Terapia hormonală pentru cancerul de sân

definiție

Există o serie de moduri de a lupta împotriva unei boli tumorale, dintre care una este terapia cu hormoni.
Cancerul de sân este adesea legat de hormoni, astfel încât terapia cu hormoni poate fi utilizată pentru a influența echilibrul hormonal. Printre altele, acest lucru poate duce la o creștere mai lentă.

Forme de terapie cu hormoni

Acestea sunt diferitele tipuri de terapie hormonală:

• Terapia cu hormoni aditivi: Aici, hormonii sunt furnizați organismului cu scopul de a încetini sau chiar de a opri creșterea tumorii. În mare parte, cineva folosește un adversar la hormonul organului afectat inițial (exemplu: administrarea de estrogen în cancerul de prostată).
  
• Terapia hormonală ablativă: Terapia constă în retragerea hormonilor din organism. Acest lucru se realizează cel mai probabil prin îndepărtarea chirurgicală a organului producător de hormoni sau cu ajutorul medicamentelor. Scopul acestei terapii este de asemenea de a opri creșterea tumorii prin oprirea stimulului hormonal de creștere.
  
• Terapia cu antagoniști hormonali: Aici nu se adaugă hormoni sau organele eliminate, dar efectul hormonilor este blocat. Face acest lucru fie prin inhibarea producției de hormoni, fie prin inhibarea organului țintă sau a receptorului hormonal.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: preparate hormonale

Când are sens terapia hormonală pentru cancerul de sân?

Tratamentul hormonal pentru cancerul de sân este recomandat dacă tumora are receptori hormonali.

Aproximativ. 75-80% dintre pacienți au tumori la sân care sunt sensibile la hormoni. Diverse studii au arătat că acești pacienți beneficiază foarte mult de terapia hormonală în toate etapele. În funcție de stadiu, cu toate acestea, trebuie luate măsuri suplimentare, de exemplu oprirea funcției ovariene, pentru a asigura terapia de succes.
La pacienții pre-menopauză cu cancer de sân în stadiul I sau IIA, terapia anti-hormonală poate fi luată în considerare numai dacă nu poate fi efectuată chimioterapia.
Tratamentul cu medicamente anti-hormonale este, de asemenea, recomandat persoanelor cu cancer de sân metastatic. Această terapie duce la o prelungire a timpului de supraviețuire și în 20% la 30% din cazuri la o remisiune. Comparativ cu chimioterapia clasică, timpul fără tumori este de asemenea mai lung. De asemenea, terapiile cu hormoni au, de obicei, mai puține efecte secundare nedorite decât chimioterapia clasică.

Care terapie hormonală trebuie utilizată depinde, printre altele, de stadiul bolii și de toleranța medicamentului. Terapia anti-hormonală durează de obicei câțiva ani. Înainte de menopauză, terapia trebuie urmată cel puțin 5 ani; Terapia durează între 4 și 10 ani după menopauză.

Pacienții ale căror tumori nu au receptori hormonali beneficiază puțin, chiar dacă de la un astfel de tratament și, prin urmare, nu ar trebui să primească niciun tratament hormonal.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Diferitele terapii pentru cancerul de sân

De ce este utilă terapia hormonală și după cancerul de sân?

În tumorile care au receptori hormonali, estrogenul produs de organism face ca tumoarea să crească mai rapid. Pentru a preveni sau a încetini creșterea, producția de hormoni trebuie oprită (prin iradiere sau îndepărtarea ovarelor) sau efectele acestor hormoni trebuie împiedicați.

Terapia hormonală poate reduce, în funcție de ingredientul activ, atât formarea hormonilor, cât și efectul acestora. Prin urmare, terapia cu hormoni poate fi utilizată pentru a încetini creșterea tumorii sau, de exemplu, pentru a preveni reapariția tumorilor după îndepărtarea tumorii.
Dacă tumora a fost îndepărtată cu succes, se recomandă terapia anti-hormonală pentru a reduce riscul de recurență (reapariția tumorii). De regulă, un astfel de tratament durează 5 ani, deși studiile au arătat că un tratament de 10 ani ar trebui să scadă și mai mult riscul de recurență și, astfel, să crească timpul de supraviețuire.

