt.
Majoritatea medicilor sportivi măsoară mai întâi grosimea tendonului Achile, deoarece grosimea este un indiciu al gravității rănii sau bolii. Întrucât inflamația în sensul clasic este cauza simptomelor în cele mai rare cazuri, cum ar fi cazul reumatismului, de exemplu, prescrierea medicamentelor antiinflamatorii precum ibuprofen sau diclofenac este din ce în ce mai evitată.

Împreună cu medicul, după o examinare detaliată, poate fi elaborat un plan pentru ameliorarea simptomelor.
În special în cazul plângerilor acute, se analizează cu precizie ce stres suplimentar a apărut recent și cum poate fi evitat sau minimizat în viitor.
Ca o primă măsură, tendonul Achile poate fi susținut și cu tencuieli adezive speciale (inregistrat) a deveni.
Chirurgul ortoped / medicul sportiv trebuie să recomande purtarea unei distribuții doar în cazuri absolut excepționale. Această situație poate exista când o amenințare directă a tendonului lui Ahile amenință.

Durata terapiei

Terapia pentru tendinita lui Ahile este adesea obositoare. Durata depinde, de obicei, de cât de strict aderă persoanele afectate la o interdicție inițială de sport și de cât de prudent este gestionat revenirea la muncă.

De obicei, simptomele acute de inflamație pot fi ameliorate în câteva săptămâni. După aceea, însă, iritațiile pot apărea din nou și din nou în timpul efortului fizic de luni întregi. Unii oameni încă se luptă cu boala după șase luni până la un an.

Citiți mai multe despre acest lucru:

• Durata tendinitei achile

Ilustrația tendinitei achile

Tendinita lui Ahile
este o încălcare a supraîncărcării

1. Tendonul lui Ahile -
   Tendo calcaneu
2. Osul călcâiului -
   calcaneului
3. Mușchi de vițel cu trei capete -
   Triceps surae musculare
   
   constând din:
   - Mușchiul gambei interne -
   Mușchiul Gastrocnemius,
   Caput mediale
   - Mușchiul extern al gambei -
   Musculo gastrocnemius,
   Caput laterale
   - mușchi clod -
   Mușchiul Soleus
   
   Cauzele tipice ale a
   Tendinita lui Ahile
   (vezi imagini):
   
   - alergare (prea mulți kilometri de antrenament,
   viteza de rulare prea rapida)
   - Alergare în sus
   (teren accidentat), urcarea scărilor
   - Încălțăminte (tocuri înalte)

Aici ajungeți la: Ilustrația tendinitei achile
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale