apa în plămâni

definiție

Apa din plămâni descrie edemul pulmonar, în care există scurgeri masive de lichid din capilarele pulmonare în spațiul alveolar al plămânilor.

cauze

Acest articol explică unele dintre următoarele cauze ale apei în plămâni:

• cauza cardiaca
• cauze non-cardiace
• infectie la plamani
• interventie chirurgicala
• cancer
• metastazele

Cauza cardiacă

Apa în plămâni (Edem pulmonar) pot apărea din diverse cauze.

Cel mai adesea cauza de bază este insuficiența cardiacă (Insuficienta cardiaca), care afectează în principal ventriculul stâng (mușchiul cardiac stâng) preocupări.
Dacă inima este slăbită, ea nu mai poate pompa sângele în mod corespunzător în circulație. Aceasta face ca sângele să se ridice din ventriculul stâng prin atriul stâng și înapoi în circulația pulmonară.
Această presiune spate crește presiunea în vasele pulmonare. Aceasta are consecința că lichidul din capilare (cele mai mici vase pulmonare) în țesutul dintre plămâni (interstițiul) și alveole (alveolele) este presat și se colectează aici ca apă.
Aceasta se numește edem pulmonar cardiac, deoarece inima este responsabilă pentru acumularea de apă în plămâni.

Citiți mai multe despre acest subiect: Insuficienta cardiaca

Cauze non-cardiace

A doua cea mai frecventă cauză de apă în plămâni este insuficiența renală (Insuficiență renală).
Când rinichii nu mai funcționează corect, corpul nu mai excretă suficiente lichide. Aceasta duce la o suprahidratare generală a organismului.
În acest caz, sângele este mult mai subțire, conține mai mult lichid decât componente solide, cum ar fi proteine. Pentru a compensa acest dezechilibru, lichidul curge din sânge în țesut. Acest lucru poate duce la reținerea apei în picioare (Edemul picioarelor, „picioare groase”), dar și retenția de apă în abdomen (ascita) sau în plămâni (Edem pulmonar).

Astfel de cazuri, în care apa din plămâni nu are nicio cauză care afectează inima, sunt numite edem pulmonar non-cardiac.
Edemul pulmonar non-cardiac poate rezulta și din boli ale plămânilor sau din reacții alergice. În cele mai multe cazuri, permeabilitatea vaselor pulmonare, adică permeabilitatea vaselor pulmonare, este crescută și mai mult fluid poate scăpa în spațiile dintre plămâni și alveole.

Citiți multe mai multe informații despre acest subiect: Cauzele apei în plămâni

infectie la plamani

Pneumonia poate fi adesea cauzată de apa din plămâni, care poate fi văzută pe o radiografie toracică Infiltrat pulmonar spectacole. Pneumonia determină acumularea de lichide și migrarea celulelor inflamatorii (Leucocitele) din vasele pulmonare în țesutul pulmonar inflamat. Inflamația este de obicei rezultatul unei infecții cu un agent patogen bacterian, așa-numitul cel mai frecvent în rândul tinerilor pneumococi (Bacterii globulare ale genului streptococi, Syn. Streptococcus pneumoniae) trăgaciul.

Pneumonia se manifestă ca o senzație bruscă, severă de boală, cu febră ridicată, tuse productivă cu spută purulentă (verde-gălbui) și o rată respiratorie crescută, respirație dificilă, care poate fi însoțită și de durere dacă inflamația afectează și membrana pulmonară. s-a răspândit.
Cu toate acestea, în cazul infecției cu alți agenți patogeni și în special la pacienții vârstnici, pot apărea simptome diferite. Cu acest așa-numit pneumonie atipică (Pneumonie) există un debut destul de insidios cu febră ușoară, dureri de cap și dureri corporale, tuse uscată și dificultăți de respirație.

Citiți mai multe despre subiect aici: Semne de pneumonie

interventie chirurgicala

Reținerea temporară a apei în plămâni poate apărea, în special după o intervenție chirurgicală majoră.
Acest lucru poate avea mai multe cauze. Destul de des, și mai ales după ce s-a culcat mult timp în timpul operației, acest lucru poate fi un indiciu al unei ajustări reduse și este complet inofensiv. De cele mai multe ori, în plămâni există doar o cantitate mică de lichid pe care pacientul nu o observă.

