Hidrops fetalis

definiție

Hidrops fetalis este menționat în diagnosticul prenatal ca o acumulare de lichid în făt. Lichidul este localizat în cel puțin două compartimente ale fătului. Edemul se poate răspândi în părți mari ale corpului copilului nenăscut. Probabilitatea de hidrops fetalis este de 1: 1500 la 1: 4000. Întrucât suspiciunea acumulării de lichid la copil este o indicație a unei modificări a cromozomilor, a unei malformații a organelor sau a unei boli grave a fătului, aceasta trebuie interpretată ca un semn de avertizare la ecografie.

Cauzele hidropurilor fetale

Cea mai frecventă cauză a hidropurilor fetale este anemia la copilul nenăscut (anemie fetală). Aceasta poate rezulta dintr-o intoleranță la rhesus între mamă și copil. Mama negativă rhesus produce anticorpi împotriva globulelor roșii (eritrocite) a unui făt rhesus-pozitiv. Cu toate acestea, mama a fost sensibilizată mai devreme, fie într-o sarcină anterioară, prin avort sau transfuzie de sânge. În cele din urmă, există daune masive la eritrocitele copilului și, astfel, anemie la copilul nenăscut. Sindromul transfuziei fetofetale și talasemia sunt cauze imunologice mai puțin frecvente.

Exemple de cauze non-imunologice care adesea provoacă anemie fetală sunt malformațiile congenitale ale inimii. Insuficiența cardiacă se poate dezvolta ca urmare a creșterii debitului cardiac și retenția de lichide poate crește. În plus, infecțiile cu toxoplasmoză, sifilis connata, rubeolă sau citomegalovirus sunt, de asemenea, printre cauzele anemiei și deci ale hidropilor fetali.

Hydrops fetalis apare mai frecvent în bolile cromozomiale precum sindromul Turner, trisomia 18 sau sindromul Down.

diagnostic

Diagnosticul hidrops fetalis se face de obicei în timpul unei examinări cu ultrasunete preventivă. Puteți vedea acumularea de lichid sub forma unei ridicări a pielii din corpul copilului. Dacă mama are factori de risc pentru dezvoltarea anemiei copilului, examinările cu ultrasunete trebuie efectuate în mod regulat în timpul sarcinii. În acest fel, sarcina poate fi monitorizată și poate fi prevenită dezvoltarea hidropurilor fetale.

O anemie poate fi, de asemenea, diagnosticată luând sânge din cordonul ombilical. Dacă se suspectează un defect cardiac, acesta poate fi diagnosticat cu o scanare cu ultrasunete a inimii (Ecocardiografia) investighează.

Simptome concomitente

Așa cum am menționat anterior, fătul are o acumulare de lichid în organism. Adesea acestea sunt retenția de apă în cavitatea abdominală (ascita) sau între plămâni și peretele toracic (Revărsat pleural).

Un alt simptom este o cantitate crescută de lichid amniotic (Polyhydramnios). În plus, fătul afectat are adesea o inimă slabă.

După naștere, copiii sunt observați pentru icter nou-născut, anemie și retenție de apă.

Terapia hidropurilor fetale

Când se tratează hidrope fetale, se orientează asupra cauzei. De obicei, aceasta este cauzată de anemie fetală, care poate fi tratată în pântece cu o transfuzie de sânge prin cordonul ombilical.

Dacă un sindrom de transfuzie fetofetală, care determină o distribuție neuniformă a sângelui între copii, este cauza hidropurilor, conexiunea în fluxul sanguin al gemenilor poate fi din nou închisă cu ajutorul coagulării cu laser.

Dacă cauza hidropilor fetalis este o boală cu prognostic slab pentru copil, este foarte important să discutați cu medicul curant. El sau ea poate vorbi cu părinții despre riscurile pentru mamă și copil, precum și despre opțiunile terapeutice și îi poate sfătui. Încetarea sarcinii poate fi luată în considerare în anumite circumstanțe.

Dacă nu este tratat hidrops fetalis, acest lucru poate avea consecințe nu numai pentru copil. Mama poate dezvolta sindromul de hidrope materne, care este similar cu otrăvirea sarcinii.

După nașterea unui copil cu hidrops fetalis, acesta are nevoie de îngrijiri medicale intense. Copiii afectati sunt adesea ventilati artificial. De asemenea, obțin transfuzii de sânge și sunt tratate pentru icter nou-născut prin fototerapie sau schimb de sânge. Orice acumulare de lichid poate fi tratată cu o puncție pentru ușurare. După aceea, cursul terapiei depinde de boala cauzală.

Care sunt șansele de supraviețuire și perspectiva unei vieți normale?

Datorită opțiunilor moderne de diagnostic și terapie, aproximativ 85 la sută dintre copiii care suferă de hidrope fetale de origine imunologică pot supraviețui. Cu toate acestea, dacă cauza este non-imunologică, mortalitatea fetală poate fi de peste 80 la sută. În primul trimestru de sarcină, hidrops fetalis duce adesea la avort spontan. În timpul celui de-al treilea trimestru, nașterea prematură, refacerea atonică și detașarea placentară sunt mai frecvente.

La făturile vii, este foarte probabil să afle cauza bolii. În cazuri rare, hidrops fetalis se poate rezolva spontan la examinările cu ultrasunete repetate. De asemenea, ușoare acumulări de lichid pot dispărea de la sine după naștere.

Cu toate acestea, în cazuri severe, este recomandabil să întrerupeți sarcina imediat ce sănătatea mamei este pusă în pericol. După naștere, respirația artificială este adesea folosită pentru ca copilul afectat să poată supraviețui. De regulă, medicul curant nu poate prezice dacă boala va progresa pozitiv.