Ortopedie-On-Line

Protruzia discului a coloanei vertebrale lombare

Introducere / anatomie

Pentru a înțelege ce este un (de asemenea Amortizare disc intervertebrală menționat) Protruzia discului din Coloana vertebrala lombara (Coloana vertebrala lombara) este și de ce cauzează simptomele, ar trebui să luăm în considerare pe scurt modul în care coloană vertebrală este construit. Coloana vertebrală formează structura de bază a scheletului din corpul nostru și este formată din gât-, cufăr- și Coloana vertebrala lombara (Coloana vertebrala lombara). De asemenea, protejează ceea ce este în interiorul său Măduva spinării. Are funcții esențiale pentru o poziție stabilă și trebuie să reziste și să distribuie o cantitate mare de forță în fiecare zi.

Prin urmare, nu constă numai din cele osoase Vârtej dar are elastic între vertebre Șaibe de bandă. Totalul 23 Discurile intervertebrale au grijă de asta Mobilitate și elasticitate a coloanei vertebrale, inclusiv a coloanei vertebrale lombare, și constă dintr-un miez interior gelatinos (Nucleus pulposus), susținut de un inel de fibră stabil (Annulus fibrosus) este înconjurat.
Imediat în spatele discurilor intervertebrale și corpurilor vertebrale Canalul spinal măduva spinării. La scurt timp după începutul coloanei vertebrale lombare la nivelul vertebrelor lombare L1 / L2, măduva spinării se oprește în sine, dar există încă multe mari deranja din ea și continuați în jos în canalul vertebral (Cauda equina).
Proeminența discului intervertebral al coloanei vertebrale lombare descrie starea în care unul dintre nuclee un disc intervertebral înapoi bombat și apasă pe părțile măduvei spinării sau ale nervilor centrali. Spre deosebire de discul herniat, în care inelul de fibră extern al discului intervertebral este cel puțin parțial rupt și miezul a alunecat relativ înapoi, inelul de fibră se află în proeminența discului intervertebral. intact.

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Cauzele unui disc proeminent

Motivele care conduc la o proeminență de disc intervertebral a coloanei lombare sunt similare în multe privințe cu cele ale unei persoane Discul herniat al coloanei vertebrale lombare Declanșatoarele sunt. Majoritatea proeminențelor discului intervertebral se petrec în coloana vertebrală lombară și există un motiv.
Pe de o parte, lucrați în special cu cei greșiți povară, de exemplu atunci când transportați sarcini grele, pârghia și distribuția sarcinii cel mai rău pe coloana lombară. Pe de altă parte, sunt Corpuri vertebrale În comparație cu alte zone ale coloanei vertebrale, mai mult structural riscă să permită proeminența discului intervertebral în zona coloanei lombare.
Mai ales când discurile intervertebrale sunt slăbite structural, riscul este mai mare. Abilitatea normală de a lega apa și de a menține elasticul discului intervertebral creșterea vârstei din. În plus, fibrele din jur devin mai slabe și trebuie să cedeze la presiunea miezului. Protruzia discului intervertebral al coloanei lombare este aproape întotdeauna una Încărcare incorectă în contextul mișcărilor incorecte sau al stresului excesiv. A transporta o cutie cu apă din spate este un clasic. Este posibil și după un salt cu aterizare incomodă pentru a provoca o proeminență a discului lombar.
Stresul necunoscut, nou, de exemplu în contextul unui sport nou, poate, de asemenea, să declanșeze acest lucru. În afară de subliniază din spate trebuie să fie și Starea de formare din Mușchii spatelui a fi vazut. Dacă acest lucru este slăbit sau nu este instruit în mod corespunzător, așa cum se întâmplă în special în cazul persoanelor înalte, chiar mișcările zilnice, cum ar fi trezirea dimineața sau părăsirea dușului pot duce la proeminența discului intervertebral la nivelul coloanei lombare.
Există și alte câteva, dar destul de rare, cauze ale proeminenței discului intervertebral. Acestea includ cele înnăscute Slabiciune musculara sau defecte structurale ale coloanei vertebrale. Cazurile individuale de proeminență a discului sunt cauzate de inflamaţie a discurilor intervertebrale.

Ce segmente sunt afectate?

Amortizări ale discului intervertebral rareori apar la Coloana cervicală pe (Vezi si: Protruzia discului a coloanei vertebrale cervicale).
În cele mai frecvente cazuri, însă, discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare sunt afectate.