În timpul unei operații, pacienții sunt în mare parte ventilați, adică. ei nu se inspiră și au un tub împins în trapa de vânt. În ciuda măsurilor de siguranță, se poate întâmpla ca pacientul să sufle neobservat în timpul operației.
Acest lucru poate duce la pneumonie, așa-numita Pneumonia de aspirație, apar, ceea ce duce la creșterea retenției de apă în plămâni. Aici, plângerile pacientului sunt de obicei mai puternice decât cu trecerea simplă și necomplicată în timpul fazei de trezire.

Există, de asemenea, cursuri severe în care cantități mari de apă se pot acumula în plămâni. O prăbușire a sistemului de organe și o insuficiență multiplă a organului pot determina plămânii să inunde cu apă.
Insuficiența cu mai multe organe apare aproape exclusiv după operații lungi și dificile și mai ales numai atunci când pacientul este pre-stresat și prezintă multe comorbidități. Pacienți vârstnici, de ex. ai căror rinichi sunt anterior deteriorați, care prezintă și insuficiență cardiacă severă (Insuficienta cardiaca) și au diabet zaharat și de ex. care trebuie să fie supuse unei intervenții chirurgicale cardiace prezintă un risc ridicat de a intra apă în plămâni în timpul și după o lungă procedură.
Motivul este că, de obicei, în cazul unei insuficiențe multiple a organului, rinichii nu mai sunt capabili să mute apa din corp.
Această apă este apoi depusă în părțile în jos ale corpului și, de asemenea, în plămâni. Dacă cantitatea de apă din plămâni crește semnificativ, pacientul se simte lipsit de respirație. Trebuie început un tratament prompt. Această cauză este rară și necesită tratament de urgență pentru terapie intensivă.

Pneumonia apare mult mai frecvent după intervenții chirurgicale severe, care, dacă sunt severe, pot duce și la intrarea apei în plămâni. Pe lângă scurtarea respirației, poate provoca și o tuse.
Din acest motiv, după intervenții chirurgicale îndelungate, în special a inimii, se face de obicei o radiografie a plămânilor pentru a detecta și trata pneumonia și apa din plămâni într-un stadiu incipient.

cancer

Cu orice cancer, apa se poate forma în plămâni pe măsură ce cancerul progresează și se răspândește. Cu toate acestea, în acest caz, ar trebui să diferențiem locul în care apa se colectează în plămâni. Termenul "apă în plămâni" este de obicei utilizat pentru a descrie edemul pulmonar. Aceasta este o imagine clinică în care, ca urmare a schimbării condițiilor de presiune în circulația cardiopulmonară, fluidul intră în alveole.

Cu toate acestea, apa se poate colecta și în golul dintre plămâni și membrana pulmonară, o așa-numită revărsare pleurală. Acest lucru este mult mai frecvent cu cancerele, în special cu cancerul pulmonar. În cursul cancerului la plămâni, o reacție inflamatorie apare în jurul cancerului, care se spală în lichid pentru a descompune corpul străin inflamator. Cu cantități mai mari din acest lichid, ca parte a reacției inflamatorii, acesta se poate răspândi prin plămâni sau plămânii clivati ​​și poate provoca scurtă respirație. Vasele limfatice suplimentare, care în mod normal transportă substanțe dăunătoare, pot fi, de asemenea, comprimate de cancer, prin care lichidul limfatic suplimentar se colectează în plămâni și duce, de asemenea, la simptome.

O altă cauză a acumulării de apă în plămâni poate fi obstrucția mecanică a cancerului la mișcarea plămânilor. Un cancer mare, bine avansat, împiedică extinderea plămânilor la ritmul lor normal. Drept urmare, apa se poate colecta în zonele care nu mai sunt suficient de dezvoltate și duc la edem pulmonar cu scurtă durată de respirație.

Faceți clic aici pentru articol: Cancer de plamani

metastazele

Metastazele sunt o complicație frecventă și temută a aproape fiecărui cancer. Aici, plămânii sunt unul dintre organele în care se răspândește un număr mare de tumori. Aceste metastaze pulmonare se comportă în mod similar cu cancerul pulmonar și pot duce la plângeri grave în plămâni.

