Terapia unei guleruri rupte

• Terapie conservatoare
• Terapie operativă

Cum este tratată o claviculă spartă?

Fractura de claviculă / fractura de claviculă poate fi, în general, tratată conservativ sau chirurgical. Decizia se ia pe baza imaginii cu raze X.

Terapie conservatoare

Majoritatea fracturilor de claviculă pot fi tratate în mod conservator, inclusiv fractura de claviculă neschimbată, în care există doar o punte axială în zona claviculei și fractura de claviculă ușor deplasată (ușor dislocată) dacă nu există o reducere semnificativă a lungimii claviculei. Teoretic, mai multe fracturi de claviculă deplasate pot fi, de asemenea, tratate în mod conservator, dar aceasta duce adesea la formare articulară falsă (pseudartroză) și / sau formare excesivă de calus osos. O formațiune falsă rămasă a articulației duce la durerea rămasă în zona fracturii, o formație excesivă a calusului poate comprima calea vasculară / nervoasă care se desfășoară sub coloana vertebrală și de ex. duce la tulburări circulatorii și tulburări senzoriale la nivelul brațului.

În terapia conservatoare a gulerului rupt, se aplică un bandaj special, care este ca un rucsac în jurul ambelor umeri ("Rucsac bandaj„). Bandajul este tras strâns pe spatele pacientului și fixat astfel încât umerii să fie trași înapoi. Fractura gulerului se stabilește prin tragerea înapoi a umerilor (repoziționată) și a ținut. Imobilizarea în zona fracturii reduce durerea și accelerează vindecarea fracturii.

În niciun caz, bandajul rucsacului nu trebuie aplicat atât de strâns încât să apară o presiune venoasă în brațe sau să existe tulburări senzoriale și de mișcare ale brațului.

Adulții poartă bandajul rucsacului cel puțin, în funcție de tipul de fractură 3 - 4 săptămâni, Copii până la 6 ani de 2-3 săptămâni. Timpul de purtare este determinat în cele din urmă individual pe baza controalelor cu raze X. Vindecarea fracturilor (consolidarea fracturilor) și poziția fragmentului pot fi verificate cu ajutorul imaginii cu raze X. Dacă fragmentul fracturii gulerului este din ce în ce mai deplasat (luxație secundară) în ciuda bandajului rucsacului, fractura ar putea fi în continuare stabilizată chirurgical.

O problemă cu evaluarea radiografiei a fracturii de claviculă este un decalaj de fractură care poate fi observat uneori luni întregi, în ciuda defalcării osseice clinic stabile. Prin urmare, atunci când decideți cât timp să purtați bandajul rucsacului, trebuie să luați în considerare și rezultatele examinărilor clinice. Weigel și Nerlich (2004) recomandă următoarea procedură: Dacă pacientul își mișcă umărul fără durere și nu mai există dureri de presiune în zona fracturii, se poate presupune că stabilizarea fracturilor este stabilă în timpul exercițiului (nu este stabilă la sarcină!), chiar dacă aceasta nu este în concordanță cu constatările radiologice.

Probleme cu Rucsac bandaj sunt adesea:

• O potrivire prea slabă sau prea strânsă
• Garnitură insuficientă
• Confort scăzut la purtare
• Tratarea neclară pentru pacient

Toate aceste probleme au un efect negativ asupra cooperării (Conformitate) a pacientului și poate pune în pericol rezultatul terapiei conservatoare.

Tratamentul suplimentar inițial implică strângerea bandajului rucsacului în fiecare zi în prima săptămână. O primă verificare cu raze X trebuie efectuată după aproximativ 1 săptămână, apoi în funcție de tipul de pauză și de riscul unei eventuale deplasări de rupere. O verificare a razelor X trebuie să fie efectuată din nou cel târziu la îndepărtarea bandajului cu rucsac. După 6-8 săptămâni Fractură de guler fii vindecat într-un mod stabil.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Terapie operativă

Indicația pentru tratamentul chirurgical al unei guleruri rupte ar trebui să fie precaută, deoarece rezultatele sunt de obicei bune dacă terapia conservatoare este efectuată în mod corespunzător și riscurile (vezi mai jos) ale terapiei conservatoare pot fi evitate.

Indicația pentru terapia chirurgicală a fracturii claviculare este:

• Fracturi de claviculă deschisă (rare)
• Însoțirea leziunilor vasculare și nervoase
• Fracturi sever deplasate
• Pătrunderea iminentă a fragmentului pielii
• Eșecul terapiei conservatoare
• Fractură laterală (fractură la capătul extern al claviculei, deoarece aici potențialul de vindecare al osului este foarte limitat și se pot aștepta restricții funcționale permanente)
• (Motive cosmetice)

Fixarea plăcii:
Placarea fracturii de punte (fractura de claviculă) este procedura standard pentru stabilizarea operativă a unei fracturi de claviculă.

Ruperea se realizează printr-o incizie a pielii care se desfășoară pe lungimea claviculei sau pe verticală peste zona de fractură („tăietură de sabl”). Zona de fractură este configurată astfel încât să fie blândă pe oase și țesut moale și împletită cu o placă metalică. Cel puțin 3 șuruburi trebuie introduse deasupra și sub placă pentru a stabiliza ruperea adecvată.

Operația se încheie cu o verificare ulterioară a radiografiei, introducerea unui tub de rană (drenarea Redon) și închiderea straturilor.

