Lacrima anterioară a ligamentului cruciat

• Test "sertar frontal"

Engleză: ruperea ligamentului anterior cruciat

Sinonime într-un sens mai larg

• Ruptura ACL
• Leziune de ligament cruciat
• instabilitate anterioară a genunchiului anterior
• Instabilitatea genunchiului
• insuficiență de ligament cruciat anterior
• insuficiență cronică de ligament cruciat anterior
• Ruperea ligamentului cruciat
• Chirurgia ligamentelor cruciate
• Leziunea ligamentului cruciat

definiție

Una proaspătă lacrima anterioară a ligamentului cruciat este întreruperea completă sau parțială a continuității (Sparge) a benzii după depășirea rezervei de extracție din cauza forței externe. O ruptură de ligament cruciat anterior este o leziune permanentă, în mare parte, legată de accidente.

Cauza lacrimilor de ligament cruciat

Cauzele sunt adesea așa-numite "Leziuni de rotație-flexie-valgus-rotație externă". Adică genunchiul s-a aplecat involuntar în asta X-piciorPoziționează și este întoarsă spre exterior.
De obicei cu A schia sau Fotbal Astfel de răni se întâmplă atunci când piciorul inferior este staționat.
Se poate instala o instabilitate a articulației genunchiului datorită slăbirii aparatului ligamentului capsular.
Rezultatul este deraierea mecanismului roll-slide și creșterea degenerativă (legată de uzură) Deteriorarea cartilajelor și meniscului.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Reclamații și simptome

Un simptom important al oricărei leziuni a ligamentului acut al genunchiului este durerea pronunțată care apare imediat în momentul traumei, apoi dispare imediat și revine la încărcarea reînnoită.
Ruperea structurilor ligamentare duce la ruperea vaselor în același timp. Aceasta duce la sângerare în articulația genunchiului (hemartroză). Dacă sângele este perforat în timpul unei puncții la nivelul articulației genunchiului, acest lucru este întotdeauna suspect de o leziune a ligamentului în articulația genunchiului.
După ce simptomele acute s-au diminuat, instabilitatea articulației genunchiului variază de la o persoană la alta. Există plângeri cu privire la instabilitate, în special atunci când se face demontarea de la o întâlnire. Uneori, o ruptura de ligament cruciat este diagnosticată doar la ani după accident.
Uneori, o ruptură de ligament cruciat anterior poate fi combinată cu o ruptură de ligament cruciat posterior.
Citiți mai multe despre simptomele unei rupturi de ligament cruciat sub subiectul nostru: Simptomele unei rupturi de ligament cruciat

diagnostic

Unii dintre pacienți suferă de o ruptură de ligament cruciat cea mai puternică durere în articulația genunchiului, acest lucru se umflă de obicei în primele ore. Medicul va încerca să examineze genunchiul cu așa-numitele teste de stabilitate.
Din cauza durerii generale, acest lucru nu este atât de ușor, deoarece pacientul se încordează cu mușchii.
În cele mai multe cazuri, examinarea poate avea loc doar la câteva zile după efectuarea Ligament cruciat anterior rupt poate fi determinată, deoarece numai atunci durerea din accident este redusă într-o asemenea măsură încât persoana în cauză poate fi examinată fără nicio tensiune defensivă.

O radiografie normală oferă informații despre cele concomitente răni osoase. Unul mai mare Deversare articulară trebuie perforat pentru a ameliora cartilajul și țesuturile moi rămase. Dacă efuziunea este sângeroasă, sugerează o ruptură de ligament cruciat, deși acest lucru nu este o dovadă.
Odată cu răspândirea generală a Imagistică prin rezonanță magnetică, cu care ligamentele cruciate sau rămășițele lor sunt foarte vizibile, diagnosticul poate fi prevăzut relativ în mod fiabil. În imaginea de mai sus, săgețile roșii indică ligamentul încrucișat rupt (ruperea ligamentului cruciat anterior).
Deteriorarea poate fi verificată cu ajutorul imaginii prin rezonanță magnetică. Imaginile felie arată cursul ligamentelor cruciate și atașamentele lor pe oasele superioare și inferioare ale picioarelor. În cazul unei rupturi, cursurile de fibre nu sunt continue și localizarea rupturii devine posibilă.

Cu câțiva ani în urmă, toți pacienții ar trebui să fie supuși unei intervenții chirurgicale din cauza lipsei de opțiuni de diagnostic.
Zilele acelea s-au terminat ca și Imagistică prin rezonanță magnetică / Examen RMN daunele care s-au produs pot fi estimate foarte precis și pot fi planificate orice operațiuni necesare. Imaginea cu raze X este de obicei normală în rupturile de ligament încrucișat izolate. Dar din moment ce simptome similare z. B. de asemenea Lacrima meniscală poate fi cauzat, este foarte dificil pentru laic să facă un diagnostic.
Aici, din nou, toate metodele de examinare pentru a diagnostica o leziune a ligamentului cruciat anterior

Diagnostic clinic de către ortoped:

• Evaluarea tumefierii genunchiului, revărsarea articulațiilor, intervalul de mișcare și durerea în mișcare
• Evaluarea modelului mersului, axelor picioarelor
• Evaluarea articulației patelare femurale (purtarea simplă a genunchiului)
• Evaluarea stabilității genunchiului și a meniscului
• Atrofie musculară (subțierea reliefului muscular)
• Evaluarea articulațiilor vecine
• Evaluarea circulației sângelui, abilităților motorii și sensibilității (senzație pe piele)

Diagnosticare aparat (diagnostic cu dispozitive)

Investigații tehnice necesare
Roentgen: Articulația genunchiului în 2 planuri, patelă (genunchi) tangențială

Investigație aparativă utilă în cazuri individuale

• Radiografie: articulația genunchiului p.a. când stai în flexie de 45 de grade
• Imagine Friksche (imagine tunel) pentru a arăta o lacrimă osoasă a ligamentului cruciat anterior pe osul coapsei
• Înregistrări înregistrate
• Împușcături cu picioarele pline sub sarcină
• Înregistrări funcționale și proiecții speciale
• ecografie = Ecografie (de exemplu, pentru menisc, Chistul lui Baker)
• Tomografie computerizată (dacă există Fractura capului tibial = Fractura capului tibial)
• Imagistică prin rezonanță magnetică (Ligamente cruciate, menisci, leziuni osoase)
  RMN este instrumentul de diagnostic cel mai valoros pentru o ruptură a ligamentului cruciat anterior, întrucât RMN-ul poate evalua în special daunele parțiale. Un RMN pentru ruperea ligamentului încrucișat ajută la evaluarea mai bună a prognosticului articulației genunchiului.
  Vă rugăm să citiți și subiectul nostru: RMN pentru o ruptură de ligament cruciat
• Puncție cu analiză sinovială (pentru efuziune la genunchi (Apa în genunchi) și sânge în articulația genunchiului)
• Inspecție automată a sertarelor (fără inspecție standard)

clasificare

În măsura unei Leziunea ligamentului cruciat (Sparge ligament cruciat anterior) a documenta este adesea testul sertarului din față executat. Articulația genunchiului este înclinată la 90 ° și piciorul este fixat pe bază. Acum examinatorul trage piciorul inferior aproape de articulația genunchiului și evaluează dacă piciorul inferior poate fi scos din coapsă.

Clasificarea semnului sertarului din față în funcție de Debrunn

Gradul I (+): schimbare ușoară 3-5 mm

Gradul II (++): deplasare medie 5-10 mm

Gradul III (+++): deplasare pronunțată> 10 mm

Test "sertar frontal"

Figurați testul sertarului din față

Poza din stânga cu permisiunea prof. J. Jerosch, Neuss

RMN pentru o ruptură de ligament cruciat

Cu un examinator cu experiență, acesta este diagnostic de o lacrimă de ligament cruciat, de obicei deja fără imagini posibil foarte repede și în mod sigur. Cu toate acestea, RMN-ul s-a stabilit ca metoda standard. Spre deosebire de radiografii sau CT, un RMN poate toate ligamentele și țesuturile moi a genunchiului și astfel identificăm practic fisurile existente.