Ca și în cazul cancerului la plămâni, prezența metastazelor duce la o reacție inflamatorie în țesutul din jur. La rândul său, acest lucru duce la fluxul de lichid și la ingerarea de noi vase limfatice. Dacă raportul dintre fluxul de apă și fluxul de apă nu este echilibrat, edemul pulmonar se dezvoltă și apa se formează în plămâni.

Simptome

În funcție de stadiu, există diferite manifestări ale simptomelor. La început numai în țesutul pulmonar (interstițiul) Fluid care intră mai târziu în alveole (alveolele) și chiar traversează bronhiile. Cu cât sunt mai pronunțate aceste etape, cu atât simptomele sunt mai puternice.

Dacă lichidul este încă limitat la țesutul pulmonar pur (interstițiul) există o respirație mai rapidă sau o rată de respirație crescută (tahipnee), un zgomot de respirație agravat și, eventual, un zgomot respirator secundar auscultabil în timpul exhalării (șuierătoare), care este descris ca un sunet uscat și fluierător. De asemenea, poate apărea un sunet de „respirație”. Acest lucru este cauzat de fluxul de aer din fluidul din alveole și poate fi auzit cu un stetoscop în timpul ascultării.

De asemenea, puteți prezenta scurtarea respirației sau lipsa respirației ca parte a edemului pulmonar (Dispneea) vino. Acest lucru înseamnă că pacientul are dificultăți de respirație și nu poate lua suficient oxigen.
Această lipsă de respirație poate fi atât de pronunțată încât pacientul afectat trebuie să utilizeze mușchii respiratori auxiliari. Aici, pacientul este cel mai în măsură să respire într-o poziție verticală, cu sprijin activ pentru respirație (ortop-).

Un alt simptom este o tuse. Aceasta este cauzată de iritația lichidului din alveole și bronhii. De asemenea, poate apărea o spută spumoasă și sângeroasă.
Ultimele simptome pot fi rezumate sub denumirea de astm cardiac. Acest așa-numit astm cardial include scurtarea respirației, în special atunci când se culcă și simptomele asociate, cum ar fi tuse și lipsa respirației. Acestea sunt îmbunătățite prin pozițiile de șezut care, de exemplu, induc pacienții să doarmă în poziție semi-șezând pentru a obține o îmbunătățire a simptomelor.

În general, lipsa respirației poate crește astfel încât să apară senzația subiectivă de sufocare. Lipsa respirației poate duce, de asemenea, la o lipsă de oxigen, ceea ce duce la paloare și cianoză (Buzele și vârful degetelor sunt albastre) exprimă.

Citește și: Aceste simptome vă pot ajuta să identificați apa în plămâni

Dificultate de respirație cu apă în plămâni

Dacă există lichid în plămâni sau în spațiul pleural din partea plămânilor, plămânii nu se mai pot desfășura ca de obicei cu fiecare respirație, pe de altă parte, se ajunge la unul Reducerea zonei de schimb pentru oxigen.
Drept urmare, cu fiecare respirație, cantitatea obișnuită de oxigen nu mai poate trece prin plămâni în sânge.
Dacă restricțiile sunt doar minore, persoana în cauză o va observa nu la început sau doar la efort mai mare. Dacă există o acumulare crescută de apă în plămâni sau o îngustare mai mare a plămânilor cu unu Revărsat pleuralpersoana în cauză se simte deja cu mai puțin efort Scurtă respirație.

Pe măsură ce plămânii se contractă, apare și el Dificultate de respirație în repaus. Imediat ce pacientul se plânge de lipsa respirației, trebuie să se afle cauza și să se efectueze un tratament adecvat. Primul pas este acela Cauza apei în plămâni a repara.
Apoi urmează Spălarea de droguri a apei din plămâni. Aceasta se face folosind tablete cu apă sau o infuzie care poate fi aplicată pentru o perioadă scurtă de timp.
După perfuzie, medicamentul poate fi administrat, de asemenea, sub formă de comprimat pentru câteva zile sau săptămâni. A Radiografie a plămânilor fi efectuat. Dacă există apă în plămâni, aceasta se observă sub forma unei nuanțe de lumină în imaginea cu raze X.

