Cortizonul ca formă de terapie la copii

Indicații - de ce copilul meu are nevoie de cortizon?

Cortizonul este o substanță endogenă care poate fi transformată în cortizol de către organism. Acesta este un hormon de stres din organism și reduce reacțiile inflamatorii și reacțiile excesive. Aceasta duce la o gamă largă de boli, în special în zona cronică, în care cortizonul poate ajuta. Aplicată local ca unguent, cortizonul ajută la boli de piele, cum ar fi neurodermatita. O altă indicație poate fi astmul bronșic.

Chiar și în bolile acute, cum ar fi bronșita sau sinuzita, cortizonul poate ameliora simptomele. Multe spray-uri de astm conțin cortizon pentru a preveni umflarea căilor respiratorii. Ca medicament de lungă durată, cortizonul este utilizat în tratamentul reumatismului la copii și ca terapie de însoțire a cancerului.

În cazul șocurilor alergice, cortizonul poate fi utilizat și ca medicament de urgență în combinație cu adrenalina. În toate cazurile descrise mai sus, accentul este pus pe reducerea reacțiilor de apărare ale organismului. Dacă organismul nu este capabil să producă cortizon singur, terapia de înlocuire cu preparate de cortizol este necesară chiar și la bebeluși pentru a oferi suficient hormoni pentru reacțiile de stres. Acest lucru este necesar dacă cortexul suprarenal este nederactiv.

Pentru tuse sau bronșită

Un preparat cortizol nu are sens pentru o răceală normală cu o simplă tuse. Cu toate acestea, unii copii sunt predispuși la ceea ce este cunoscut sub numele de pseudo crup. Aceasta este o formă de tuse acută, de obicei atunci când copilul a avut deja o răceală, în care laringele devine foarte umflată și copilul dezvoltă o respirație scurtă. Pentru aceste cazuri există cortizol sub formă de supozitor, care poate fi administrat și acut ca medicament de către părinți.

Atacurile apar de obicei noaptea, întrucât producția de cortizol a organismului este mai mică în acest moment. Tratamentul cu spray-uri cu cortizol este, de asemenea, posibil pentru tuse uscate astmatice, pentru a ușura somnul copiilor. În acest caz, este de obicei o terapie de lungă durată în combinație cu alte ingrediente active, cum ar fi salbutamolul.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Tuse la copil

Cu neurodermatită

Neurodermatita este o inflamație a pielii care este de obicei cauzată de alergii și poate fi tratată cu un unguent care conține cortizol. Unguentul nu este de obicei utilizat ca medicament permanent, ci doar aplicat subțire pe zonele afectate ale pielii în perioadele de disconfort sever. Inflamația pielii se îmbunătățește, de obicei, într-o zi.

Cortizonul poate fi utilizat doar pentru a îmbunătăți un atac acut, dar nu este o terapie curativă, deoarece neurodermatita este o boală genetică cronică. Cu această aplicație locală, efectele secundare sunt gestionabile și sunt limitate în mare parte la zonele afectate. Acest lucru poate duce la o piele mai subțire care pare translucidă.

Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați: Neurodermatită

Dacă aveți o infecție a sinusurilor

De asemenea, copiii pot fi tratați cu cortizon pentru infecții ale sinusurilor. Cu toate acestea, acest lucru este necesar numai dacă simptomele nu au survenit după două săptămâni, deoarece majoritatea infecțiilor sinusale se vor vindeca singure fără tratament. Acesta este un spray nazal, care funcționează și la nivel local. În cazul infecțiilor sinusale, membranele mucoase de la accesele sinusurilor sunt de obicei umflate și astfel împiedică ventilația și vindecarea inflamației. Pulverizarea nazală conținând cortizon poate cauza umflarea mucoaselor și restabilirea ventilației sinusurilor.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Sinuzită

Cu o otită medie

Ca și în cazul sinuzitei, otita medie este adesea o boală care apare ca urmare a lipsei de ventilație. În acest caz este vorba de trompeta urechii, care conectează urechea medie cu nazofaringele. Prin reducerea umflăturii membranei mucoase, trompeta urechii poate fi deschisă.