Fisuri parțiale dar adesea poate fi afișat foarte slab în RMN. În acest sens, MRT pentru a face diagnosticul este mai puțin fiabil decât un examen bun de către un examinator cu experiență.

Cu toate acestea, o scanare RMN a genunchiului după o accidentare care poate afecta și ligamentul cruciat este adesea utilă.
Medicul poate folosi adesea RMN pentru a estima ce tratament este acum necesar și cât de repede, dacă este necesar, trebuie efectuată o operație. Orice leziuni la alte structuri (menisc, ligament interior și exterior) ale genunchiului pot fi adesea observate bine în RMN.
Această informație are, de asemenea, o influență semnificativă asupra faptului dacă și cât de rapid trebuie efectuată o operațiune.

Dacă totuși, în timpul examinării este evidentă o ruptură a ligamentului încrucișat și circumstanțele accidentului nu sugerează că alte structuri sunt și ele deteriorate, un RMN nu este absolut necesar și adesea nu oferă informații noi. Dacă o vătămare nu poate fi capturată cu precizie și restrânsă chiar cu un RMN, de obicei este necesară o examinare a genunchiului.

Citiți informații mai detaliate despre acest subiect în subiectul nostru: RMN pentru o ruptură de ligament cruciat

IRM imaginea genunchiului cu lacrimă de ligament cruciat

1. Tendonul Quadriceps
2. Osul coapsei (femur)
3. ligament cruciat anterior rupt (săgeata roșie arată site-ul lacrimal)
4. Shinbone (tibia)
5. Kneecap (patella)
6. Corpul gras al lui Hoffa
7. Tendonul Kneecap (vedere patelară)

OP la ruperea ligamentului cruciat

Chirurgia este, de obicei, metoda de alegere pentru o ruptură de ligament cruciat.
Doar dacă ligamentul cruciat posterior este rupt sau dacă există lacrimi foarte ușoare, se poate dispensa operația.
Cu toate acestea, aveți întotdeauna riscul ca genunchiul să fie mai puțin stabil și mai puțin rezistent pe termen lung. Acesta este motivul pentru care operația este foarte recomandată, în special pentru cei mai tineri, în special cei care fac sport.

Cu toate acestea, operația se efectuează numai atunci când inflamația și umflarea genunchiului au diminuat suficient. Acesta este de obicei cazul după aproximativ 4-6 săptămâni.
Acest timp de așteptare este important, deoarece operația pe țesutul iritat poate duce la rezultate semnificativ mai slabe. Chirurgia imediat după accidentare se efectuează numai în cazuri foarte grave care implică structuri osoase.

Ruperea ligamentului cruciat poate fi acum operată cu o invazivitate minimă, ceea ce reduce complicațiile și accelerează vindecarea.
Întreaga chestie este apoi în contextul unei oglinzi a genunchiului (artroscopia) executat. Operația în sine constă apoi în înlocuirea completă a ligamentului cruciat distrus cu alte structuri ligamentare. Repararea casetei vechi va oferi doar rezultate inadecvate. Prin urmare, de obicei, se ia porțiuni de bandă de pe benzile adiacente.

De exemplu, ligamentul genunchiului este adecvat (tipsie) sau un muschi al coapsei. Porțiunile sunt eliminate acolo astfel încât aceste benzi își pot îndeplini funcția fără probleme. Bucata de ligament îndepărtată este apoi ajustată cât mai precis posibil pentru a putea prelua funcția ligamentului încrucișat rupt.
Cu această metodă, cu toate acestea, poate exista uneori dureri severe la locul de îndepărtare. Acest lucru este în special în cazul îndepărtării unei părți a tendonului patelar. Acest tip de implant crește de obicei într-un pic mai repede.

Porțiunile de panglică obținute în cursul donării de organe pot fi de asemenea utilizate, dar acestea au dezavantajul că pot apărea reacții de respingere la materialul exogen. În schimb, durerea în punctele de îndepărtare a tendoanelor autologe este evitată.

