plămân

definiție

Plămânii (pulmo) sunt organele organismului care sunt responsabile de aportul și aportul adecvat de oxigen. Se compune din doi plămâni independenți spațial și funcțional și cu aceștia înconjoară inima. Cele două organe se află în comun în piept (torace), protejate de coaste. Plămânii nu au o formă proprie, dar sunt modelate în relief de structurile înconjurătoare (diafragma dedesubt, inima în mijloc, în afara coastelor, deasupra traheei și esofagului).

Structura căilor respiratorii care conduc aerul

Cel mai simplu mod de a înțelege anatomia plămânilor este de a urma calea aerului pe care îl respirăm:

Prin gură sau nas aerul pătrunde în corp. Apoi se varsă în gât (Faringe), apoi în Laringe (laringe) cu pliurile vocale.
Până în acest moment, traseele aeriene și alimentare sunt identice. Începe la trecerea dintre pliurile vocale, care formează cel mai îngust punct din căile respiratorii superioare trahee (Trahee).
În anestezie iar în cazul pacienților de urgență, acest blocaj este acoperit de un tub (furtun de ventilație) (Intubația) la furnizarea de către o mașină Ventilare pentru a putea asigura. De la pliurile vocale înainte, toate secțiunile următoare sunt pur conductoare de aer; dacă corpurile străine ajung aici, se vorbește despre unul aspiraţiecare declanșează apoi reflexul de tuse.

Anatomia conductelor de aer

1. Plămânul drept -
   Pulmodexter
2. Plămân stâng -
   Pulmo sinistru
3. Cavitatea nazală - Cavitas nasi
4. Cavitatea bucală - Cavitas oris
5. Gât - Faringe
6. Laringe - laringe
7. Traheea (aprox. 20 cm) - Trahee
8. Bifurcația traheei -
   Bifurcatio tracheae
9. Bronhia principală dreaptă -
   Bronchus principalis dexter
10. Bronhia principală stângă -
    Bronhus principalis sinistru
11. Vârful plămânului - Apex pulmonis
12. Lobul superior - Lobul superior
13. Fisură pulmonară înclinată -
    Fissura obliqua
14. Lobul inferior -
    Lobul inferior
15. Marginea inferioară a plămânului -
    Margo inferior
16. Lob mediu -
    Lobul medius
    (numai pe plamanul drept)
17. Plămân fisurat orizontal
    (între lobi superiori și mijlocii din dreapta) -
    Fisură orizontală

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

1. Bronchiola
   (fără cartilaje mai mici
   Bronhus) -
   Bronhiolus
2. Ramura arterei pulmonare -
   Artera pulmonara
3. Bronchiol final -
   Bronșiol respirator
4. Canal alveolar -
   Conducta alveolara
5. Teacă de alveole -
   Sept interalveolar
6. Coș din fibre elastice
   alveolelor -
   Fibrae elasticae
7. Rețea capilară pulmonară -
   Rete capillare
8. Ramura unei vene pulmonare -
   Venă pulmonară

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Traheea este foarte departe în față în gât, astfel încât există posibilitatea de a face o incizie a traheei (Cricotirotomie). Acest lucru asigură accesul la plămâni în cazul unei obstrucții a căilor respiratorii superioare (de exemplu datorită vărsăturilor).
Peretele traheei este format din celulele ciliate tipice căilor respiratorii. Aceste celule ciliate au la suprafață fire de păr fine (cinema cilia), cu care transportă mucus și corpuri străine (de exemplu, bacterii) spre gură spre gât.
Mucusul conține substanțe antibacteriene speciale (împotriva bacteriilor) și este format dintr-un alt tip de celule specializate (așa-numitele celule calice).
Are o funcție de protecție mecanică și imunologică (apărare bacteriană). Diferite cauze, în special fumul de țigară (fumatul), duc la iritarea celulelor ciliate și la formarea crescută a mucusului.

