Apa nervoasă

Sinonime

Fluid cerebrospinal

Medical: Fluid cerebrospinal

definiție

Apa nervoasă (Fluid cerebrospinal), cunoscut și sub denumirea de lichior pentru scurt, este un fluid endogen care este conținut în mare parte în camerele (ventriculele) creierului de către plexurile vasculare specializate, așa-numitele Plex coroid, este format. Formarea are loc prin filtrarea sângelui. Oamenii au în jur de 100-150 ml lichid lichid (apă nervoasă). Deoarece celulele specializate ale plexului coroid produc aproximativ 500 ml de lichid pe zi, întregul volum de lichid trebuie schimbat între 3 și 4 ori pe zi. Acest lucru se face prin luarea înapoi (Absorbţie) a lichidului cefalorahidian în sistemul vascular venos prin protuberanțe în pânza păianjenului (arahnoid). Protuberanțele sunt cunoscute sub numele de granulații Pacchioni sau viloze arahnoide. Dacă această reluare nu ar exista, presiunea intracraniană ar crește constant și s-ar transforma într-un cap de apă (Hidrocefalia) a conduce. Presiunea normală a CSF este cuprinsă între 70 și 220 mmH2O, dar poate fluctua în timpul zilei, la respirația cu presiune sau la schimbarea poziției.

De când lichiorul / Apa nervoasă este legat de fluidul tisular al creierului, este similar și în compoziția sa. Având creierul și asta Măduva spinării spălată, lichiorul o protejează Sistem nervos central împotriva influențelor externe, cum ar fi vibrațiile. De asemenea, are un rol nutritiv pentru el neuronii atribuit. Cu toate acestea, detaliile nu sunt încă cunoscute.

Spații de lichior

Lichior / Apa nervoasă este localizat în două spații demarcate anatomic, care sunt totuși legate între ele: spațiul CSF exterior și interior.

1. Dintre spatiul exterior al lichiorului este situat între cele două părți ale softului meninge, între pie mater și piele de păianjen (Arachnoid). Acest decalaj, în care curge LCR, este cunoscut și sub numele de spațiul subarahnoidian și se găsește în jurul creierului, precum și în Măduva spinării.
2. Dintre spațiul interior al lichiorului constă dintr-un sistem de cavități din creier numit Sistem ventricular. Plexurile vasculare în care este produs lichiorul sunt, de asemenea, localizate în aceste ventricule. Ai o funcție de transport și producție.

Sistemul este format din 4 ventricule conectate în serie: 2 ventricule laterale simetrice în cerebelului (Telencephalon), un ventricul 3 diencefalului (diencefalului) și un al 4-lea ventricul în creierul posterior (Rhombencephalon). Ventriculele sunt conectate între ele. Între cele două ventricule laterale și cel de-al treilea ventricul există o legătură sub forma unui foramen interventricular. Apeductul conduce de la al 3-lea până la al 4-lea ventricul. Acesta din urmă trece în canalul central al măduvei spinării.
Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Ventriculul cerebral

Spațiul exterior și interior al lichiorului sunt, de asemenea, conectate între ele printr-un total de trei deschideri: două Aperturae laterales precum și unul Apertura medianacare conduc din sistemul ventricular în spațiul subarahnoidian.

La examinarea apei nervoase obținute în timpul puncției, se pot trage concluzii cu privire la agentul cauzal al bolii. Agenții cauzali ai bolilor pot bacteriene sau mai viral Fii de origine. Uneori și agenții patogeni sunt prea mari ciuperci, poate fi și cu o Tumoare pe creier Celulele tumorale pot fi detectate în apa nervoasă. Pe baza compoziției electroliţi, de zahăr (glucoză) și proteine ​​(proteine) puteți determina care terapie este cea mai utilă.

Folosind exemplul meningitei (meningita) acest sistem poate fi ilustrat bine. Acesta este cazul meningitei bacteriene Proteinele au crescut foarte mult este în timpul Zahar foarte scazut este și asta Lactatul a crescut de asemenea foarte mult este. Cu o meningită virală, pe de altă parte, sunt Proteinele au crescut doar ușor, întrucât Zahar și lactat normal stau. Meningita cauzată de agentul cauzal al tuberculoză este declanșat. Tot aici este și asta Proteinele au crescut foarte mult, Cu toate acestea, lactatul este doar ușor crescut, in timpul Scăzut de zahăr este.

Desigur, nu numai acești parametri sunt examinați în apa nervoasă. Așa-numitul lichior este de obicei încă examinat de microbiologi. În timpul examinării, agenții patogeni din apa nervoasă sunt incubați astfel încât, după câteva zile, este clar care este agentul patogen specific. Aceasta poate fi bacterii precum meningococii sau pneumococii. Acestea pot fi apoi tratate cu antibiotice. Este important să alegeți antibioticul potrivit, acesta este determinat de o așa-numită antibiogramă. Pentru această antibiogramă, mediile de cultură sunt inoculate cu bacteriile și diferitele antibiotice și sunt incubate timp de câteva zile.

