Stenoza canalului vertebral la nivelul coloanei vertebrale cervicale

introducere

La un Stenoza coloanei vertebrale (Engleza „stenoza spinală”) este o consecință majoră dureroasă a morții („degenerative”) modificări ale coloanei vertebrale. Toți oamenii experimentează schimbări degenerative în diferite structuri ale corpului în decursul vieții. Acest lucru apare pe coloana vertebrală atașamente osoase (osteophytic Anexele), modificări asemănătoare artrozei în articulațiile intervertebrale și modificări degenerative în discurile intervertebrale.
Aceste procese pot duce acum la o Îngustarea canalului spinal, adică canalul din corpurile vertebrale în care circulă măduva spinării și găurile intervertebrale (Foramina intervertebrală) vine. Asa numitul Nervi spinali, procesele măduvei spinării și pot fi comprimate.

În principal coloana lombară este afectată, deoarece o mulțime de forțe acționează asupra acesteia și trebuie să suporte cea mai mare parte din greutate. Stenoza canalului spinal se manifestă aici în special prin dureri inferioare de spate care se radiază în picioare. Cei afectați pot parcurge doar o anumită distanță fără durere (Claudicarea coloanei vertebrale).
Cu toate acestea, stenoza vertebrală a coloanei vertebrale cervicale este de asemenea posibilă. Simptomele în zona umărului și a gâtului sunt tipice. Sunt posibile restricții de mișcare și tulburări senzoriale ale brațelor, dar și ale picioarelor. Diagnosticul se face folosind tehnici imagistice. RMN, pe care se poate vedea clar îngustarea canalului spinal, are prioritate. Atât procedurile conservatoare cât și cele chirurgicale sunt utilizate terapeutic.

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

cauze

Stenoza canalului spinal este în principal produsul anilor proceselor degenerative și a modificărilor coloanei vertebrale. Astfel de schimbări degenerative apar la fiecare persoană pe parcursul vieții sale. Cu toate acestea, nu toată lumea suferă de stenoză spinală. Dacă aceste procese provoacă sau nu disconfort depinde de asta Extensia schimbării precum și încărcarea pe coloana vertebrală. Procesele degenerative conduc la un fel de uzură sau deteriorare a țesutului, ceea ce poate duce la limitări funcționale.

Există diverse modificări ale coloanei vertebrale care pot duce la stenoza coloanei vertebrale. Ca parte a uzurii, se formează atașamente osoase, de asemenea Spondylophytes numit. Acesta este țesutul osos care se află deasupra corpurilor vertebrale sau gravurile forestiere osoase ale vertebrelor. Aceste extensii pot Înguste canalul spinal sau Rădăcinile nervoase la punctele lor de ieșire în găurile intervertebrale (Foramina intervertebrală) comprima.

Mai mult, uzura discurilor intervertebrale duce la pierderea înălțimii, acestea devin mai înguste. Prin Purtarea discurilor intervertebrale există o încărcătură mai mare pe corpurile vertebrale individuale. O altă consecință a pierderii de înălțime este o pierdere de elasticitate la ligamentele coloanei vertebrale, care este mai puțin încordată. Acest lucru poate duce la alunecarea corpurilor vertebrale între ele (Spondiloza).

Ultimele sunt încă A.osteoartritei-like Schimbari in Articulațiile intervertebrale a apela. Aceste articulații se conectează și devin vertebrele unele cu altele Articulațiile fațetelor numit. Toate aceste procese duc treptat la creșterea acestuia constrictions (stenoze) în diferite puncte ale canalului spinal sau ale găurilor intervertebrale vine ceea ce se numește în mod obișnuit Stenoza coloanei vertebrale referit ca.

A mușchii puternici ai spatelui pot ajutapentru stabilizarea coloanei vertebrale. Oamenii care nu au mușchii puternici ai spatelui din cauza lipsei de exerciții fizice sau din alte motive, dezvoltă mai repede astfel de reclamații. Stenozele canalului spinal se dezvoltă rar în contextul altor boli primare.
O altă cauză rară a stenozei coloanei vertebrale este a Chirurgia coloanei vertebrale prin excesiv Țesut cicatricial După operație, poate apărea stenoza coloanei vertebrale a coloanei vertebrale cervicale.
De asemenea, leziuni ale coloanei vertebrale sau Discuri herniate ale coloanei vertebrale cervicale poate duce la stenoza coloanei vertebrale a coloanei vertebrale cervicale.

Simptome

Simptomele stenozei coloanei vertebrale cervicale diferă de cele ale stenozei coloanei vertebrale lombare. Durerea la nivelul gâtului și brațelor, precum și parestezia în extremități sunt tipice. Aceasta poate fi, de exemplu, o senzație de arsură sau furnicături, dar și o senzație de amorțeală. Abilitățile motrice fine ale mâinilor pot fi afectate, ceea ce îngreunează sarcinile motrice fine, cum ar fi scrisul.
O mers nesigură, cum ar fi trântirea pe propriile picioare, poate apărea și la cei afectați. În cel mai rău caz, paraplegia este posibilă, dar aceasta este foarte rară.

Mai multe despre asta: Simptomele stenozei coloanei vertebrale

diagnostic

Examinarea și interviul cu pacientul (anamnese) în cazul stenozei coloanei vertebrale a coloanei vertebrale cervicale poate oferi deja informații despre diagnosticul care trebuie făcut. Simptomele pot fi destul de tipice și astfel deja punctează o bănuială. Dacă se suspectează o stenoză vertebrală a coloanei vertebrale cervicale, de exemplu, sunt solicitate reclamații, cum ar fi amorțeala în brațe, modificarea tipografiei sau alte anomalii.
Cu toate acestea, trebuie efectuate examinări suplimentare pentru a clarifica alte boli posibile. În testul de sânge, de exemplu, sunt determinate valorile inflamației.

Fără un diagnostic imagistic, cu toate acestea, stenoza coloanei vertebrale a coloanei cervicale nu poate fi determinată în mod fiabil. Deja inauntru Razele X anumite modificări ale coloanei vertebrale sunt vizibile. Adesea, radiografia este numită în două planuri Diagnosticul inițial utilizat, prin care este deosebit de potrivit ca mijloc de a clarifica alte cauze, cum ar fi tumori sau o fractură.
Totuși, metoda de alegere este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei cervicale, deoarece este deosebit de bună în evaluarea ligamentelor, nervilor și a discurilor intervertebrale. De asemenea unul Examen CT poate fi destul de util, deoarece structurile osoase pot fi evaluate deosebit de bine aici. Acest lucru se face, de exemplu, pentru a planifica operația sau pentru a evalua mai bine procesele osoase.

Un alt examen este Myelo-CT sau mielografie, în care un agent de contrast este injectat în canalul vertebral printr-un ac de perforare. Prin contrast, îngustarea și schimbările pot fi mai bine evaluate. Această examinare este deosebit de importantă dacă RMN sau CT nu au furnizat informații suficiente pentru planificarea operațiunii. Chiar dacă există o contraindicație pentru un examen RMN, puteți trece la un Myelo-CT.

• Efectuarea unei mielografii
• RMN cu agent de contrast - este periculos?

Mai mult, o măsurare a așa-numitelor potențiale senzoriale sau motorii evocate poate oferi indicații de stenoză a canalului spinal. Folosind electrozi în EEG Răspunsuri derivate care apar la un anumit stimul. De exemplu, mușchii sau nervii sunt stimulați. Pur și simplu, deteriorarea rădăcinilor nervoase prin stenoza canalului spinal poate duce la răspunsuri reduse sau la un timp mai lung de răspuns. În ciuda unei astfel de constatări, imagistica este încă necesară, deoarece stenoza nu poate fi dovedită.

Diagnosticul RMN al stenozei coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale cervicale

Cu ajutorul imaginii magnetice magnetice, cunoscută și sub denumirea de imagini prin rezonanță magnetică, se modifică imaginea Șaibe de bandă, panglici, Măduva spinării si deranja sau țesuturile moi. Stenoza canalului spinal poate fi astfel evaluată și determinată deosebit de bine în RMN. Poate exista îngustarea măduvei spinării sau în punctele de ieșire ale rădăcinilor nervoase din orificiile intervertebrale. Mai mult, pot fi vizibile și modificări ale discurilor intervertebrale, cum ar fi o scădere a înălțimii. Anomaliile aparatului ligamentar pot fi, de asemenea, bine evaluate.
Totuși, acest lucru nu înseamnă că fiecare constatare din RMN trebuie să aibă și o consecință. De la o anumită vârstă, toți oamenii prezintă modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale. Factorii decisivi sunt întinderea acestor modificări și gravitatea reclamațiilor acestor procese.
Pentru o evaluare mai bună a condițiilor osoase la nivelul coloanei vertebrale, de exemplu, în cazul unei operații planificate, un CT poate fi util, deoarece este mai ușor să evaluați structurile osoase.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru RMN al coloanei vertebrale cervicale sau RMN vs. CT - Care este diferența?

terapie

Stenozele canalului spinal pot fi tratate atât chirurgical, cât și conservator, adică nechirurgical, prin fizioterapie și alte opțiuni de tratament.

Terapie conservatoare

În cazul stenozei canalului spinal, sunt disponibile diverse abordări terapeutice pentru ameliorarea simptomelor pentru cei afectați. În primul rând, toate măsurile conservatoare sunt epuizate înainte de luarea în considerare a intervenției chirurgicale. Terapia urmează o abordare versatilă.
O componentă importantă a terapiei conservatoare a stenozei coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale cervicale este terapia adecvată pe bază de medicamente. Aceasta se bazează pe o schemă de nivel stabilită care adaptează clasa de medicamente pentru durere la reclamațiile pacientului.

Terapia durerii are mai multe motive. Pe de o parte, este important să ameliorăm simptomele celor afectați, pe de altă parte, este esențial pentru un succes terapeutic bun pentru a preveni formarea memoriei durerii și durerea să devină cronică. În plus, terapia durerii poate de obicei să permită pacientului să coopereze în continuare, de exemplu pentru antrenament postura sau fizioterapie. Aceasta din urmă este o altă componentă foarte importantă a terapiei conservatoare pentru stenoza canalului spinal, accentul este aici pe terapia de exerciții și procedurile de relaxare musculară.

Câteva exerciții simple de făcut acasă sunt enumerate mai jos:

• Exercițiul 1: stați în fața unei oglinzi pentru acest exercițiu. Acum glisați-vă bărbia înapoi ca și cum ați face o bărbie dublă. Faceți gâtul foarte lung, astfel încât să ușurați structurile comprimate. Țineți această poziție timp de 10 secunde și eliberați-o încet. Nu faceți mișcări abrupte. Repetați exercițiul așa cum doriți.
• A doua variantă a exercițiului 1: Prindeți bărbia cu degetul arătător și degetul mare și împingeți-o înapoi un pic mai departe. Nu faceți mișcări de înfățișare. Atenție la o secvență blândă de mișcări. Țineți poziția timp de 10 secunde și eliberați-o din nou.
• Al treilea exercițiu: culcați-vă pe spate și relaxați-vă mușchii. Încercați acum să vă apăsați bărbia pe piept, ca și cum v-ați apăsa coloana cervicală în pământ. Încercați să vă relaxați în timp ce faceți acest lucru. Țineți poziția câteva secunde, apoi eliberați ușor. Repetați exercițiul așa cum doriți.
• 4. Exercițiu: rotiri ușoare ale umerilor pot ajuta la ameliorarea durerii la nivelul coloanei cervicale și la brâu. În timp ce faceți acest lucru, lăsați-vă umerii să încerce alternativ, deoarece vi se pare bine.

Citiți și despre asta Exerciții pentru tenoza coloanei vertebrale a coloanei vertebrale cervicale

Mai mult, se utilizează abordări de terapie fizică, cum ar fi terapia termică pentru relaxarea și ameliorarea durerii sau electroterapia (de asemenea, pentru a reduce durerea). Acupunctura este de asemenea folosită pentru a reduce durerea. O ușurare acută de simptome poate fi obținută și cu un corset de susținere sau spate.
O altă abordare este așa-numita școală din spate, în care pacienții învață diverse tehnici pentru un comportament prietenos în spate și întăresc și întăresc mușchii spatelui și abdominal. Tratamentul cu anestezice locale (anestezie locală) este posibil pentru a reduce durerea și pentru a îmbunătăți durerea pacientului. Acestea sunt injectate în apropierea punctelor de ieșire ale rădăcinii nervoase de pe coloana vertebrală și sunt destinate să amortizeze durerea local.