Traseul lung de aproximativ 20 cm se ramifică în final în piept într-o bronhie principală stângă și dreaptă (Bifurcatio tracheae), care apoi duce în plămânii drept și respectiv stâng. Bronhia dreaptă (= ramura tubului de plăcere) este puțin mai mare și se desfășoară la un unghi mai abrupt, astfel încât corpurile străine înghițite sunt mai susceptibile de a pătrunde în plămânul drept.
Punctul în care Bronhiile intrarea în plămâni se numește hilus; aici sângele și vasele limfatice intră în plămâni.

Structura plămânilor

În plămâni, bronhiile suferă în total mai mult de 20 de diviziuni: În primul rând, se face o distincție între trei lobi din dreapta și doi din stânga, care pot fi subdivizați în continuare. Pereții bronhiilor conțin bretele de cartilaj și musculatura netedă (Mușchii bronșici), prin care stocul de tije de cartilaj scade continuu cu o distanță mai mare de gură.
Aparate dentare pentru cartilaj au sarcina de a preveni colapsul tuburilor bronșice în timpul inhalării (presiune negativă în țesutul pulmonar!). Pe măsură ce trec prin țesutul pulmonar, bronhiile sunt însoțite de arterele pulmonare cu sângele dezoxigenat din inima dreaptă.
În contrast, venele cu sânge bogat în oxigen curg în limitele dintre segmentele pulmonare individuale.Acest lucru este important, deoarece chirurgul își poate găsi cu ușurință drumul în jurul țesutului pulmonar și, dacă este necesar, poate elimina segmente individuale fără pierderea funcției țesutului rămas (rezecție parțială a plămânului).

Capătul ramurilor căilor respiratorii sunt Alveole. Deși sunt foarte mici (diametrul mult sub 1 mm), sunt atât de numeroase (aproximativ 300 de milioane de piese) încât suprafața lor totală este la fel de mare ca un teren de tenis.
Dacă suprafața totală a alveolelor, care este importantă pentru schimbul de gaze (oxigen intrat - dioxid de carbon în afara), este redusă, se vorbește despre una tulburare de ventilație restrictivă. Simptomele acestei boli sunt dificultăți de respirație și o rată de respirație accelerată, deoarece nu poate fi absorbit suficient oxigen per respirație din cauza lipsei de spațiu.
Alveolele individuale sunt grupate ca strugurii în jurul celor mai mici extensii ale bronhiilor. Deoarece nu au o sarcină de conducere a aerului, ci de schimb de aer, au o construcție specială de perete. Celulele sunt deosebit de subțiri și nu mai au cilii tipici căilor respiratorii.

Există alte celule speciale în peretele alveolelor. Sarcina lor este de a forma surfactant, un amestec de grăsimi și proteine ​​care este responsabil pentru reducerea tensiunii superficiale din alveole.
Tensiunea superficială este forța care predomină la limita aer-lichid dintre peretele alveolelor cu stratul mucos pe de o parte și spațiul de aer din interiorul alveolelor pe de altă parte. Tensiunea superficială dă alveolelor o tendință de contractare. Această tendință este favorizată de numeroase fibre elastice din țesutul pulmonar, care se întind la inhalare și care sunt forța motrice pentru expirație.

Vasele de sânge mici (capilare), dar nu vasele limfatice, circulă în pereții alveolelor și în cele mai mici bronhii. Acest lucru face mai dificil pentru organism să facă treaba sistemului limfatic (transportând lichidele).
Prin urmare, o acumulare de lichid în această zonă (edem pulmonar) duce la o afectare semnificativă a funcției.

Vasele de sânge transportă sângele folosit și eliberează produsul final al metabolismului (dioxid de carbon; CO2) în alveole. În același timp, preiau oxigen proaspăt și intră în marea circulație prin inima stângă. Acest schimb de gaze are loc într-un timp de contact între celulele sanguine și peretele alveolar de numai 0,3 secunde!