În Protruzia discului a coloanei vertebrale lombare sunt deosebit de adesea discurile intervertebrale dintre al patrulea și al cincilea corp vertebral (L4 / L5), dar și între a cincea vertebră lombară și prima vertebră a sacrului (L5 / S1)afectat.
Regiunea lombară inferioară este, de asemenea, expusă la stresuri speciale în viața de zi cu zi, de exemplu în timpul sportului, al muncii fizice și al aplecării. Chiar înainte de discul intervertebral și se prolapsează, aceste zone ale vertebrei sunt în special predispuse la durere.

Simptome ale unui disc proeminent în coloana vertebrală lombară

În primul rând, trebuie spus că există un număr semnificativ de cazuri care Nu sau doar multe moderat Simptome declanșatoare.
Aici întinderea proeminenței este prea mică sau a fost precedată de un proces lent la care au participat participanții deranja s-ar putea adapta. Cu toate acestea, există o serie de simptome tipice de diferite tipuri care sugerează o proeminență de disc în zona coloanei lombare. Care dintre acestea se observă în fiecare caz în parte depinde foarte mult de întinderea și înălțimea exactă a proeminenței discului intervertebral.
Primul lucru pe care pacientul îl observă adesea este durerea relativ severă în zona segmentul coloanei vertebrale afectat apar. Această durere provine din direct comprimare de fibre nervoase Condiții. O caracteristică a proeminenței discului intervertebral la nivelul coloanei lombare este aceea că durerea continuă până în zonele care sunt furnizate de nervi, radia. Aceasta include fesele, picioarele și chiar picioarele sau degetele de la picioare. O apariție mai ales în față și coapsa laterală precum și piciorul inferior și pe Partea din spate a piciorului vorbiți pentru implicarea coloanei vertebrale lombare.
Pe lângă durere, poți și tu parestezii, apar așa-numitele parestezii. Accentul nu este pus pe durere, ci pe ea senzație de furnicături inconfortabilă sau sentimentul unuia piciorul adormit. Cu toate acestea, acest lucru poate merge și atât de departe încât, din cauza proeminenței discului intervertebral al coloanei lombare în segmentele afectate Nici un sentiment are mai mult. De multe ori este descris că aceste simptome se agravează cu anumite mișcări, în special atunci când se apleacă sau tuse și strănut.
Pe lângă plângerile sensibile, există de obicei mai multe motor Au fost adăugate tulburări. Deoarece fibrele nervoase care furnizează mușchii sunt, de asemenea, afectate, poate deveni și el Sentimente de slăbiciune și epuizare mai rapidă intra in picioare si pe fese. Acest lucru este adesea observat atunci când urcați scările.
Cu toate acestea, nu se poate compara direct extinderea simptomelor cu întinderea discului bombat. În cele din urmă, un simptom tipic al proeminenței discului lombar este acesta Slăbirea reflexelor musculare ca binecunoscutul Reflexul tendonului patelar, în care unul atinge scurt tendonul de sub rotula bate. Evaluarea reflexelor este deosebit de importantă în diagnosticare.

Practic, pe baza simptomelor arătate, nu este posibilă diferențierea dintre un disc bombat și un disc herniat, deoarece gradul de compresie pe nervi este decisiv pentru pierderea funcției. Prin urmare, un disc bombat cu compresie ridicată poate provoca simptome mai semnificativ decât un disc herniat care nu atinge nicio structură neurologică.

Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale lombare
și
Simptome la nivelul piciorului unui disc herniat la nivelul coloanei lombare

Diagnosticul protuberanței discului a coloanei vertebrale lombare

Pe lângă consultația și examinarea clinică a pacientului, se poate utiliza și o examinare MRT.

Diagnosticul de proeminență discală se bazează în principal pe istoricul medical și examenul clinic. Metodele imagistice, cum ar fi RMN-ul coloanei lombare, sunt adăugate numai dacă este nevoie de clarificări suplimentare sau dacă există incertitudine.
La început există o interogare țintită a pacientului. Este important să știți când a apărut durerea pentru prima dată și dacă a fost bruscă, de exemplu în timpul unei anumite activități sau în timp. Întrebarea dacă durerea se agravează sau slăbește cu anumite mișcări este de asemenea standard.
Parestezia sau amorțeala pot fi, de asemenea, solicitate și testate. Amploarea simptomelor joacă un rol major în evaluarea locației proeminenței discului. De exemplu, durerea sau furnicăturile la nivelul piciorului indică o tulburare a coloanei lombare inferioare, inghinala este afectată în coloana lombară superioară.
Urmează câteva teste clinico-neurologice. Puterea și reflexele musculare sunt verificate. În plus, diverse încercări de mers și de picioare, dacă se dovedesc patologice, indică o proeminență a discului intervertebral al coloanei lombare. Există și opțiunea de a atinge coloana vertebrală. Cu aceste măsuri simple, puteți afla multe care merită să știți care ajută la realizarea diagnosticului corect.