Tuse cu apă în plămâni

Dacă apa intră în plămâni sau pe fesurile pleurale stângi sau drepte, pe de o parte există un schimb de gaze redus, ceea ce poate duce la apariția scurtă a respirației.

Cu toate acestea, plămânii sunt, de asemenea, stimulați în același timp, ceea ce înseamnă că pacienții fie se plâng de o tuse uscată, fie productivă și umedă.
Dacă în plămâni există multă apă, există, de obicei, o combinație de lipsă de respirație și tuse.
Există alte câteva boli în care această combinație este prezentă (de exemplu, embolie pulmonară sau pneumonie).

Din acest motiv, trebuie să se stabilească mai întâi un diagnostic exact al originii dificultății de respirație și a tusei înainte de efectuarea tratamentului.
De obicei, o radiografie oferă informații despre cauză. Poate fi efectuat rapid și este instrumentul de diagnosticare ales.

Consecințele apei în plămâni

Cursul pneumoniei poate varia în funcție de vârstă, starea de imunitate de apărare, tipul de agent patogen și terapia utilizată. De exemplu, persoanele tinere și anterior sănătoase sunt de așteptat să se vindece, de obicei fără consecințe, după aproximativ patru până la șase săptămâni. Cu toate acestea, persoanele în vârstă și persoanele cu probleme de sănătate au posibilitatea unui curs mai lung de boală sau a unei recuperări mai lente.

Pot aparea bronșiectazii (mărirea alveolelor) și fibroza pulmonară (cicatrizarea țesutului pulmonar), mai ales dacă cursul este cronic. Există și alte complicații în contextul pneumoniei. De exemplu, în Spațiu pleural, spațiul dintre pleura care acoperă plămânii și pleura, puroi (așa-numitele. Emilem pleural) sau lichid (așa-numitele. Revărsat pleural) se acumulează. Dacă acest lucru duce la o restricție severă a respirației, un medic poate elimina lichidul printr-o puncție și, astfel, îmbunătăți dificultățile de respirație.
În cel mai rău caz, pneumonia s-ar putea extinde și în fluxul sanguin și se poate transforma în așa-numita sepsis (intoxicație sanguină). Aici, agentul patogen poate alte organe, cum ar fi. B. afectează inima sau rinichii, ceea ce poate duce la pierderea funcției și în cele din urmă fatală.

Ca urmare a retenției de apă în plămâni din cauza slăbiciunii cardiace sau renale, poate apărea o scurtă respirație severă odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, precum și o colorație albastră a mucoaselor, nasului și vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare, ca și plămânii, în cazul bolilor foarte severe Nu mai poate aproviziona în mod adecvat țesutul cu oxigen.

Emilemul pleural este, de asemenea, un rezultat al apei în plămâni și descrie o acumulare de puroi în plămâni. Prin urmare, este recomandabil să abordăm și acest subiect: Empyem Pleural - Ce se află în spatele ei?

diagnostic

Pentru a face diagnosticul de apă în plămâni sau edem pulmonar, trebuie să luați mai întâi un istoric medical suficient, adică să discutați cu pacientul pentru a înregistra simptomele și pentru a găsi posibilele cauze.

Este necesar apoi un examen clinic. În acest sens, imaginea generală a pacientului este evaluată pentru a vedea dacă există semne externe, cum ar fi paloare sau buze decolorate albăstrui (Semne de cianoză, adică lipsa de oxigen) dă.
De asemenea, examinatorul acordă atenție respirației pacientului, fie că respiră intens, fie că se desfășoară mușchii respiratori auxiliari (De exemplu, stând în picioare cu brațele sprijinite), tuse sau sunete de respirație și respirație mai rapidă pot fi auzite fără un stetoscop.

Aceasta este urmată de percuție și auscultare, în timpul căreia plămânii sunt examinați mai îndeaproape. În timpul auscultării, se acordă o atenție deosebită așa-numitei șuierări, un zgomot de zgârieturi umede, care apare ca un zgomot de fond pe lângă zgomotul normal al respirației și care poate fi auzit în primul rând în secțiunile inferioare ale plămânilor.
De asemenea, bate (percuţie) din plămâni indică deja apă în plămâni.

