Insuficiență suprarenală terțiară

Ce este insuficiența suprarenală terțiară?

În literatura de specialitate, o cortexă suprarenală nederactivă, care rezultă dintr-un aport insuficient sau o reducere incorectă a dozei de cortizol, este adesea denumită insuficiență suprarenală terțiară.
În multe boli, în special boli inflamatorii, cortizolul poate îmbunătăți simptomele. Întreruperea bruscă a cortizolului poate duce la insuficiență suprarenală din cauza lipsei de auto-producție a organismului.

Cauzele insuficienței suprarenale terțiare

Într-o varietate de boli, cortizolul poate ameliora simptomele. Terapia cu cortizol pe termen lung reduce producția de hormon a organismului.
Cortizolul furnizat extern inhibă în special eliberarea de ACTH, cunoscut și sub denumirea de hormon adrenocorticotrop. Aceasta este produsă în glanda hipofizară și acționează în mod natural asupra cortexului suprarenal sau stimulează producerea cortizolului propriu, precum și a hormonilor sexuali sau a androgenilor.
Datorită funcției celulare suprimate, contracția țesuturilor în zonele producătoare de ACTH din glanda hipofizară și în unele cazuri, de asemenea, în cortexul suprarenal apare.
Dacă cortizolul este apoi întrerupt brusc sau doza este redusă, organismul nu își poate relua funcția.
Rezultatul este un deficit de cortizol și androgeni care, datorită dezvoltării sale, este denumit și insuficiență suprarenală terțiară.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Sindromul Conn

Diagnostic

Pentru a diagnostica insuficiența suprarenală, pe lângă o examinare fizică, este necesară determinarea valorilor speciale ale sângelui.
În special, concentrația de cortizol din sânge și cantitatea de ACTH sunt parametri decisivi. În cazul insuficienței suprarenale terțiare, nivelul cortizolului este scăzut, la fel și ACTH.

Sunt utilizate, de asemenea, metode de imagistică, cum ar fi ecografia sau tomografia computerizată. Mai presus de toate, acestea servesc pentru a exclude alte cauze posibile, cum ar fi o boală tumorală.

La femei poate fi determinată și valoarea androgenului (valoarea hormonilor sexuali), aceasta fiind redusă și în cazul insuficienței suprarenale terțiare.

Aflați totul despre acest subiect aici: ACTH

Simptomele insuficienței suprarenale terțiare

Simptomele tipice ale insuficienței suprarenale terțiare sunt:

• tensiunea arterială scăzută
• Pierdere în greutate
• Neputință sau epuizare
• piele palida
• La femei, lipsa androgenilor determină scăderea nivelului de plăcere (pierderea libidoului)

terapie

Tratamentul formei terțiare a insuficienței suprarenale se realizează ca și în cazul primarului și secundarului, cu administrarea cortizolului. Cantitatea de cortizol trebuie, de asemenea, adaptată la efortul fizic aici, adică cortizolul trebuie administrat în doze mai mari în anumite situații care pun corpul sub stres.
Acestea includ, de exemplu, afecțiuni febrile, cerințe fizice ridicate datorită activității sportive, traumatismelor, stresului sever etc.

În plus, femeilor ar trebui să li se administreze un hormon steroidic. Acesta este un substrat pentru producerea de estrogen și testosteron și poate fi luat de femeile afectate, în special în cazul pierderii dorinței sexuale.

Prognoza insuficienței suprarenale terțiare

Insuficiența suprarenală terțiară poate fi tratată în general bine. Administrarea reînnoită de cortizol compensează deficitul de cortizol, iar simptomele dispar de obicei rapid.
Rămâne atrofia tisulară a glandei hipofizare, care a fost anterior provocată de terapia de lungă durată cu cortizol. Ca și în cazul insuficienței suprarenale secundare, hipofiza nu mai poate secreta corect ACTH și, prin urmare, nu există producție de cortizol în cortexul suprarenal.
Prin urmare, cei afectați sunt încă dependenți de terapia cu cortizol, deoarece propriul corp nu mai poate îndeplini în mod corespunzător funcția sa.

Curs de boală

Simptomele pot fi ameliorate bine printr-o terapie cu cortizol adecvat. Cu toate acestea, nu este posibilă o cură pentru insuficiența suprarenală terțiară.
Furnizarea de cortizol sau cantitatea poate fi adaptată la anumite situații de către cei afectați. De exemplu, dacă aveți o răceală cu febră, stres sever sau activitate fizică intensă. Un aport crescut în aceste situații de viață este deosebit de important pentru a evita complicațiile, în special criza Addison. Aceasta se poate manifesta în contextul insuficienței suprarenale ca fiind o deficiență severă de cortizol și necesită tratament medical imediat.
​​​​​​​

Diferență de insuficiența suprarenală primară

În insuficiența suprarenală, o reacție de autocomunicație a organismului este de obicei responsabilă de pierderea funcției. Corpul distruge țesutul cortexului suprarenal prin procese direcționate greșit. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de adrenalită autoimună. Funcția cortexului suprarenal este perturbată și producția de hormoni nu are loc.
În plus față de un deficit de cortizol și androgeni, nu există nici o producție de alt hormon, așa-numita aldosteronă. Acest lucru afectează în primul rând echilibrul de apă și sare al organismului.
Simptomele hipofuncției primare și terțiare sunt foarte similare, cu excepția câtorva sub-elemente. Spre deosebire de forma terțiară, o culoare închisă a pielii este tipică în insuficiența primară. Mai mult, forma primară poate duce la un nivel scăzut de sodiu și un nivel crescut de potasiu în sânge, datorită deficitului de aldosteron implicat.

Citiți articolele noastre despre asta

• boala Addison
• Simptomele bolii Addison.

Diferența de insuficiență suprarenală secundară

În insuficiența suprarenală, există o afectare a funcției glandei pituitare, cunoscută și sub denumirea de adenohipofiză. Adesea este o tumoră benignă care duce la astfel de pierderi.
Fără acțiunea hormonilor produși de glanda pituitară, cortexul suprarenal nu are voința de a produce cortizol și hormoni sexuali (androgeni).
Ocazional, insuficiența suprarenală terțiară este de asemenea atribuită formei secundare, deoarece ambele sunt asociate cu o pierdere a funcției glandei hipofizare, deși diferite cauze sunt responsabile pentru insuficiență. Simptomele celor două forme nu sunt practic diferite.

Aflați mai multe despre insuficiență suprarenală secundară.