Dacă bacteria poate crește în ciuda antibioticului, se numește rezistență. Dacă bacteria nu poate crește în locuri unde există și un antibiotic, acest antibiotic poate fi utilizat pentru a trata această bacterie. La diagnosticarea agenților patogeni virali, un rol important îl joacă anticorpii IgM și IgG. Acești anticorpi sunt produși de organism și permit să se tragă concluzii cu privire la faptul că este vorba de o infecție virală veche sau nouă. Proteinele virale, care sunt, ca să spunem așa, cartea de apel a virusurilor, pot fi examinate într-un Western blot sau printr-un test de imunofluorescență. În cazul în care virusul însuși trebuie descompus, se poate efectua secvențarea genomului.

Citiți și articolul pe această temă: Plex coroid

compoziţie

De obicei lichiorul / Apa nervoasă limpede și incolor, astfel încât să semene cu apa în aparență. Conține foarte puține celule, în jur de 0-3 sau 4 per pl. La Nou nascut acest număr poate fi de aproximativ două ori mai mare. În principal se găsește în Apa nervoasă leucocitele, mai ales limfocitele, deci celulele imune. Alte celule cum ar fi granulocitele, Monocitele sau den Canalul spinal căptuşeală Celule ependimale. Cu toate acestea, la oamenii sănătoși nu există niciodată globule roșii (eritrocite) să se găsească în ea. Dacă se întâmplă, ar putea fi un indiciu al sângerării în spațiul subarahnoidian.

Spre deosebire de ser (60-80g / l), lichiorul conține doar o cantitate extrem de mică de proteine ​​(vezi de asemenea proteină), aproximativ 0,2-0,4g / l și puțin mai mult de jumătate din conținutul de zahăr din sânge, aproximativ 40-80mg / dl.

Puncția / colectarea lichidului nervos

Dacă o boală sau o boală suspectată a Backmarks sau des Creier există, de exemplu unul Inflamarea meningelor (meningita), examinare a apei nervoase (Liquors) pe. Eliminarea lichiorului se efectuează în condiții strict sterile pentru a evita infecția. Pentru a fi cel mai bun posibil Locul de puncție doctorul se simte mai întâi pentru Creasta iliacă și gâdilă de acolo până la coloană vertebrală departe. Are acum vârtej simțit, el îl marchează și îi cere pacientului să se aplece înainte. Este important ca locul de puncție să se afle sub capătul măduvei spinării, pentru a evita rănile Cordul nervos a evita.

Cu copiii trebuie să vă asigurați că medicul perforați și mai adânc decât la adulți, ca la copii Măduva spinării se termină mai jos decât la un adult. Apoi puncția este preparată steril. Mai întâi, locul puncției este dezinfectat pe o suprafață mare și acoperit cu o cârpă perforată sterilă. Asta urmează Anestezie locala locul puncției. După un timp de expunere de aproximativ cinci minute, Canalul spinal a fi perforat. Deteriorarea măduvei spinării apare rar, deoarece locul de puncție este ales mai adânc decât capătul măduvei spinării. Când puncția a fost finalizată, apa nervoasă scurge de obicei lent, de exemplu, mai repede și cu mai multă presiune creșterea presiunii intracraniene.

După puncție, este important ca pacientul să fie pe pacient pentru primele ore după procedură mișcare a te intinde pe jos. Acest lucru este pentru a evita faptul că apa nervoasă este distribuită doar în spațiul măduvei spinării și creierul nu mai este înconjurat de apă nervoasă în acest fel. Această scădere a apei nervoase poate duce la așa-numita superior sau afectarea inferioară a creierului conduce și pune pacientul într-o stare de pericol pentru viață. Totuși, această complicație apare foarte rar. O altă complicație poate fi infecțiile cauzate de puncție, aceasta poate fi din infecții locale ale piele extindeți-vă la infecții care afectează întregul corp.

Creșterea presiunii intracraniene

A Creșterea presiunii intracraniene poate fi congenital sau dobândit. Cauzele pot fi de asemenea diferite, fie scurgerea apei nervoase este perturbată, fie există o producție crescută. Datorită excesului de apă nervoasă, în așa-numitul spațiu există suficient spațiu ventriculi din creier nu mai este disponibil și masa creierului este împinsă până la margine. Acest lucru poate fi atât de puternic încât devine și el Tulburări circulatorii de Creier poate sa vina. Atunci când apa nervoasă este eliminată, aceasta se manifestă într-o puternică scurgere din apa nervoasă.

