Diagnostic

Testul troponinei

definiție

Testul de troponină măsoară concentrația de troponină în sânge. Troponina este un complex proteic care, împreună cu alte componente din celulele musculare, permite mușchiului să se contracte. Atât mușchii scheletici (mușchii controlabili arbitrar), cât și mușchiul cardiac conțin troponină. Testul de troponină este destinat să măsoare troponina cardiacă (din inimă). Se face din nou o distincție între cele două sub-forme „Troponin I” și „Troponin T”. Măsurarea „Troponin T hs” dă un rezultat extrem de sensibil - mulți bolnavi sunt recunoscuți ca atare. Când celulele musculare ale inimii sunt deteriorate, cum poate fi cazul diferitelor boli, nivelurile de troponină în sânge cresc. De regulă, cu cât creșterea este mai mare, cu atât afectarea mușchilor cardiaci este mai mare.

Când am nevoie de un test de troponină?

Indicația pentru un test de troponină sunt semne ale unei boli a inimii sau a plămânilor. De exemplu, dacă un medic sau personal medical de urgență suspectează un atac de cord (infarct miocardic) sau o embolie pulmonară, testul troponinei este de obicei efectuat. Dacă există anomalii în ECG (electrocardiogramă), se poate solicita și un test de troponină pentru a susține diagnosticul. Dar chiar dacă ECG - în ciuda simptomelor existente - se dovedește a fi normală, valoarea troponinei poate fi de pământ. În general, troponina este un marker pentru orice stres sau deteriorare a mușchiului cardiac și, prin urmare, ar trebui să fie întotdeauna înregistrată dacă se suspectează o boală cardiacă, acută sau cronică.

Aflați mai multe despre: Insuficienta cardiaca și Semne de atac de cord

Efectuarea testului

Există mai multe moduri în care testul poate fi făcut. Sistemele diferă doar în ceea ce privește manevrabilitatea și precizia lor. În special, testele rapide sunt foarte ușor de efectuat. Sângele pacientului trebuie localizat la test și apoi rezultatul este citit. Dacă se înregistrează valori exacte, acest lucru se face de obicei într-un laborator adecvat. La test se folosesc doi anticorpi. În timp ce unul se leagă de troponină în sânge întreg și îl interceptează, celălalt generează semnalul lizibil prin legarea sa la complexul rezultat.

Evaluarea testului

Evaluarea trebuie să fie întotdeauna efectuată de personal medical și, în mod ideal, sub supravegherea unui medic. Abia atunci se poate garanta o îngrijire corectă de urmărire și interpretarea corectă a rezultatelor. De asemenea, este important în timpul evaluării faptul că troponina valorizează după un atac de cord - principalul indiciu pentru test - să nu crească până la 3-4 ore după eveniment. Prin urmare, intervenția sub forma unui cateter cardiac nu trebuie să aștepte până la primirea rezultatelor. Poate dura între 12 ore și 4 zile pentru ca nivelul troponinei să atingă maximul său temporar după infarct. Nivelul troponinei nu este influențat de timpul zilei, de activitatea fizică sau de obiceiurile alimentare speciale.

Măsurarea troponinei I / T:

valoarea normală: <4 pg / L
valoare suspectă *: 0,4 - 2,3 µg / L
Infarct suspectat:> 2,3 µg / L

Măsurarea tropsinei T hs:

valoarea normală: <0,014 pg / L
valoare suspectă *: 0,014 - 0,05 pg / L
Infarct suspectat:> 0,05 pg / L

* posibil boală musculară cardiacă sau creștere incipientă după infarct

Alternativ, s-ar putea să vă intereseze acest articol: Test de sange

Ce înseamnă o creștere a troponinei?

Cea mai frecventă indicație pentru un test de troponină este un atac de cord suspectat. S-a constatat că nivelul de troponină este asociat cu gradul de afectare musculară cardiacă. Prin urmare, o creștere deosebit de marcată a nivelului de troponină este, de asemenea, foarte defavorabilă din punct de vedere prognostic (luând în considerare cursul). Pe lângă infarctul miocardic acut, mai pot exista și alte cauze cardiace (care afectează inima): inflamația mușchiului cardiac (miocardită), insuficiență cardiacă severă, stres asupra inimii drepte în caz de embolie pulmonară (de asemenea: infarct pulmonar), aritmii cardiace existente, traume cardiace după leziuni sau anumite cardiomiopatii. Troponinele crescute de origine non-cardiacă pot fi cauzate de insuficiență renală, accident vascular cerebral sau boli deosebit de grave (cum ar fi intoxicații sanguine / sepsis). Creșterea troponinei este aproape întotdeauna asociată cu o imagine clinică moderată până la severă, motiv pentru care, în acest caz, ar trebui să mergi întotdeauna în îngrijiri medicale.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următoarele articole:

Consecințele unui atac de cord
Diagnosticul de infarct miocardic
Risc de atac de cord

miocardita

În inflamația mușchiului cardiac (miocardită), nivelul de troponină este crescut împreună cu alte enzime cardiace. Valorile constante între 0,4 pg / L și 2,3 pg / L indică un proces inflamator și nu un atac de cord. În plus față de creșterea enzimelor, modificările EKG și semnele de inflamație pe imagistică pot fi, de asemenea, indicative. Doar o valoare crescută a troponinei nu dovedește prezența miocarditei. Mulți pacienți la care se confirmă suspiciunea raportează o infecție anterioară. Acest curs este clasic pentru dezvoltarea inflamației mușchilor cardiaci și, prin urmare, trebuie menționat atunci când vizitați un medic.