Banuiesti ca ai sindromul coloanei vertebrale cervicale? Pentru a face acest lucru, efectuați, de asemenea, autotestul nostru „Sindromul coloanei cervicale”:

Chirurgie pentru stenoza coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale cervicale

Există o varietate de proceduri chirurgicale diferite utilizate pentru tratarea stenozei coloanei vertebrale. Indiferent dacă operația are sens sau nu depinde de gravitatea și tipul simptomelor, precum și de succesul sau eșecul măsurilor conservatoare. Nevoia de intervenție chirurgicală trebuie să fie întotdeauna atentă, luând în considerare avantajele și dezavantajele pentru pacient.
Dacă măsurile conservatoare nu au succes și există întotdeauna simptome pronunțate sau chiar agravante, o procedură chirurgicală poate fi utilă.
Pacienții pot beneficia de o operație, mai ales dacă au simptome de paralizie. Diferitele proceduri vizează ameliorarea rădăcinilor nervoase și măduvei spinării. Următoarea prezentare generală a celor mai importante proceduri chirurgicale pentru tratarea stenozei coloanei vertebrale:

• laminectomia: Aici, anumite părți ale corpurilor vertebrale, așa-numitele arcuri vertebrale, sunt îndepărtate cu generozitate pentru a ușura măduva spinării și nervii care ies din ea. Dezavantajul este că coloana vertebrală poate deveni instabilă după operație
• windowing: În timpul fenestrării, în zona arcului vertebral se fac găuri microscopice și se elimină doar puțin material pentru a elimina constricția.
• stabilizare: La unii pacienți, coloana vertebrală este atât de instabilă încât trebuie să fie stabilizată, de exemplu pentru a preveni alunecarea vertebrală. Se face o distincție între fuziunea fixă, în care corpurile vertebrale sunt bine conectate și stabilizarea dinamică, în care mai multe corpuri vertebrale sunt doar fixate între ele.

Riscuri OP

Ca în orice operație, intervențiile chirurgicale pentru tratarea stenozei coloanei vertebrale la nivelul coloanei cervicale pot implica anumite riscuri. Unul diferențiază general Riscuri operaționale ale special Riscurile care decurg din procedură.
În general, există un fel de lucru cu o operație Risc de infecțieprin deschiderea corpului și introducerea materialului. Acest risc de infecție este crescut cu lucru steril ținut cât mai mic în sala de operație. Chiar și după operație se poate infecta Rana chirurgicală vin. Acest risc este, de asemenea, foarte mic, deoarece intervențiile cu Tehnologia gaurilor de cheie efectuate astfel încât să nu apară cicatrici mari.
În plus, nervii, ligamentele, vasele de sânge și tendoanele pot fi rănite ca parte a procedurii. Continuă să se predea Riscuri legate de anestezienecesare intervențiilor. Anestezia poate duce la tulburări cardiovasculare, cum ar fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale sau aritmie cardiacă, pe care anestezistul o poate intercepta cu medicamente pentru a sprijini circulația. Poate reactie alergica pe anestezicele utilizate. În plus, pot exista probleme cu ventilația. După anestezie sunt Greață și vărsături posibil. De asemenea unul confuzie este posibil, mai ales la pacienții vârstnici.
Prin operațiile de relief și intervențiile pentru stabilizarea coloanei vertebrale în cazul stenozei coloanei vertebrale a coloanei cervicale structuri înconjurătoare cum sunt rănite ligamentele, nervii sau vasele de sânge. Măduva spinării, care în principiu poate fi rănită, este situată în imediata apropiere. Cu toate acestea, riscul este foarte mic. Acest lucru poate duce la senzații anormale, paralizie, amorțeală sau durere postoperatorie. Mai mult, poate duce la o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale Instabilitatea coloanei vertebrale veni Acest risc este redus la minimum prin proceduri de stabilizare (a se vedea mai sus). În timpul operației poate duce la formarea Țesut cicatricial vin, ceea ce poate provoca durere și în regiune.

prognoză

Prognosticul stenozei coloanei vertebrale depinde de amploarea simptomelor și simptomelor. Rabdator cu ușor disconfort și modificările nu atât de pronunțate ale coloanei vertebrale pot fi deja de la unul terapie conservatoare beneficiezi mult.
Întrucât pacienții cu Semne de paralizie sau deja ani de durere mai ales doar furnizate chirurgical poate fi. Cu toate acestea, chiar și o operație nu garantează o libertate completă de durere. Paraliza severă și amorțirea nu pot fi întotdeauna eliminate complet.
În special, stenozele canalului vertebral din coloana cervicală nu pot fi tratate complet fără simptome. În cazul durerii moderate și al tulburărilor de sensibilitate ușoară, cu toate acestea, rezultatele foarte bune pot fi adesea obținute cu o pornire rapidă a terapiei.