Dacă urmați din nou calea aerului, veți descoperi că toate căile respiratorii au o legătură directă cu mediul; nu există nicio barieră între buze și căptușeala interioară a alveolelor.
Deoarece 500 ml de aer sunt inhalați pe respirație (de aproximativ 12 ori pe minut), ne putem imagina că plămânii sunt intens confruntați cu viruși, bacterii și ciuperci din mediu.
Mai mult, țesutul pulmonar cu stratul său mucos oferă condiții excelente de creștere pentru agenții patogeni de tot felul. În toate secțiunile căilor respiratorii există, prin urmare, celule ale sistemului propriu de apărare al corpului (sistemul imunitar), dintre care unele încearcă să îndepărteze acest pericol. direct, unele prin produse lansate. Nerespectarea acestui lucru duce la inflamația sistemelor de conducere a aerului (bronșită) sau, mai rău, la pneumonia în sine.

Citiți și articolul nostru: Corpuri străine în plămâni - Aceasta ar trebui să faceți

Anatomia și localizarea plămânilor

1. Plămânul drept
2. Trahee (traheea)
3. Bifurcația traheală (carina)
4. Plămânul stâng

Suspendarea plămânilor

Plămânii sunt înconjurați de un fel de piele, Membrana pulmonara (pleura).
Membrana pulmonară este formată din două frunze care se unesc una în alta la punctul de intrare (hilus) al plămânilor. Foaia interioară (Pleura viscerală) este foarte aproape de țesutul pulmonar propriu-zis. foaie exterioară (pleura parietalis) aliniază pieptul (toracele) din interior, creând un mic spațiu între cele două frunze.
Acest gol, cunoscut și sub denumirea de gol pleural, este umplut cu câțiva mililitri de lichid. Ca urmare, plămânii sunt întinși peste piept și nu se pot prăbuși. Pe de altă parte, plămânii sunt respirabili în raport cu pieptul.

Spațiul pleural

Toată lumea cunoaște fenomenul acasă: dacă apăsați două plăci de sticlă împreună cu apă între ele, le puteți glisa unul împotriva celuilalt - nu le puteți desprinde unul de celălalt.
Așa funcționează spațiul pleural!

Țesutul pulmonar tinde să se prăbușească din cauza fibrelor elastice, dar este atașat la piept de membrana pulmonară. În general, există o presiune negativă în decalajul dintre cei doi plămâni.
Dacă există leziuni în piept sau o ruptură în țesutul pulmonar, aerul curge în decalajul dintre cele două frunze și plămânii se prăbușesc; tabloul clinic al Pneumotorax.
Informații suplimentare pot fi găsite la subiectul nostru: Pneumotorax.

Din diverse cauze (Insuficienta cardiaca (Insuficiență cardiacă), tumori, inflamație), mai multe lichide pot pătrunde, de asemenea, în spațiul pleural.
În acest caz se vorbește despre a Revărsat pleural.
Revărsatul se colectează de obicei în punctele cele mai profunde ale spațiului pleural, și anume în unghiurile laterale dintre diafragmă și coaste. În ambele cazuri, respirația devine dificilă.

Plămânii devin foarte fini din deranja care poate ghida durerea. Leziunile care implică pleura sunt, prin urmare, foarte dureroase. În schimb, țesutul pulmonar este incapabil să simtă durere din cauza lipsei căilor nervoase.

Structura toracelui

1. Claviculă
2. coastă
3. plămân
4. Peretele pieptului
5. inima
6. diafragmă
7. ficat
8. Mediastinum
9. Artera pielii (aorta)
10. Vena cava superioară (vena cava)

O tăietură a fost făcută acum paralel cu fruntea (tăietură frontală), care lovește chiar și intestinele. Ambii plămâni sunt tăiați, inima, care a fost parțial acoperită de plămâni, poate fi acum văzută în toată splendoarea sa. În plus, structura cu mai multe etaje a trunchiului devine clară: cavitatea abdominală cu ficatul și stomacul se află sub torace, diafragma reprezintă marginea.