În acest caz, însă, nu se utilizează cortizon. Picăturile nazale descongestionante sunt de obicei suficiente. În cazuri grave, un antibiotic poate fi, de asemenea, prescris pentru a obține otita medie sub control. Amoxicilina este folosită în principal aici.

Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați: Otita medie

Efecte secundare cu administrare sistemică

Cu utilizarea pe termen scurt, nu există efecte secundare cunoscute, deoarece cortizonul poate fi dozat bine. În unele cazuri, acest lucru poate duce la incompatibilități. Deoarece cortizonul provoacă o slăbire a sistemului imunitar al organismului, pot apărea mai multe infecții cu ajutorul terapiei de lungă durată. Aceasta poate include și infecții fungice în gură.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Tuse orală

Reacțiile adverse puternice apar de obicei numai la copiii slăbiți, cu terapie puternică pe termen lung, în contextul bolilor reumatice și al terapiilor de cancer. Poate duce la obezitatea trunchiului și la o față de lună cu emacierea simultană a picioarelor și brațelor.

Mai mult, osteoporoza poate duce la oase fragile. Tulburările de creștere apar și mai ales la copii. Dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a diabetului este posibilă și prin administrarea de cortizon. Efectele secundare nu pot fi evitate complet chiar și în cazul dozelor foarte strict controlate.

Efecte secundare cu terapia locală

Când folosiți unguente cu cortizol, există, de obicei, doar o piele subțire translucidă, subțire, deoarece preparatele cortizonului de astăzi sunt în doză foarte mică. La doze mai mari, cortizonul poate fi absorbit în sânge, ceea ce poate duce la efectele secundare sistemice descrise. Utilizarea spray-urilor nazale este, de asemenea, asociată cu posibile efecte secundare. Cu o utilizare prelungită, cortizonul atacă mucoasa nazală și pot apărea sânge.

Copiii descriu adesea durerile de cap ca făcând parte din terapia cu cortizon. Mai mult, copiii pot primi infecții fungice sau ulcerații la nivel local din cauza sistemului imunitar slăbit. Infecții respiratorii crescute sunt de asemenea posibile. În cazuri rare, mucoasa nazală poate fi deteriorată cu modificări în percepția mirosului și a gustului.

Cataractele cu deficiențe de vedere sunt, de asemenea, un efect secundar destul de rar, efectele secundare pot apărea mai frecvent la copiii care au avut deja o boală anterioară.

Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați: Efecte secundare ale cortizonului

De ce trebuie administrată cortizonul conform recomandărilor?

Terapia cu cortizon poate fi utilă pentru copiii care suferă în mod repetat de boli inflamatorii. Dacă medicul pediatru recomandă terapia cu cortizon, aceasta nu trebuie întreruptă independent, dar medicul trebuie contactat dacă apar reacții adverse. În special în cazul terapiei sistemice în contextul bolilor grave, administrarea cortizonului trebuie să corespundă exact regimului de dozare al medicului pediatru cu tratament.

În cazul administrării acute de unguente sau supozitoare, un plan poate fi convenit în prealabil cu medicul, în ce condiții părinții ar trebui sau pot recurge la cortizon. Dacă există nelămuriri, acestea trebuie abordate în mod deschis, astfel încât să poată fi elaborat un plan de terapie comună, care poate fi pus în aplicare de către părinți și copii.

De unde provine anxietatea pentru cortizon?

Primele preparate cu cortizon care au ieșit pe piață pentru tratament medical au fost foarte dozate și au avut efecte secundare semnificative. Chiar și primele unguente conțineau cantități care au funcționat în tot corpul pentru mulți pacienți. Cu toate acestea, preparatele de astăzi sunt mult mai mici și mai bine dozate și, prin urmare, au mai puține efecte secundare.

