Diagnostic

INR

definiție

Valoarea INR este o valoare din medicina de laborator. Este utilizat pentru a evalua o anumită secțiune a coagulării sângelui, și anume coagularea extrinsecă a sângelui. Deci descrie cât de rapid coagulează sângele. În sens figurat, măsoară în ce măsură și cât de repede corpul este capabil să închidă sursa de sângerare după o leziune și, astfel, să oprească sângerarea. La persoanele sănătoase, valoarea INR este în jur de 1,0. Dacă coagularea sângelui durează mai mult decât în mod normal, valoarea INR crește și riscul de sângerare crește în consecință.

Valoarea INR a înlocuit valoarea Rapidă cunoscută anterior. Motivul pentru aceasta este că valoarea Rapid nu sunt înregistrate uniform deci au existat fluctuații ale valorii în funcție de laboratorul în care s-a efectuat testul. Pe de altă parte, INR este o valoare înregistrată uniform. Uniformitatea poate fi găsită deja în nume. INR înseamnă de fapt „raport internațional normalizat”.

Dintre Valoare rapidă si Valoarea INR comporta invers proporțională unul altuia. O valoare rapidă ridicată înseamnă o valoare redusă a INR. În terapia cu un anticoagulant oral, adică un diluant de sânge din grupul Antagoniști ai vitaminei K, INR este afectat. Acest grup include, de exemplu, medicamentul Phenprocoumon, care este vândut sub numele de Falithrom sau Marcumar® este cunoscut. Este utilizat de exemplu la pacienții cu Fibrilatie atriala, tromboză sau Embolie pulmonară, precum valvele cardiace artificiale utilizat pentru a subția suficient sângele pentru a împiedica formarea unui cheag de sânge.

Citiți mai multe despre subiectele de aici: Quick-Wert și Marcumar®

Pentru ce se utilizează INR?

Valoarea INR este necesară în practica clinică de zi cu zi pentru a monitoriza sângele pacienților care iau sângele mai subțire fenprocumon (mai cunoscut sub numele de falithrom sau Marcumar®) ia. Majoritatea pacienților suferă de fibrilație atrială sau au o valvă cardiacă artificială. Medicamentul este folosit pentru subțiarea sângelui și se presupune că împiedică formarea cheagurilor de sânge. Acestea pot duce la fibrilație atrială, de exemplu accident vascular cerebral a conduce. Cu toate acestea, un efect secundar comun al medicamentului subțire a sângelui este tendința de a sângera. Prin urmare, pacientul trebuie ajustat astfel încât să nu apară nicio sângerare în ciuda subțierii sângelui.

Aceasta necesită o valoare care să spună medicului curant cum pacientul este pregătit în prezent pentru medicament. Deci, este similar cu măsurarea nivelului de sânge al unui medicament pentru a afla cât de mult este în prezent în organism. Această valoare este valoarea INR. Valoarea normală pentru persoanele sănătoase este în jur de 1,0. După ajustarea la sângele mai subțire, valoarea ar trebui să crească. Cât de mult crește valoarea depinde de boala care este tratată cu medicamentul. Dacă valoarea este prea mică, există riscul formării unui cheag de sânge. Dacă valoarea este prea mare, există riscul sângerării potențial grave.

Diferența dintre valorile INR și Quick

Valoarea rapidă și valoarea INR descriu practic același lucru, și anume cât de rapid coagulează sângele. Valoarea rapidă a fost folosită de mulți ani, dar are dezavantajul că nu este standardizat și astfel poate varia de la laborator la laborator. Noua valoare INR a fost dezvoltată pentru a rezolva această problemă. Este, ca să spunem așa, o standardizare a valorii Quick. Cele două valori sunt legate invers proporțională unul altuia. Aceasta înseamnă că valoarea INR crește pe măsură ce valoarea Quick scade și valoarea INR scade pe măsură ce valoarea Quick crește.

INR prea mare

Dacă valoarea INR este prea mare, adică peste nivelul țintei, aceasta crește Risc de sângerare nedorită. Aceasta poate fi o sângerare banală, cum ar fi epistaxis sau reeducare după răni minore. Cu toate acestea, poate provoca și sângerare gravă. exemple pentru aceasta sunt Sângerare în tractul gastro-intestinal si Hemoragie cerebrală. O astfel de sângerare poate pune viața în pericol. Dacă valoarea INR este prea mare, poate apărea și sub formă de vânătăi.

Valoarea INR la luarea Marcumar®

Intervalul în care ar trebui să se afle valoarea INR nu depinde de medicamentul administrat (Marcumar®) diferă de boala care trebuie tratată. În funcție de ce boală este asociată cu luarea Marcumar® ar trebui să poată fi tratat Valori țintă între 2.0 și 4.5 a fi necesar. Începi să te adaptezi la medicament Sunt necesare urgent controale strânse ale valorii INR, Pentru a evita supradozarea pe de o parte și subdozarea pe de altă parte.

Măsurarea valorii INR

Pentru a determina valoarea INR ca parte a unui test de sânge normal în laborator, un tub de sânge cu citrat este îndepărtat. Citratul asigură sângele după retragere nu se curdează direct. Odată ajuns în laborator, coagularea sângelui este declanșată și timpul este măsurat. De data aceasta se cheamă Timpul protrombinei desemnat. Timpul de protrombină este apoi transformat într-o valoare INR de către un dispozitiv adecvat.

Contor INR pentru locuință

Deoarece unii pacienți trebuie să măsoare valoarea INR relativ frecvent, există dispozitive pentru măsurarea INR pe care pacientul le poate utiliza acasă. Deci nu trebuie să se prezinte la medicul de familie pentru fiecare verificare a valorii INR. Aceste dispozitive funcționează într-un mod similar cu dispozitivele pentru măsurarea glicemiei la pacienții care sunt la un singur pacient Diabetul zaharat (Diabet). O bandă de test este introdusă în dispozitiv și i se aplică o picătură de sânge. După câteva secunde, dispozitivul afișează valoarea INR. După instruirea pacientului, poate folosi măsurarea INR MarcumarDeterminați doza ® în mod adecvat.

Costuri care sunt acoperite de asigurarea de sănătate

Asigurarea de sănătate plătește așa-numitele Autogestionarea coagulării sub anumite conditii. Medicamentul pentru subțiarea sângelui trebuie de obicei luat pe viață. Principala indicație este prezența unuia valvele cardiace artificialecare necesită subtierea permanentă a sângelui. Pentru alte boli, cum ar fi Fibrilatie atriala, alți factori trebuie să se aplice pentru a se acorda aprobarea de auto-măsurare. Astfel de factori sunt, de exemplu, apariția de complicații cu setarea anterioară a INR sau dificultăți pentru ca pacientul să viziteze regulat medicamentul din cauza necesității de îngrijire sau a unei călătorii lungi la cabinetul medicului. Chiar dacă este necesară o subtiere permanentă a sângelui la copii, un dispozitiv de măsurare INR poate fi aprobat de compania de asigurări de sănătate. Cu toate acestea, cerințele sunt evaluate întotdeauna individual de către compania de asigurări de sănătate.

Cauzele unei valori INR scăzute

Principalele cauze ale valorilor scăzute ale INR în timpul terapiei cu un diluant de sânge, cum ar fi Falithrom, sunt în primul rând una dieta greșită și Interacțiunile medicamentoase. Drogul Marcumar® este unul dintre antagoniștii vitaminei K, ceea ce înseamnă că inhibă efectul Vitamina K. Cu toate acestea, unele componente ale sistemului de coagulare a sângelui au nevoie de vitamina K pentru a funcționa. Dacă nu există suficientă vitamina K, timpul de sângerare este crescut. Dacă, de exemplu, o cantitate mare de vitamina K este furnizată cu alimente, aceasta are efectul opus. Coagularea sângelui este din nou pornită. Prin urmare, pacienții ar trebui să utilizeze Marcumar® știți aproximativ ce alimente conțin o cantitate deosebit de mare de vitamina K și care sunt Consumați doar cu moderație. Alimentele care conțin vitamina K includ câteva în special Varză și spanac. Cu toate acestea, există și numeroase medicamente care pot avea efectele Marcumar® și, astfel, poate scădea valoarea INR. Acestea includ, de exemplu cortizon, digitoxina și Digoxină, Ierburi de Johannis, Metformin și haloperidol.

Valorile țintă ale INR pentru anumite boli

Cât de mare trebuie să fie INR depinde de starea care necesită subtierea sângelui. Tabelul de mai jos prezintă principalele valori ale țintei INR. Pentru unele indicații, cum ar fi supapa mecanică aortică, valoarea țintă a INR depinde de alți factori de risc. Fibrilarea atrială este unul dintre factorii de risc. Dacă există și fibrilație atrială, INR trebuie să fie cuprinsă între 2,5 și 3,5 pentru o supapă aortică mecanică.