Necroza pulpei

Ce este necroza pulpei?

Termenul de necroză a pulpei descrie moartea vaselor de sânge și nervi din pulpa dintelui, pulpa, care furnizează dintele cu substanțe nutritive. Dintele este astfel devital și nu mai este furnizat de sistemele corpului, motiv pentru care nu mai simte niciun stimul și nici nu reacționează la frig, căldură sau durere. Necroza pulpei este ireversibilă și poate fi tratată numai cu tratamentul canalului radicular.Cauzele și formele sunt multiple. Dar are un diagnostic asupra unui prognostic?

De asemenea poti fi interesat de: Dinte de construcție

cauze

Cauzele necrozei pulpare sunt variabile. Dacă dintele este infectat de bacterii din cauza cariilor progresive, se dezvoltă o necroză pulpă infectată. Bacteriile progresează prin substanțele dinților dure până ajung la pulpă și atacă vasele și se desprind. Țesutul mort este metabolizat și poate apărea inflamația. Acest proces a fost anterior cunoscut sub numele de otravă pentru cadavru în dinte.

Această formă de necroză a pulpei poate fi cauzată și de un buzunar gingival adâncit. Buzunarul adâncit indică un decalaj parodontal mărit. Deoarece gingiile nu sunt atât de strâns legate de rădăcina dintelui, prin aceasta se poate ajunge la vârful rădăcinii și la sistemul canalului.

A doua formă ireversibilă a bolii este necroza pulpei sterile. Cauza nu este bacteriile, ci traumele și accidentele. Mai mult, forțele în timpul măcinării nocturne pot fi atât de puternice încât pulpa dinților individuali este iritată, iar vasele din pulpa dintelui dispar.

De asemenea, puteți găsi informații importante la: Inflamația pulpei dinților

Accident - acest lucru ar putea provoca necroza pulpei?

În caz de accidente, de obicei apare forma sterilă de necroză a pulpei. Lovirea dintelui îl irita, astfel încât vasele nervoase pot muri.

Cel mai frecvent exemplu în practica dentară este, prin urmare, traumatismele anterioare ale dinților. Dacă pacientul cade înainte, poziția maxilarului superior face ca pacientul să cadă direct pe dinții frontali, care sunt primii care suferă necroză pulpă. Este de remarcat faptul că o cădere a copilăriei, care a rămas fără consecințe o lungă perioadă de timp, poate duce la simptome de necroză pulpă decenii mai târziu. Cu toate acestea, nu este clar științific de ce este cazul. Eliminarea unui dinte complet în toto poate duce, de asemenea, la necroză ulterioară după o retransplantare, deoarece vasele nervoase au fost separate de furnizare prin eliminarea.

Pentru mai multe informații, consultați: Incisorul s-a rupt

Ce este necroza sterilă?

O necroză pulpă sterilă descrie pierderea vitalității dintelui fără influență bacteriană. Acest lucru poate apărea prin traumatisme, de exemplu printr-un accident combinat cu căderea sau o lovitură la un dinte. Chiar și zeci de ani mai târziu, trauma copilăriei poate duce la necroza pulpei. O necroză sterilă poate rămâne asimptomatică și nu poate provoca disconfort ani de zile. Adesea forma sterilă este o constatare incidentală care rezultă dintr-un test la rece sau o radiografie. Rezultatul diagnosticului este un tratament de canal radicular, care este inițiat în caz de reclamații.

Ce este necroza pulpei infectate?

O necroză pulpă infectată este cauzată de influența bacteriană și, de asemenea, fură dintele de vitalitate. Marea diferență este că bacteriile, care apar de obicei ca urmare a răspândirii cariilor, descompun și metabolizează vasele din pulpa dintelui, ceea ce duce la disconfort. Durerea neplăcută este cauzată de faptul că gazele sunt create ca produse de degradare în procesele metabolice ale bacteriilor, care nu pot scăpa deoarece pulpa este închisă. Există o creștere a presiunii în interiorul dinților, pe care bacteriile o pot prelua mai mult și mai intens, cu atât mai puternic și mai neplăcut poate deveni. Simptomele pot fi atenuate doar printr-un tratament al canalului rădăcinilor, în care sistemul canalului dintelui este complet curățat și dezinfectat, astfel încât toate bacteriile să fie eliminate. Dacă necroza pulpei infectate nu este tratată, bacteriile se vor răspândi pe vârful rădăcinii și pot dezvolta gangrena. Reacția de apărare a organismului, care nu reușește să elimine bacteriile din sistemul canalului, provoacă o inflamație sub vârful rădăcinii, așa-numitul granulom apical.

Pentru mai multe informații, consultați: Inflamatii radiculare

diagnostic

Un dinte afectat de necroza pulpei este diagnosticat folosind teste clinice. Aceasta include în principal testul de vitalitate, în timpul căruia se efectuează un test la rece. Un dinte sănătos simte frigul și reacționează cu o senzație scurtă, care dispare după o secundă sau două. Un dinte cu necroză pulpă nu simte frigul, deoarece vasele nervoase din pulpă sunt moarte și, prin urmare, nu simt nimic.