Această reducere bruscă a presiunii poate duce totuși la probleme, deoarece creierul poate aluneca acum în spațiul măduvei spinării, ceea ce reprezintă o situație care poate pune viața în pericol. De exemplu, la copiii născuți cu o tulburare de drenaj, im CT Dă-ți seama că creierul nu este presat într-o parte, ci că acești copii sunt mult lărgite zonele de apă Nereven în Gehrin (Ventricul) a avea. Aceasta este cu ceva numit a derivație, un fel de supapă de curgere, tratabil. În unele cazuri, copiii cu un punct Cap de apă (Hidrocefalia) retard mental pe. Aceste limitări mentale pot fi ușoare până la severe.

Diagnostic

Pentru a obține lichior / Apa nervoasă Pentru a-l putea examina într-un laborator, trebuie obținut din canalul spinal. Pentru a face acest lucru, un ac lung este introdus în canalul spinal și lichidul poate scăpa (Punctie lombara).

Punctie lombara poate fi efectuat atât pe pacientul așezat, cât și pe cel culcat. Singurul lucru important este curbura cea mai eficientă posibilă a spatelui inferior, deoarece acest lucru determină extensiile coloană vertebrală mai departe și astfel facilitarea puncției prin structurile ligamentare ale coloanei vertebrale este facilitată. Puncția se face la nivelul spațiului dintre a treia și a patra sau a patra și a cincea și a cincea vertebră lombară pentru a evita rănile măduvei spinării. Deoarece măduva spinării se termină aproximativ la nivelul primei vertebre lombare, există un risc mic de leziune. În cazul în care o eliminare CSF în Regiunea lombară nu este posibil, așa cum este rareori cazul Implicarea tumorii din coloană vertebrală poate apărea, o îndepărtare de așa-numitele Cisterna cerebello-medullaris posibil, un spațiu între occiput și prima vertebră cervicală.

Cu puncția lombară obișnuită, acul este împins în canalul spinal până la apariția lichidului nervos. Aceasta este colectată în epruvete și examinată. Pentru a evita complicații precum infecțiile, trebuie create condiții strict sterile, iar pacienții ar trebui să țină apoi repaus la pat. Asigurați-vă că beți suficiente lichide după procedură o durere de cap a evita. Sângerarea din puncție este rară.

Multe boli ale sistem nervos central nu poate fi diagnosticat numai prin analize de sânge; puncția lombară este adesea metoda aleasă aici. Aceasta poate fi folosită pentru a detecta infecții virale sau bacteriene care provoacă reacții inflamatorii. Sângerarea spațiului subarahnoidian, adică sângerare din creier / Hemoragie cerebrală Vasele care furnizează baza craniului, precum și modificările tumorale în sistemul nervos central pot fi evaluate. Infecțiile fungice și parazitare sunt mai puțin frecvente.

După îndepărtarea lichiorului / Apa nervoasă Acest lucru este examinat în laborator pentru următoarele criterii: macroscopic pentru schimbări de culoare și tulbure, care permit adesea un prim diagnostic suspect, microscopic pentru tipul și numărul celulelor, conținut de proteine, zahăr și minerale, anticorpi, precum și bacterii și ciuperci.

De vreme ce bolile sistemului nervos central (CNS) cu o modificare a LCR / Apa nervoasă sau compoziția sa poate fi adesea folosită pentru a confirma diagnosticul suspectat prin intermediul diagnosticului CSF. Boli inflamatorii ale SNC, cum ar fi inflamația creierului (Encefalită), Meningită (meningita), Inflamarea măduvei spinării (Mielită) sau boli inflamatorii autoimune precum scleroză multiplă poate fi judecat. Când vine vorba de infecții bacteriene, în special neutrofile, un subtip de celule albea dovedi. În cazul infecțiilor virale, pe de altă parte, există mai multe limfocite. Celulele tumorale în Apa nervoasă direcționează suspiciunea de implicare tumorală a meningelor (Neoplastica meningioza), care în limfom, Leucemiile sau poate apărea carcinom. Sângerarea spațiului subarahnoidian, care provine din arterele care furnizează creierului, este cauzată de apariția eritrocite (globule roșii) im Apa nervoasă aprobat. Cu toate acestea, este important să fii atent la artefacte, deoarece cantități mici de sânge pot fi, de asemenea, cauzate de puncția în timpul puncției. De asemenea, pentru diagnosticul boreliozelor și neurolurilor Lyme (ultima etapă a sifilis) se poate folosi examenul LCR.

O contraindicație absolută pentru o puncție lombară este creșterea presiunii intracraniene, deoarece îndepărtarea lichiorului poate provoca scăparea creierului și astfel va fi prinsă în capcană. Centrul respirator este comprimat și există riscul de stop respirator, cu o amenințare imediată la viață. Prin urmare, o măsurare a presiunii intracraniene este esențială înainte de a lua un lichid cefalorahidian.