Chirurgia hallux rigidus

introducere

Dintre Hallux rigidus descrie o modificare artritică cu o creștere asociată a țesutului osos la articulația metatarsofangianală a degetului mare, care poate fi foarte dureroasă și influențează semnificativ mișcarea sau procesul de rulare a piciorului.

Chirurgia hallux rigidus

Practic, hallux rigidus este rareori cel mai promițător terapie conservatoare și unul cel mai frecvent aplicabil terapie operativă la Hallux Rigidus posibil

Tehnicile chirurgicale dintr-o privire

Opțiuni de terapie chirurgicală pentru hallux rigidus:

• Cheilectomy:
  În cheilectomie (Vezi mai jos) cuspul osos pe spatele piciorului (trandafir asemănător sporului) scoase din primul cap metatarsic și marginile articulației netezite. În plus, sunt îndepărtate aderențele de tendon. Dacă după aceea nu este posibilă o întindere suficientă, legătura de bază este reglată astfel încât să fie posibilă o desfășurare bună.

• Furnizarea unei proteze:
  În anumite condiții, se poate folosi o articulație artificială biocompatibilă. Aceasta combină o bună mobilitate cu o bună manevrare a piciorului. Cu toate acestea, o astfel de îmbinare artificială se poate desface, ceea ce duce la operații de urmărire. Din păcate, durabilitatea și rezistența acestor proteze este limitată.
• Operațiunea conform Keller-Brandes:
  Funcționare după Keller-Brandes (Vezi mai jos) este o operație care îndepărtează articulația, îndepărtând 1 / 3-2 / 3 din falanga de bază a degetului mare. Această procedură trebuie utilizată doar la pacienții vârstnici, deoarece ignoră biomecanica.
• Artrodeza (rigidizarea) articulației:
  Pentru pacienții mai tineri, activi fizic, se recomandă fuziunea selectivă a articulației metatarsofangianale a degetului mare, care permite rularea fără durere și puternică. Mișcarea în articulația finală este păstrată

Cheilectomia

Cheilectomy este o metodă operativă pentru tratamentul hallux rigidus.
În hallux rigidus, procesul artritic duce la proeminențe osoase pe articulația metatarsofangianală a degetului mare, care se simt foarte dureroase și tulburătoare în cursul mișcării. Aceasta este exact acolo unde cheilectomia începe terapeutic, prin faptul că tumorile osoase, care apar în special pe partea extensoare a capului metatarsian, sunt îndepărtate într-o singură operație, fără a interfera cu structura articulară însăși.

Scopul este de a îndepărta atașamentele osoase care reprezintă problema hallux rigidus, inclusiv consecințele, cum ar fi durerea, o senzație crescută de presiune asupra articulației metatarsofangangiene și restricția în procesul de rulare a piciorului.
Ca parte a unei cheilectomii, axa ososă a articulației metatarsofangangiene a degetului mare poate fi corectată dacă este necesar. Artroza articulației metatarsofangaliene a degetului mare nu este influențată de cheilectomie. Mai degrabă, această intervenție chirurgicală asupra articulației este un alt factor de risc pentru progresia osteoartritei. Chiar și așa, cheilectomia oferă un rezultat bun în majoritatea cazurilor. Tratamentul include, de asemenea, un tip de fizioterapie, care este menit să antreneze și să consolideze articulația metatarsofangianală a degetului mare, astfel încât articulația să nu se înăbușească după operație din cauza structurilor ligamentare scurtate și formarea țesutului cicatricial.

Funcționare după Keller-Brandes

O altă metodă pentru Tratamentul hallux rigidus reprezintă operațiunea conform Keller-Brandes.
Aici, modificat patologic proximal (corp mulat) O parte a osului articulației metatarsofalangiene, inclusiv atașamentele osoase pe osul metatarsian, cauzate de osteoartrita eliminată.
In contrast cu Cheilectomy, structura îmbinării este clar modificată aici. Avantajul de Funcționarea Keller-Brandes este cu siguranță îndepărtarea structurii osoase care determină durerea și care restricționează mișcarea și ameliorarea presiunii asociate asupra articulației metatarsofangianale a degetului mare. Reducerea degetului mare asociat cu îndepărtarea porțiunii osoase și efectul redus al Flexor halucis brevis musculare afectează rezultatul tratamentului.
Flexia piciorului în direcția tălpii piciorului poate fi grav afectată și stabilitatea articulației poate fi redusă. Astfel, operația conform Keller-Brandes este mai recomandată pacienților care au un hallux rigidus foarte avansat sau anterior nereușit pretratat sau au o vârstă înaintată și au alte malformații ale piciorului.
Pacienții tineri activi ar trebui să aleagă o metodă de terapie alternativă.