O radiografie este adesea luată pentru a confirma diagnosticul. În acest sens, examinatorul poate determina modificări tipice în funcție de gravitatea și întinderea edemului pulmonar.

În cazul în care sunt examinate bolile de inimă care stau la baza unui EKG (electrocardiogramă) sau o ecografie cardiacă (Ecocardiografia) să fie efectuat.

Pentru a determina severitatea respirației, se poate efectua o analiză a gazelor din sânge cu sânge din lobul urechii sau încheietura mâinii. Nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din sânge sunt măsurate.

Desigur, trebuie menționat că, în caz de urgență, adică atunci când edemul pulmonar este foarte acut, diagnosticul trebuie făcut mai rapid pentru a iniția mai rapid măsurile corecte.
Atunci pot fi omise examinări mai lungi, cum ar fi o anamneză detaliată și lungă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Radiografie toracică (radiografie toracică)

terapie

În terapie, se face o distincție între măsurile imediate, care ar trebui să conducă la ameliorarea rapidă a simptomelor și a plângerilor și terapia cauzală, care se presupune că va remedia problema inițială, motiv pentru care a existat apă în plămâni.
În orice caz, este important să fiți internat într-un spital, deoarece asistența medicală trebuie să fie garantată în toate cazurile.

Măsurile imediate includ o poziție a scaunului pacientului în care picioarele trebuie menținute joase (picioarele atârnate). Aceasta scade presiunea hidrostatică în vase, în special în arterele pulmonare, care este destinat să reducă transferul de lichid în țesut. De asemenea, este important să liniștiți pacientul și să eliminați eventual hainele strânse și alte măsuri care să ușureze respirația.

Sedative precum morfină sau diazepam pot fi administrate pentru a alina pacientul de durere și pentru a-l calma. Totuși, acest lucru nu trebuie luat dacă depresia respiratorie (respirație prea lentă și inadecvată) este prezent.
În plus, pacientul este furnizat cu oxigen printr-un tub nazogastric. În același timp, secreția și lichidul trebuie aspirate printr-un tub pentru a îmbunătăți acut situația și pentru a ușura respirația.
În cazuri grave, pacientul poate fi ventilat temporar.

Alegerea terapiei cauzale depinde de cauza bolii.

Apa din plămâni a fost cauzată de o cauză cardiacă, adică o inimă slabă (Insuficienta cardiaca), trebuie administrate medicamente care reduc sarcina pe inimă. Acestea includ, de exemplu, nitroglicerină sau diuretice, de exemplu furosemidă. Acestea din urmă promovează excreția de apă de către rinichi, ceea ce reduce volumul în fluxul sanguin și ameliorează inima.

Dacă rinichii sunt slabi și volumul sângelui și stresul sunt prea mari, dializa („Spălarea sângelui”) este afisat.

Când declanșatorul este toxinele sau o alergie, se administrează adesea corticosteroizi.

Apa în plămâni în ciuda dializei

Dializa este o procedură invazivă care este utilizată mai ales la pacienții cu insuficiență renală pentru a „spăla” întregul volum de sânge o dată.
Mașinile de dializă pot fi, de asemenea, programate pentru a elimina apa din corp, pentru a ușura edemul în diferite părți ale corpului. Cu toate acestea, având în vedere că numai volumul total de lichid este redus în timpul terapiei de dializă și apa nu este retrasă dintr-un anumit punct, edemul nu poate regresa suficient în ciuda dializei.
Dacă acesta este cazul, ar trebui să așteptați mai multe ședințe de dializă și să acordați corpului timp pentru a redistribui volumul de lichid. În plus, trebuie luată în considerare terapia medicamentoasă pentru deshidratare și trebuie stabilită o restricție a cantității de băut. Dacă apa este doar în golul plămânilor, se poate face o puncție pentru a calma presiunea.

Puncția plămânilor (puncție pleurală)

Dacă apa a intrat în plămâni sau în spațiul pleural, există o serie de modalități de a o scoate.

Pe de o parte, trebuie declanșată cauza declanșatoare care a dus la apă în plămâni.
Pe de altă parte, se poate încerca creșterea producției de urină cu medicamente de spălare (diuretice).
Drept urmare, mai multă apă este transportată în afara corpului în același timp. Dacă acest tratament este efectuat timp de câteva zile, apa din plămâni va scădea lent.

