asistola

Ce este asistolul?

Termenul asistol este un termen medical. Descrie lipsa completă de acțiune electrică și mecanică a inimii, astfel încât inima rămâne nemișcată. Asistolul este fatal în câteva minute dacă este lăsat netratat și necesită intervenție medicală imediată. O asistolă poate fi văzută pe EKG. Clinic, este prezentat de un impuls lipsă.

Cauzele asistolei

În majoritatea cazurilor, acesta nu este un asistol primar. Asistolul este de obicei precedat de fibrilația ventriculară. Fibrilația ventriculară este o aritmie cardiacă în care inima nu mai pompează într-o manieră coordonată din cauza unei tulburări în conducerea excitației, ci doar pâlpâie foarte repede. Funcția reală a inimii de a pompa sângele prin corp nu mai este dată.

Cauzele posibile ale unei astfel de fibrilații ventriculare sunt boli de inimă, cum ar fi boala coronariană, defecte ale valvei cardiace și cardiomiopatii. Cu toate acestea, alte boli precum tulburările de electroliți (în special potasiu) sau anumite medicamente și medicamente pot declanșa fibrilația ventriculară.

Nu este posibilă denumirea în acest fel a cauzelor asistolului. Aceasta are legătură cu faptul că fiecare pacient care moare are asistol în momentul morții. Prin urmare, asistolul poate fi observat întotdeauna în ultima fază a EKG la fiecare muribund.

Citiți mai multe despre subiect aici: Boli cardiace valvulare

diagnostic

Asistolul este un diagnostic pus pe baza unui EKG. Este afișat aici printr-o linie zero. Acest lucru se datorează absenței unei activități electrice sau mecanice în inimă. Clinic, asistolul este prezentat printr-o bătăi inimii lipsă și, prin urmare, și un puls lipsă. Pulsul poate fi simțit pe încheietura mâinii, în zona inghinală, pe gât și în numeroase alte regiuni. În ghidul actual de resuscitare, însă, palparea pulsului nu este recomandată într-o situație de resuscitare, deoarece poate dura mai mult pentru unii pacienți să găsească pulsul și pentru că palparea pulsului nu este suficient de fiabilă în situația acută.

Citiți mai multe despre subiect aici: EKG

Cum arată un asistol pe EKG?

Asistolul este prezentat în ECG printr-o așa-numită linie zero. Aceasta înseamnă că există o linie orizontală pe EKG, unde pot fi văzute în mod normal vârfuri și curbe.

Cum arată asistolul iminent în EKG?

Nu există un asistol iminent. Cu toate acestea, mulți pacienți se confruntă cu fibrilație ventriculară înainte de asistol. Acest lucru este demonstrat de valuri de licărire necoordonate, rapide, neregulate în EKG.

Simptome concomitente

Cu asystole, persoana afectată este inconștientă. Respirația s-a oprit și nu se mai poate simți pulsul, deoarece inima nu mai bate. Inconștiența apare după câteva secunde de asistol. Pacientul poate prezenta încă simptome asemănătoare vertijului la debutul asistolului. Apoi vine la unul sincopă, o cădere din cauza unei pierderi bruște de cunoștință.

Tratament și resuscitare

Singurul tratament eficient pentru asistolul este încercarea de reanimare. Mai ales atunci când un pacient este în prezent în tratament intern, este mai în vârstă și are alte boli subiacente grave, posibilitatea unei astfel de situații trebuie discutată întotdeauna cu pacientul și rudele sale la început. Aici trebuie luate în considerare dorințele rudelor și ale pacienților. Nu toți pacienții doresc reanimare. Dacă un pacient vorbește împotriva resuscitării în avans, atunci - în cel mai rău caz - este posibil să nu fie efectuat.

Procedura de resuscitare diferă în funcție de existența fibrilației ventriculare sau a asistolului. Înainte de a începe resuscitarea, trebuie verificat dacă pacientul este receptiv sau respiră, atunci resuscitarea nu este necesară. În cazul resuscitării laice, este esențial să apelați un ajutor la 112 înainte de începerea resuscitării. În mod ideal, există mai multe persoane pe site, astfel încât una poate începe resuscitarea în timp ce cealaltă face apelul de urgență.

În cazul resuscitării, se face o distincție între masajul cardiac cu ventilație și defibrilare. Compresiile toracice sunt efectuate de 30 de ori cu o viteză de aproximativ 100 / min, apoi ventilațiile sunt efectuate de două ori. Compresiile toracice sunt mai importante decât ventilația, acest lucru poate fi omis de către oameni laici. Defibrilarea are loc cu un dispozitiv corespunzător (AED = defibrilator extern automat pentru laici sau echipamente de specialitate).Defibrilarea, adică administrarea de șoc, are loc numai dacă ECG-ul aplicat prezintă fibrilație ventriculară, nu în cazul asistolului. În asistol, resuscitarea constă în compresiuni toracice și cicluri de ventilație de 30: 2 fiecare. ECG este utilizat pentru a verifica ritmul la intervale regulate. Dacă asistolul este încă prezent, acest tip de resuscitare este continuat. Dacă asistolul se transformă în fibrilare ventriculară, are loc defibrilarea. Dacă ritmul normal revine, trebuie să se simtă un puls existent și să i se spună pacientului.

În general, dacă o resuscitare este efectuată de personal calificat, un acces venos este stabilit imediat, dar resuscitarea nu trebuie întârziată în mod semnificativ. În cazul asistolului, adrenalina este injectată imediat. Aceasta se repetă la fiecare 3-5 minute. În cazul resuscitării de către personalul de specialitate, căile respiratorii sunt de asemenea asigurate. Există diverse opțiuni pentru aceasta; intubația este încă standardul de aur, dar nu mai este absolut necesar astăzi, deoarece există alte opțiuni pentru o securitate adecvată a căilor aeriene (tubul laringian, combitubul, masca laringiană).

Resuscitarea are succes atunci când se poate recâștiga circulația.

Aici puteți găsi mai multe informații pe teme: Resuscitare și defibrilator

Cine are nevoie de un defibrilator?

Doar pacienții cu fibrilație ventriculară au nevoie de defibrilare în timpul resuscitării. Pacienții cu asistol nu beneficiază de defibrilare. După supraviețuirea unui stop cardiac, o întrebare importantă este dacă un defibrilator trebuie implantat. Acest lucru este important în măsura în care probabilitatea de a suferi un alt stop cardiac este semnificativ crescută la pacienții care au suferit deja unul.

Un defibrilator implantabil (ICD) poate detecta aritmii cardiace care pot pune viața în pericol (fibrilație ventriculară) și poate interveni. Cu toate acestea, dacă un pacient cu ICD dezvoltă brusc asystol, stimulatorul cardiac implantat nu poate ajuta, deoarece eliberarea de șoc nu are niciun beneficiu dacă inima este complet inactivă. Cu toate acestea, este rar ca asistolul să apară în primul rând. Fibrilația ventriculară apare mai des mai întâi. Acest lucru se poate încheia cu un defibrilator. Indicația pentru implantarea unui defibrilator implantabil poate fi dată în următoarele boli:

- Stare după stop cardiovascular

- Stare după o tahicardie aritmie cardiacă ventriculară (aritmie cardiacă cu acțiune ventriculară prea rapidă)

- diverse forme de cardiomiopatie

- boală coronariană / afecțiune post-cord

- Insuficiență cardiacă cu o frecvență de ejecție a inimii (EF) sub 35%

- aritmii cardiace diverse (sindrom QT lung, sindrom Brugada)

Puteți găsi informații suplimentare despre acest subiect aici: Aritmii cardiace

Durata și prognosticul asistolei

Prognosticul pentru asistol este slab. Asistolul care durează mai mult de câteva secunde duce la inconștiență. Dacă continuă, organele nu mai sunt furnizate în mod adecvat cu oxigen. Asistolul prelungit duce întotdeauna la moarte. O asistolă care a durat câteva minute, dar care ar putea fi încheiată prin resuscitarea cu succes, prezintă riscul ridicat de leziuni cerebrale permanente datorită furnizării insuficiente de oxigen către creier. Cu toate acestea, există și pacienți care pot fi resuscitați cu succes în asistol și nu rețin daune permanente.

Prognosticul depinde, printre altele, de cât de rapid sunt inițiate măsurile de resuscitare. De aceea, resuscitarea laică este extrem de importantă. Dacă resuscitarea nu este începută până la sosirea medicului de urgență, șansele ca resuscitarea să aibă succes sunt semnificativ mai mici decât în ​​cazul în care a fost efectuată anterior o resuscitare laică suficientă.

Curs de boală

Cursul bolii este fulminant. Asistolul duce la o lipsă gravă de oxigen în creier în câteva minute. Asistolul netratat este fatal în câteva minute.

Care este diferența față de fibrilația ventriculară?

Fibrilația ventriculară este o tulburare de ritm cardiac care poate pune viața în pericol. Aici, inima bate atât de repede din cauza răspândirii necontrolate a excitației în inimă, încât nu mai poate pompa adecvat, ci doar pâlpâie. Dacă este lăsată netratată, fibrilația ventriculară care nu se limitează duce la moarte. Fibrilarea ventriculară se transformă adesea în asistol.

În asystole, inima - spre deosebire de fibrilația ventriculară - nu mai funcționează. Deci, un asistol este un stop cardiac. Cele două tulburări cu greu se pot distinge clinic. În ambele cazuri, pacientul este inconștient și nu răspunde. Un puls nu poate fi simțit. Fibrilația ventriculară apare în EKG prin unde necoordonate și neregulate de licărire. În asystole, ECG prezintă o linie zero. Ambele tulburări ale inimii necesită terapie imediată (resuscitare), altfel sunt de obicei fatale.

În timp ce asystole trebuie tratată cu adrenalină și masaj cardiac, precum și ventilație, fibrilația ventriculară necesită masaj cardiac și ventilație, precum și defibrilare pentru a readuce inima în ritmul potrivit. Pe lângă adrenalină, amiodarona este utilizată și în fibrilația ventriculară.