Medicina Interna

Cancerul vezicii urinare

definiție

Simptomele cancerului vezicii urinare pot fi asemănătoare cu cele ale unei infecții a vezicii urinare inofensive.

La Cancerul vezicii urinare este unul răuvoitor tumoare, deci o tumoră canceroasă care vezică. Vezica urinară face parte din organele de drenaj urinar, care depozitează urina, care apare din filtrarea sângelui de către rinichi și ajunge la vezică prin ureter, până la așa-numitele micțiune (Urinat). În marea majoritate a cazurilor, celulele mucoasei vezicale degenerează (așa-numitele. uroteliu), care aliniază vezica din interior, spre o creștere malignă. Acestea sunt, de asemenea, numite Carcinom urotelial desemnat. Dacă cancerul vezicii urinare nu este detectat din timp, există riscul ca cancerul să se răspândească în straturi mai profunde ale vezicii urinare sau chiar dincolo de vezică la alte organe.

cauze

Ca și în cazul celor mai multe tipuri de cancer, un grup de aproximativ 50 de substanțe chimice determină dezvoltarea cancerului vezicii urinare. Ca cel mai grav factor de risc pentru Cancerul vezicii urinare fumatul de țigară este clar văzut astăzi; se estimează că este responsabil pentru jumătate din toate cazurile de cancer de vezică urinară la bărbați și aproximativ o treime din aceeași boală la femei. Chiar și fumatul pasiv de țigări prezintă riscuri semnificative în ceea ce privește cancerul vezicii urinare.

Cu toate acestea, alte substanțe chimice pot prezenta, de asemenea, un risc de cancer de vezică, astfel încât există un risc crescut pentru persoanele care lucrează în industria textilă sau a tipografiei sau pentru cei care sunt angajați în companii în care lucrează cu aluminiu, cauciuc sau altele Produsele chimice vin în contact. Muncitorii se îmbolnăvesc cărora li s-a dovedit că au avut timp îndelungat și deseori cu cele de mai sus Dacă substanțele vin în contact cu cancerul vezicii urinare, aceasta este recunoscută ca boală profesională (bineînțeles, chiar dacă persoana afectată este deja pensionată).

Cu toate acestea, principalul factor de risc cunoscut este o afecțiune medicală numită schistosomiasis, de asemenea schistosomiasis numit. În acest caz, după contactul cu apa contaminată, infecția apare prin fluturi care trăiesc în melci de apă (așa-numitele. schistosomes) rezultând o inflamație severă a tractului urinar. Dacă este lăsat netratat, acest lucru poate duce la dezvoltarea cancerului vezicii urinare. Deși boala este relativ frecventă la nivel mondial, ea este concentrată predominant în zonele subtropicale.

În anumite circumstanțe, poate fi chiar că a chimioterapie din cauza unui cancer anterior, eliberează toxine celulare, care la rândul lor pot promova dezvoltarea cancerului vezicii urinare.

Figura ureter: A - secțiune transversală în stare relaxată și B - spațiu retroperitoneal cu uretere (roșu)

Ureter - ureter
Epiteliu de tranziție - uroteliu
Stratul de schimbare al
Membrană mucoasă - Lamina propria
Strat longitudinal interior -
Stratul longitudinal intern
Strat longitudinal exterior -
Stratum longitudinal externum
Strat inelar mediu -
Strat circular
Acoperirea țesutului conjunctiv cu
Vase de sânge - Tunica adventitia
Furcă aortică - Bifurcație aortică
Rectum - Rect
Vezica urinara - Vesica urinaria
Glandei suprarenale -
Glandula suprarenalis
Rinichul drept - Ren dexter
Pelvis renal - Pelvis renalis
Vena cava inferioară - Vena cava inferioara

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

diagnostic

Cancerul vezicii urinare poate fi diagnosticat cu certitudine de așa-numitele cistoscopie, cistoscopie. Aici, sub anestezie locală, un tub subțire este introdus prin uretră în vezică, astfel încât interiorul vezicii poate fi mărit. Din păcate, cancerul vezicii urinare ca atare nu are parametri specifici în el Hemoleucograma ar putea fi cercetat. Cu toate acestea, examinarea unei probe de urină poate oferi dovezi ale unei modificări maligne a vezicii urinare. În orice caz, însă, cistoscopia este urmată de examene de urmărire, cum ar fi A Examinarea radiografiei, în care rinichii, pelvisul renal și ureterii sunt examinați pentru neoplasme maligne. Imagistică prin rezonanță magnetică și Tomografie computerizata Dacă se găsește un cancer de vezică, plămânii și abdomenul se conectează, de asemenea, pentru a clarifica cât de mult s-a răspândit cancerul.

În cele din urmă, însă, cancerul vezicii urinare poate fi determinat doar dacă este așa-zis biopsie (o probă de țesut) a ulcerului canceroz a fost luată ca parte a unei cistoscopii și examinată la microscop de către medici specialiști.

Epidemiologie

În ceea ce privește distribuția frecvenței, se poate spune că cancerul vezicii urinare este relativ rar, cu doar 3% din toate cazurile de cancer. Bărbații se îmbolnăvesc de aproape trei ori mai des decât femeile - în termeni absoluti: în jur de 20.000 de bărbați și 8.000 de femei se îmbolnăvesc în fiecare an Cancerul vezicii urinare. Marea majoritate a pacienților cu cancer de vezică urinară au peste 65 de ani; doar 5% sunt mai tineri de 45 de ani. Cancerul vezicii urinare poate fi împărțit în carcinom vezical superficial, care sunt limitate la straturile de țesut interior ale peretelui vezicii urinare, și așa-numitul icarcinoame vezicale nfiltrantecare au afectat și mușchii vezicii urinare sau alte organe. Aproximativ 80% din cazurile de cancer de vezică diagnosticate sunt cancer superficial.

Simptome

Un prim simptom tipic al cancerului vezicii urinare este sângerarea nedureroasă din vezică, care apare la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, este complicat faptul că doar o sângerare relativ grea este observată de o culoare maro-roșiatică a urinei. Aceasta a fost adesea precedată de sângerare minoră, care, însă, nu a dus la nicio decolorare a urinei și - din moment ce nu poate fi văzută cu ochiul liber - trece neobservată.

Diagnosticul de cancer de vezică este făcut mai dificil prin faptul că este cauzat și de simptome precum urinarea frecventă sau de asemenea Urinarea dureroasă o exprimă. Cu toate acestea, deoarece acest lucru este tipic și pentru unul inofensiv Cistita cancerul vezicii urinare poate fi uitat cu ușurință. Simptome, cum ar fi durerea laterală (urina dă înapoi la rinichi din cauza tumorii supraîncărcate), pierderea în greutate și Anemie sunt deja semne ale unui stadiu mai avansat al cancerului.

terapie

Terapia pentru cancerul vezicii urinare depinde de tipul de cancer al vezicii urinare. În cazul cancerului de vezică superficială, medicii îl îndepărtează chirurgical folosind o procedură care include ,UŞĂ' este prescurtat. Acest lucru înseamnă „Rezecție transuretrală”. Ceea ce se înțelege aici este o îndepărtare chirurgicală a carcinomului, în care chirurgul folosește instrumentele necesare prin (lat .: trans) uretra (lat .: uretră) introduce. În acest fel, de ex. o buclă de transport curent este introdusă în vezică, cu care neoplasmele patologice sunt îndepărtate în straturi.

Acest tip de procedură necesită doar o scurtă ședere în spital de doar câteva zile și este asociat cu riscuri semnificativ mai puține decât o operație în care cavitatea abdominală este deschisă. Acest tip de procedură era mai frecventă și implica riscuri considerabile, cum ar fi sângerarea internă (dacă vasele de sânge au fost deteriorate) sau organe interne, cum ar fi rinichii. Cu carcinomul vezical superficial există și posibilitatea așa-numitelor Terapia de instilare, care este un tip de chimioterapie. Pentru a face acest lucru este folosit un cateter. citostaticelor introduse în vezică, unde acționează aproximativ 30 de minute.

Citostatice sunt medicamente pentru chimioterapie care atacă și omoară celulele canceroase, dar, din păcate, au uneori efecte secundare severe. Deoarece substanțele chimioterapeutice funcționează numai în vezică în timpul terapiei de instilare, efectele secundare grave, cum ar fi epuizarea severă, oboseala, Pierderea parului, diaree, vărsătură etc. După procedură, acestea sunt pur și simplu excretate atunci când urinezi. Există, de asemenea, opțiunea unui așa-numit. imunoterapia a conecta. În acest caz, bacteriile devin parte a așa-numitei grupe de vaccinuri BCG (Bacille Calmette-Guérin) introdus în vezică. Sunt slăbiți Patogen tuberculozacare provoacă o reacție inflamatorie în vezică care ucide celulele tumorale.

Acest tratament suplimentar ulterior are ca obiectiv un așa-numit. Recidiva (preveni reapariția aceleiași boli). Succesele lor sunt considerabile: după o procedură de succes și trei luni de tratament de urmărire, două treimi din pacienți sunt vindecați.