Pentru atașarea benzii la genunchi se folosesc diverse sisteme: Pe de o parte, se pot folosi șuruburi metalice simple sau butoane de fixare, dar și materiale absorbabile.
Rezultatul operației este, desigur, determinat și de o bună reabilitare.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Chirurgie pentru o ruptură de ligament cruciat

Complicații ale intervenției chirurgicale

În afară de complicații generale o operație etc. Cum:

• infecţie
• Sângerare
• Amortețe / paralizie

există riscuri speciale asociate chirurgiei ligamentelor încrucișate. Așa-zisul complicații chirurgicale include:

• Artrofibroza - o complicație deosebit de temută. Aceasta este o rigidizare parțială a articulației genunchiului după operația cu ligament cruciat prin cicatrici. Riscul de artrofibroză este deosebit de mare dacă o operație este efectuată la scurt timp după accident.
• Sindromul Cyclops - datorită cicatricii ligamentului cruciat, ceea ce duce la un deficit de întindere
• Îndepărtarea plasticului cu ligament cruciat - grefa ligamentului cruciat devine prinsă între rolele coapsei în timp ce se întinde, împiedicând întinderea completă a articulației genunchiului.

prognoză

S-a dovedit științific că o deteriorare a ligamentului încrucișat poate provoca deteriorarea ireparabilă a articulației genunchiului. Este foarte probabil ca o articulație a genunchiului să provoace uzura prematură a articulației genunchiului (osteoartrită) după ce a suferit leziuni ale ligamentului cruciat.
Conform studiilor științifice, această uzură poate fi influențată favorabil de implantarea unui ligament cruciat anterior, dar nu poate fi oprită complet.

Durata vindecării

La vindecarea completă O ruptură de ligament cruciat ar trebui să fie planificată pentru aproximativ 6-9 luni. Abia atunci genunchiul este de obicei complet rezistent. Imediat după accidentare genunchi inițial timp de aproximativ 4-6 săptămâni conservator a fi tratat.
Mai presus de toate, sunt importante măsurile antiinflamatoare și decongestionante. Numai atunci operația efectivă are loc de obicei.

Aceasta este urmată de Faza de reabilitare care durează aproximativ 12 săptămâni. În prima dată după operație, accentul se pune din nou pe măsuri decongestionante și antiinflamatorii și stabilizarea genunchiului cu ajutorul unei pene. Cârligele trebuie utilizate câteva săptămâni.

Apoi, genunchiul este parțial încărcat și apoi adaptat la poziția actuală fizioterapie. După aproximativ 6 săptămâni, adesea este posibilă antrenarea ușoară pe ergometrul bicicletei sau mersul ușor. Sporturile mai puțin stresante pot fi apoi reluate după aproximativ 3-4 luni. Sporturile care pun foarte mult stres pe genunchi, cum ar fi tenisul sau altele similare, pot fi de obicei începute din nou după aproximativ 6-9 luni, când este posibilă din nou rezistența completă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Durata unei rupturi de ligament cruciat

Aplicarea de despicături

șine sunt utilizate la două puncte în timp pentru ruperea ligamentului cruciat. În primul rând, se poate folosi o șpagă pentru a acoperi genunchiul imediat după accidentare stabiliza și contribuie la reducerea umflăturii și regresiei inflamației până la momentul intervenției chirurgicale.

Al doilea domeniu important de aplicare este faza imediat după operație. În acest timp este important să vă mențineți genunchiul închis stabiliza și să permită doar mișcarea într-un anumit cadru. La urma urmei, implantul de ligament atașat în sala de operație trebuie să crească mai întâi împreună cu osul pentru a fi într-adevăr stabil pe termen lung.
Unul folosește șinele în care Gama de mișcare poate fi ajustat și limitat cu precizie, astfel încât doar o anumită cantitate de flexie sau extensie este posibilă la nivelul genunchiului. Deci, genunchiul poate fi inițial într-o anumită poziție fix deveni.

Cu această stabilizare și în cadrul mișcărilor pe care le permite splinul, fizioterapia poate fi deja începută după câteva săptămâni. În timpul procesului de vindecare, intervalul de mișcare și astfel încărcarea pe genunchi poate fi întotdeauna adaptată la vindecarea individuală.

Acest lucru reduce considerabil riscul ca mișcările nepăsătoare sau supraîncărcarea să afecteze noul ligament sau să întârzie vindecarea după operație.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Splenda ligamentului cruciat