Tulburare de vindecare a rănilor

General

O tulburare de vindecare a rănilor este, în general, înțeleasă ca semnificând procesul încetinit, nepipic în vindecarea naturală a unei răni.
Există o varietate de motive pentru care o persoană poate dezvolta o tulburare de vindecare a rănilor:

Caracteristicile individuale sau bolile, precum și factorii externi, precum îngrijirea incorectă a unei răni, pot duce la tulburări de vindecare a rănilor.

cauze

Vindecarea unei răni este un proces complex. Pentru ca o rană să se vindece cu viteză normală și corect, diverse procese din corp trebuie să funcționeze corect și să se coreleze: un număr mare de celule diferite și substanțe semnal și furnizarea de nutrienți suficienți prin sânge sunt necesare pentru ca țesutul rănit să fie în sfârșit înlocuit și rana. poate fi blocat. De îndată ce orice parte a acestui sistem este perturbată, poate apărea o tulburare de vindecare a rănilor.

Citiți mai multe despre acest subiect: suprainfectarea

În principiu au vârstnic un risc mai mare de tulburare de vindecare a rănilor decât tinerii. Acest lucru se datorează faptului că la bătrânețe Circulatia sangelui pielea scade și performanța Sistem imunitar este mai puțin. Un sistem imunitar slăbit este, de asemenea, în general, indiferent dacă se datorează anumitor boli (tumori sau boli infecțioase cronice, cum ar fi tuberculoză sau HIV) sau medicamente (Cortizon) promovează întotdeauna dezvoltarea unei afecțiuni de vindecare a rănilor. Pe lângă medicamentele care afectează sistemul imunitar, există și medicamente care au un efect direct direct asupra capacității rănilor de a vindeca. Acestea includ anticoagulante (de exemplu heparina) sau citostatice (diverse Medicamente pentru chimioterapie).

Există multe boli care fac o tulburare de vindecare a rănilor mai probabilă: Anemie (anemie), tulburări circulatorii periferice (PAOD), Diabetul zaharat, insuficiență venoasă (Varice). Aproape toate acestea fac acest lucru, în principal, ducând la un aport slab de oxigen în țesut, ceea ce încetinește vindecarea rănilor. Același mecanism afectează consumul de nicotină (atunci când fumează țigări) are un efect negativ asupra vindecării rănilor.

Un alt motiv comun pentru tulburările de vindecare a rănilor este starea nutrițională precară. La un subnutriție, deci când vine vorba de corp Carbohidrați, grăsimi, proteine, Elemente de urme, minerale sau Vitamine Dacă lipsește, țesutul deteriorat nu poate fi alimentat corespunzător cu substanțe nutritive. (Vă rugăm să citiți și: Deficiență de zinc) Sunt deosebit de importante pentru vindecarea rănilor Calciu și vitamina C. În general, atât prea puțin (din cauza deficiențelor rezultate), cât și prea mult (din cauza excesului de greutate rezultat), aportul de calorii este rău pentru procesul de vindecare a rănilor.

În plus, există anumite proprietăți ale plăgii în sine care predispun la tulburarea de vindecare a rănilor. Acestea includ răni mari, murdare și învinețite, vânătăi sau alte acumulări de lichide (seroame) în zona plăgii, neimobilizarea plăgii sau îndepărtarea suturilor dintr-o rană creată chirurgical prea devreme, tensiune (când chirurgul se suturează cu prea multă tensiune are) sau o divergență a marginilor plăgii.

Simptome

Simptomul tulburării de vindecare a rănilor este în cele din urmă rana care nu se vindecă. În funcție de tipul tulburării de vindecare a rănilor, marginile plăgii pot diverge (dehiscența plăgii), pot cuprinde o acumulare de sânge (hematomul plăgii) sau pot fi moarte și astfel îngălbenite (necroza marginii plăgii). Ca urmare a proceselor de inflamație, rana și uneori împrejurimile acesteia pot fi înroșite sau, mai rar, umflate, pot provoca mâncărime sau chiar durere. Unele răni se scurg și ele. Dacă anumiți germeni intră într-o rană deschisă, pot apărea simptome grave care nu mai sunt localizate, de exemplu febră.