Dacă cancerul vezicii urinare a avansat sau s-a infiltrat cancerul vezicii urinare, cum ar fi de ex. Dacă stratul muscular al vezicii urinare este de asemenea afectat, de obicei persoana afectată poate fi vindecată numai prin îndepărtarea completă a vezicii urinare (așa-numitul cistectomia) sub anestezic general poate fi realizat. În cursul acestei intervenții, bărbatul are și el prostată și Vezicule seminale, la femeie uter, ovarele și din împrejurimi Noduli limfatici cu eliminat. Acest lucru duce la bărbați și femei infertilitate.

Întrucât o astfel de operație poate duce la inflamații și infecții în zona plăgii, dar și în cavitatea abdominală, riscurile unei astfel de operații trebuie luate în considerare cu atenție, în special la pacienții mai în vârstă, care sunt slăbiți de boli anterioare grave. De fapt, această operație este atât de extinsă și severă, încât rata decesului, chiar dacă este efectuată optim, este astăzi de 2-3%. Dacă o operație pare prea riscantă, există și opțiunea chimioterapiei. Statistic, însă, aceasta oferă șanse semnificativ mai mici de recuperare.

În cazul unei îndepărtări complete a vezicii urinare, desigur, urina trebuie să i se administreze o nouă formă de drenaj. Există două posibilități aici: cea a derivării interioare (așa-numitele. continente) și a celor exterioare (așa-numitele. desfrânat) Diversiune urinară. Odată cu drenarea internă, o nouă vezică se formează dintr-o bucată de intestin, care este cusută în uretră. Cu o diversiune urinară externă, pacientului i se acordă o ieșire artificială de urină (vezică artificială), prin care urina se scurge într-un sac care este lipit de abdomen și care trebuie golit sau schimbat regulat.

profilaxie

Cancerul vezicii urinare poate fi prevenit în mod indirect prin evitarea fumatului de țigară în orice caz (trebuie să aveți grijă și aici pentru a vă expune riscului de fumat pasiv cât mai rar posibil). Contact crescut cu cele de mai sus Produsele chimice care s-au dovedit a fi cancerigene trebuie de asemenea evitate cu orice preț. De asemenea, trebuie menționat că, așa cum s-a menționat mai sus, anumite medicamente citostatice (medicamente la alegere pentru cancer), cum ar fi ciclofosfamida prezintă riscul de a dezvolta cancer de vezică. În plus, scăldarea în lacuri și râuri trebuie evitată atunci când călătoriți în zone subtropicale, deoarece acest lucru este un risc schistosomiasis este ocolit. Dar și bolile din zona tractului urinar inferior care sunt inofensive ca atare - de ex. o infecție a vezicii urinare - trebuie tratată bine. Cistita cronica creste riscul de aparitie a cancerului vezicii urinare.

prognoză

Prognosticul în cazul a Cancerul vezicii urinare depinde crucial de cât de mult a progresat cancerul atunci când devine cunoscut. Cea mai bună șansă de vindecare există în cazul cancerului vezicii urinare superficiale. Totuși, acestea au și cea mai mare probabilitate pentru cele menționate mai sus Recidiva (recidiva). În aproximativ jumătate din toate cazurile de pacienți a căror carcinom superficial înseamnă rezecție transuretrală este eliminată, aceeași nouă formațiune va apărea din nou în termen de cinci ani. Prin urmare, este necesar ca verificările periodice de monitorizare să fie necesare după o rezecție transuretrală.

În cazul carcinoamelor vezicale infiltrate care necesită îndepărtarea completă a vezicii urinare (vezi mai sus), probabilitatea supraviețuirii pentru următorii cinci ani este de aproximativ 80% după operație. Dacă cancerul a fost diagnosticat într-un stadiu tardiv, astfel încât acesta a afectat deja ganglionii limfatici adiacenți sau chiar și alte organe, atât șansele unei vindecări, cât și speranța de viață a persoanei afectate scad. Dacă vezica urinară a fost eliminată complet, aceasta poate reduce capacitatea persoanei de a lucra cu 80 până la 90%.

În ceea ce privește descrierea cancerului vezicii urinare în istoricul medical, se poate spune că legătura dintre cancerul vezicii urinare și cancerigen anilină din industrie încă din 1895 de chirurgul german Ludwig Rehn. Metoda de a construi o vezică nouă din anumite părți ale intestinului uman este, de asemenea, mai veche decât se presupune adesea. A fost dezvoltat de chirurgii americani în anii '50.

Informatii suplimentare

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: