Etapele insuficienței renale

introducere

Punerea în scenă se bazează pe mai multe criterii diferite. Cu cât stadiul este mai mare, cu atât funcția renală este mai gravă și cu atât riscul de a muri de boală este mai mare. Mai mult, terapia se bazează pe punerea în scenă. De regulă, aceasta se bazează pe clasificarea în funcție de rata de filtrare glomerulară. În plus, albuminuria este, de asemenea, considerată a fi un factor independent de clasificare. Albuminuria descrie câtă proteină trece prin rinichi în urină. O persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă proteine ​​în urină. Clasificarea bazată pe valorile de retenție nu este adesea atât de relevantă în clinică.

Clasificarea insuficienței renale

Insuficiența renală poate fi clasificată după cum urmează:

• Clasificare în funcție de curs

• Clasificare în funcție de viteza de filtrare glomerulară

• Clasificare în funcție de valorile de retenție

De regulă, clasificarea se bazează pe viteza de filtrare glomerulară. În general, funcția renală este descrisă folosind stadiile (etapele 1-5) (vezi mai jos).

Clasificarea insuficienței renale în funcție de curs

Deoarece insuficiența renală cronică este o boală progresivă, stadializarea reflectă cursul insuficienței renale. Cu cât boala progresează mai mult, cu atât devine mai rău funcția renală, care, pe lângă creșterea simptomelor, se exprimă și în anumite valori mai scăzute ale sângelui și ale urinei. Pe măsură ce boala progresează și stadiul crește, riscul de a muri de insuficiență renală crește.

Insuficiența renală determină multe simptome tipice. Dacă doriți să aflați mai multe despre aceasta, vă rugăm să citiți și: Simptomele insuficienței renale

Clasificarea insuficienței renale în conformitate cu GFR

Există mici structuri în rinichi numite glomerulus. În acest glomerul sângele este filtrat și se formează urina primară, a cărei compoziție este ușor modificată în alte structuri înainte de a părăsi corpul. Funcția renală este afectată de scufundarea glomerulului. Dacă au murit prea mulți glomeruli, rinichiul nu mai poate să funcționeze corect. Viteza de filtrare glomerulară indică cantitatea de urină primară produsă de toți glomerulii într-un minut. Prin urmare, este un parametru relativ bun pentru clasificarea insuficienței renale cronice. Viteza de filtrare glomerulară a unei persoane sănătoase este cuprinsă între 75 și 145 ml / min.

Potrivit Fundației Naționale a Rinichilor, insuficiența renală cronică poate fi determinată folosind parametrul funcției renale "rată de filtrare glomerulară„(GFR, ml pe min per 1,73 m3) în cinci etape. În stadiul 5, insuficiența renală este prezentă și este necesară terapia de înlocuire renală pentru a menține în viață persoana afectată.

• Afectarea rinichilor cu funcția normală a rinichilor: GFR ≥ 90
• Afectarea rinichilor cu insuficiență renală ușoară: GFR 60-89
• Insuficiență renală moderată: GFR 30-59
• insuficiență renală severă: GFR 15-29
• Insuficiență renală: GFR <15

Dacă GFR este redus sever, trebuie remarcat faptul că aportul de multe medicamente, de exemplu, antidolizante, trebuie adaptat funcției renale afectate.

Puteți afla mai multe despre acest lucru la: Calmante pentru boli renale

Clasificarea insuficienței renale în funcție de valorile de retenție

Valorile de retenție includ diferite valori ale sângelui de substanțe care necesită urină și trebuie excretate prin rinichi. Aceste substanțe includ de ex. Uree, creatinină și acid uric. O creștere a acestor valori indică faptul că rinichii nu funcționează corect. Dacă aceste valori sunt crescute constant pe o perioadă mai lungă de timp, acestea pot fi un indiciu al insuficienței renale cronice. Atunci când stadializarea se bazează pe valori de retenție, trebuie luate în considerare alte criterii, cum ar fi simptomele. Insuficiența renală este divizată doar în 4 stadii, stadiul 4 fiind insuficiența renală.

Etapele insuficienței renale

Etapa 1

Etapa 1 este adesea o etapă foarte inconștientă. Acesta provoacă disconfort puțin sau deloc și în multe cazuri nu este recunoscut.În etapa 1 a clasificării în funcție de viteza de filtrare glomerulară, rata de filtrare glomerulară nu este încă afectată, dar există încă o ușoară restricție funcțională a rinichilor. Aceasta se manifestă prin leziuni renale existente, care se manifestă în valori normale ale sângelui sau ale urinei sau imagini anormale ale rinichilor, de ex. la ecografie, arată. Un posibil indiciu este de ex. Proteine ​​în urină. Dacă poate fi identificată cauza funcției renale ușor afectate, insuficiența renală poate fi încă tratată bine și evoluția bolii poate fi contracarată în mod eficient. În mod confuz, etapa 1 descrie, dacă clasificarea se bazează pe parametrii de retenție, o etapă în care nu există încă nicio modificare a parametrilor de retenție, dar rata de filtrare glomerulară este ușor redusă.