Aplicația locală, în special, are acum doar efecte secundare locale. Un alt motiv de teamă de cortizon este imaginea extremă după utilizarea pe termen lung. Părinții se tem de efectele secundare, cum ar fi obezitatea trunchiului și tensiunea arterială ridicată, care se tem doar de utilizarea pe termen lung în doze mari.

Hipercortisolismul (niveluri excesive de cortizol în organism) duce la ceea ce este cunoscut sub numele de sindromul Cushing.

Deoarece cortizonul este un hormon endogen, efectul este, de asemenea, mai ușor de controlat decât medicamentele chimice, la care organismul reacționează adesea nespecific. Aceasta înseamnă că efectele secundare se bazează pe efectele naturale ale cortizonului și sunt cunoscute cu exactitate, în timp ce alte medicamente pot provoca reacții adverse mai neașteptate.

În plus, pe lângă teama de cortizon, există adesea o lipsă de informații despre preparate. Părinții nu ar trebui să se teamă să întrebe pediatrul care tratează dacă nu este ceva clar.

Ce pot face pentru a reduce efectele secundare?

Cel mai important mod de a reduce efectele secundare este de a monitoriza atent și de a ajusta doza de cortizon imediat ce apar reacții adverse. Timpul de ingerare este de asemenea important, deoarece în acest mod se poate menține un nivel adecvat de cortizon în organism. Aceasta fluctua concentrația în funcție de ora zilei.

Atunci când se utilizează spray-uri nazale care conțin cortizon, copiii trebuie să-și clătească gura după utilizare pentru a preveni infecțiile fungice la nivelul gurii. Unguentul de cortizon trebuie aplicat subțire doar pe zonele afectate ale pielii. Dacă pielea este deschisă, terapia cu antibiotice suplimentare poate fi utilă, astfel încât sistemul imunitar slăbit să nu fie copleșit de agenți patogeni care pot invada.

Odată cu terapia pe termen lung cu cortizon, întreruperea trebuie să aibă loc lent și treptat, astfel încât organismul să își poată adapta propria producție de cortizon. Întreaga terapie cu cortizon trebuie să fie întotdeauna monitorizată îndeaproape de părinți și pediatru, chiar și cu copii ceva mai mari.

Ce opțiuni există dacă cortizonul nu ajută?

Efectul principal al cortizonului se bazează pe inhibarea sistemului imunitar și deci pe slăbirea reacțiilor de apărare. Există o serie de medicamente diferite care reglează sistemul imunitar.

În transplanturile de organe sau boli autoimune, de exemplu, pot fi folosiți inhibitori de calcineurină, cum ar fi ciclosporina, care reduc formarea de citokine inflamatorii.

Un alt grup de medicamente sunt inhibitorii mTor, care încetinesc dezvoltarea celulelor imune. Acestea includ medicamentele sirolimus și everolimus.

Pentru mai multe informații despre medicamentele care reglează sistemul imunitar, consultați: Imunosupresoare

Citostaticele sunt cunoscute și din terapia cancerului, care împiedică creșterea și divizarea celulelor. În plus față de celulele canceroase, acestea acționează asupra tuturor celulelor care se divid rapid și, de asemenea, asupra multor celule ale sistemului imunitar, ceea ce duce la un efect antiinflamator.

Anticorpii monoclonali sunt o alternativă terapeutică foarte nouă, care pot fi folosiți în mod specific împotriva unui tip de celule și, prin urmare, sunt potriviți și pentru tratamentul multor boli autoimune.

Toate aceste alternative au o influență foarte puternică asupra organismului și sunt posibilități de a interveni în continuare în bolile autoimune severe. Acest lucru necesită o monitorizare foarte precisă de către pediatri și alți specialiști. Medicamentele nu acoperă întregul spectru de acțiune al cortizonului, dar sunt de obicei mai specifice pentru anumite boli.