Medicamentele care trebuie spălate pot fi administrate pacientului prin perfuzie (în special atunci când există o cantitate mare de apă în plămâni) sau prin tablete (mai ales când există o cantitate mică de apă).

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente și apa continuă să intre în plămâni sau în spațiul pleural, trebuie luate în continuare și, mai presus de toate, măsuri invazive pentru a preveni suprahidratarea crescândă a plămânilor.
Dacă lichidul se colectează în spațiul pleural, se poate folosi un ac mic pentru a accesa spațiul pleural.

Apoi, lichidul rămâne fără gol și poate fi colectat. Se vorbește și despre așa-numitele Puncția pleurală.
Înainte de a face acest lucru, zona care va fi perforată este dezinfectată și zona înconjurătoare acoperită în mod steril.
Evacuarea pleurală este detectată folosind un dispozitiv cu ultrasunete și accesul este apoi plasat în acest punct. Acest lucru rămâne acolo până când s-a scurs suficient lichid. Dacă în spațiul pleural nu mai există lichid, pacientul începe să tuseze de obicei. Succesul este confirmat de o radiografie.

Dacă nu s-a scurs suficientă apă, poate fi necesară repetarea acestei puncții.

Puteți găsi multe informații sub subiectul nostru: Puncția pleurală

prognoză

Dacă tratamentul este inițiat rapid și eficient atunci când există apă în plămâni, prognosticul este foarte bun.

În cazuri rare, pneumonie (pneumonie) apar pe baza edemului pulmonar.

Este important ca prognosticul să depindă întotdeauna de tipul și amploarea bolii de bază care o provoacă.

Cât de periculos poate fi acesta în cel mai rău caz?

Apa în plămâni sau în decalajul dintre plămâni împiedică respirația și schimbul de oxigen. În funcție de amploarea și cantitatea apei, aceasta poate duce la o scurtă respirație severă și o lipsă de oxigen. Dacă apa din plămâni se dezvoltă lent și simptomele cresc treptat, plămânii pot tolera și se pot adapta la cantități mari de apă. Aici este suficientă o terapie lentă pentru a scurge apa.

Cu toate acestea, dacă cantități mari de apă curg rapid în plămâni sau golul din plămâni, plămânii nu au suficiente mecanisme de rezervă și compensare, ceea ce duce la scurtarea severă a respirației. Acest lucru ar trebui să fie tratat într-o unitate de terapie intensivă și poate necesita o ventilație invazivă.

Speranța de viață

Dacă pneumonia este cauza apei în plămâni, aceasta cu simptomele tipice ar trebui cu siguranță recunoscută și tratată din timp, deoarece este o boală gravă. La urma urmei, este încă boala infecțioasă care duce cel mai frecvent la moarte în țările industrializate.

Pacienții în vârstă, sugarii, copiii mici și persoanele imunocompromise în special au Bolile preexistente au un risc crescut. Prin urmare, pacienții începând cu vârsta de 65 de ani, cu sisteme cardiovasculare instabile sau cei cu deficiență de conștiință, ar trebui să fie tratați cu siguranță ca internați într-o clinică. Pe lângă terapia medicamentoasă cu un antibiotic, starea generală poate fi monitorizată și pot fi inițiate rapid măsuri adecvate dacă se deteriorează. În cazul simptomelor mai ușoare ale pneumoniei, poate fi asigurat și un tratament ambulatoriu, efectuarea unui control în cel mult 2-3 zile după aceea.

Dacă există o retenție de apă în plămâni ca parte a unei alte boli de bază, cum ar fi insuficiența cardiacă sau insuficiența renală, cursul bolii depinde, în esență, de cât de severă a evoluat deja boala și de cum este tratată. Adesea nu este posibilă o vindecare, dar simptomele pot fi adesea ameliorate într-o asemenea măsură încât pacientul poate duce o viață aproape nelimitată. Aceasta presupune că persoana în cauză, pe lângă terapia medicamentoasă, acordă atenție stilului său de viață.

Mai multe despre acest lucru: Speranța de viață cu apă în plămâni