Chimioterapia pentru cancerul de sân

introducere

Există diferite opțiuni de terapie pentru pacienții cu cancer de sân.
Ce tip de terapie sau ce combinație de mai multe forme de terapie este cea mai potrivită pentru pacientul respectiv variază mult și trebuie clarificate individual pentru fiecare caz în parte.

In principiu:

• chimioterapie
• iradiație
• Terapia cu hormoni
  și sau
• o operație disponibilă.

Care terapie va alege medicul depinde de diverși factori, inclusiv vârsta femeii și dacă a avut sau nu ultima menstruație, dimensiunea tumorii, anumite proprietăți tisulare ale tumorii, întinderea metastazelor (răspândirea) tumorii și starea receptorului hormonal .

Citiți mai multe despre aici Terapia pentru cancerul de sân.

Tipuri de chimioterapie

Chimioterapia este utilizată în două moduri diferite. Fie ca parte a unei așa-numite terapii adjuvante sau neoadjuvante. Adjuvant înseamnă că terapia primară este dată mai întâi, de regulă o intervenție chirurgicală, urmată de chimioterapie pentru a preveni recurențele.

În terapia neoadjuvantă, primul lucru care este efectuat este chimioterapia pentru a micsora tumora pentru a avea șanse mai bune cu terapia reală, adică operația.

Când aveți chimioterapie înainte de operație?

Chimioterapia înainte de operație se efectuează numai în anumite cazuri. Se vorbește despre un „chimioterapie neoadjuvantă“. Scopul aici este și vindecarea organismului de cancer. În aceste cazuri, însă, tumora este de o asemenea natură sau dimensiune încât operația cu îndepărtarea completă nu este imediat posibilă. Prin urmare, chimioterapia neoadjuvantă ar trebui să atace și să micșoreze tumora, astfel încât operația să poată fi realizată mai ușor.

Chimioterapia neoadjuvantă poate fi utilă și pentru pacienții care doresc să-și păstreze sânii. Aici, tumora poate fi redusă înainte de operație, astfel încât îndepărtarea completă a sânului nu mai este necesară.

În același timp, s-a demonstrat că chimioterapia neoadjuvantă reduce riscul de recidivă după operație. Chimio înainte de operație poate elimina celulele mici infectate înainte de a se răspândi în continuare. Procesul este similar cu chimioterapia post-op. Tot aici, sunt combinați mai mulți agenți chimioterapici, care sunt administrați în cicluri diferite cu pauze.

Când aveți chimioterapie după operație?

Chimioterapia după operație se mai numește „chimioterapie adjuvantă"desemnat. Adjuvant înseamnă „susținere”. Este utilizat după o operație de succes pentru a detecta și combate celulele canceroase reziduale care au rămas neobservate în organism.

Chiar dacă tumora a fost îndepărtată complet pentru ochiul uman, celulele individuale infectate rămân local în țesut, în sistemele limfatice sau în circulația corpului și se pot instala și Metastaze (Tumori fiice).

Citiți mai multe despre acest lucru la: Metastaze în cancerul de sân

Chimioterapia combate aceste celule rămase în întregul corp cât poate cel mai bine și astfel crește în mod vizibil probabilitatea statistică de supraviețuire.

La începutul chimioterapiei, celulele tumorale trebuie analizate cu atenție pentru a găsi cel mai potrivit remediu pentru acestea și pentru a economisi celulele rămase ale corpului. Deoarece agenții chimioterapeutici acționează întotdeauna împotriva celulelor sănătoase din organism, apar reacțiile adverse tipice ale chimioterapiei.

Mai multe studii au arătat că chimioterapia adjuvantă poate reduce semnificativ riscul de recidivă.

Când pot evita chimioterapia pentru cancerul de sân?

Utilizarea chimioterapiei se bazează pe mari studii științifice care au examinat probabilitățile de supraviețuire și recuperare prin diferite măsuri terapeutice. Prin urmare, chimioterapia are un efect pozitiv asupra șansei de recuperare în foarte multe cazuri.
Chimioterapia poate fi omisă doar la pacienții care au un stadiu foarte precoce al cancerului de sân fără a se răspândi la organe sau ganglioni și care au avut o operație de succes.