Durere în hallux rigidus

Consecințele modificărilor artritice în hallux rigidus includ o îngustare a spațiului articular, o creștere a țesutului osos pe suprafața articulației și pietricele sub stratul de cartilaj.
Provocat de artroză Deficiente a întregii articulații, inclusiv mobilitatea și durere puternică. Motivul durerii este în principal iritarea capsulei articulare și a oaselor, care sunt ambele foarte bine furnizate cu nervi, ca parte a modificărilor artritice.
În special, atunci când piciorul se rostogolește, apare durerea, ceea ce determină alinarea articulației metatarsofangianale a degetului mare.

Eșec metode conservatoare, cum ar fi Analgezic sau unul tăietură rigidă de talpă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală care afectează structurile osoase. Dar această procedură este asociată și cu durerea:

• Pentru unul, ridicați-vă durere tipică după operație prin vindecarea rănilor.
• Pe de altă parte, numeroase structuri sunt rănite și iritate în timpul operației, de exemplu periostul sau nervii, dintre care unele pot provoca dureri dincolo de perioada de vindecare a rănilor.
• Este posibil ca îmbinarea să fi fost schimbată de operație, astfel încât să fi fost artroza nu mai doare, ci trebuie să învețe o nouă mișcare datorită noii structuri a articulațiilor și provoacă durere.

Concediu bolnav după operație

În funcție de cursul bolii, a venit momentul în care pacienții nu mai pot lucra din cauza procesului patologic și au nevoie de un concediu medical. Scopul este de a scuti hallux rigidus pentru o anumită perioadă de timp și de a începe terapia pentru a experimenta apoi o îmbunătățire a simptomelor.
Uneori este chiar necesar să fie în concediu medical până la o operație și apoi pentru reabilitare. Cu toate acestea, acest lucru variază în funcție de severitatea hallux rigidus și de cerințele postului.
Prin urmare, nu este posibil să se menționeze o durată determinată pentru un concediu medical.

rezumat

Hallux rigidus poate fi tratat conservativ cu o inserție rigidă sau medicamente pentru durere, precum și chirurgical, de exemplu prin îndepărtarea materialului osos perturbator.
Există mai multe metode de a alege pentru intervenții chirurgicale, care sunt utilizate în funcție de gravitatea și pacientul.

1. O metodă chirurgicală obișnuită este așa-numita artrodezacare are drept scop rigidizarea articulației în cauză. Acest lucru se realizează, de exemplu, prin introducerea a două șuruburi peste spațiul articular al articulației metatarsofangianale a degetului mare, astfel încât oasele care formează articulația să nu se mai poată mișca unul împotriva celuilalt.
   Rigidizarea împiedică mișcarea care provoacă durerea, dar comportamentul de rulare al piciorului este de asemenea afectat, care la rândul său poate fi compensat prin încălțăminte specială sau fizioterapie.
2. O altă metodă de tratare a hallux rigidus este aceasta Introducerea unei îmbinări artificiale, în cazul unei endoproteze, care poate fi implementată ca refacere, adică o înlocuire a suprafeței capului metatarsian. Datorită suprafețelor articulare optimizate, atât restricția mișcării, cât și durerea rezultată pot fi îmbunătățite.
3. Alternativ, puteți utiliza o Cheilectomy tratează hallux rigidus. Aici, numai atașamentele osoase de pe suprafața articulației degetului mare cauzate de osteoartrită sunt îndepărtate fără a schimba suprafața articulației în sine. Acest lucru poate îmbunătăți deteriorarea mobilității articulației, ceea ce poate reduce și durerea.
4. O metodă care este mai mult o ultimă soluție este operația după Foc la subsol, în care partea din spate a articulației metatarsofangiene a degetului mare este îndepărtată fără înlocuire. Cu toate acestea, există o pierdere în stabilitatea articulației și a piciorului și în flexia piciorului în direcția tălpii piciorului.

În rezumat, se poate spune că metodele chirurgicale pentru tratarea hallux rigidus îmbunătățesc problemele structurilor osoase și, astfel, ameliorează simptomele. Cu toate acestea, pot exista în continuare restricții în mișcare și durere după operație, deși acestea sunt de obicei mai puțin pronunțate decât înainte.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert