lipomatoză

introducere

Termenul lipomatoză descrie o creștere difuză, nefirească a țesutului adipos, care afectează diverse părți ale corpului. Lipomatoza (greacă: lipos = grăsime; -om = umflare asemănătoare tumorii; -ose = boală cronică progresivă) se înțelege că înseamnă mai multe imagini clinice, dintre care unele nu pot fi complet diferențiate unele de altele, dar toate au în comun țesutul gras crescut sub formă de tumori. Este o boală metabolică rară, cu un mecanism insuficient înțeles. Lipomatoza poate afecta diverse regiuni ale corpului, cum ar fi capul, gâtul, coapsele și brațele superioare, stomacul și spatele. De asemenea, este cunoscută o formă în care țesutul gras intern al organelor, cum ar fi pancreasul este crescut, în unele cazuri canalul spinal este afectat.

Lipomatoza nu este în primul rând o boală malignă, ci mai degrabă ca o nouă formare patologică, dar benignă a țesutului adipos (Hiperplazie tisulară adiposă) și mai ales creează o tulpină psihologică cosmetică. Cu toate acestea, acumularea între sau în interiorul organelor poate fi asociată cu riscuri crescute de boală.

Se cunosc diferite forme de lipomatoză. Cel mai frecvent și cel mai cunoscut tip este lipomatoza simetrică (adeno-), care este cunoscută și sub numele de sindromul Launois-Bensaude după prima sa descriere. O formă specială care afectează în principal capul și gâtul se numește Madomung lipomatoză. Există patru tipuri de clasificări:

• Tipul I: tipul gâtului și al gâtului (gâtul de grăsime Madelung, tip localizat)
• Tip II: tip brâu de umăr (tip pseudo-atletic)
• Tip III: tip brâu pelvin (tip ginecoid)
• Tip IV: tip abdominal

Mai mult, boala poartă numele locației afectate, de ex. lipomatoza cordis (cor = inima), adică o creștere a grăsimii pe inimă. O afecțiune pe care unele femei o experimentează în timpul menopauzei, lipomatoza dolorosa, este cunoscută și sub denumirea de lipomatoză, dar are diferite cauze și mecanisme și este dincolo de sfera acestui articol.

cauze

Cauzele lipomatozei sunt încă obiectul unei concentrări intense cercetare. Cu toate acestea, procesele din spatele dezvoltării acestui tablou clinic sunt slab înțelese. La unii pacienți există o acumulare în cadrul familiei, deci unul genetic Componenta este presupusă. S-a observat, de asemenea, că pacienții cu lipomatoză au adesea suplimentar Boli metabolice probabil să fie legat de apariția lipomatozei.

Se pare că există o asociere cu diabetul zaharat, o tiroidă nederactivă (hipotiroidismul) sau altele Boli metabolice lipidice. Multe studii asociază lipomatoza cu excesiva de lungă durată Consumul de alcool în legătură. Deci s-a constatat că bărbații sunt în preajmă De 13 ori mai des sunt mai afectate decât femeile, mai ales dacă sunt consumatori de alcool. La nivel celular, teoria este că în creștere și reproducere Celule grase nu mai reacționează la semnalele proprii ale organismului, recunoscute pe scară largă. Hormoni precum adrenalina sau norepinefrina prin urmare, nu mai poate aprinde efectul lor asupra celulei, deci crește autonom. Acest lucru ar explica de ce chiar și la pacienții extrem de subțiri, cum ar fi B. Pacienții cu tumori care au lipoame persistă, deși cea mai mare parte a țesutului adipos rămas a fost defalcat. O altă cauză specifică este tratamentul HIV cu un medicament specific, care în cel mult 40% din cazuri este considerat a fi efect secundar vine la lipomatoză.

Simptome

Lipomatoza se clarifică în primul rând Țesutul adipos crește vizibil în diferite părți ale corpului. În funcție de tip, acestea apar mai ales pe cap și gât (Tip I), în zona umărului și a extremităților superioare (Tip II), pe burtă, Pelvis și extremitățile inferioare (Tip III), precum și interior organe pe (Tip IV). O formă specială rară prezintă lipoame numai pe tălpi pe. Tumorile sunt greu de diferențiat unele de altele și sunt de obicei considerate ca fiind o creștere normală în greutate la debutul bolii. Cu toate acestea, acest lucru depășește un nivel normal relativ rapid și există o creștere semnificativă a țesutului. Lipomatoza apare de obicei în regiunile afectate simetric pe. Mai ales în ceea ce privește tipul de umăr, observatorii din exterior au inițial impresia că este masa musculară a unei persoane sportive cu umeri largi, astfel încât unul este aici habitus pseudo-atletic vorbește. Dacă simțiți tumorile unei lipomatoze, se simt stare brută și cu fermitate pe, uneori este descrisă consistența aluată. Pe lângă aceste simptome generale, poate apărea și în funcție de tip restricții speciale. Gâtul de grăsime Madelung poate fi atât de pronunțat, încât compresia vântului și a esofagului duce la dificultăți de respirație sau de înghițire. A aspect psihosocial este adesea adăugat în curs. Pacienții cu lipomatoză suferă adesea de consecințele cosmetice cauzate de lipoamele clar vizibile.

Lipomatoza pancreasului

Odată cu lipomatoza pancreasului, există o creștere difuză a țesutului gras în interiorul organului. Țesutul glandular este din ce în ce mai mult înlocuit de celule grase și separat de ele în părți mai mari și mai mici.

Se crede că țesutul glandular mort este înlocuit cu țesutul adipos sau că celulele adipoase sunt depuse în țesutul conjunctiv al pancreasului, ceea ce face ca organul să se îngrașe în timp. Cu toate acestea, obezitatea nu afectează de obicei funcția organului, motiv pentru care lipomatoza pancreasului nu necesită în mod necesar tratament.

Obezitatea în pancreas nu are adesea simptome și, prin urmare, este dificil de diagnosticat. Dacă medicul efectuează o ecografie a abdomenului superior ca parte a examinării, el recunoaște, de obicei, lipomatoza imediat pe baza modificărilor tipice de țesut, care pot fi arătate foarte clar în ecografie.

Cauzele care duc la formarea lipoamelor în pancreas nu sunt încă cunoscute. Cu toate acestea, se crede că există o legătură între lipomatoză și anumite boli metabolice, și anume diabetul și obezitatea.

Dacă lipomatoza pancreatică trebuie tratată, aceasta este fie conservatoare, fie chirurgicală, în funcție de gravitate. Terapia conservatoare înseamnă pierderea în greutate și o dietă strictă care reduce aportul de grăsimi, reducând astfel cantitatea de grăsime din pancreas.

Lipomatoza dureroasă

Lipomatoza dolorosa se mai numește Obezitate dolorosa sau Boala Dercum desemnat. Este o boală cronică și progresivă în care există o creștere dureroasă a țesutului adipos subcutanat sub piele.

Cauzele lipomatozei dolorosa nu sunt încă cunoscute, dar boala pare a fi obezitate patologică (obezitatea) și tulburări ale metabolismului grăsimilor și carbohidraților. Nici o componentă genetică nu poate fi exclusă, deoarece în câteva cazuri se poate observa o apariție crescută în cadrul familiilor.

Lipomele pot apărea pe tot corpul, cu excepția gâtului și a feței. Cu toate acestea, creșterile grase tind să se dezvolte pe abdomen, genunchi, coate, coapse și interiorul brațului superior.

Pacienții afectați se plâng de dureri severe în zona depozitelor de grăsime, iar durerea poate crește pe măsură ce boala progresează. Cu cât pacientul este mai supraponderal, cu atât durerea este mai mare. Simptomele tipice de însoțire a lipomatozei dolorosa sunt gura uscată, cefaleea și umflarea.

Medicii diagnostică lipomatoza dolorosa folosind teste imagistice, cum ar fi terapia cu ultrasunete și rezonanță magnetică (RMN). Deseori probe mici de țesut (biopsiile) și analizat microscopic.