Există, de asemenea, anumite proprietăți ale tumorii. După îndepărtare, acest lucru poate fi examinat pentru anumite structuri celulare, care, printre altele, au o influență asupra așa-numitei „rate de recurență”, adică probabilitatea unei recidive după îndepărtarea tumorii.

Vă rugăm să citiți și: Reapariția cancerului de sân

Aceste structuri celulare influențează, de asemenea, terapia și tipul exact de agent chimioterapeutic. Vârsta persoanei afectate influențează și decizia terapiei. Femeile tinere pot experimenta complicații de fertilitate pe termen lung din cauza chimioterapiei.

Puteți citi mai multe despre aceste structuri celulare și despre cum pot fi extrase în articolul nostru Probele de țesut în cancerul de sân.

Cât durează chimioterapia pentru cancerul de sân?

Există mai multe forme de chimioterapie utilizate pentru tratarea cancerului de sân. Toate au obiective diferite și sunt dislocate în momente diferite.

Cea mai frecventă și obișnuită chimioterapie începe imediat după operație. Durata lor poate varia, dar este de obicei efectuată în maximum 15 săptămâni.

Durata variază cu

• starea pacientului,
• doza de chimioterapie,
• numărul diferitelor cadouri („cicluri”)
• iar pauzele între ele.

Chimioterapia după operație include aproximativ 4-6 cicluri. Un ciclu conține o anumită doză de medicamente care este livrată pacientului într-o zi sau câteva zile. Aceasta este urmată de o pauză, în timpul căreia tratamentul intră în vigoare și organismul se poate recupera din efectele secundare.
Acest lucru poate dura zile până la săptămâni și ajută organismul să se recupereze de rigorile terapiei.

Unele citostatice (medicamente care inhibă creșterea celulelor) funcționează numai asupra celulelor canceroase care se află într-o anumită fază a dezvoltării lor. Tratamentul cu ciclu este, de asemenea, un avantaj aici, deoarece crește probabilitatea de a "prinde" tumora în faza corectă.

Chimioterapia este administrată de obicei prin vene (intravenos, i.v.) administrat, pentru care poate fi utilă crearea unui port. Variante cu chimioterapie sub formă de tabletă sunt de asemenea posibile astăzi.

În funcție de succesul terapiei, de starea de sănătate a pacientului și de severitatea efectelor secundare, chimioterapia poate fi efectuată de asemenea în ambulatoriu. Aceasta înseamnă că pacienții au voie să plece acasă în timpul pauzei dintre cicluri.

Citiți și articolul nostru despre asta Șanse de recuperare în cancerul de sân

Care sunt șansele de succes al chimioterapiei?

Scopul chimioterapiei este de a elimina celulele rămase în tumoră după operație și astfel crește șansa de recuperare. Statistic vorbind, chimioterapia poate crește durata de viață reală și probabilitatea de supraviețuire, motiv pentru care este încă recomandat în tratament. Decizia individuală pentru sau împotriva chimioterapiei trebuie să fie luată în continuare în funcție de factorii personali.

Diferite tipuri de cancer de sân pot răspunde foarte diferit la chimioterapie. Unele variante de celule sunt aproape rezistente la medicamentele obișnuite. În acest scop, celulele sunt analizate cu atenție înainte de începerea terapiei. Dorințele individuale trebuie, de asemenea, să fie luate în considerare în decizie.
Chiar dacă chimioterapia crește probabilitatea unei vindecări cu câteva procente, efectele secundare ale chimioterapiei sunt suficiente pentru ca unii suferinți să nu efectueze terapia.

