Ortopedie-On-Line

Terapia unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale

introducere

În cazul unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale (coloanei vertebrale), țesutul din miezul gelatinos al unui disc intervertebral apare de obicei din cauza unei posturi incorecte constante a capului (Nucleus pulposus) în zona coloanei vertebrale cervicale. Țesutul apare mai ales înapoi în canalul coloanei vertebrale, lateral la rădăcinile nervoase, sau mai puțin în jos până la următorul disc culcat inferior și rădăcinile sale nervoase.

Presiunea asupra rădăcinii nervoase respective poate duce la diverse simptome ale unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale, cum ar fi mobilitatea restricționată, gâtul sau durerea de cap, precum și tragerea durerii electrizante în punctul incidentului, care poate radia către vârful degetelor.

Pot apărea simptome neurologice, cum ar fi paralizia sau pierderea forței în brațe, mâini și degete sau tulburări senzoriale (de exemplu, ace și ace, furnicături sau amorțeală).
Dacă măduva spinării este comprimată ca urmare a discului herniat al coloanei vertebrale cervicale, aceasta poate duce chiar la o insuficiență respiratorie care poate pune viața în pericol.

În tratamentul unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale pot fi luate în considerare atât concepte conservatoare, cât și operative. Un disc herniat al coloanei vertebrale cervicale poate fi de obicei tratat conservator, adică fără intervenții chirurgicale, deoarece țesutul scurs al discului resorbește de obicei după un timp. Scopul terapiei conservatoare pentru o hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale este de a reduce durerea și de a consolida mușchii gâtului și spatelui, pentru a preveni încordarea incorectă sau supraîncărcarea coloanei cervicale. Prin urmare, terapia conservatoare a unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale include, în principal, administrarea diverselor calmante și fizioterapie regulată. Dacă nu există răspuns la terapia conservatoare sau dacă apar complicații neurologice suplimentare (de exemplu, paralizie sau tulburări senzoriale), trebuie efectuată o operație a discului herniat al coloanei cervicale.

Terapie medicală

Terapia conservatoare a unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale include administrarea de diverse medicamente. Este deosebit de important să se administreze calmante, care previn durerea în cazul unui disc alunecat în coloana cervicală și, în același timp, au un efect antiinflamator.
De obicei preparate din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, diclofenacul sau naproxenul. În caz de intoleranță sau contraindicații la AINS, paracetamolul poate fi utilizat alternativ, care are, de asemenea, un efect atenuant și antiinflamator printr-un mecanism diferit de AINS.

Citiți mai multe despre acest lucru la: terapia medicamentoasă a unui disc herniat

O întâlnire cu un specialist pentru o hernie de disc?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Un disc herniat este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratarea unui disc herniat necesită multă experiență.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

În cazul în care durerea din hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale nu răspunde la medicamentele menționate, trebuie utilizate calmante mai puternice ale grupului de opioide, cum ar fi morfina sau tramadolul. Aceste medicamente necesită o rețetă, deoarece pot provoca reacții adverse severe, cum ar fi amețeli, constipație, greață și vărsături.

Dacă durerea dintr-un disc herniat al coloanei vertebrale cervicale devine cronică, adică durerea durează o perioadă mai lungă de timp, se pot încerca, de asemenea, calmante atipice din grupul de antidepresive și anticonvulsivante. Aceste medicamente sunt de obicei utilizate pentru a trata depresia sau epilepsia. Cu toate acestea, acestea sunt aprobate și pentru tratamentul durerilor nervoase și sunt încă eficiente atunci când calmantele convenționale, cum ar fi AINS sau opioidele nu mai au efect analgezic.

Pe lângă calmantele menționate, medicamentele pentru relaxarea musculară, așa-numitele relaxante musculare, joacă și ele un rol în terapia medicamentoasă pentru o hernie de disc a coloanei cervicale. Reprezentanți importanți sunt, de exemplu, baclofenul sau flupirtina.Relaxanții musculari necesită, de asemenea, o rețetă din cauza numeroaselor efecte secundare, precum oboseala, somnolență, greață sau aritmii cardiace. Dacă administrarea orală de medicamente, adică aportul de medicamente sub formă de tablete, nu duce la ameliorarea durerii, medicamente precum anestezicele locale sau cortizonul pot fi injectate direct în rădăcina nervului afectat, folosind un ac fin ca terapie conservatoare alternativă pentru un disc herniat al coloanei vertebrale cervicale.