Prevot cuie

Unghiul prevot este o procedură relativ nouă pentru stabilizarea chirurgicală a fracturilor de claviculă. Cavitatea osoasă (Canalul medular) a gulerului și a unghiei peste zona de fractură închisă sau deschisă în lateral (lateral) Capătul coloanei introduse. Unghia acționează ca o spărtură de fractură internă. În literatura de specialitate s-au raportat rezultate bune cu această metodă chirurgicală.Deoarece diverși producători oferă acum aceste unghii, denumirea TEN (unghie elastică titanică) este de asemenea folosită în mod sinonim.

Cu ambele proceduri chirurgicale se poate urmări fizioterapia funcțională timpurie (fizioterapie). Un bandaj rucsac nu este necesar. Încărcarea pe braț (suport, ridicare etc.) nu poate avea loc timp de 6-8 săptămâni, în funcție de controlul radiografiei. Materialul de osteosinteză introdus (placă, șurub sau unghie) poate fi îndepărtat după aproximativ 18-24 luni (placă) sau 8-12 luni (cuie).

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cuie intramedulară stabilă elastic (ESIN) cu TEN (unghie elastică Titanic) sau STEN

După operație

Uneori, terapia conservatoare pentru fractura coloanei nu este suficientă, astfel încât a îngrijire operativă se caută pauza. Acțiunea operativă este luată atunci când coloana vertebrală puternic schimbat este, este una fractură deschisă acte, navele care și deranja rănit sau prin imobilizare conservatoare strâmb crescând împreună a gulerului se face.
În timpul operației, fragmentele sunt eliminate cu ajutorul Cuie și farfurii fix.

Urmat de un fizioterapie pentru a reconstrui mușchii, precum și pentru a restabili deplasare completă umărul afectat. Un supliment suplimentar cu un bandaj rucsac este inutil.
Sarcina celor afectați Arme prin ridicarea sau transportarea obiectelor grele ar trebui să varieze în funcție de rezultat Controlul razelor Xasta trebuie făcut în curs aproximativ 6 - 8 săptămâni a fi evitat. Plăcile și unghiile utilizate pentru fixare pot fi folosite din nou după ce pauza s-a vindecat complet departe deveni.

Gulerul rupt la copii

O claviculă spartă, cunoscută în limbajul medical ca o fractură de claviculă, este o vătămare care apare în mod frecvent la copii și adolescenți. Cu o pondere de aproximativ 85%, fractura gulerului este cea mai frecventă fractură la copii cu vârsta de până la 10 ani. În cele mai multe cazuri, apare la copii ca urmare a căderii pe umăr, pe brațul întins sau ca rezultat direct al unei nașteri dificile.

Terapia unei guleruri rupte este de obicei conservatoare în copilărie, astfel încât tratamentul chirurgical poate fi evitat. Principiul terapiei conservatoare include imobilizarea claviculei rupte cu ajutorul unei curele de braț sau, chiar mai bine, cu un bandaj rucsac așa-zis. Acesta este un bandaj care este plasat în jurul ambelor umeri și strâns pe spate. Tragerea pe care o eliberează bandajul atrage umerii înapoi.
Acest lucru va îndrepta clavicula spartă și îi va permite să crească cât mai drept. Tratamentul conservator cu ajutorul bandajului de rucsac durează de obicei 10-14 zile pentru copii. După aceea, fizioterapia ar trebui să aibă loc pentru a restabili mobilitatea deplină a umărului. La copii, fractura a crescut complet împreună și s-a vindecat după aproximativ 3 săptămâni.

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru: Fractură de guler la copil

Durată

Durata terapiei pentru o claviculă spartă depinde de mai mulți factori diferiți. Pe de o parte, există o diferență clară în durata terapiei Copii și adulți. Copiii sunt aproape întotdeauna tratați în mod conservator cu un bandaj de rucsac, care este potrivit pentru 10-14 zile Trebuie sa fie purtat.
Tratamentul conservator cu ajutorul unui bandaj de rucsac la adulți include aproximativ 3 - 4 săptămâni. Ora finală de purtare se bazează totuși pe a Controlul razelor X precis definit. Bazat pe acest lucru Imaginea cu raze X În cursul terapiei, vindecarea fracturii poate fi controlată și evaluată cu precizie.
Dacă fractura se vindecă fără complicații în cadrul acestei terapii, brațul afectat ar trebui să fie monitorizat 6 - 8 săptămâni fii din nou rezistent.
Ca o complicație a tratamentului conservator, cu toate acestea Articole false,așa-zisul Pseudarthroses, dezvolta. Și acestea pot durere persistentă în zona fracturii și poate duce la o formare crescută de calcifiere osoasă Traiectele vasculare și nervoase fi îngustat astfel încât Tulburări emoționale și circulatorii pot apărea.
Dacă apar aceste complicații, terapia pentru o claviculă spartă vă poate ajuta prelungi mult și eventual a corectarea operativă devin necesari.

Dacă este necesară o corecție chirurgicală, ar trebui să se folosească și brațul afectat 6 - 8 săptămâni nu fi taxat. Dacă verificarea radiografiei arată că fractura s-a vindecat bine și nu au apărut complicații, materialul introdus pentru corectare și fixare poate fi operat din nou departe deveni. Unghiile se pot aproxima 8 - 12 luni și farfurii după 18-24 luni îndepărtat.