Peri-implantitis

O inflamație a implantului dentar este o așa-numită „peri-implantită”, care poate fi descrisă ca 2 tipuri diferite. Pe de o parte, există ceea ce este cunoscut sub denumirea de mucozită peri-implant, în care inflamația este limitată la membrana mucoasă din jurul implantului. Pe de altă parte, este descrisă peri-implantită, care s-a răspândit pe patul osos de implant. Peri-implantita este întotdeauna precedată de mucozita peri-implant. În cel mai rău caz, peri-implantita poate duce la pierderea implantului și, prin urmare, necesită un tratament adecvat într-un stadiu incipient.

Cauze / factori de risc

În peri-implantită, se face o distincție între factorii de risc locali și sistemici. Factorii de risc locali sunt cauze care afectează implantul în sine. Cu toate acestea, factorii de risc sistemici sunt cauze care afectează pacientul.

În general, se poate spune că un implant dentar este în contact strâns cu mediul intraoral și, prin urmare, și cu bacteriile localizate acolo. Pentru a preveni colonizarea bacteriană în această zonă trebuie asigurată o țesut conjunctiv ferm, închidere peri-implant la cavitatea bucală. În zona în care implantul străbate gingiile sau mucoasa, se formează un așa-numit sulcus. Aici se acumulează placa și bacteriile și, în cazul unei curățări necorespunzătoare sau a anumitor factori de risc, inflamația și, în cel mai rău caz, pierderea implantului.

Vă rugăm să citiți și: Îndepărtarea implanturilor dentare, perioada de valabilitate a implanturilor dentare

Factorii de risc local

Mai presus de toate, lipsa așa-numitei „gingive keratinizate” este descrisă ca fiind cauza. Aceasta este o zonă a gingiei care este fixată pe loc pe os. Atunci când așezați un implant, este important ca această zonă să aibă o lățime de cel puțin 2 mm pentru ca implantul să se vindece. Prin urmare, dentistul trebuie să se asigure că în timpul planificării este dată această lățime, deoarece altfel gingiile trebuie să fie lărgite chirurgical în acest moment înainte de implantare.
Citiți despre acest lucru: Transplant de gumă

În plus, protezele fixe pot prezenta un risc local, la fel ca reziduurile de ciment. Reziduurile de ciment pot proveni, de exemplu, din proteze introduse anterior. Rămân în cavitatea bucală și duc în cele din urmă la inflamații.

Factorii de risc sistemici

Există mai multe cauze ale inflamației pe implantul dentar care pot fi urmărite pacientului. Cel mai important exemplu aici este lipsa igienei orale. Pacientul trebuie să exerseze îngrijiri dentare regulate și, în special, să curețe implantul cu perii interdentare speciale. Pe de altă parte, fumatul trebuie menționat aici, deoarece consumul de tutun este cel mai mare factor de risc.

În plus, pacienții cu boli generale, precum diabetul zaharat, sunt diagnosticați din ce în ce mai mult cu peri-implantită, precum și la pacienții cu parodontită preexistentă. Alți factori de risc sunt:

• Medicamente (de exemplu, imunosupresoare),
• modificări hormonale,
• controale dentare neregulate

Citiți mai multe despre acest subiect la: Îngrijirea corectă a unui implant dentar

diagnostic

Inflamarea pe implant dentar poate fi diagnosticată prin sondarea gingiilor și a unei radiografii. Ambele ar trebui realizate de către un medic stomatolog, ceea ce face inevitabilă o întâlnire cu aceștia. Nu se poate face un diagnostic de încredere fără un examen profesional.

Prin sondarea cu atenție cu o sondă parodontală, dentistul se deplasează de-a lungul liniei gingivale a implantului și verifică dacă există o inflamație în această zonă. Dacă este cazul, se realizează o imagine cu raze X, care poate confirma clar diagnosticul suspectat.

Se face din nou o distincție între mucozita peri-implant și peri-implantita. Prin măsurarea adâncimii sondării și evaluarea imaginii cu raze X, stomatologul poate diferenția între cele două imagini clinice.

Ce poți vedea pe radiografie?

Luând o radiografie, se poate observa dacă pierderea osoasă a avut loc în zona implantului. Poate fi extrem de util să comparați imaginile cu raze X curente cu cele mai vechi pentru a identifica mai bine schimbările din această zonă.

Pierderea osoasă orizontală și verticală poate fi verificată în imaginea cu raze X, iar severitatea pierderii osoase poate fi, de asemenea, prezentată. Cu cât este mai avansată resorbția osoasă peri-implant, cu atât sunt mai mari defectele osoase de pe raza X.

frecvență

Frecvența inflamației la implanturile dentare este foarte dificil de prevăzut în termeni generali. Cu toate acestea, datele actuale sugerează că până la 43% dintre pacienți dezvoltă mucozită peri-implant și aproximativ 22% dezvoltă peri-implantită. Cu toate acestea, datele sunt dificil de colectat, deoarece nu a fost determinată cu exactitate proporția de pacienți cu relații peri-implantare sănătoase.

Cu toate acestea, din aceasta se poate vedea cât de important este implantul corect și îngrijirea orală, astfel încât inflamația în această zonă poate fi minimizată și pierderea implantului poate fi prevenită.

Aceste simptome ar putea indica inflamarea implantului dentar

După cum am menționat deja, numai dentistul însuși poate confirma diagnosticul de peri-implantită. Verificările periodice la stomatolog sunt, prin urmare, cea mai bună protecție pentru a preveni inflamația. Cu toate acestea, există simptome care indică mucozita / peri-implantita peri-implant pe care o puteți recunoaște.

• De exemplu, puteți efectua o inspecție atentă a ochilor pentru a căuta placa în zona implantului.
• De asemenea, puteți observa sângerare spontană și secreție de puroi, care servesc drept indicii. Acestea pot fi provocate și prin atingerea cu atenție a degetului, ceea ce nu ar fi cazul în condiții sănătoase.
• De asemenea, poate exista durere ușoară la atingere în această zonă, deși unii pacienți o observă mai puțin decât alții.
• În stadiul avansat al peri-implantite, gingiile se reduc, ceea ce poate face vizibilă suprafața implantului.
• Adesea se observă și o halitoză dulce, care poate fi cauzată de inflamație.

Durere

Dacă există inflamație în zona implantului și deci mucozită peri-implant, pacientul poate simți o ușoară durere la atingere. Este posibil, de asemenea, protezele în sine, de exemplu coroana de pe implant, să fie dureroase. Adesea gingiile sunt înroșite și cu o peri-implantită deja existentă există o secreție de puroi în zona implantului. Dacă a existat deja pierderi masive de oase, poate apărea și durere la nivelul maxilarului.

puroi

Dacă mucozita peri-implant s-a dezvoltat deja în peri-implantită, pe parcursul procesului inflamator, pe lângă sângerarea la sondare (numită BOP la dentist), puroiul poate fi secretat. Acest lucru este vizibil și deseori perceptibil pentru pacient printr-un gust neplăcut.

terapie

Tratamentul pentru inflamație pe implantul dentar poate fi chirurgical sau nechirurgical în funcție de gravitate. În plus, terapia pentru mucozita peri-implant diferă de cea a peri-implantitei.

Terapia mucozitei peri-implantare

Terapie nechirurgicală:

• În primul rând, inflamația trebuie eliminată. Acest lucru se realizează prin Reducerea contaminării suprafeței implantului. Aici, suprafața implantului este curățată de medicul dentist sau de chirurgul oral cu echipament special și filmul bacterian este îndepărtat.
• În plus, terapia cu antibiotice este discutată și în literatura de specialitate. Utilizarea soluțiilor de clorhexidină (CHX) poate reduce buzunarele de probă măsurate în profunzime în jurul implantului.
• În plus, stomatologul comandă deseori antibioterapie locală timp de 10 zile, ceea ce poate duce și la o reducere a inflamației.

Terapia peri-implantită

Terapie nechirurgicală:

• Tot aici, scopul este de a curăța suprafața implantului folosind instrumente speciale. Scopul este de a elimina semnele clinice ale infecției. Aici se pot folosi terapii cu ultrasunete sau laser.
• Ca și în cazul mucozitei peri-implant, este deseori recomandată terapia cu antibiotice cu soluții CHX și antibiotice locale.

Terapie chirurgicală:
În terapia chirurgicală, pe lângă eliminarea infecției și reducerea adâncimii sondării, nivelul osului ar trebui să fie, de asemenea, stabilizat, deoarece pierderea osoasă a avut deja loc în peri-implantită. Aici se decide individual cu chirurgul care este măsura terapeutică cea mai potrivită. Sunt utilizate următoarele opțiuni:

• Chirurgie cu lambriu,
• Chirurgie la cheie + măsuri de refacere,
• Chirurgie cu lambriuri + materiale grefante osoase,
• Chirurgie cu lambriuri + măsuri de refacere + materiale de construcție osoasă.

Ce se înțelege exact prin diferitele metode și ce riscuri implică o intervenție chirurgicală trebuie discutat în detaliu cu medicul stomatolog în fiecare caz.

Aceste antibiotice sunt utilizate

Două medicamente diferite s-au stabilit în antibioterapia.

• Doxiciclina și Minociclina (antibiotice cu spectru larg din grupul tetraciclinelor).

În cazul anumitor alergii și intoleranțe, pacientul ar trebui să consulte întotdeauna medicul pentru a găsi o alternativă adecvată de medicamente.

Citiți mai multe la: Tetraciclinele

Durată

Nu se poate prevedea durata unui tratament, întrucât este întotdeauna individuală și depinde de pacient. Trebuie menționat însă că curățarea periodică, profesională a dinților, cu curățarea specială a implantului este esențială pentru menținerea unui implant.

Cu verificări periodice, de exemplu, mucozita peri-implant nu se poate dezvolta în peri-implantită în primul rând. Aceste verificări periodice ar trebui să fie întotdeauna efectuate.

Mai multe despre acest subiect puteți găsi: Curatarea profesionala a dintilor

cheltuieli

Implantarea este un serviciu privat care nu este acoperit de asigurarea legală de sănătate. Este la fel cu terapia mucozitei peri-implantare sau a peri-implantitei. Costurile trebuie suportate de un cont privat.

Acestea depind de procedura aleasă și de serviciile suplimentare necesare în funcție de complexitatea cazului. Depinde întotdeauna dacă este necesară o procedură chirurgicală sau dacă este doar o îndepărtare mecanică a depunerilor de pe implant (terapie nechirurgicală). În orice caz, ar trebui să discutați costurile cu medicul stomatolog pentru a evita o surpriză în suma facturii.

Acest articol vă poate interesa și: Costul unui implant dentar