Pacienții care se îmbolnăvesc după debutul menopauzei prezintă uneori un risc crescut de reapariție a tumorilor și, prin urmare, sunt în special în risc. Este recomandabil să se efectueze terapie hormonală pentru a preveni o recidivă.

Terapia hormonală după vindecarea cancerului de sân este, prin urmare, o parte importantă a tratamentului și este destinată să extindă timpul de supraviețuire al pacientului.

Citește și:

• Urmărirea îngrijirii cancerului de sân
• Reapariția cancerului de sân

Ce terapii cu hormoni există?

Terapiile hormonale pot fi eficiente în diferite puncte ale buclei de control hormonal. Din acest motiv, se face o distincție între trei grupuri mari de ingrediente active:

• Antiesterogeni
• Inhibitori de aromateza
• Analogi GnRH

Anti-estrogenii precum Tamoxifenul sunt, de asemenea, numiți modulatori receptori selectivi de estrogen (SERM-uri pe scurt). Aceste ingrediente active nu inhibă producția de hormoni, dar blochează receptorii de pe organele țintă. Ca urmare a acestui blocaj, estrogenii nu se mai pot lega de receptor, determinând celulele să-și piardă stimulul de creștere. Ca urmare, celula tumorală nu se mai poate diviza și creșterea este oprită.
Ca alternativă la tamoxifen, se poate utiliza și într-un stadiu avansat fulvestrantul Implementați. Fulvestrant este mai puternic decât tamoxifenul în efectele sale. Nu numai că reduce activitatea hormonală la minimum, dar o oprește complet și duce la descompunerea receptorilor.

O a doua clasă de ingrediente active sunt inhibitorii de aromatază.Acest grup de medicamente se leagă de așa-numitele enzime aromatazice și perturbă astfel transformarea precursorilor de estrogen în estrogen. Ca urmare, nivelul de estrogen scade, iar tumorile pierd stimulul hormonal de creștere. Cu toate acestea, inhibitorii de aromatază sunt folosiți doar la femeile aflate în postmenopauză, deoarece aromatazele au un efect decisiv asupra producției de estrogen din acest moment.

În plus față de antiestrogeni și inhibitori de aromatază, se folosesc analogi GnRH. GnRH (Hormon care eliberează gonadotrofină) este un hormon care funcționează în creier. Se leagă de receptorii de pe glanda pituitară (Glanda pituitară) și provoacă eliberarea de hormoni (hormonul stimulator al foliculilor (FSH) și hormonul luteinizant (LH)), care la rândul lor stimulează producerea și eliberarea de estrogen. Analogii GnRH sunt similari în structură cu GnRH-ul propriu al organismului, astfel încât se leagă de aceiași receptori, dar nu provoacă nici o eliberare de hormoni. În acest fel, alimentarea cu hormoni a tumorii este întreruptă și creșterea acesteia este oprită.

Care sunt efectele secundare ale terapiei cu hormoni?

În funcție de ingredientul activ pot apărea diverse reacții adverse.

Efectele secundare ale antiestrogenilor

Antiestrogenii, cum ar fi tamoxifenul sau fulvestrantul provoacă de obicei simptome de menopauză, deoarece împiedică estrogenul să funcționeze.
Care include:

• Bufeuri
• tulburari de somn
• greaţă
• Uscăciune vaginală
• Dificultate de concentrare
• sweats
• stări de spirit depresive
• Pierderea libidoului
• Mâncărime și sângerare în jurul vaginului
• tromboză

În plus, lipsa de efect a estrogenului poate duce la creșterea creșterii mucoasei uterine și, în cazuri rare, la cancerul mucoasei uterine.
Efectele secundare ale fulvestrantului sunt de obicei mai puțin severe decât cele ale tamoxifenului.

Citește și: Simptomele menopauzei

Efectele secundare ale inhibitorilor de aromatază

Reacțiile adverse includ:

• Simptomele menopauzei (dar mai rar tromboza sau degenerarea mucoasei uterine)
• Disconfort în sistemul musculo-scheletic, de ex. Dureri musculare și articulare (mialgii și artralgia)
• Scăderea densității osoase, fragilitatea crescută, osteoporoza

Pentru a reduce riscul de fracturi osoase, densitatea osoasă trebuie verificată în mod regulat și, dacă este necesar, vitamina D și calciu trebuie luate pentru a consolida structura osoasă.

Efectele secundare ale analogilor GnRH

Analogii GnRH intervin în bucla de control hormonal și au, de asemenea, unele reacții adverse:

• Simptomele menopauzei
• scăderea densității osoase, fragilitate crescută (osteoporoza)

Creștere în greutate

Un efect secundar al terapiei cu hormoni este creșterea în greutate.
Acesta este unul dintre simptomele tipice ale menopauzei și poate fi o povară pentru pacienți.
Creșterea în greutate poate rezulta din apetitul crescut sau din retenția de apă în țesut (edem). Modificările în greutate pot fi, de asemenea, bazate pe influența tratamentului anti-hormonal asupra metabolismului lipidelor. Inhibitorii aromatazei duc în special la creșterea în greutate.

Din acest motiv, se recomandă exerciții fizice regulate pentru a stabiliza greutatea.

Beneficiile terapiei cu hormoni

Terapia hormonală are multe avantaje:

• Spre deosebire de chimioterapie, nu atacă celulele sănătoase. Terapia antihormonală privește atât celulele bolnave cât și cele sănătoase de aportul lor de hormoni, dar nu le provoacă daune directe. După întreruperea terapiei și îndepărtarea celulelor bolnave, celulele sănătoase pot funcționa din nou normal.
• Nici o ședere îndelungată la spital, deoarece majoritatea ingredientelor active nu pot fi luate sub formă de tablete.
• În general, terapia antihormonală are puține efecte secundare și, prin urmare, este mai bine tolerată decât chimioterapia clasică.
• De asemenea, trebuie menționat că fertilitatea poate fi menținută după întreruperea tratamentului cu hormoni.

Dezavantaje ale terapiei cu hormoni

Terapia hormonala are mai multe dezavantaje. Acestea includ, de exemplu, durata foarte lungă a tratamentului. De regulă, trebuie urmate terapii anti-hormonale timp de 5 până la 10 ani. Acest lucru se datorează nivelului scăzut de agresivitate al acestei forme de tratament.
Un alt dezavantaj al terapiei cu hormoni poate fi simptomele temporare ale menopauzei.

Durata terapiei

Spre deosebire de chimioterapia clasică, terapia cu hormoni durează de obicei câțiva ani. Motivul duratei îndelungate a tratamentului este efectul neagresiv și indirect al terapiei cu hormoni.
De obicei, durata tratamentului este de 5 ani, în unele cazuri până la 10 ani. Chiar și după un tratament cu succes, continuarea terapiei este uneori recomandată, deoarece acest lucru poate reduce semnificativ riscul reapariției tumorii. Această prevenire se face de obicei și de 5 până la 10 ani.
În total, hormonoterapia durează mult timp și necesită adaptare la viață sau la o anumită disciplină atunci când vine vorba de a lua medicamente (cel puțin pentru preparate sub formă de comprimat).

Cum te descurci cu dorința de a avea copii în timpul terapiei cu hormoni?

Terapiile cu hormoni duc la o afecțiune tranzitorie a menopauzei și previn sarcina. Cu toate acestea, această afecțiune poate fi inversată după un tratament de succes, întrucât terapia hormonală nu provoacă nicio deteriorare a ovarelor.
Cu toate acestea, femeile care urmează să intre la menopauză la începutul tratamentului prezintă un risc crescut de a pierde funcția ovariană ca urmare a tratamentului. Dacă există o dorință neîmplinită de a avea copii, aceasta ar trebui discutată cu medicul curant la început. În funcție de gradul bolii, terapia poate fi adaptată dorinței copiilor. În plus, se pot lua măsuri pentru menținerea fertilității pacientului.
Dacă terapia a început deja, oprirea medicamentului pe cont propriu nu are sens și trebuie discutată doar cu un medic.
După finalizarea tratamentului, nu este de obicei nevoie să faceți o pauză până la momentul sarcinii. Cu toate acestea, poate dura ceva timp până când ovarele sunt din nou complet funcționale.