Leziunea TFCC

definiție

TFCC (complex fibrocartilaginos triunghiular) descrie o structură cartilaginoasă care este localizată la încheietura mâinii. TFCC formează în principal conexiunea dintre ulna și primul rând al oaselor carpului. Cu toate acestea, acesta este, de asemenea, parțial situat între capetele ulnei și raza și acoperă o porțiune mică a articulației dintre rază și osul carpului.

Datorită conexiunii sale cu oasele care alcătuiesc încheietura, are o funcție excelentă în mobilitatea încheieturii. În același timp, diferitele funcții pot conduce la o mare varietate de mecanisme care duc la un prejudiciu (leziune medicală) TFCC.

Cauzele unei leziuni TFCC

Când vine vorba de cauzele unei leziuni TFCC, trebuie luată o decizie între cauzele degenerative și cele traumatice.

Persoanele în vârstă suferă adesea de modificări degenerative în TFCC. Acest lucru afectează în special persoanele care au muncit mult cu mâinile lor. Utilizarea frecventă duce la semne de uzură, care, de exemplu, duc la întărirea TFCC sau la răni mici. Pe termen lung, acest lucru poate limita mobilitatea încheieturii.
Bolile reumatice pot ataca TFCC și pot duce la leziuni.

La tineri și mai ales la copii, TFCC nu este încă deosebit de bine dezvoltat. Dacă încheietura mâinii este rănită, TFCC poate rupe rapid. Tipic este o traumă în care una cade pe încheietura mâinii și în același timp are loc o mișcare de răsucire.

Citiți mai multe despre subiect aici: Artroză la încheietura mâinii.

Varianta ulna plus

De obicei, se termină cuburi (med. cubitus) și vorbitul la încheietura mâinii aproximativ la aceeași înălțime. Cu varianta ulna plus, pe de altă parte, ulna este puțin mai lungă decât raza. Acest lucru duce la creșterea încordării, în special pe partea de ulna a încheieturii.
TFCC se află în principal între ulna și încheietura mâinii și, prin urmare, este subliniat în special în varianta ulna plus. Acest lucru poate duce la leziuni mici ale TFCC și a straturilor de cartilaj din jur pe ulna și oasele carpului.

Pe termen lung, semnele de uzură apar mai rapid, care la bătrânețe provoacă în principal durere și restricționează mobilitatea încheieturii. În același timp, există un risc crescut de leziuni TFCC la căderea pe încheietura mâinii.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Dureri la încheietura mâinii.

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Simptomele însoțitoare

Simptomele care sunt cauzate în principal de o leziune TFCC sunt durerea și mișcarea restricționată la încheietura mâinii. Durerea poate apărea chiar și în repaus, dar este de obicei crescută la încheierea încheieturii. Deoarece TFCC este localizat în principal între ulna și oasele carpului, mișcarea laterală a mâinii în direcția degetului mic este în special limitată și dureroasă în cazul unei leziuni. Datorită relației de poziție a TFCC cu ulna și raza, întoarcerea încheieturii este de obicei dureroasă.

În cazul schimbărilor degenerative severe, este posibil să nu mai fie posibile alte mișcări. În special în cazul leziunilor acute TFCC traumatice, poate exista și sângerare la încheietura mâinii, cu umflături, dureri și vânătăi corespunzătoare.

În funcție de cauza leziunii TFCC, există și alte simptome. Modificările reumatice la nivelul întregului încheietura mâinii, degetelor și a altor articulații ale corpului devin vizibile prin restricții de mișcare dureroase și umflături. În cazul cauzelor traumatice, oasele pot fi de asemenea pulverizate sau rupte, astfel încât aici pot apărea alinieri greșite.

Diagnosticul

Diagnosticul unei leziuni TFCC constă inițial dintr-o anamneză. Medicul adresează persoanei în cauză întrebări specifice pentru a afla cauza simptomelor.

Aceasta este urmată de o examinare a încheieturii, în care se testează gama de mișcare, rezistență și tandrețe. O radiografie a articulației trebuie să fie luată pentru a exclude rănirile de însoțire la încheietura mâinii. Mai presus de toate, structurile osoase pot fi bine evaluate. TFCC în sine este cel mai bine văzut într-o scanare RMN a încheieturii.