De asemenea, puteți găsi mai multe informații despre șansele unei vindecări pentru cancerul de sân în articolul nostru Prognoza in cancerul de san

Administrarea de medicamente pentru chimioterapie

Medicamentele citotoxice sunt de obicei administrate într-o venă, adică prin perfuzie. Acest lucru le permite să fie distribuite bine în sânge și astfel în tot corpul și, de asemenea, să ucidă celulele tumorale acolo unde nu au fost încă descoperite.
Unele preparate sunt de asemenea disponibile sub formă de tabletă. Acest aport oral are avantajul că pacienții sunt economisiți de călătoria frecventă la spital și de intervențiile invazive pe vene, însă studiile actuale sugerează că terapia cu citostatice orale nu este la fel de eficientă ca terapia cu perfuzie.

Deoarece medicamentele chimioterapice sunt adesea medicamente care irită puternic venele periferice, pacientului i se oferă adesea un așa-numit PORT.

Ce este un port?

Un port este un acces venos central care poate fi creat chirurgical, în special pentru cancer, dar și pentru alte boli cronice. Portul are o cameră mică, care se află sub piele și poate fi folosită pentru perfuzii rapide, medicamente sau extrageri de sânge.
În cazul șederilor de spital scurt, se poate introduce un cateter venos central, așa-numitul „CVC”. Acest lucru crește riscul de infecție după mai mult de 10 zile, iar conexiunile sunt în afara corpului, motiv pentru care este imposibil de utilizat pe termen lung.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Cateter venos central

Crearea portului este mai dificilă, dar portul poate fi folosit mai mulți ani. În cazuri excepționale, portul rămâne în corp până la cinci ani.

De fiecare dată când un pacient este internat în spital, portul poate fi străpuns prin piele și utilizat pentru prelevări de sânge, perfuzii și chimioterapie. Deoarece portul este sub piele, complicațiile sunt reduse. Cu toate acestea, în cazuri rare, pot apărea infecții sau tromboze ale portului și ale camerei. Leziuni ale pleurei sau plămânilor pot apărea și atunci când portul este creat sau îndepărtat.

În general, însă, sistemul portuar garantează că accesul venos rapid și bun este întotdeauna posibil și că medicamentele pot fi administrate în siguranță și ușor în situații de urgență sau în timpul chimioterapiei.

Citiți mai multe despre acest subiect la: port

Efecte secundare chimioterapice

Există multe reacții adverse asociate cu chimioterapia, dar acum pot fi gestionate relativ bine cu diverse medicamente.
Deoarece citostatice nu sunt complet specifice pentru celulele tumorale, acestea deteriorează întotdeauna țesutul propriu al organismului, în special acele celule care, precum celulele canceroase, se divid rapid. Acestea includ celulele părului, motiv pentru care pacienții suferă de căderea părului, celule ale tractului gastro-intestinal, ceea ce duce adesea la greață, diaree și vărsături și celule ale sistemului imunitar al organismului, ceea ce face ca cei afectați să fie mai susceptibili la infecții. Ca măsură preventivă, se administrează întotdeauna un medicament împotriva vărsăturilor și greaței, cum ar fi Ondansetron.

În plus, există reclamații nespecifice, cum ar fi o concentrare slabă, oboseală și epuizare sau pierderea poftei de mâncare. Aceste reacții adverse pot apărea fie direct după terapie, fie chiar zile sau luni mai târziu și sunt de obicei doar temporare.
Dacă apar reacții adverse și dacă da, care sunt și în ce măsură, variază de la pacient la pacient și este dificil de prezis în avans.

Citiți mai multe despre acest lucru pe site-ul nostru web Efectele secundare ale chimioterapiei pentru cancerul de sân.

Pierderea parului

Căderea părului este un efect secundar care poate fi de așteptat la aproape toate tratamentele de chimioterapie. Căderea părului arată, de asemenea, că chimioterapia funcționează. Majoritatea medicamentelor chimioterapice vizează celulele care se împart rapid și se înmulțesc. În plus față de celulele canceroase, care cresc adesea deosebit de rapid din cauza defectelor din diviziunea celulară, celulele radiculare ale părului sunt de asemenea afectate.