În plus, cu necroză pulpă avansată, s-a putut dezvolta un granulom apical care este vizibil și la un test de lovire. Percuția este dureroasă pe dinte atunci când dintele este lovit cu un obiect contondent. Această durere poate fi explicată prin faptul că dintele este presat în țesutul inflamator. Cu toate acestea, dacă necroza pulpei nu a progresat până acum, testul de percuție poate fi normal.

În cazul unui granulom apical, o radiografie poate arăta și o lumină a zonei afectate, care a fost cauzată de ruperea oaselor de țesutul inflamator. Când dintele este reamenajat, stomatologul poate spune, de asemenea, dintr-un miros în descompunere și culoarea țesutului nervos că nervul a fost deja descompus.

Simptome concomitente

Simptomele care însoțesc o necroză pulpă infectată sunt de obicei durere. Simptomele apar ca durere sub presiune, deoarece bacteriile care descompun vasele produc gaze care nu pot scăpa. Sunt create tot mai multe gaze cu cât bacteriile metabolizează vasele și crește presiunea. Dintele poate provoca disconfort și mușcături la mușcături dacă îl atingeți. Masticarea pe partea afectată este de asemenea intolerabilă pentru persoana afectată. Mai mult, dacă necroza a persistat mult timp, țesutul de sub vârful rădăcinii se poate umfla și inflama, ceea ce duce la durere la atingere. Zona afectată se simte încălzită și pare roșie din cauza fluxului de sânge crescut. O senzație de gust neplăcut este, de asemenea, posibilă dacă gazele și secrețiile putrefactive pot intra în cavitatea bucală printr-un buzunar gingival mărit. Pusul și puroiul pot intra, de asemenea, direct în cavitatea bucală, ceea ce duce la respirație rea, ceea ce poate afecta serios persoana în cauză.

De asemenea poti fi interesat de: Inflamarea gingiilor cu puroi

Durere

Durerea în necroza pulpei apare în principal sub forma infectată datorită dezvoltării gazelor. Acest lucru creează dureri severe de presiune, iar palpitarea este, de asemenea, posibilă. Pacientul întâmpină probleme de mestecare și mușcături. Durerea inflamatorie în jurul vârfului rădăcinii afectate este de asemenea posibilă din cauza umflăturii și înroșirii.

inflamaţie

În necroza pulpei infectate cauzată de bacterii, bacteriile încearcă să se răspândească dincolo de vârful rădăcinii și să provoace parodontita apicală acolo. Inflamația din jurul vârfului rădăcinii apare deoarece osul este descompus și celulele inflamatorii infectează și inflamează țesutul. Acest lucru poate determina umflarea țesutului și semnele inflamației pot provoca contactul prealabil, ceea ce provoacă simptome neplăcute.

Tratamentul necrozei pulpare

Tratamentul necrozei pulpei constă dintr-un tratament al canalului radicular. În prima etapă, o gaură este găurită în dintele care ajunge până la pulpă. Aceasta creează acces direct la pulpă prin care presiunea poate scăpa. Cu dinții deosebit de gangreni, accesul permite, de asemenea, puroiului să se scurgă. Dentistul încearcă să elimine complet țesutul nervos inflamat și mort din sistemul canalului cu ajutorul unor fișe speciale. Molarii au un sistem de canale format din mai multe canale din care trebuie îndepărtat orice țesut, astfel încât simptomele să dispară. În pasul următor, sistemul de canalizare este clătit și dezinfectat pentru a ucide și elimina bacteriile.

În dinții gangreni, un sistem medicamentos este introdus în sistem, care ajută la eliminarea bacteriilor și la vindecarea țesutului sub vârful rădăcinii. Următorul pas este pregătirea canalelor radiculare. Canalele sunt lărgite cu ace din ce în ce mai mari și coturile existente sunt îndreptate, astfel încât sistemul de canal poate fi complet complet în pasul următor, fără goluri. Ultimul pas este umplerea rădăcinii, care se realizează numai atunci când dintele este complet lipsit de simptome. Sistemul de canal este umplut cu material de umplere a rădăcinii termoplastice, de exemplu, pentru a sigila ermetic sistemul dezinfectat din țesutul înconjurător. Dacă dintele afectat rămâne fără simptome după umplerea rădăcinii, acesta poate fi restabilit prostetic cu o coroană.

Durata și prognosticul necrozei pulpare

Durata necrozei pulpare este variabilă. Cariile progresive pot ajunge foarte repede la necroza pulpei infectate, trauma în copilărie poate declanșa necroză sterilă doar ani mai târziu. Prognosticul este bun în ambele cazuri în cazul în care un tratament canal canal este efectuat mai devreme. Cu toate acestea, necroza sterilă este mai ușor de tratat din cauza lipsei de bacterii, motiv pentru care prognosticul este mai bun.