Mecanica respirației

Plămânii nu sunt mușchi care se mișcă independent, ci sunt organe goale cu o suprafață mare de schimb care trebuie „ventilată”. În acest scop, plămânii se află la așa-numitele Pleuracare este pe piept. Există legături musculare puternice între coastele pieptului. Cu fiecare respirație trag Mușchii între coaste împreună și asta diafragmă se contractă, provocând aplatizarea diafragmei. Deoarece pleura este, de asemenea, conectată la diafragmă și la coaste, activitatea musculară asigură extinderea pieptului. Cu această mărire a pieptului, plămânii atașați la piept sunt extinși. Această expansiune devine printr-o presiune negativă aerul necesar este aspirat în plămâni și schimbul de gaze are loc în alveole.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect aici: respiraţie

Boli ale plămânilor

Prăbușirea plămânilor

În ciuda conexiunii foarte stabile dintre plămâni și interiorul pieptului, părți ale plămânilor se pot detașa și se pot prăbuși. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când există o legătură între spațiul pleural, în care există presiune negativă, și aerul exterior. O conexiune lasă presiunea negativă să iasă în exterior și slăbește aderența plămânilor, care apoi se prăbușesc. Această conexiune între decalajul plaurei și aerul exterior este cunoscută sub numele de pneumotorax. Cel mai adesea, un pneumotorax se dezvoltă după o procedură medicală în care, de exemplu, excesul de apă este perforat din cavitatea pleurală. În acest caz, spațiul pleural este străpuns accidental de acul practicantului, aerul curge și ameliorează presiunea negativă din spațiul pleural, care poate duce apoi la prăbușirea plămânului afectat.

Cu toate acestea, poate apărea la fel, mai ales la bărbații tineri sportivi, care este denumit apoi pneumotorax spontan.
Primele semne ale unui pneumotorax sunt dificultăți de respirație, stare de rău și bătăi rapide ale inimii. Uneori, un pneumotorax nu poate provoca deloc simptome și devine vizibil doar în radiografia plămânilor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Radiografie toracică (radiografie toracică)

În timp ce un pneumotorax simplu și unilateral ar trebui tratat cu promptitudine, pneumotoraxul bilateral sau pneumotoraxul de tensiune este o urgență absolută. În pneumotoraxul de tensiune există un fel de supapă, astfel încât aerul din exterior să poată pătrunde în spațiul pleural atunci când este inhalat, dar nu poate scăpa. din nou. Cu fiecare respirație, cantitatea de aer din spațiul pleural crește, astfel încât organele interne și mai ales inima sunt împinse în partea laterală a plămânilor prăbușiți, ceea ce poate duce la restricții circulatorii severe. Pentru a trata un pneumotorax, un dren este împins în spațiul pleural din exterior, restabilind astfel presiunea negativă. Acest lucru duce apoi la extinderea plămânilor din nou, care pot fi apoi ventilați din nou în mod normal.

Modificările țesutului pulmonar, de exemplu, în caz de pneumonie sau obstrucția bronhiilor pot duce la prăbușirea secțiunilor plămânului. Aceasta este apoi cunoscută sub numele de atelectazie.

Arsuri în plămâni

O senzație de arsură resimțită de pacient în zona plămânilor diferite cauze a avea.

În cazul substanțelor toxice inhalate, de exemplu, fum toxic după un incendiu, există aproape întotdeauna unul Iritarea a epiteliului foarte sensibil al bronhiilor. Inhalarea fumului poate însemna o afecțiune care pune viața în pericol. Cu cât o persoană a fost expusă mai mult timp la fum sau gaze toxice, cu atât este mai mare riscul apariției otrăvirii în tot corpul. Persoana în cauză observă de obicei aceste iritații prin senzație de arsură la inhalare și expirație.
O senzație de arsură atunci când inspirați și expirați este mult mai frecventă după o lungă bronșită. Deosebit de încăpățânat a tusi epiteliul plămânilor devine iritat, pe care persoana în cauză îl înregistrează cu senzație de arsură atunci când inspiră și expiră. Senzația de arsură durează de obicei până când tusea persistentă fie a dispărut, fie tuse uscată s-a transformat într-o tuse slabă.

