Ortopedie-On-Line

Durere în fese

General

Durerea cauzată de zona feselor este confundată cu majoritatea celor afectați ca durere partea inferioară a spatelui percepută.

Motivul principal pentru acest lucru este că durerea la nivelul feselor se extinde de obicei și în alte părți ale corpului radia.

În acest fel, accentul inițial este adesea localizat foarte târziu, iar boala de bază este tratată într-un stadiu corespunzător avansat.

Durerea de fese poate varia atât în intensitate cât și în calitate (înjunghiere, plictisire, tragere, ardere) variază foarte mult unul de altul.

În majoritatea cazurilor, plângerile sunt resimțite în principal de pacientul afectat în timp ce aleargă, se apleacă sau stă în picioare.

În plus, majoritatea bolilor cauzale provoacă durere, care inițial apare doar atunci când povară apar.
Pacienții sunt complet lipsiți de simptome în primele etape ale bolii.
Nu apar decât pe măsură ce evoluția de bază progresează Dureri de repaus.
Mulți pacienți care suferă de durere la nivelul feselor compară intensitatea plângerilor cu tipicul Durerea sciatica.

Acest fapt poate fi explicat prin faptul că, în multe cazuri, nervul sciatic este implicat indirect în dezvoltarea durerii la nivelul feselor.
În caz de inflamație a Mușchii gluteali (Mușchii gluteali) există deseori o lărgire a Burta musculară.
Aceasta poate duce la iritarea directă a nervului sciatic și a simptomelor tipice.

Durerea de fese apare în principiu orice vârstă pe.
Distribuția de gen între pacienții afectați este aproape aceeași.
Cu toate acestea, persoanele în vârstă pot suferi adesea dureri în fese.
Motivul pentru aceasta este faptul că există adesea o scădere semnificativă a mușchilor gluteali pe măsură ce îmbătrânim.
În acest fel, nervul care circulă sub mușchi devine drept perioade lungi de ședere puternic iritat.

În plus, se poate observa că, în principal, persoanele care lucrează la birou sau nealiniere din axa fiziologică a corpului îndeosebi suferă de durere la nivelul feselor.

Cu toate acestea, durerea la nivelul feselor nu trebuie întotdeauna tratată.
În multe cazuri există o regresie completă a simptomelor chiar și fără intervenție medicală.
Persoanele care suferă de durere cronică și / sau frecventă la nivelul feselor trebuie să consulte urgent un medic și să clarifice cauza simptomelor.

Simptome

Majoritatea pacienților afectați prezintă dureri severe în zona feselor, în special atunci când merg pe jos, stau și / sau se apleacă.

Calitatea durerii percepute de cei afectați variază de la înjunghiere la plictisitor sau ardere.
Durerea de fese poate fi centrată pe un singur punct sau pe ansamblu fund apar.

În plus, bolile care declanșează dureri la nivelul feselor au tendința de a provoca, de asemenea, plângeri în zona Înapoi si Coapsă a cauza.

În funcție de cauză, durerea percepută de pacient poate fi deja în pace sau numai după una mai lungă Faza de stres apar.

În plus, unii dintre cei afectați descriu sentimentul de a fi distinct Oboseală din Gluteus și mușchii coapsei.

Apariția simptomelor generale (de exemplu febra) este posibil cu unele dintre afecțiunile medicale de bază.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

Lumedis - chirurgi ortopedici
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Figura durere la nivelul feselor: vedere la spate, fese, coapse și cauze ale durerii (A-D)

Dureri la nivelul feselor
(Fesă)

Coloana vertebrală lombară (coloana lombară)
Creasta iliacă - Creasta iliacă
Plexul nervos al sacrului lombar
Plexul lombosacral
Scoic iliac - Ala ossis ilii
Mușchi în formă de pere -
Mușchiul piriformis
Great Rolling Hill -
Trohanter mai mare
Cap femural (= cap femural) -
Cap femoris
Ischium - Os ischii
Nervul sciatic - Nervul sciatic
Arborele femural -
Corpus femoris
Lombar și sacru -
Promontoriu
Gluteus Middle - Mușchiul Gluteus medius
Sacru - Sacru
Mușchiul Gluteu -
Mușchiul Gluteus maximus
Bursa (movila rulantă mare) -
Bursa trochanterică
Tendon iliac-tibial -
Trupa Iliotibială
Impresionarea cu came
Impingement Pincer
A - Sindromul Piriformis -
Iritarea nervului sciatic
Mușchiul piriformis
B - Lumboischialgia -
Durere la nivelul coloanei lombare și
Dureri de picioare peste nervul sciatic
C - bursită trochanterică -
Inflamarea bursei
a articulației șoldului
D - Imbinări de șold combinate -
Impresionarea cu came
(Impingementul arborelui cu came) și
Impingement Pincer
(Impingement Pincer)

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Cauzele durerii fesiere

Durerea de fese poate avea o varietate de cauze.
În majoritatea cazurilor nu există o boală reală.
Prin urmare, reclamațiile percepute de pacientul afectat sunt declanșate de declanșatori externi (de exemplu o nouă șa pentru biciclete) provoacă și dispare într-un timp foarte scurt, fără intervenție medicală.

Chiar și clasicul "dureros„Este una dintre cauzele tipice de durere în zona feselor.
Cu toate acestea, cele mai frecvente motive pentru apariția plângerilor feselor sunt disfuncția organelor locomotorii și de deținere a corpului (Tendoanele, ligamentele și mușchii).

În acest context, se pot distinge diferite forme de tulburări funcționale. Mulți dintre pacienții afectați au așa-numitele "durere miofasciala" pe.
Se referă la tensiune în mușchi și / sau tendoane, care sunt cauzate în principal de postura incorectă și de mișcări monotone.

De obicei, la acești pacienți se pot observa indurații semnificative în timpul examinării fizice.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Inflamarea pielii osoase pe coccis

Alte cauze comune ale durerii fesiere sunt:

Sindromul Piriformis

Sindromul Piriformis este una dintre așa-numitele cauze funcționale ale durerii la nivelul feselor.
Această afecțiune este cauzată de iritarea permanentă a nervului sciatic. De obicei, pacienții afectați prezintă dureri la nivelul feselor care pot varia de la șolduri la coapse.

În cele mai multe cazuri, simptomele seamănă cu cea a unui disc herniat clasic al coloanei vertebrale lombare.
Diferența unui sindrom piriformis de un disc herniat al coloanei lombare este dificilă, chiar și pentru un medic cu experiență.
Numele acestui sindrom se întoarce la mușchiul piriformis, care poate exercita atât presiune internă, cât și externă asupra nervilor sciatici.
Dezvoltarea sindromului piriformis revine, de obicei, la stres de lungă durată, monoton.
Din acest motiv, în special sportivii (de exemplu alergătorii de anduranță) afectat.
Cu toate acestea, durerea în zona feselor cauzată de iritarea nervului sciatic poate fi cauzată și de accidente sau căderi pe fese.
În plus, aplecarea, îndoirea incorectă sau ridicarea obiectelor grele dintr-o poziție stradală duc adesea la simptome de durere de acest fel.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sindromul Piriformis și Simptomele sindromului Piriformis.

O altă cauză a durerii la nivelul feselor poate fi și o fibră musculară sfâșiată la nivelul feselor. Lacrima de fibre musculare apare adesea atunci când mușchii nu sunt încă încălziți și mușchii sunt întinși și folosiți dincolo de nivelul fiziologic. Puteți simți o durere puternică, înjunghiată, care poate trage și spre spate sau coapsă. În funcție de gravitatea rănii, în zona afectată poate exista, de asemenea, o vânătăi sau umflare. Dacă bănuiești o fibră musculară sfâșiată, ar trebui să încetezi imediat exercițiile fizice și să răcești și să protejezi zona afectată.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Fibră musculară sfâșiată în fese

Tulburări articulare sacroiliace

Mai mult, bolile din Sacrum și articulația iliacă provoacă durere în zona feselor.
În acest context, a blocadă a articulației. Datorită blocajului, interacțiunea ligamentelor individuale, a tendoanelor și a mușchilor din zona articulațiilor dintre partea inferioară a spatelui și pelvis este perturbată (așa-numita articulație sacroiliacă; pe scurt: ISG).

Această tulburare funcțională duce la tensiune în mușchi și blocaje recurente care duc la dureri severe la nivelul feselor.
În cele mai multe cazuri, cauza disfuncției la pacienții afectați este factori mecanici.

Mai presus de toate, postura slabă și cele atletice suprasarcini adesea joacă un rol în dezvoltarea bolii. Poate fi, de asemenea, unilateral Scurtarea picioarelor, a crescut curburile Coloana vertebrala lombara înainte și degenerativ Modificări comune (de exemplu, artroza șoldului) să fie cauza.

sciatica reală

Modificările funcționale duc la dureri la nivelul feselor mult mai frecvent, dar deteriorarea directă a nervului sciatic poate fi, de asemenea, responsabilă pentru dezvoltarea simptomelor.
În cele mai multe cazuri, deteriorarea directă a nervilor este cauzată de iritarea în imediata apropiere a rădăcinii nervoase.
În aceste cazuri, pacienții afectați simt o durere ascuțită pornind de la fese într-unul singur zonă definită a pielii trage piciorul în jos. Cursul simptomelor percepute de pacient corespunde aproximativ cursului unei cusături laterale a pantalonilor.
În aceeași zonă există, de asemenea, o senzație de furnicături și / sau Amorţeală.

Datorită accelerării inervației nervoase a mușchilor picioarelor declanșate de leziunile nervoase, a Atrofie musculară a fi urmărit.

Iritarea la rădăcina nervului sciatic este cauzată de obicei de a prolapsul discului cauzate. În plus, pintenii osoși și boli ale structurii osoase (de exemplu a osteoporoza) duce la deteriorarea rădăcinii nervoase.

diagnostic

Pacienții care suferă de durere persistentă sau recurentă în zona feselor trebuie să consulte urgent un medic și să clarifice boala de bază.

Cel mai important pas în diagnosticul durerilor de fesa este o consultare detaliată a medicului-pacientului (Termen tehnic: anamneză).

În timpul acestei conversații, atât intensitate, la fel de bine ca calitate durerea resimțită este dezvăluită.
Relația temporală între activitățile fizice și apariția simptomelor poate oferi, de asemenea, o indicație inițială a problemei de bază.

Interviul medic-pacient este de obicei urmat de unul fizic extensiv examinare în care se acordă atenție declanșatorilor de durere și posibile alinieri ale axei corpului.

De obicei, dacă fesele sunt dureroase, imagistica se face prin realizare RMN al pelvisului - sau mai rar unul CT-Admitere.
Aceste metode sunt comparate cu cele clasice Raze X este posibil un diagnostic mai direcționat.

terapie

Tratamentul pentru durere în zona feselor depinde de starea de bază.
Din această cauză, este una extinsă Diagnostic esențială pentru terapia optimă.
Pacienții afectați pot simți dureri de fată prima dată când iau Analgezicele (analgezice) Ajutor.
Mai ales medicamente cu ingrediente active ibuprofen și Paracetamolul poate fi luată fără ezitare deocamdată.

Dacă leziunile minore ale mușchilor gluteali sunt responsabile de disconfort, respectarea unuia poate fi deja Faza de repaus și prudent Rece din zona dureroasă duc la ușurare.

Durere în zona feselor care trebuie să fie declanșată de cauze funcționale, de obicei fizioterapeutic a fi tratat.
În timpul fiecărei sesiuni de tratament va fi întindere și aplicații complementare de terapie fizică (de exemplu, aplicații electrice sau cu ultrasunete) executat.

Scopul tratamentului fizioterapeutic al durerilor de fesa este de a-i alina pe cei puternici Tensiunea musculară.
Dacă cauza este funcțională, pot fi luate analgezice, dacă este necesar.

Pe lângă ibuprofen și paracetamol, pacienții care suferă de simptome foarte pronunțate pot primi unul slab Supliment de opiu a fi prescris.
Durerea feselor cauzată de a Sciatică în cele mai multe cazuri necesită terapie mai extinsă.

În prezent sunt utilizate diferite strategii de tratament, care sunt utilizate în funcție de simptomele respective ale pacientului individual.
Una dintre cele mai frecvente metode este așa-numita "Depozitare în trepte“.
Prin această metodă, partea inferioară a spatelui poate fi ușurată și Nervul sciatic fii relaxat.

De asemenea, include fizioterapia generală și utilizarea Impulsuri electrice unul dintre cele mai frecvente tratamente pentru pacienții care suferă de dureri de fese.

Terapia medicamentoasă pentru pacienții afectați include medicamente pentru a inhiba reacțiile inflamatorii și durerea.
În cele mai multe cazuri va fi Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS ca aspirina) și cortizon-Preparate utilizate.

Un alt tratament eficient pentru durerea în zona feselor cauzată de afectarea nervilor este așa-numitul "terapie periradiculară“ (pe scurt: PRT).
Această metodă este una specială Terapia prin injectare în care un medicament este aplicat local pentru a amortiza nervul.

Durere în fese cauzată de a abces a pelvisului sau cauzată de o leziune sau un abces indus de corpul străin trebuie tratată chirurgical în majoritatea cazurilor.
La pacienții afectați, Cavitate de abces deschise printr-o incizie a pielii și puroiul în ea a fost eliminat. În plus, după ce abcesul s-a deschis, a Terapie cu antibiotice fi inițiat.

profilaxie

În majoritatea cazurilor, durerea în zona feselor se datorează alinierii congenitale a axei corpului sau unor probleme posturale dobândite.

Din acest motiv, cele mai multe dintre cauzele care duc la apariția unor astfel de simptome ale durerii pot fi printr-o singură stil de viață adaptat fi prevenit.

Mai ales Reducerea greutății și un nivel suficient de fizic Mișcare joacă un rol esențial în prevenirea durerii fesiere.

Localizarea durerii

Durere la nivelul feselor și durere la coapse

Durerea care apare la nivelul feselor sau a spatelui inferior se extinde uneori până la picioare.

Dacă o durere radiază din partea inferioară a spatelui până la picioare, în multe cazuri, un anumit nerv poate fi identificat ca fiind cauza. Nervii, care sunt responsabili de mușchii și zonele pielii de la picior, își au originea în zone profunde ale coloanei vertebrale între ultimele vertebre lombare și începutul vertebrelor sacrale, în zona sacrului.

Un sindrom binecunoscut care provoacă durere care începe în fese și se extinde până la picior este așa-numitul „sindrom piriformis”. Durerea este descrisă ca desen și înjunghiere pe partea din spate a coapsei. În cazuri severe, poate apărea furnicături și amorțeală în degetele de la picioare. Cauza acestei dureri nervoase este „mușchiul piriformis” care curge în imediata apropiere a nervului sciatic mare.
În caz de iritare severă, apare durerea de la partea inferioară a spatelui până la degetele de la picioare. O hernie de disc în partea inferioară a spatelui poate, de asemenea, să declanșeze simptome similare. O examinare detaliată de către chirurgul ortoped este importantă pentru a nu diagnostica în mod incorect un „disc alunecat”.

Dacă pacientului i se permite să ridice picioarele în poziție supină cu genunchii întinși, nu trebuie să se simtă durere cu sindromul piriformis. Dacă tot doare, se poate presupune că a avut originea în coloana vertebrală sau în sacru. Dacă doare pacientul când trage picioarele îndoite până în partea superioară a corpului și, în același timp, se rotește intern, aceasta poate fi o indicație a sindromului piriformis. Cu toate acestea, având în vedere că aceste examinări nu permit un diagnostic de 100%, un medic chirurg ortoped ar trebui să fie consultat cu siguranță în cazul durerii fesiere care radiază până la picioare.

Tratamentul sindromului piriformis se face în principal prin fizioterapie. Mușchiul piriformis trebuie antrenat și nervul sciatic ușurat prin exerciții specifice, urmând instrucțiunile ortopedilor sau fizioterapeuților. Durerea trebuie ameliorată în prealabil cu medicamente care reduc durerea din grupul „AINS”. Acestea includ ibuprofenul, diclofenacul sau aspirina, de exemplu.

Citiți mai multe despre durerea în fesa dreaptă din articolul nostru Durere în fesa dreaptă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Durerea de coapse

Durere în fese și șolduri

Pe lângă sindromul piriformis, care poate provoca, de asemenea, dureri la nivelul șoldului, sunt posibile cauze nervoase, musculare și, de asemenea, osoase. Lezarea degenerativă a articulațiilor poate provoca dureri incomode pe termen lung. Simptomele încep adesea sub formă de durere după activitatea fizică, după ce se trezesc dimineața sau după exerciții fizice, și se dezvoltă într-un disconfort permanent după câteva luni.

O consecință frecventă a permanentă incorectă sau supraîncărcare este așa-numita "blocaj ISG". Poate fi declanșată de tensiunea musculară din pelvis, iritația nervilor sensibili din sacru sau artroza șoldului.

Cauza durerii poate sta și în zona șoldului exterior și se poate extinde în fese. Dacă mușchii rotitori exteriori ai picioarelor sunt iritați sau inflamati la atașamentele lor din exteriorul șoldurilor, un desen, durere înjunghiere se poate extinde în faldul fesierului.

Durerea în sine poate fi tratată cu medicamente. Deoarece cauzele durerii pot fi extrem de diverse, trebuie să vă prezentați la un medic cu simptome permanente.

Acest articol vă poate interesa și: Durere peste fese

Durere laterală dreaptă și stângă la nivelul feselor

În cele mai multe cazuri, durerea la nivelul feselor este unilaterală. Doar rareori durerea este exact la mijloc sau la fel de pronunțată pe ambele părți. Multe cauze ale durerii sunt ușor de remediat și sunt doar temporare. Aceasta include mai presus de toate Tensiunea musculară si lumina Iritarea nervilor din cauza stresului necorespunzător sau a stresului excesiv în timpul muncii fizice sau a sportului.

Dacă postura sau încărcarea este înclinată către o anumită parte, greutatea se schimbă și în această parte și durerea pe o singură parte se dezvoltă rapid acolo.

Dacă există o încărcare unilaterală permanentă, corpul se obișnuiește cu ea. Mușchii de pe o parte se scurtează, de asemenea, tendoanele și în cazuri severe poate duce la modificări degenerative os vino, mai ales Corpuri vertebrale. Durerea persistă și se poate agrava în timp.
Postura proastă și stresul incorect în viața de zi cu zi sau în sport trebuie întotdeauna prevenite și contracarate. Dacă apare o ușoară durere din cauza posturii incorecte, organismul adoptă automat posturi de calmare, care favorizează postura incorectă și o înrăutățesc pe termen lung.

Durerea poate fi oprită cu calmante și antiinflamatoare. Fizioterapia ghidată profesional este adesea necesară pentru a corecta o postură proastă severă.

Durere în fese când stai

Nu este neobișnuit să fie descrise dureri la nivelul feselor, în special atunci când stai în șezut.
Cauzele sunt evidente:
O mare parte din toate profesiile au loc în poziție de șezut și reprezintă o încordare permanentă și extraordinară a pelvisului și a coloanei vertebrale inferioare.
Pentru a menține întregul corp și spatele în timp ce stai, este necesară încordarea permanentă asupra mușchilor și ligamentelor. Pentru a vă îndepărta de pe șolduri și spate, trebuie să luați poziții ameliorătoare între ele, care sunt deosebit de rele pentru partea inferioară a spatelui.Cei care stau multe ore pe zi le este greu să stea optim în termeni de ergonomie pe termen lung.
Deci, dacă durerea vine din a sta prea mult, sunt recomandate doar câteva lucruri:
un scaun de birou adaptat la forma spatelui poate face minuni. De asemenea, în ciuda orelor lungi de lucru, ar trebui să încercați să reduceți șederea la minimum și să faceți o muncă în timp ce stați, dacă este posibil.