RMN-ul încheieturii

Un RMN este instrumentul de imagistică cel mai potrivit pentru a evalua structuri mai moi, cum ar fi cartilajul, ligamentele și mușchii. Prin urmare, un diagnostic bun al leziunilor TFCC necesită, de obicei, un RMN al încheieturii.
Pot fi recunoscute lacrimile, găurile și modificările degenerative ale TFCC. Localizarea leziunii este de obicei ușor de recunoscut într-un RMN, deoarece imaginile pot fi folosite pentru a reconstrui o imagine tridimensională a încheieturii. Cartilajul de pe oasele carpului și antebrațului poate fi, de asemenea, evaluat.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: RMN-ul mâinii.

Opțiunile de tratament

Tratament conservator

Tratamentul conservator al leziunii TFCC constă, de obicei, în imobilizarea încheieturii cu o șpagă și mai târziu cu o orteză. Acest lucru permite TFCC să se regenereze, iar corpul poate repara defecte mici. În același timp, ar trebui să se înceapă fizioterapia atentă, astfel încât imobilizarea să nu declanșeze restricții de mișcare ulterioare.

Tratamentul conservator este potrivit în special pentru micile defecte în care TFCC este furnizat în mod adecvat cu sânge. De asemenea, leziunile degenerative sunt de obicei cele mai bine tratate conservator.

Fizioterapie

Fizioterapia poate fi începută în același timp cu îngrijirile conservatoare. Inițial, accentul este pus pe mobilitatea încheieturii, deoarece aceasta se poate pierde rapid prin imobilizare fără exerciții adecvate. Exercițiile de mișcare trebuie efectuate în fizioterapie chiar și după o operație. În plus, umflarea și durerea pot fi reduse mai rapid prin fizioterapie imediat după o operație.

Mai târziu, fizioterapia este folosită pentru a crește în mod special forța la încheietura mâinii. Când leziunea TFCC s-a vindecat, încheietura poate reveni la o greutate normală. Restricțiile de mișcare care ar fi putut rămâne până atunci pot fi, de asemenea, tratate în continuare.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Fizioterapie pentru bolile încheieturii.

Orteza

O orteză se referă la un bandaj care este utilizat pe diferite părți ale corpului, în mare parte articulații. O bratara de incheietura este adesea folosita pentru o leziune TFCC. Aceasta poate avea inițial părți fixe, asemănătoare cu o pâlpâie, astfel încât mișcarea la încheietură este restricționată până când leziunea TFCC s-a vindecat.
O orteză mai elastică poate apoi susține încheietura mâinii în mișcările sale până când se formează din nou suficientă forță musculară pentru a efectua toate mișcările zilnice și pentru a rezista la sarcini.

Mai multe despre acest subiect puteți găsi: Bandaj încheietura mâinii.

Când aveți nevoie de o operație?

Chirurgia este folosită din ce în ce mai mult la tinerii cu leziune de TFCC. La persoanele în vârstă cu o modificare degenerativă a TFCC, operația nu este de obicei eficientă.
Cu toate acestea, tinerii cu traumatisme acute la TFCC beneficiază adesea de operație. Chirurgia este indicată în special dacă există răni însoțitoare la încheietura mâinii.

O altă indicație pentru intervenția chirurgicală este fluxul de sânge afectat către TFCC din cauza leziunii. Acest lucru înrăutățește considerabil șansele de recuperare, motiv pentru care trebuie să se restabilească un aport de sânge adecvat TFCC în timpul unei operații. Operația poate fi adesea realizată artroscopic. Aceasta înseamnă că se fac doar incizii mici, iar chirurgia deschisă este rar necesară.

Citiți mai multe despre subiect aici: Artroscopie.

Durata operației

Durata operației pentru o leziune TFCC este de obicei foarte scurtă și de obicei este de aproximativ 30 până la 60 de minute. Aceasta este urmată de imobilizarea completă a încheieturii timp de aproximativ o săptămână. După aceea, exercițiile fizioterapeutice țintite pot permite treptat mai multă mișcare la încheietura mâinii.

Faza de vindecare este de obicei de 8 până la 12 săptămâni. După aceea, mâna poate fi complet folosită din nou în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, sporturi, cum ar fi boxul și tenisul, ar trebui evitate timp de aproximativ 5 luni.