Citiți mai multe despre subiect aici: miocardita

Insuficiență renală

Insuficiența renală este o cauză non-cardiacă a nivelului crescut de troponină. Troponina este excretată prin rinichi într-un corp sănătos. Când acestea nu mai pot funcționa normal, troponina se acumulează în sânge. Această creștere lentă poate fi măsurată la aproape toți pacienții cu insuficiență renală existentă. Cu cât sunt mai mari valorile, cu atât afectarea renală este mai severă. O boală cardiacă reală poate fi ascunsă și în valorile crescute constant. Peste 50% dintre pacienții cu boală renală mor din cauza unei astfel de boli. Acesta este motivul pentru care nivelul de troponină este, de asemenea, un marker important în monitorizarea insuficienței renale și a pacienților dializați.

Aflați mai multe despre: Boală de rinichi

Testul poate fi fals pozitiv?

Atunci când examinați rezultatele testului troponinei, trebuie să aveți întotdeauna grijă să luați în considerare toate cauzele unei creșteri. Dacă nu există simptome și anomalii în ECG, probabilitatea unui atac de cord este destul de mică, chiar și cu o creștere a nivelului de troponină. Acum ar trebui verificate celelalte diagnostice, care se încadrează, de asemenea, în grupul bolilor care cresc troponină. O creștere izolată a troponinei T (dacă este măsurată) poate fi, de asemenea, atribuită unei boli musculare scheletice, în timp ce troponina I este crescută numai în cazul unei boli cardiace reale sau a unei tulburări de presiune care afectează inima (de exemplu, hipertensiunea arterială). Metodele de măsurare extrem de sensibile pot reduce numărul de rezultate fals pozitive în ceea ce privește diagnosticul de atac de cord. În timp ce o troponină ușor ridicată nu are întotdeauna o valoare a bolii acute, dar poate fi identificată și în cazul bolilor cronice, o valoare troponină brusc ridicată necesită întotdeauna clarificare și trebuie tratată ca o urgență până nu se dovedește altfel.

Aflați mai multe despre: Insuficiență cardiacă EKG

Ce fac cu un rezultat pozitiv al testului?

De obicei, un rezultat pozitiv al testului trebuie să fie primit în prezența unui medic. Asistența medicală continuă trebuie garantată atât în cazul unui test rapid de către medicul de familie, cât și în cazul testării după internarea în spital. După un rezultat pozitiv al testului, dacă acest lucru nu s-a întâmplat încă, trebuie să se efectueze diagnostice suplimentare și să se afle cât mai curând cauza creșterii. Dacă testul este efectuat și evaluat singur la domiciliu sau nu în prezența personalului medical, un spital trebuie vizitat imediat dacă rezultatul este pozitiv.

Află mai multe despre: Test de sange

Cât durează pentru a obține rezultatul testului?

Dacă se utilizează un test rapid de troponină, rezultatul poate fi citit la aproximativ 10 minute după instilarea sângelui. Aceasta nu include durata extracției de sânge. Când sângele întreg este trimis la un laborator pentru a determina nivelurile de troponină, timpul dintre colectare și evaluare va fi desigur mai lung. Există posibilitatea de a efectua un test rapid dacă este suspectat un tablou clinic acut și, în plus, trimiterea unui eșantion la un laborator calificat.

Pot să fac eu un astfel de test?

Efectuarea unui test de troponină pe cont propriu nu are sens. Prima problemă este extragerea de sânge, care ar trebui să fie dificilă pentru majoritatea persoanelor fără personal medical. Chiar dacă extragerea sângelui funcționează și testul poate fi umplut, se pune întrebarea despre ce consecințe are un rezultat pozitiv al testului pentru pacient. Următorul pas este oricum să se pună sub îngrijiri medicale, ceea ce înseamnă că toate etapele anterioare prezintă un risc inutil. Dacă aveți simptome, trebuie să raportați întotdeauna la un spital, indiferent dacă nu s-a putut face un diagnostic la ultima vizită.

Află mai multe despre: cardiologie

Cât costă un test de troponină?

Dacă există o indicație rezonabilă pentru efectuarea testului de troponină, costurile vor fi suportate de companiile legale de asigurări de sănătate. Solicitarea poate fi făcută de un medic numai dacă costurile sunt acoperite. Pe Internet sunt oferite și diverse teste rapide, care costă între 3 și 6 euro pe test. Cu toate acestea, nu sunt incluse ace și tuburi de colectare, care sunt, de asemenea, necesare pentru prelevarea de sânge. Sisteme mai complexe pentru determinarea valorii troponinei sunt semnificativ mai scumpe și nu sunt făcute pentru uz privat.