Citiți informații mai detaliate despre acest subiect la:

Medicatie pentru hernie de disc
Terapia cu cortizon pentru hernie de disc

Injecția cu cortizon

Cortizonul este un hormon care aparține clasei de glucocorticoizi. Este produs în corpul nostru în cortexul suprarenal și este supus unui ciclu care depinde de timpul zilei. Este eliberat mai mult dimineața și mai des în situații stresante („hormonul stresului”). Mobilizează rezervele de energie ale organismului și încetinește reacțiile imune.

Cortizonul poate fi produs și sintetic în laborator. Deoarece are un efect antiinflamator foarte eficient, este și unul dintre cele mai cunoscute și utilizate pe scară largă.
În zilele noastre există multe medicamente care sunt derivate din cortizon. Acestea includ de ex. Prednisolon, Betametazona, Dexametazona și multe altele. Acestea sunt disponibile sub formă de unguente, tablete, supozitoare, spray-uri astmatice / nazale și sub formă de lichid pentru injecție.

Deoarece durerea dintr-o hernie de disc este localizată de obicei într-o locație foarte specifică, injecția de cortizon este metoda aleasă aici.
După identificarea locației discului herniat, medicamentul poate fi plasat în locația dorită cu o seringă. Este important să știți că, deși cortizonul poate reduce acut durerea, nu inversează hernia discului.
Deci tratamentul cu cortizon nu rezolvă cauza durerii, ci doar împiedică să o observi. Discul herniat se vindecă de regulă. Dacă nu este cazul, acest lucru ar trebui tratat chirurgical.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Injecția cu cortizon.

Terapia periradiculară (PRT)

În terapia periradiculară, seringa cu cortizon poate fi plasată cu precizie specifică cu ajutorul unor proceduri imagistice, cum ar fi CT sau RMN. Se încearcă injectarea cu precizie a rădăcinii nervoase care este presată și iritată de hernia discului. Imagistica vă oferă un control direct asupra locației vârfului acului și, prin urmare, poate plasa foarte precis injecția. De obicei, te apropii de corpurile vertebrale din spate, adică din spate, deoarece aceasta este cea mai bună cale de acces.

Preparatele care conțin cortizon reduc apoi procesele inflamatorii locale la rădăcina nervoasă care provoacă durerea. Presiunea și inflamația provoacă umflarea rădăcinilor nervoase, îngustându-le și mai mult. Cortizonul are un efect decongestionant și duce la o durere redusă la presiune.
Acest tratament este efectuat de mai multe ori la intervale de câteva săptămâni în terapia durerii unei hernii de disc. Dacă această metodă nu duce la ameliorarea durerii pe o perioadă lungă de timp, trebuie luată în considerare o operație.

De obicei, această problemă dispare de la sine și herniatul disc regresează. Cu toate acestea, dacă este prea mare și durerea persistă, discul intervertebral trebuie îndepărtat chirurgical.

Citiți mai multe despre subiect aici: Efectul cortizonului.

Fizioterapie și terapie manuală

Fizioterapia, cunoscută și sub denumirea de fizioterapie, este o parte importantă a terapiei conservatoare pentru o hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale. Cauza unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale este de obicei o postură proastă permanentă și încărcare incorectă a capului, ceea ce duce la tensiune în mușchii gâtului și durere. Aplicațiile de fizioterapie sunt destinate să slăbească mușchii încordați, să consolideze grupele musculare slăbite, să restabilească o poziție sănătoasă a capului și, de asemenea, să reducă durerea. Acest lucru se realizează prin exerciții vizate pentru o hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale. Acestea pot fi realizate cu sau fără greutăți sub îndrumarea unui kinetoterapeut.

Alte proceduri speciale de fizioterapie care sunt utilizate în cazul unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale sunt terapia manuală și termoterapia. Terapia manuală este o procedură care se ocupă cu examinarea și tratamentul tulburărilor funcționale în diferite articulații. Articulațiile blocate ale coloanei cervicale sunt mobilizate ușor cu mișcări speciale și mișcarea normală este restabilită. Aceasta ar trebui să conducă la reducerea durerii. Cu toate acestea, nu trebuie să existe manevre sacadate ale capului, deoarece în cazuri rare, pot răni vasele de sânge din gât.

Termoterapia este folosită și pentru o hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale. În termoterapie, se face o distincție între terapia prin frig și căldură. Terapia termică este deosebit de utilă în cazul unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale. Un dispozitiv cu ultrasunete generatoare de căldură sau pachete calde din fango sau silt pot crește circulația sângelui în grupele musculare tensionate. Acest lucru dezleagă mușchii și reduce durerea. Aplicațiile de fizioterapie pot fi utilizate nu numai pentru tratament, ci și pentru a preveni o nouă hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Exerciții pentru o hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale
Fizioterapie pentru hernie de disc
Cel mai bun mod de a preveni o hernie de disc

Exerciții

Terapia conservatoare a unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale include medicamente și fizioterapie, precum și diverse exerciții și sporturi pentru întărirea mușchilor gâtului și spatelui.

Sporturile care întăresc mușchii gâtului și spatelui sunt înotul, acvobicul, ciclismul sau drumeția. Practicarea regulată a acestor sporturi poate de asemenea reduce excesul de greutate și îmbunătăți postura. În acest fel, în viitor se împiedică încărcarea sau supraîncărcarea incorectă a coloanei cervicale și se poate preveni o altă hernie de disc a coloanei cervicale.

Antrenamentul de forță țintit la domiciliu poate ajuta, de asemenea, la întărirea mușchilor gâtului și spatelui. Un exercițiu simplu care poate fi făcut oricând acasă este trageți de umeri până la urechi într-o poziție verticală. Umerii trebuie trași în sus timp de câteva secunde și apoi întoșiți în poziția de pornire într-o manieră controlată. Acest exercițiu trebuie repetat de aproximativ cinci până la zece ori.

Exercițiile cu greutăți trebuie inițial efectuate doar sub supraveghere, deoarece executarea incorectă poate agrava simptomele. Se pot face diverse exerciții de întindere la domiciliu pentru a ameliora tensiunea în gât și mușchii spatelui. Un exercițiu simplu pentru întinderea gâtului este să vă înclinați capul spre stânga și apoi spre dreapta într-o poziție verticală așezată sau în picioare. Capul trebuie să fie ținut în poziție înclinată timp de câteva secunde și apoi să fie comutat în cealaltă parte. Acest exercițiu poate fi repetat de cinci până la zece ori.

În plus, diverse metode de relaxare, precum yoga, antrenament autogenic sau relaxare musculară progresivă în conformitate cu Jacobsen, pot fi învățate și efectuate acasă pentru a reduce stresul și a slăbi în continuare mușchii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Exerciții pentru o hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale

Durata terapiei

Durata terapiei conservatoare a unui disc herniat al coloanei cervicale este de obicei șase-opt săptămâni. În funcție de gravitatea discului herniat al coloanei vertebrale cervicale, terapia poate dura și mai mult. De aplicații regulate de fizioterapie și darul de Medicament poate reduce durerea, poate preveni postura slabă (ameliorarea posturii) a capului și Influență pozitivă asupra cursului bolii deveni.
Dacă o hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale nu este tratată deloc sau tratată prea pe scurt, poate duce la una Chronification durerea și alte plângeri.

OP al unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale

Terapia chirurgicală (OP) a unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale trebuie efectuată dacă nu răspunde terapia conservatoare cu medicații și fizioterapie care atenuează durerea, precum și dacă apar simptome neurologice suplimentare, cum ar fi paralizia sau tulburările senzoriale.

În timpul funcționării unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale, discul deteriorat este mai întâi îndepărtat și în final corpurile vertebrale afectate sunt fixate cu șuruburi și plăci metalice. Acest proces se numește rigidizarea corpului vertebral. În loc să înțepe corpul vertebral, un disc artificial, așa-numita proteză de disc, poate fi instalat și după ce discul deteriorat a fost eliminat.

Un disc herniat al coloanei vertebrale cervicale este de obicei operat din față (gât), mai rar din spate (gât). Tratamentul chirurgical al unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale este o procedură minim invazivă. Acest lucru înseamnă că pielea și țesuturile moi sunt mai puțin deteriorate de acest tip de procedură. După operație, fizioterapia și exerciții specifice pentru întărirea gâtului și a mușchilor spatelui și stabilizarea coloanei vertebrale trebuie să fie începute cât mai curând posibil.

Citiți mai multe despre acest subiect la: OP al unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale