Medicina Interna

Tromboza venei pelvine

Ce este tromboza venei pelvine?

Tromboza venei pelvine este îngustarea sau închiderea uneia dintre vene pelvine de către un cheag de sânge. Cheagurile de sânge sunt cauzate de modificări ale compoziției sângelui sau ale debitului și sunt de obicei localizate în piciorul profund și în venele pelvine. Tromboza venei pelvine poate provoca durere, umflare și decolorarea albăstruie a pielii de pe picior.

Embolia pulmonară este o complicație temută a trombozei venei pelvine. Acesta este locul în care cheagul de sânge se desprinde de picior și se blochează în vasele pulmonare, provocând scurtă respirație.

Citiți mai întâi pagina principală despre Tromboză pentru informații generale: Ce este o tromboză?

Recunosc o tromboză a venei pelvine prin aceste simptome

Tromboza venei pelvine poate avea foarte puține simptome și este adesea trecută cu vederea mult timp. Simptomele care pot apărea vor apărea pe piciorul venei pelvine afectate.

Acest lucru poate duce la sentimente puternice de tensiune și greutate pe piele. Piciorul poate fi umflat și pielea poate părea strălucitoare. Durerea la nivelul picioarelor este deosebit de tipică atunci când fac eforturi, pacienții raportând adesea dureri atunci când fac presiune asupra mușchilor gambei.

Cu toate acestea, o tromboză a venei pelvine nu poate apărea decât atunci când s-a produs temuta complicație a emboliei pulmonare. Acesta este locul în care cheagul se separă de vena pelvină și este transportat de-a lungul fluxului sanguin în vasele de sânge ale plămânilor și se blochează acolo. Acest lucru duce la scurtarea respirației și dureri în piept. Fără tratament, embolia pulmonară poate fi fatală. Deci, dacă sunteți după un zbor lung sau o odihnă lungă în pat, de ex. Dacă observați modificări și dureri la nivelul piciorului după o operație sau dacă dintr-o dată vi se pare dificil să respirați, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

O tromboză în organism poate duce la embolie pulmonară, o boală care poate fi rapid fatală. Din acest motiv, este cu atât mai important să detectăm o tromboză suficient de rapid pentru a iniția măsurile necesare. Dacă există deja suspiciunea de tromboză, puteți confirma acest lucru folosind următorul articol: Astfel puteți recunoaște o tromboză

Durere în inghină cu tromboză a venei pelvine

Deoarece venele pelvine sunt localizate anatomic în zona inghinală, se poate presupune inițial că închiderea venei pelvine duce la dureri inghinale. Deși acest lucru este complet posibil, nu este în niciun caz tipic. Tromboza venei pelvine are adesea foarte puține simptome și este mai probabil să se arate prin umflături și sentimente de tensiune la nivelul piciorului. Cu toate acestea, durerea poate apărea oriunde pe picior, de la talpa piciorului până la inghinal, dar nu este în niciun caz esențială.

Cauzele tipice ale durerii în inghină sunt, de exemplu, hernii, leziuni ale tendoanelor sau mușchilor sau boli ale articulațiilor (de exemplu, artroza șoldului).

Cu toate acestea, dacă durerea inghinală apare ca parte a unui risc crescut de tromboză (de exemplu, după operații, zboruri de lungă durată sau în contextul cancerului), acest simptom trebuie clarificat urgent de către un medic.

Durerea la inghinal este destul de nepatică pentru o tromboză a venei pelvine. Aflați ce ar putea fi de fapt în spatele durerii inghinale: Durerea în zona inghinală - acestea sunt cele mai frecvente cauze

Cauzele trombozei venei pelvine

Tromboza, adică închiderea unui vas de sânge de către un cheag de sânge, apare adesea în principal în picioarele adânci și în vene. Cauza acestui lucru este de obicei fie o modificare a compoziției sângelui, fie a debitului.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale trombozei venei pelvine este imobilizarea, adică mișcarea restricționată și încordarea pe picior. Acest lucru se întâmplă adesea în contextul operațiunilor și infecțiilor cu pat de pat, dar și în contextul zborurilor lungi sau călătoriilor cu mașina.

Din cauza lipsei de mișcare a mușchilor picioarelor, sângele din vene este pompat înapoi spre inimă într-o cantitate redusă și se colectează în venele picioarelor. Acesta este un risc de a dezvolta un cheag.

Dacă compoziția sângelui este modificată, sângele se poate coagula mai ușor (așa-numita hypercoagulabilitate), ceea ce duce la un risc crescut de tromboză.

Cauza creșterii coagulabilității poate fi găsită de obicei genetic. Aici, factorii din sânge care sunt responsabili pentru un echilibru de coagulare și anticoagulare sunt reduse sau nu au nicio funcție. Un exemplu binecunoscut al bolii este deficitul de factor V.

Deficiența componentelor sanguine anticoagulante se poate dezvolta și pe parcursul vieții și este deosebit de tipică pentru slăbiciunea hepatică.

Factorii de risc suplimentari pentru un cheag de sânge sunt o influență crescută a estrogenului (de exemplu, de la luarea pilulelor anticonceptionale sau în timpul sarcinii) și deteriorarea pereților vaselor de sânge (de exemplu, de la fumat timp de mai mulți ani și niveluri ridicate ale lipidelor din sânge).

Puteți găsi informații detaliate despre cauzele din: Cauzele trombozelor

Cursul bolii în tromboza venei pelvine

Cursul trombozei venei pelvine poate fi foarte diferit. Multe tromboze ale venei pelvine se desfășoară fără disconfort fizic major și pot rămâne inconștiente pe o perioadă lungă de timp.

Simptomele adesea duc la o senzație de tensiune la nivelul piciorului. Durerea dependentă de presiune poate fi de asemenea adăugată. Aceste simptome ar trebui să se amelioreze rapid cu terapia adecvată. Pentru următoarele luni, instrucțiunile medicului trebuie respectate cu strictețe pentru a preveni o nouă tromboză.

Dacă apare un așa-numit sindrom post-trombotic, cursul bolii poate fi prelungit și durerea, modificările pielii și umflarea pot fi prezente pe o perioadă mai lungă de timp. În unele cazuri, aceste simptome se diminuează foarte lent și pot persista ani întregi.

Durata și prognosticul trombozei venei pelvine

Durata trombozei venei pelvine este foarte individuală și depinde de opțiunea de terapie selectată.

În majoritatea cazurilor, tromboza venei pelvine este tratată cu un diluant sanguin. Acest lucru trebuie luat pentru cel puțin șase luni. Dacă se adaugă factori de risc individuali, precum cancerul, terapia anticoagulantă poate fi extinsă. Aceasta trebuie determinată în consultare cu medicul curant și respectată de urgență pentru a preveni o nouă tromboză.

Prognosticul trombozei venei pelvine este bun dacă este recunoscut și tratat timpuriu.

Cea mai importantă complicație care poate agrava semnificativ prognosticul este embolia pulmonară. Acesta este locul în care cheagul de sânge se desprinde de vena pelvină și este spălat în vasele de sânge pulmonare. Dacă vasele pulmonare importante sunt închise, poate duce la scurtarea respirației și la insuficiența circulatorie. Aceasta este în pericol de viață! Prin urmare, în caz de durere bruscă a picioarelor sau de respirație, în special după zboruri lungi sau reținere la pat, trebuie să consultați de urgență un medic pentru a exclude tromboza venei pelvine!

Diagnosticul trombozei venei pelvine

Dacă apar simptomele tipice ale trombozei venei pelvine, precum senzația de greutate și tensiune, durere, umflare și decolorarea albastră a piciorului, trebuie efectuate diagnostice specifice de tromboză.

Aici, așa-numita sonografie cu compresie duplex de culoare este standardul de diagnostic. Aceasta este o scanare specială cu ultrasunete a venelor piciorului care poate arăta cheagul de sânge și scăderea debitului de sânge. Această examinare este nedureroasă și nu are nicio expunere la radiații.

Mai mult, se pot găsi dimeriori D în sânge, un parametru de laborator care este tipic pentru cheagurile de sânge, dar poate fi crescut și în alte boli (cum ar fi cancerul) și, prin urmare, are o valoare informativă limitată.

Dacă cheagul de sânge nu este clar detectabil în ecografie, poate fi de asemenea utilizat un examen imagistic cu un agent de contrast.

Tratamentul trombozei venei pelvine

Dacă a fost diagnosticată o tromboză a venei pelvine, terapia trebuie inițiată rapid pentru a menține riscul de embolie pulmonară cât mai mic posibil.

Terapia actuală constă în așa-numita anticoagulare. Aceasta se referă la administrarea de medicamente care inhibă coagularea sângelui și, astfel, împiedică formarea altor cheaguri.

Citiți mai multe despre acest subiect: Xarelto®

Puteți utiliza mai multe medicamente, cunoscute și sub numele de diluatori ai sângelui în viața de zi cu zi. Se utilizează adesea heparină, care, în funcție de preparat, poate fi administrată o dată sau de două ori pe zi cu o seringă sub piele (subcutanat).

Alternativ, pot fi utilizate așa-numitele anticoagulante orale directe, care sunt administrate sub formă de tabletă (de exemplu, Xarelto).

