nistagmus

introducere

Un nistagmus este în general înțeles a fi o mișcare sacadată a ochilor care se realizează la intervale foarte scurte de la stânga la dreapta sau de la dreapta la stânga. Pe de o parte, nistagmusul are sarcini foarte biologice, dar în anumite circumstanțe poate fi și un semn al unei boli.

Natura a stabilit nistagmus pentru a îmbunătăți modul în care creierul absoarbe și procesează efecte vizuale. Acest mecanism poate fi ilustrat deosebit de bine folosind exemplul de vedere dintr-un tren în mișcare. Dacă te uiți pe fereastra unui tren în mișcare și te uiți la peisajul care te trece, ai impresia unei imagini întregi. În realitate, însă, această imagine constă din multe imagini individuale pe care creierul le colectează prin mișcarea de întoarcere a ochiului și apoi se combină pentru a forma o imagine de ansamblu (în acest caz imaginea peisajului).

Dacă te uiți afară dintr-un tren în mișcare, ochiul fixează un anumit punct. Acest lucru se întâmplă inconștient. Ochiul urmărește acum acest punct până când dispare din câmpul vizual. Apoi alege un punct nou. Pentru a face acest lucru, ochiul revine rapid la poziția de pornire. Această mișcare rapidă și involuntară este cunoscută sub numele de nistagmus.

cauza de bază

Unul distinge două forme de nistagmus: nistagmus fiziologic sau normal, înnăscut și denu nistagmus patologic sau nistagmus patologic.

Dintre fiziologic Nystagmus este prin natură Stabilizarea percepției imaginii a fost stabilit. Mișcările rapide și tremurând ale ochilor creează un peisaj care, de ex. trece rapid, perceput ca o imagine întreagă, stabilă. Ochiul colectează diferite puncte de vedere fixe. Se lipește la un punct până când dispare din câmpul vizual și apoi caută imediat un punct nou. Drept urmare, ochiul revine rapid la poziția de pornire. Această mișcare de resetare a ochilor nu este percepută în mod activ. Totuși, un observator care îl privește. Mișcarea de retragere rapidă se face de către Cerebel și părți din Tulpina creierului coordonat și controlat. Cu așa-numitele Nystagmus ochiul urmărește încet un anumit obiect și apoi face o mișcare rapidă sacadată în direcția opusă. Direcția nistagmusului este indicată de faza rapidă.

La PendelnystagmuMișcările de reglare a ochiului sunt aceleași în ambele direcții. Nistagmus, care este utilizat pentru a stabiliza Imagine retiniană apare (se deplasează trenul și se uită afară) se mai numește nistagmus optokinetic (OK N). Asa numitul reflex vestibulo-ocular permite stabilizarea imaginii retiniene cu mișcare proprie a capului, adică. dacă cineva întoarce capul într-o anumită direcție, ochii sunt mișcați automat în direcția opusă și apoi sări în centrul ochiului cu o smucitură. Această măsură este, de asemenea, necesară pentru a stabiliza imaginea. Tulburările acestui reflex vestibulo-ocular indică deteriorarea Echilibrează nervii (Nervul vestibular).

Spre nistagme patologice numărați brusc apărând, nedirijate Nistagmus. Apare brusc, fără a fi nevoie de urmărirea punctelor. O altă formă patologică a nistagmusului descrie nistagmus congenital. Acesta este o licărire congenitală a ochilor care crește atunci când sunt fixate anumite puncte. Are o formă neregulată care se slăbește atunci când se uită la anumite direcții, dar poate fi întărită și de altele. Nistagmusul congenital este un semn al unei tulburări congenitale a Abilitati motrice musculare oculare. O altă cauză posibilă poate fi o tulburare vizuală congenitală severă. O tulburare a sistemului nervos central sau a tumoare sunt practic niciodată disponibile.

Citiți mai multe despre acest subiect: Pâlpâirea ochilor

Lnistagmus inactiv apare atunci când un ochi este acoperit și dispare atunci când ambii ochi sunt descoperiți. El este un semn al sindromul scuipelor timpurii din copilărie. Așa-numita nistagmă este, de asemenea, una dintre nistagmele patologice nistagmus vestibular.

În caz de eșec al unui organ de echilibru, cum ar fi în boala Meniereapar tremururi oculare subite, pe care pacientul le raportează de la grave ameţeală percepe. Atacurile de vertij, care sunt de obicei atacuri de vertij, sunt uneori atât de severe încât pacientul este sub Tulburări de echilibru, mai puternica greaţă și chiar vărsătură are de suferit. Dacă pacientul rezolvă un anumit punct, nistagmusul este de obicei inhibat. Uneori amețeli severe după o schimbare de poziție (de exemplu, de la culcare pe scaun sau de la șezut la picioare) sunt uneori asociate și cu nistagmus. Motivele acestui lucru sunt probabil într-unul singur calcifiere și într-o imobilitate din ce în ce mai mare, sferele mici, cunoscute și sub numele de otolit, care sunt responsabile de echilibru în organul de echilibru al Ureche disponibil.

Cauzele posibile ale nistagmusului patologic sunt, pe lângă eșecul organului de echilibru și calcifierea otolitilor, leziunile sau deteriorarea tulpinii creierului. Aici ar putea fi, de ex. o sângerare sau a tumoare declanșează această tulburare. Imagistica adecvată, cum ar fi CT sau RMN ar trebui să fie efectuat cu siguranță dacă nistagmusul nu este clar.

diagnostic

Pentru a verifica nistagmusul există câteva teste pe care le efectuează de obicei medicul ORL. În primul rând, pacientul este așezat pe un scaun pivotant și apoi este accelerat. Apare un nistagmus al ochilor care bate lent, inițial împotriva direcției de rotație, urmată de o mișcare rapidă de întoarcere în direcția de rotație.Cu această măsură, corpul încearcă să reproducă o imagine cât mai completă pe retină, ca la fixarea împrejurimilor dintr-un tren în mișcare. Dacă scaunul pivotant este oprit acum, direcția nistagmusului se schimbă. Acest lucru se datorează în principal inerției, care este decisiv pentru echilibru endolimfă în organul echilibrului. Acest nistagmus poate fi observat și la persoanele sănătoase și poate fi făcut vizibil cu așa-numitele ochelari Frenzel. Aceste ochelari speciali, care sunt puși pe pacient, permit o reprezentare precisă a mișcărilor ochilor printr-o refracție foarte puternică a ochilor. Deci chiar și un nistagmus de bătaie foarte fin va fi bine reprezentat prin aceste ochelari. Pentru ca examinatorul să nu poată fixa un punct prin ochelari, este împiedicat să facă acest lucru printr-o lampă cu ochi.

recenzie calorică este un alt mod de a testa nistagmus. Pacientul primește fie apă rece cu o temperatură de aproximativ 25 de grade, fie apă caldă cu o temperatură de aproximativ 40 de grade în canalul auditiv extern. Acest lucru duce la iritarea Organul vestibular și pentru a induce nistagmus. Această modificare a temperaturii simulează o rotație în creier, care duce imediat la un nistagmus agitat prin reflexul vestibulo-ocular (VOR). De ce această diferență de temperatură duce la declanșarea nistagmusului este în mare măsură necunoscută până în prezent. Au fost făcute numeroase încercări de a face acest lucru în spațiu, excluzând forța gravitației.

Simptome

Pentru cei la care este declanșat nistagmus, inițial nu există simptome dacă este vorba despre nistagmus fiziologic. De regulă, există nistagmus complet neobservat și este încorporat în situații cotidiene în care sunt fixate anumite puncte.

De îndată ce nistagmusul nu este fiziologic, ci patologic, pot apărea simptome moderate până la severe. În cazul nistagmusului fiziologic, există o pretenție a unei mișcări de rotație, pe care creierul o înregistrează. Atunci va amețeli severe declanșat, care poate fi de obicei primul simptom al unui nistagmus patologic. Amețelile sunt de cele mai multe ori învârtite. În cazul unor atacuri foarte puternice de amețeli, pacientul poate suferi și de tulburări de echilibru severe, ceea ce duce la faptul că nu mai poate sta pe propriile picioare. Mai mult, un simptom frecvent de însoțire a amețelilor severe este și greața severă, care poate duce la vărsături. Pacienții cu nistagmus patologic au o sănătate foarte slabă și au nevoie urgentă de ajutor de diagnostic și terapeutic.

terapie

În primul rând, trebuie stabilită cauza nistagmusului. La vertij pozițional benigncare provoacă nistagmus prin întărirea otolitilor Exerciții de cădere și aruncare foarte utilă și duce adesea la o îmbunătățire a simptomelor după doar câteva aplicații. În cazul în care cauza nistagmusului este neclară, imagistica realizată de un RMN-, sau CT Admiterea trebuie efectuată pentru a exclude rănirea sau deteriorarea tulpinii creierului. Opțiunile de tratament sunt foarte limitate pentru nistagmele cauzate de sângerare și / sau accident vascular cerebral.

Uneori, nistagmele pot trece și ele Ametropia apărea. Dacă unele puncte nu pot fi corectate corect, ochiul încearcă să adune diferite puncte. Acest lucru este apoi reflectat într-un nistagmus. În cazul ametropiei și al unui nistagmus în curs de dezvoltare, se pot folosi ochelari prismici pentru a încerca eliminarea nistagmusului. Purtarea consecventă a ochelarilor este necesară.

Există, de asemenea, unele medicamente care pot fi utilizate pentru a trata nistagmus. Trebuie menționate medicamentele Gabapentina și Memantina. Gabapentina este utilizat mai ales până acum în tratamentul Dureri nervoase intra in folosinta. Memantina este folosită astăzi în tratamentul Demența Alzheimer folosit. De ce și în ce măsură aceste medicamente provoacă acest efect nu este în întregime clar. În cazul nistagmusului care duce la greață și vărsături severe, simptomele însoțitoare trebuie tratate cu siguranță, chiar dacă acest lucru nu oprește nistagmusul. Prin medicamente, cum ar fi MCP sau Vomex simptomele pot fi ameliorate semnificativ.

Nystagmus în scleroza multiplă

Foarte des există și un grad diferit de nistagmus în Scleroză multiplă in fata. Este foarte asemănător cu nistagmusul congenital. Cauza este în mare parte necunoscută. Se presupune însă că există o legătură între nistagmus și inflamația nervului optic, care este foarte frecventă și în SM. Nistagmus în SM poate avea dimensiuni diferite și dacă este ușor nu poate provoca simptome deloc, dar poate fi atât de puternic încât poate duce la greață, amețeli severe și vărsături.

Direcția nistagmusului

Când fixați un punct în timp ce conduceți, ochiul se mișcă încet într-o direcție verticală împotriva direcției de deplasare. Mișcarea este foarte lentă. Această mișcare a ochilor este urmată de un nistagmus de întoarcere rapidă în direcția de deplasare. Aceeași secvență de mișcări este declanșată în testul scaunului pivotant. În primul rând, ochiul se mișcă împotriva direcției de rotație, urmată de o mișcare rapidă în direcția de rotație. După ce scaunul s-a oprit, direcțiile de rotație se schimbă pentru un moment scurt, ceea ce este atribuit indolenței endolimfei. După un timp scurt, ochiul va fi din nou în stare de repaus. În timpul examinării termice a nistagmusului, direcția de vizualizare depinde de temperatura utilizată. De exemplu, irigarea cu un lichid rece ar conduce nistagmusul în direcția urechii opuse; dacă se folosește o soluție caldă, nistagmus apare în direcția urechii irigate. În cazul nistagmelor patologice, din cauza leziunilor sau leziunilor tulpinii creierului, pot apărea atât nistagme stângi și drepte, cât și mișcări rapide ale ochilor, dar și foarte lente.

Nystagmus la copil

Trebuie avut precauție atunci când apare nistagmus la nou-născut. Pentru că în spatele ei poate exista întotdeauna o boală gravă. Boala, cunoscută și sub denumirea de nistagmus congenital, este un tremor congenital de ochi care crește de obicei atunci când este fixat un punct. Are o direcție de impact orizontală și este în cea mai mare parte neregulată. Acest tremur ocular este slăbit în anumite direcții de vizualizare, dar intensificat în altele. Cauza nistagmusului congenital poate fi tulburări în sistemul oculomotor, adică tulburări în Coordonarea mușchilor oculari. Pe lângă această cauză, ametropia severă poate declanșa nistagmus congenital la nou-născuți. Ochiul încearcă să adune multe puncte de vedere în mediu, deoarece nu este capabil să reprezinte un punct mai precis. Acest lucru duce la nistagmus. Tumorile sau deteriorarea sistemului nervos central nu sunt practic niciodată cauza nistagmusului congenital. Cu toate acestea, imaginea capului trebuie efectuată, chiar și la nou-născuți, dacă nu se găsesc alte cauze ale nistagmusului.