Dupa o Clarificarea cauzei un medic poate ameliora senzația de arsură din plămâni prin diferite măsuri. Pentru unul, ar trebui mucus strâns prin medicamente de genul ACC sau NAC rezolvat. Alternativ sau în plus față de aceasta, a Inhalarea cu abur să fie efectuat. Pentru a face acest lucru, ați umple o oală cu apă și ceva Extract de mușețel fa asta. După aceea, amestecul se fierbe, se scoate din aragaz și se inhalează cu un prosop deasupra capului. Inhalarea trebuie să dureze aprox Durează 10-15 minute și de 2 ori pe zi să fie efectuat. Prin inhalarea cu abur, extractul de mușețel intră în plămâni prin picături foarte fine și astfel duce la o Antiinflamator a epiteliului bronhiilor arzătoare. Cu utilizarea regulată, simptomele ar trebui să se amelioreze în decurs de o săptămână.

Curățarea plămânilor

Nu există curățarea efectivă a plămânilor. Cu toate acestea, există unele comportamente care pot asigura că toxinele și substanțele de gudron care s-au acumulat în plămâni în timp sunt spălate încet. Aceste măsuri trebuie in mod regulat poate fi aplicat și apare un efect pozitiv numai după o lungă perioadă de timp pe.

Prima măsură care ar trebui efectuată în cel mai bun mod posibil este reducerea inhalării de toxine, ceea ce include, desigur, și renunțarea la fumat sau reducerea fumatului pasiv.
După aceea, a Inhalarea cu abur efectuat, care asigură că epiteliul pulmonar sensibil se regenerează și inflamația prezentă acolo se dizolvă mai repede. De aer curat pentru a respira plămânii se pot regenera mai repede. Mai ales călătorind în Regiunile montane sau marea asigurați-vă că aerul curat poate fi respirat cel puțin pe durata călătoriei. Există, de asemenea, opțiunea în tuneluri artificiale de sare sau peșteri de sare unde poți face o inhalare de sare. Această măsură duce, de asemenea, la regenerarea mai rapidă și la „curățarea plămânilor”

Puncția pulmonară

Se face distincția între cele care se desfășoară frecvent Puncția pleurală din ceva mai puțin frecvent efectuate Puncția pulmonară.

O puncție pleurală poate fi ușor efectuată și are loc ori de câte ori există Fluid în spațiul pleural se acumulează și apasă pe plămâni. După controlul ecografic anterior și în condiții sterile, pleura este străpunsă din exterior cu un ac mic și fluidul este drenat prin ac.

Cea mai rară Puncția pulmonară are loc întotdeauna când a constatare suspectă sau focalizarea în plămâni, dar cauza exactă este necunoscută. O puncție pulmonară este întotdeauna efectuată utilizând o scanare CT și este destinată Probele de țesut să câștige din vatra suspectă pentru o cercetare mai atentă. Pentru a face acest lucru, a CT-Se face o înregistrare și sunt afișate constatările suspecte, deci prin intermediul unui Acul de puncție străpunge peretele toracic și plămânii fie să lovești soba. Procedura durează în funcție de locația focalizării câteva minute până la o jumătate de oră.
Dacă astfel de focare suspecte se află în vecinătatea bronhiilor mari, se încearcă trecerea probelor printr-un Lungoscopie (bronhoscopie) a câștiga pentru a nu răni pieptul.

Dacă se suspectează cancer pulmonar, probele sunt adesea obținute prin puncția plămânilor.