Etapa 2

În stadiul 2 rata de filtrare glomerulară este ușor redusă. Este cuprins între 60 și 89 ml / min. Acest lucru singur nu trebuie să aibă nicio valoare a bolii, deoarece rata de filtrare glomerulară a rinichilor scade în mod normal odată cu creșterea vârstei, chiar și la persoanele sănătoase. Ca și în stadiul 1, trebuie adăugate și valori anormale de sânge sau urină sau imagini anormale, astfel încât insuficiența renală cronică să poată fi diagnosticată în stadiul 2. Pot exista simptome ușoare, cum ar fi creșterea producției de urină, creșterea tensiunii arteriale, retenția de apă la picioare sau dureri în patul renal. Etapa 2 conform parametrilor de retenție se observă printr-o creștere moderată a valorii creatininei. Cu toate acestea, nu există reclamații sau aproape deloc. Prin urmare, medicii vorbesc despre insuficiență renală cu retenție compensată.

Etapa 3

În stadiul 3, rata de filtrare glomerulară s-a deteriorat din nou semnificativ. Este cuprins între 30 și 59 ml / min. Cel mai târziu, apar simptome diverse datorită funcției renale reduse. Pe lângă simptomele descrise mai sus, pot apărea mâncărimi, oboseală și performanță redusă. În plus, riscul de boli cardiovasculare crește. În etapa 3 a clasificării în funcție de valorile de retenție, se vorbește despre insuficiență renală cu retenție decompensată. Ceea ce înseamnă că apar plângeri și parametrii de retenție, în principal creatinină, au crescut foarte semnificativ.

Pentru mai multe informații despre simptomele insuficienței renale, vă recomandăm site-ul nostru web: Simptomele insuficienței renale

Etapa 4

În stadiul 4, rata de filtrare glomerulară este foarte limitată și este de prevăzut ca funcția renală să se deterioreze într-o asemenea măsură încât rinichiul nu mai poate îndeplini funcțiile vitale. Prin urmare, în stadiul 4, se fac preparate pentru o procedură de înlocuire a rinichilor. Plângerile celor afectați ar fi putut continua să crească. Există, de asemenea, vărsături, greață, twitching muscular, scăderea în greutate și alte simptome. Când este clasificat în funcție de valorile de retenție, stadiul 4 descrie deja insuficiența renală cu dializă.

Pentru mai multe informații, consultați: Simptomele insuficienței renale sau dializă

Etapa 5

Dacă insuficiența renală are loc cu o rată de filtrare glomerulară mai mică de 15 ml / min, se numește stadiul 5. Apoi, este necesară o procedură de înlocuire a rinichilor, cum ar fi dializa sau un transplant de rinichi, altfel pacientul va muri.

Puteți găsi mai multe informații despre Ablaut dializa la: dializă

Dacă vă interesează procesul și speranța de viață după un transplant de rinichi, vă rugăm să citiți și: Transplantul de rinichi și speranța de viață în insuficiența renală

Provoacă insuficiență renală

Insuficiență renală acută: Există trei forme de insuficiență renală acută:

• insuficiență renală prerenală: "inainte de rinichi", Aproximativ 60%
• insuficiență renală intrarenală: "În rinichi", aproximativ 35%
• insuficiență renală postrenală: „După rinichi”, aproximativ 5%

La insuficiență renală prerenală este cauza insuficienței renale datorită modificărilor fluxului sanguin renal (Perfuzie). Aceasta este redusă, motiv pentru care una compensatorie Cascadă de hormoni-enzimă, R.enin-A.ngiotensinA.ldosteroneS.ystem (SRAA) este pornit. Ca urmare a acestui lanț de reglare hormonală, se elimină mai puțină urină; rinichii își pierd funcția și se dezvoltă insuficiența renală.

Există mai multe cauze ale unui flux de sânge redus, de exemplu un volum total redus de sânge, o scădere a ratei de administrare a inimă (Debitul cardiac) și tensiunea arterială, vasodilatație sistemică (vasodilatația) cu "scufundarea" sângelui în vase periferice sau constricții vasculare în rinichi de sine.

La insuficiență renală intrarenală Cauza pierderii funcției constă în modificările structurii rinichilor în sine. Inflamarea vaselor de sânge sau a țesutului renal, cheaguri de sânge (tromboembolism), Medicament, Toxinele sau Roentgen - medii de contrast.

Forma finală care insuficiență renală postrenală, se caracterizează prin modificări ale tractului urinar în aval de rinichi, ceea ce înseamnă că urina nu mai poate sau nu poate fi excretată. Motivele pentru aceasta sunt, de exemplu, malformații congenitale sau dobândite, tumorile sau medicamente

Insuficiență renală cronică: Insuficiența renală cronică poate fi la sol mai multe Boală de rinichi dezvolta. Acestea includ, de exemplu nefropatie diabetica (Afectarea rinichilor pe termen lung Diabetul zaharat), glomerulonefrita (Inflamarea unităților structurale ale rinichilor „glomeruli”), nefropatii vasculare (deteriorarea vaselor ca cauză) sau boli renale polichistice (modificări chistice în structura rinichilor).

Caracteristic pentru o insuficiență renală cronică sunt eșecul eliminării cu leziuni ulterioare ale organelor din cauza acumulării substanțelor urinare în organism, tulburări în apă, electrolit și echilibru acido-bazic, precum și o scădere a funcției renale hormonale (formarea reninei, prostaglandinelor, Vitamina D, eritropoietina).