Durata subțierii sângelui depinde puternic de cauza trombozei venei pelvine și se efectuează cel puțin șase luni. Aceasta este folosită în principal ca măsură preventivă pentru a preveni formarea unui cheag nou. Dacă factorii de risc cresc, durata subțierii sângelui poate fi extinsă.

Dacă simptomele sunt foarte pronunțate și mai ales la pacienții tineri, cheagul de sânge poate fi, de asemenea, îndepărtat chirurgical. Subțiarea sângelui ar trebui să fie făcută și aici pentru a preveni formarea de cheaguri.

În plus, tratamentul sub presiune trebuie efectuat folosind ciorapi de compresie timp de cel puțin trei luni. De asemenea, este important să nu se observe repaus la pat, ci să se observe o activitate fizică moderată.

Pe lângă opțiunile de terapie pe scurt, puteți citi în detaliu tratamentele folosind următoarele articole:

Medicamente pentru profilaxia trombozei
Ciorapi de compresie
Măsuri pentru profilaxia trombozei

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru tromboza venei pelvine?

În multe cazuri de tromboză a venei pelvine, nu este necesară intervenția chirurgicală. Este utilizat în principal cu simptome foarte pronunțate, cum ar fi umflarea severă a picioarelor și durere severă recomandată. Acest lucru se aplică în special pacienților mai tineri, care, de asemenea, sunt cel mai probabil să îndeplinească cerințele necesare pentru o operație (de exemplu, un sistem cardiovascular sănătos).

O altă indicație pentru o operație este forma extrem de dramatică a trombozei venoase, care este cunoscută sub numele de "Flegmasia coerulea dolens"desemnat. Aici toate vasele venoase ale unui picior sunt închise și nu mai poate fi garantat un flux de sânge. Există durere maximă și umflături la nivelul piciorului afectat. Doar o intervenție chirurgicală de urgență poate împiedica amputarea piciorului. Din fericire, această imagine maximă a trombozei venei pelvine este foarte rară.

Recanalizare într-o tromboză a venei pelvine

Recanalizarea este o procedură chirurgicală în care vena pelvină este eliberată de tromb și canalul venos este deschis din nou, ca să zic așa. Un cateter (un tub subțire) este de obicei împins în vena afectată. La sfârșitul catutului există un mic balon care poate fi umflat odată ce se află în spatele cheagului. Acest lucru va permite extragerea cheagului din venă.

În mod alternativ, o cantitate foarte concentrată de diluant de sânge poate fi, de asemenea, administrată local pe cheag, prin intermediul cateterului și fragmentele de cheag care apar.

Un medic competent ar trebui să stabilească, în consultare cu pacientul, dacă este indicată recanalizarea.

Este permis să suferi drenaj limfatic cu tromboza venei pelvine?

Mulți pacienți care suferă de retenție de apă în țesutul conjunctiv (așa-numitul edem) pot beneficia de drenaj limfatic.

Acesta este un masaj specific regiunii corpului afectat de către fizioterapeuți, ceea ce determină eliminarea din nou a lichidului excesiv prin intermediul sistemului vascular venos.

Dacă suferiți de o tromboză acută, trebuie evitată scurgerea limfatică a picioarelor. Iritarea provocată de masaj și furnizarea de lichide în sistemul venos ar putea slăbi cheagul și, în final, duce la embolie pulmonară.

Drenajul limfatic trebuie reluat doar atunci când trombul a crescut ferm împreună cu peretele vasului. Aceasta poate dura diferite perioade de timp, de regulă ar trebui să se aștepte 12 săptămâni.

În orice caz, ar trebui să obțineți aprobarea medicului înainte de a începe din nou drenajul limfatic.

Aflați mai multe despre formularul de terapie „drenajul limfatic” la:

Ce este drenajul limfatic?
Când are sens drenajul manual al limfelor?

Care pot fi consecințele pe termen lung ale unei tromboze a venei pelvine?

Tromboza venei pelvine poate duce, de asemenea, la efecte sau complicații pe termen lung. O complicație temută este embolia pulmonară, în care cheagul de sânge este spălat de la picior în vasele pulmonare. Poate duce la scurtarea respirației și insuficiență circulatorie.

Cea mai frecventă sechelă târzie a trombozei venei pelvine este așa-numitul sindrom post-trombotic. Acest lucru duce la modificări cronice ale venei afectate, ceea ce poate duce la diverse probleme precum umflarea picioarelor, varice, modificări ale pielii și mâncărime.

O altă consecință frecventă pe termen lung este o reînnoită tromboză a venei pelvine sau a picioarelor, mai ales dacă o boală genetică este responsabilă pentru coagularea crescută a sângelui. Prin urmare, este întotdeauna util să se determine cauza unei tromboze a venei pelvine.

Citiți mai multe despre boala „Sindromul post-trombotic” la: Sindromul post-trombotic