Durerea, una Lipomatoza dureroasă nu sunt tratabile prin terapia tradițională a durerii, dar administrarea intravenoasă a lidocainei, un narcotic, poate realiza o fază mai lungă fără durere. Cu toate acestea, din moment ce administrarea de lidocaină are efecte secundare severe, terapia pe termen lung în această formă nu este posibilă.

Nu se poate regresa lipomii prin reducerea greutății și durerea nu este, de asemenea, redusă. În cele din urmă, există și opțiunea de a îndepărta chirurgical glandele grase, dar deseori se formează din nou un lipom în același loc și se recidivează.

Lipomele mamare

Lipomele se pot dezvolta la unul sau ambii sâni la femei. Când se formează mai multe lipoame în același timp, se numește lipomatoză.

Lipomatoza mamară este o boală rară care este în mare parte benignă. Oglindele și umflăturile se formează care se află direct sub piele și, prin urmare, pot fi resimțite din exterior. În anumite circumstanțe, lipoamele din sân pot deveni foarte mari și pot provoca dureri. De obicei, aceste lipoame sunt inofensive și nu necesită tratament.

Lipomatoza în măduva spinării

Lipomatozele care apar în măduva spinării pot, în funcție de locația lor, să comprima nervii și rădăcinile nervoase și să conducă astfel la simptome neurologice. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a determina răspândirea lipoamelor și pentru a confirma diagnosticul.

Pentru a evita deteriorarea presiunii asupra nervilor comprimați și pentru a îmbunătăți simptomele, lipoamele simptomatice ale măduvei spinării pot fi îndepărtate microsurgic.

Lipomatoza pe coapsă

Lipomatoza poate deveni vizibilă și pe coapsă, deși coapsele nu sunt una dintre cele mai frecvente locații pentru acest tip de creștere a țesutului gras. Tot aici, există o creștere a circumferinței coapsei și apariția șorțurilor de grăsime, care sunt cunoscute și sub denumirea de genți de șa pe coapse. De multe ori, însă, nu există lipomatoză în spatele creșterii țesutului gras pe picioare, ci lipedem. Aceasta este o creștere a grăsimii, de preferință pe șolduri și picioare, care apare mai ales la femei. Deci sunt suspectate cauze hormonale. Dacă, totuși, este vorba despre lipomatoza pe coapsă, terapia constă, de obicei, în reducerea grăsimilor prin aspirație sau prin tăiere, prin care simptomele revin de obicei.

Lipomatoza intraspinală

Lipomatozele intraspinale sunt o boală foarte rară cauzată de tumorile benigne ale țesutului adipos din canalul spinal. Intraspinal înseamnă că lipoamele se află în canalul coloanei vertebrale din măduva spinării. Lipomele intraspinale apar spontan, sunt de obicei lipsite de simptome și sunt descoperite și diagnosticate doar întâmplător. De obicei, lipomele din canalul spinal nu trebuie tratate.

În funcție de locație, un lipom în canalul vertebral poate provoca, de asemenea, simptome. Uneori, nervii sau măduva spinării s-au dezvoltat în pădurea grasă, provocând disconfort.

În astfel de cazuri, lipomul este îndepărtat chirurgical sau, dacă nu este posibilă eliminarea completă, dimensiunea acumulării de grăsime este redusă. Lipomatoza intraspinală este uneori asociată cu obezitate și excesul de greutate, astfel încât pierderea în greutate poate îmbunătăți simptomele.

Lipomatoza epidurală

Spațiul epidural este un spațiu al măduvei spinării care este format din membranele măduvei spinării și este umplut cu țesut gras și conjunctiv. Țesutul gras este folosit pentru a amortiza măduva spinării în canalul spinal. În cazuri rare, lipoamele se formează aici și se vorbește despre lipomatoza epidurală spinală (SEL).

Boala poate fi lipsită de simptome sau, din cauza compresiei nervoase, poate duce la slăbiciune musculară, viteză redusă de conducere a nervilor sau deteriorare a senzației.

Se crede că există o legătură între SEL și obezitate. În funcție de gravitate, terapia se realizează prin îndepărtarea chirurgicală a creșterilor grase sau prin reducerea greutății.