O altă formă și mult mai rară de tulburare de vindecare a rănilor este așa-numita keloid. Din motive necunoscute, cicatrici excesive apar aici. Rana crește închisă din cauza supraproducției de țesut conjunctiv, dar cicatricea rezultată este extrem de mare și crescută.

Terapia cu laser este cea mai bună pentru tratarea unor astfel de cicatrici. Citiți mai multe despre acest aspect: Cicatrici laser

diagnostic

Un medic poate diagnostica, de obicei, o afecțiune de vindecare a rănilor ca Diagnosticul ochilor fii intrebat. Este mai dificil să afli cauza (cauzele) tulburării de vindecare a rănilor. Pentru a face acest lucru, medicul întreabă mai întâi pacientul său exact ce a provocat rana, cât timp a existat și dacă s-a schimbat în timp. Acest studiu istoric medical (anamnese) unul se închide examinare rana. Medicul aruncă o privire atentă la rană și cât de departe s-a vindecat (sau nu). Dacă se suspectează un factor cauzal Boala de bază Ar putea fi utile examene suplimentare, care apoi servesc la diagnosticarea acestei boli specifice.

terapie

Există multe metode diferite care pot fi utilizate pentru a trata o afecțiune de vindecare a rănilor. Care dintre acestea este în cele din urmă selectat depinde în primul rând de stare rana, pacientul ca imagine de ansamblu (bolile subiacente trebuie întotdeauna incluse în planificarea terapiei!) și, de asemenea, pe ideile pacientului.

În primul rând, este întotdeauna important să curățați bine rana curat. Acest lucru este de preferat cu un așa-numit Soluție de irigare, care este de obicei fie Soluție salină sau unul cu Ionii de calciu și potasiu îmbogățit Soluția Ringer. Clătirea se efectuează pentru a evita orice Microbii și corp strain, Resturi de celule și scoateți țesutul mort din rană. În cazul rănilor încărcate de germeni, a soluție de clătire antiseptică poate fi folosit. Dacă irigarea nu dă un rezultat suficient, țesutul mort poate alternativ operațional îndepărtat. Rana este apoi suturată (din nou). Un astfel de "debridare„Ar trebui făcută numai dacă se poate presupune o bună alimentare cu sânge a țesutului. Deoarece rănile se vindecă mai bine atunci când se află într-o mediu umed și cald în zilele noastre, de obicei, rănile sunt acoperite relativ generos cu comprese înmuiate. În mod alternativ, puteți utiliza geluri și spume speciale. Este important ca bandajul să fie schimbat în mod regulat, dar nu prea des, deoarece acest lucru ar putea întrerupe procesul de vindecare. Pentru a sprijini în continuare acest proces de vindecare, se pot aplica anumite substanțe (de exemplu Acid hialuronic) sau luate (Vitamine, medicamente anticoagulante) a deveni.

Ca parte a terapiei unei afecțiuni de vindecare a rănilor, este de asemenea importantă descoperirea unei boli de bază și, de asemenea, tratarea acesteia, în caz contrar, rana nu se poate vindeca corect în ciuda măsurilor de mai sus.

Contractubex împotriva tulburărilor de vindecare a rănilor

Contractubex® poate fi utilizat pentru diferite forme de cicatrici care apar în contextul tulburărilor de vindecare a rănilor.

Cicatricile atrofice (adică nu se formează suficient țesut conjunctiv) sau cicatrici hipertrofice (în care se formează prea mult țesut conjunctiv) se pot dezvolta în tulburări de vindecare a rănilor.
Aplicarea timpurie a Contractubex®, imediat după închiderea plăgii, poate contracara astfel de complicații ale tulburărilor de vindecare a rănilor.
Este disponibil sub formă de gel pentru masaj sau ca plasture intensiv pentru a rămâne peste noapte.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect aici: Contractubex®

curs

Când tulburări de vindecare a rănilor din timp recunoscut și oportun primesc terapie adecvată, ele nu sunt o altă cauză de îngrijorare. Mai ales cu răni foarte mari, cum ar fi cele cauzate de intervenții operative apar, dar poate deveni masiv în cazul unei terapii inadecvate sau nereușite Inflamaţie și, prin urmare, să conducă la condiții de pericol pentru viață. Prin urmare, ar trebui să avem în vedere persoanele despre care se poate presupune că au tendința de vindecare a rănilor afectate (de exemplu persoanele în vârstă cu diabet), analizați întotdeauna cu atenție dacă o operație este de fapt necesară și, dacă da, verificați pacientul și rana sa îndeaproape după aceea.

Faze de vindecare a rănilor

Vindecarea ranilor poate fi în general în trei faze să fie împărțite, prin care acestea nu trebuie să se urmeze reciproc cu strictețe, ci mai degrabă să se estompeze unele în altele sau chiar pot rula parțial în paralel unul cu celălalt.

1. primă fază este așa-numita Faza de curățare (de asemenea, faza exudativă), care a avut loc în timpul de la vătămarea imediată la aprox A 3-a zi de vindecare a rănilor durează. În această fază hemostaza și Coagularea sângelui în schimb, care apoi se schimbă într-o secreție crescută a plasmei sanguine în țesutul intercelular prin vasodilatație ulterioară și creșterea permeabilității vasculare. Acest lucru va face asta Imigrația celulelor imune în zona plăgii, astfel încât, ulterior descompun materialul celular rupt și a mediu antibacterian poate crea.
2. faza a doua este Faza de granulare, care începe în a 4-a zi și continuă până aproape 5/6 Zi persistă. În această fază se ajunge la Formarea celulelor și vaselor de sângeastfel încât defectul primar al plăgii este acoperit de un prim așa-numit țesut de granulare.
3. Ultimul care urmează este Faza de diferențierecare sunt predominant între a 6-a și a 10-a zi de vindecare a rănilor are loc. Țesutul de granulare se maturizează treptat și se închide lent țesut cicatricial cu mai puțină apă și mai puține vase de sânge, Fibrele de colagen sunt încorporate, contractele plăgii și noile celule epiteliale migrează în. Dacă o rană este remodelată cu cicatrici sau complet regenerată depinde în mare măsură de adâncimea plăgii.

profilaxie

Există mai multe măsuri care pot fi folosite pentru a contracara dezvoltarea unei afecțiuni de vindecare a rănilor. Anumiți factori, cum ar fi vârsta sau anumite boli, nu pot fi desigur influențați, ceea ce înseamnă că anumite grupuri de persoane au pur și simplu un risc mai mare de vindecare a rănilor decât alte. Cu toate acestea, este încă posibilă reducerea probabilității acestei boli. Acest lucru poate fi realizat mai ales, acordând mereu atenție la tratamentul corect al unei răni existente. Pentru pacient, aceasta înseamnă păstrarea plăgii curate, umede și calme și pentru ca chirurgul să se asigure că marginile plăgii sunt tensionate corespunzător.

Citiți mai multe despre acest subiect: Faze de vindecare a rănilor

În plus, factorii de risc precum malnutriția sau obezitatea ar trebui să fie reduse. În plus, bineînțeles, trebuie să vă asigurați că întăriți sistemul imunitar și să asigurați o dietă echilibrată. Dacă există anumite boli de bază, este important să le tratați în mod corespunzător, pentru a preveni apariția tulburărilor de vindecare a rănilor. În plus, dacă se suspectează o tulburare de vindecare a rănilor (adică de îndată ce o rană nu se vindecă la fel de ușor ca de obicei), este desigur absolut necesar să consultați un medic cât mai curând posibil, pentru a putea iniția un tratament adecvat.

Chiar și cu răni înjunghiate, există riscul de infecție. Din acest motiv, rana înjunghiată trebuie menținută cât mai curată posibil. Citiți mai multe despre asta mai jos: Plagă înjunghiată

Tulburare de vindecare a rănilor la fumători

Absorbția fumului de țigară și conținutul din acesta, ingrediente dăunătoare, dovedit că afectează Vindecarea rănilor negative, astfel încât numeroase studii ar putea arăta că fumătorii au o întârziere semnificativă și mai slabă a vindecării rănilor decât nefumătorii.

Cauza constă în mai multe influențe dăunătoare din nicotină:

Pentru un vindecarea regulată, necomplicată a rănilor este funcționarea fără restricții a anumitor linii celulare din organism, cum ar fi B. fibroblasti (Celule care sunt responsabile de formarea de noi țesut conjunctiv) și macrofagele (Celule de apărare imună). Acestea trebuie să se înmulțească suficient în zona plăgii și să formeze și să elibereze factorii de creștere necesari pentru vindecare.

Cel cu fum de țigară nicotină pe de o parte îi deranjează Mobilitatea fibroblastelorcare, prin urmare, se lipesc de preferință la marginile plăgii și la unul închiderea mai lentă a plăgii precum și a cicatrizare crescută cauză. Pe de altă parte, nicotina stimulează formarea și Eliberarea factorilor de creștere este restricționată.

Mai mult, nicotina duce la faptul că în corpul fumătorului Vasele înguste, care este deosebit de puternic în vasele din mâinile și picioare face vizibil. În plus, fumătorii în general mai puțin bun cu oxigenul în sânge sunt furnizate, ca nefumători, deoarece monoxidul de carbon absorbit cu fumul de țigară ocupă locurile de legătură pentru moleculele de oxigen de pe globulele roșii.

În plus, nicotina amplifică Eliberarea hormonilor de stres precum adrenalina, care crește și mai mult consumul de oxigen în organism.

Alimentarea cu oxigen redusă în general și circulația sângelui deteriorată - în special zonele terminale de pe mâini și picioare - de aceea duce la una Subaprovizionarea zonelor rănilor cu oxigen și nutrienți, astfel încât vindecarea nu mai poate continua optim.

Tulburare de vindecare a rănilor în zona dintelui

Din fericire, tulburarea de vindecare a rănilor se află în zona Dinte destul de rar. Cel mai adesea boala poate fi rezolvată după Operație pe dentiție ca unul Extracție dentară (lat .: extracţie) observa. De obicei corpul nostru poate face unul într-o perioadă scurtă de timp cheag de sânge stabil (lat .: coagulum) și deci Închideți defectul. Celulele imigrante și vasele mici de sânge transformă în final rana în țesut cicatricial. După un timp, nu mai există nicio diferență față de regiunea înconjurătoare.

Cu o tulburare de vindecare a rănilor, cu toate acestea un coagul stabil nu apare din diferite motive. Țesutul distrus nu poate fi descompus în mod corespunzător și formează un teren excelent de reproducție Microbii și bacterii. infecţie și inflamaţie provoacă tulburări dureroase de vindecare a rănilor.

Mai ales răni mari și adânci în maxilarul inferior sunt afectate în special (de exemplu, după îndepărtarea dinților de înțelepciune). În plus față de dimensiunea plăgii, un rol și comportamentul după obiceiurile dentare joacă un rol. Deci mai ales suferi Fumător semnificativ mai des cu o tulburare de vindecare a rănilor în zona dintelui. De asemenea alcool, băuturi acide și activitate fizică imediat după procedură crește riscul.

Pentru a preveni tulburările de vindecare a rănilor, cei afectați pot lua câteva măsuri simple la inimă. Deci, în ciuda ranii, ar trebui practicați o igienă orală atentă cu o periuță de dinți moale. Lăsați afară zona rănită! Dezinfectarea spălărilor bucale (de ex. cu clorhexidina) previn, de asemenea, creșterea bacteriilor.

Cu mai ales răni mari sau alți factori de risc, cum ar fi a apărare slabă, dentistul dvs. va aranja deja unul profilaxie antibiotică pentru prevenirea tulburărilor de vindecare a rănilor.

Dacă măsurile descrise nu au succes, pacienții pot suferi 3 zile de la extracția dinților dureri severe, palpitante în zona operată. Adesea, ele strălucesc Durere la nivelul feței (templu, ochi etc). În cazuri grave se poate observa o stare generală de boală febră, moleșeală și o durere de cap observa. Tratamentul la timp este extrem de important acum! Dentistul dvs. va încerca mai întâi să facă față infecției antibiotice de a gestiona. Ultima opțiune este alta intervenție chirurgicală în cauză.

Tulburare de vindecare a rănilor după o operație

După o operație, mulți pacienți sunt ușurați inițial atunci când totul a decurs conform planului. Din păcate, multe complicații pot apărea în continuare după ce operațiunea a fost depășită. Una dintre cele mai importante și temute complicații sunt tulburările de vindecare a rănilor. Întârzie vindecarea rănilor în unele cazuri în mod considerabil și poate duce la sejururi spitalicești semnificativ mai lungi.

Cauzele sunt foarte diferite. Pe de o parte, acestea depind de factori individuali, cum ar fi Vârsta, bolile anterioare și obezitatea. Pe de altă parte, desigur, condițiile de operare joacă un rol: zona de operare, dimensiunea plăgii, tehnica de suturare și igiena sunt menționate aici doar ca exemple.

În ciuda medicamentului de ultimă generație, infecțiile cu răni pot fi adesea observate, în special în spitale. Ele sunt printre cele mai periculoase tulburări de vindecare a rănilor după o operație și, în unele cazuri, chiar se termină cu moartea. La început, infecția plăgii se observă printr-o ușoară înroșire și / sau umflare. În cursul bolii, mulți pacienți raportează dureri și scurgeri de puroi. Acum este important să luați măsuri terapeutice (de exemplu, bandaje de vid, curățarea rănilor, etc.), deoarece altfel infecția se poate răspândi în alte părți ale corpului. În multe cazuri, terapia cu antibiotice este potrivită pentru acest lucru. Tampoanele de răni pot fi efectuate pentru a fi absolut siguri. Prin această metodă, cele mai mici cantități de secreție a plăgii sunt îndepărtate și analizate la microscop. Acest lucru poate fi utilizat pentru a determina ce bacterii cauzează infecția. Poate fi planificată o terapie cu antibiotice țintită. Infecțiile cu germeni multi-rezistenți (MRSA), în special, prezintă provocări reale pentru multe clinici.

Deoarece tulburările de vindecare a rănilor z. Uneori poate merge foarte repede, este foarte important, după operație, că medicii tratanți efectuează controale regulate ale plăgii. Este esențial să priviți cu atenție sub bandaj și nu doar să examinați țesutul din jur.

Acest articol vă poate interesa și: Ce este o hernie?

Tulburări de vindecare a rănilor în diabet

Diabetul este una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de vindecare a rănilor în Germania. Pacienții suferă adesea de răni prelungite, plângând și în unele cazuri sunt restricționate semnificativ în calitatea vieții lor. Dar de ce este asta? Ca boală complexă, diabetul intervine în diferite procese din corpul nostru. Nivelurile crescute de zahăr din sânge, pe termen lung, afectează vasele de sânge mici și mari. Apoi, medicul vorbește despre o „micro- sau macroangiopatie”. Sunt esențiale pentru dezvoltarea unei afecțiuni de vindecare a rănilor Deteriorarea vaselor mici de sânge. Deoarece distrugerea lor progresivă duce la reducerea fluxului de sânge în regiunile corpului afectate. La început, acest lucru afectează în principal picioarele pacientului diabetic și mai târziu picioarele. În decursul timpului, însă, o tulburare de vindecare a rănilor poate fi observată și în toate celelalte părți ale corpului. Piciorul diabetic este cunoscut și în mod popular. Aceasta duce la o tulburare cronică de vindecare a rănilor în zona picioarelor, care în cel mai rău caz culmină cu o amputație. Pacienții cu diabet ar trebui, prin urmare, să-și controleze regulat picioarele de către un medic.

Pe lângă deteriorarea vaselor de sânge descrise, diabetul dăunează și sistemului nervos. Cu această tulburare, există o deteriorare permanentă a nervilor sensibili. Pacienții raportează senzații anormale („arsura picioarelor”), amorțeală, „ace și ace” și senzații de temperatură și vibrații perturbate. Ca parte a acestei „polineuropatie diabetică” (PNP), cei afectați pur și simplu nu mai simt răni mici. Mai ales pe picioare, inițial rănile mici pot declanșa tulburări grave de vindecare a rănilor cu infecție. Pentru prevenire, diabeticii pot, de ex. cad pe pantofi captusiti special sau talpi facute.

Mai mult, diabeticii au adesea un sistem imunitar slăbit. Datorită apărării reduse, germenii se pot instala mai ușor și uneori pot declanșa infecții periculoase.

Practic, glicemia unui pacient cu diabet trebuie ajustată cât mai optim. Acesta este singurul mod de a preveni afecțiunile permanente de vindecare a rănilor și consecințele grave.