Celulele care formează sângele și celulele imune pot fi, de asemenea, afectate, deoarece acestea se divid la fel de rapid. După tratament, celulele radiculare ale părului se recuperează și creșterea normală a părului revine.

Vă rugăm să citiți și: Creșterea părului după chimioterapie

Care pot fi efectele pe termen lung ale chimioterapiei?

Pe lângă efectele secundare tipice, cum ar fi căderea părului, vărsăturile și sensibilitatea crescută la infecții, pot apărea și complicații pe termen lung.

În special în cazul femeilor tinere, trebuie cântărite anumite riscuri pe termen lung. În cazul în care femeia dorește să aibă copii, trebuie să fie informată cu privire la potențialele afectări ale ovarelor și la limitările fertilității. După chimioterapie, ciclul menstrual se poate opri cu totul și menopauza poate apărea mai devreme.

Efectele pe termen lung suplimentare depind și de agentul chimioterapeutic individual. Diverse substanțe pot fi foarte nocive în timpul sarcinii sau chiar atacă inima și afectează mușchiul cardiac. Medicația poate cauza rar cancer de sânge prin schimbarea celulelor care formează sângele.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Efectele secundare ale chimioterapiei pentru cancerul de sân

polineuropatie

O complicatie rara pe termen lung a chimioterapiei este dezvoltarea uneia polineuropatie, adică leziuni la mai mulți nervi. Sunt medicamente tipice pentru chimioterapie care pot provoca acest lucru Capecitabina și taxani.

Ele pot ataca și deteriora nervii din afara creierului. Deteriorarea poate duce inițial la furnicături, tulburări senzoriale și amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor. Ulterior poate apărea chiar o paralizie completă a mușchilor din extremități.

Citiți articolul nostru principal despre acest lucru polineuropatie

citostaticelor

Scopul chimioterapiei este de a ucide cât mai multe celule canceroase din organism și, în același timp, de a proteja cât mai bine propriul țesut al organismului. Medicamentele utilizate în chimioterapia cancerului de sân se numesc citostatice.

Pentru mai multe informații despre citostatice, citiți și articolul nostru Citostaticelor!

Grupuri de citostatice

Există foarte multe grupuri diferite de citostatice, toate având puncte de plecare diferite. Ceea ce au toate în comun, însă, este că împiedică înmulțirea celulelor tumorale. Din păcate, majoritatea acestor medicamente nu pot diferenția suficient de mult între celulele canceroase și celulele corpului și, prin urmare, atacă în general celulele care se divid rapid, ceea ce rezultă din cele mai multe efecte secundare ale terapiei cu citostatice.

Două grupuri de citostatice sunt deosebit de populare în cancerul de sân:

• antracicline și
• Taxani.

Antraciclinele perturbă structura ADN-ului celulelor tumorale și, prin urmare, lezează informațiile genetice. Drept urmare, celula nu mai este capabilă să se împartă corect.
Exemple în acest sens sunt medicamentele doxorubicina și Epirubicină.

Taxanii sunt de obicei administrați atunci când metastazele au fost găsite în ganglionii axilari, adesea în plus față de antracicline.
De asemenea, ei intervin în procesul de divizare a celulelor canceroase. Acest lucru se întâmplă deoarece așa-numitele fusuri celulare sunt perturbate în sarcina lor de a împărți materialul genetic în mod echitabil între cele două celule fiice în timpul diviziunii celulare. În plus, acestea afectează direct genomul și peretele celular al tumorii direct. Reprezentanți importanți ai acestui grup sunt paclitaxel și docetaxel.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră Substanțe utilizate în chimioterapie.

Terapie mono- sau combinată

Adesea, citostatice diferite sunt combinate în terapie pentru a lovi cancerul de sân cât mai greu. Totuși, acest lucru înseamnă și o povară mai mare asupra restului corpului pacientului.
Din acest motiv, mai ales în cazul tumorilor aflate în stadiul avansat, monoterapia, adică terapia cu un singur ingredient activ, este uneori aleasă pentru a se asigura că restul corpului este cruțat.