Citiți mai multe despre acest subiect în sec: Lipomatoză epidurală - Cauze, simptome și tratament

diagnostic

Întrucât este o rar Boala este diagnosticul lipomatozei Specialiștii a pozat. Cei mai importanți indicatori sunt cei cu creștere rapidă Depozite de grăsime, mai ales cu o distribuție neobișnuită. De exemplu. În cazul lipomatozei tip I cu țesut gras pe gât și cap, devine rapid clar că acesta este un tablou fiziologic, în timp ce tipul abdomino-pelvin este recunoscut ca lipomatoză relativ târziu. Cea mai importantă măsură în diagnosticarea lipomatozei este una Extracția țesuturilorcare este examinat la microscop. A histologist sau patolog poate folosi acest lucru pentru a face diagnosticul.

terapie

Nu se cunoaște un tratament eficient pentru cauza lipomatozei, deci terapia este limitată la controlul simptomelor. Datorită naturii speciale a țesutului adipos, măsurile conservatoare, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, nu sunt foarte eficiente în tratarea lipomatozei. Prin urmare, sunt indicate intervențiile operaționale. Liposucția poate ajuta de ceva timp și are efecte vizibile asupra zonelor afectate. Dacă țesutul este prea grosier și este întrerupt cu o mulțime de țesut conjunctiv, aspirația de grăsime minim invazivă este înlocuită cu o operație în care volumul poate fi îndepărtat cu un bisturiu. Cu toate acestea, trebuie subliniat clar că aceste măsuri sunt, de obicei, de scurtă durată și au o rată mare de recurență. Tumorile cresc de obicei din nou. Cu toate acestea, intervențiile de relief trebuie efectuate dacă țesutul gras restricționează funcțiile organului. În unele studii s-a demonstrat că tratamentul cu agentul salbutamol, utilizat împotriva astmului, poate obține succes împotriva lipomatozei.

homeopatie

Naturopatia susține teza conform căreia un lipom este format dintr-o descompunere perturbată a produselor metabolice. Medicamentul alternativ recomandă tratamentul cu flori Bach și plante medicinale pentru a promova eliminarea produselor finale metabolice.

În plus, o rapidă detoxifiere și deacidificare a organismului poate avea un efect pozitiv asupra lipomatozei și poate duce la regresia tumorilor.

Lipomatoza și alcoolul - care este legătura?

Alcoolul este transformat în acetat în ficat și utilizat ca sursă de energie de către organism. Pe lângă furnizarea de energie, consumul de alcool înseamnă și că organismul încetinește arderea grăsimilor și depozitează grăsimea.

Consumul regulat și excesiv de alcool este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea lipoamelor, iar abstinența strictă de la alcool poate îmbunătăți lipomatoza severă.

prognoză

Lipomatoza este una progresiv cronic Boală. În cele mai multe cazuri, creșterea țesutului adipos continuă, dar mai rapid inițial și mai lent pe măsură ce boala progresează. În unele cazuri, a fost observată o oprire a lipomatozei, în special atunci când este concomitent Factori de risccum ar fi în special consumul de alcool, au fost reduse sau eliminate. Măsura lipomatozei poate fi controlată prin intervenții chirurgicale obișnuite, deși trebuie să ținem cont întotdeauna de riscurile generale ale chirurgiei infecţii sau Sângerare secundară trebuie să renunțe. Pe de altă parte, se poate întâmpla ca, în urma unei operații, creșterea exponențială a țesutului gras creșteri.

profilaxie

Deoarece cauzele sunt slab înțelese, profilaxia împotriva lipomatozei este dificilă. Întotdeauna are sens să le luăm în considerare pe cele asociate cu lipomatoza Boli metabolice cum ar fi diabetul sau hipotiroidismul bine controlat. Consumul de alcool, un alt factor legat de lipomatoză, trebuie restricționat. Toate acestea sunt valabile mai ales atunci când sunteți în cont propriu familie cazurile de lipomatoză au devenit deja cunoscute. În continuare, localizări speciale ale lipomatozei sunt discutate mai jos.