Metodele de imagistică sunt utilizate pentru a face un diagnostic definitiv al protruziei discului intervertebral la nivelul coloanei lombare. Standardul de aur în această întrebare este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN a coloanei lombare). Acest lucru face, de asemenea, posibilă diferențierea dintre o proeminență de disc și o hernie de disc, care provoacă simptome similare.
RMN-ul coloanei lombare s-a stabilit ca cea mai valoroasă metodă imagistică din ultimii ani.
Tomografia computerizată (CT) și radiografiile pot ajuta, de asemenea, să evalueze părțile osoase ale coloanei vertebrale și să excludă alte cauze, cum ar fi tumorile și degenerarea oaselor. Trebuie remarcat faptul că o proeminență a discului intervertebral nu provoacă adesea niciun disconfort și astfel pot fi luate în considerare și alte cauze pentru orice durere de spate, chiar dacă RMN-ul prezintă o proeminență de disc.

Citiți mai multe despre aceasta în cadrul subiectelor noastre speciale:

RMN al coloanei lombare
și
RMN pentru un disc herniat

terapie

Tratamentul protuberanței discului intervertebral în zona coloanei vertebrale lombare este foarte similar cu cel al unui disc herniat și este în măsuri conservatoare și intervenție operațională a subdiviza. În cele mai multe cazuri, trebuie luate măsuri conservatoare cu siguranță, care pot fi ajustate în funcție de gravitatea simptomelor și de durata simptomelor. La început există desigur odihna la pat si Evitarea stresului ca și cum ai transporta și ridica lucruri grele. De asemenea, ar trebui să fie imediat Medicamente pentru durere Cum Paracetamolul, Novalgin sau Diclofenac să fie luate pentru a preveni sau ameliora tensiunea în coloana vertebrală lombară cauzată de durere.
Dacă acest lucru nu este suficient, se poate adăuga Cortizon poate fi utilizat, care poate fi, de asemenea, injectat direct în zona afectată peste proeminența discului intervertebral împreună cu anestezicele locale. Aceasta suprimă inflamația.
Aflați mai multe despre acest subiect aici: Terapia cu cortizon pentru hernie de disc

Libertatea împotriva durerii sau alinării durerii este atât de importantă, deoarece este urmată de exerciții de întărire și fizioterapie poate fi pornit. Mușchii puternici ai spatelui la nivelul coloanei lombare și corectarea posturii slabe, de ex. într-un așa-numit Înapoi la școală, sunt cheile pentru vindecarea unei proeminențe de disc lombar. În plus, poate masaje aduc o contribuție majoră la regresia simptomelor printr-un fizioterapeut pregătit.
Orice parte a tratamentului proeminenței discului este tratamentul termic. Alternativ, se poate folosi acupunctura. În cazuri deosebit de grave devine un sprijin corset prescris pentru a fi purtat 23 de ore pe zi. În general, se poate spune că peste 90% dintre pacienți Cu protuberanța discului intervertebral, coloana vertebrală lombară poate fi vindecată prin măsuri conservatoare sau făcută nedureroasă.
Cu restul 10% vine unul interventie chirurgicala în cauză, care resetează discul bombat la poziția inițială. Chiar dacă operația este adesea reușită, simptomele se pot agrava și după operație. În plus, există riscurile generale ale intervenției chirurgicale sau ale anesteziei, precum și complicațiile speciale ale intervențiilor la nivelul coloanei vertebrale. Prin urmare, terapia conservatoare ar trebui aproape întotdeauna complet epuizată.
În total, prognosticul pentru proeminența discului a coloanei vertebrale lombare este bun. Majoritatea pacienților devin din nou fără simptome. Este important să vă întăriți preventiv spatele și să vă optimizați postura.

Exerciții pentru un disc proeminent în coloana vertebrală lombară

A preveni Proeminențe de disc și Discuri herniate este un Consolidarea mușchilor spatelui absolut necesar.Anumite sporturi, fizioterapie vizată, cu exerciții speciale și așa-numitele "Școli din spate„Fac parte din terapia pentru problemele cu disc. Sporturi pentru a construi Mușchii spatelui sunt mai ales jogging, înot, Pentru a merge cu bicicleta, gimnastică și A dansa. Mai degrabă ar trebui să evităm sporturi de pumn ca golf și tenis sau sărituri și aruncarea disciplinelor în atletism.

Pentru Coloana vertebrala lombara Exercitiile care stabilizeaza si construiesc muschii de baza sunt de ajutor. De exemplu, puteți să vă întindeți pe stomac, să întindeți toți cei patru și să încercați să vă țineți brațele și picioarele de pe podea cât mai mult timp. Faceți acest exercițiu de mai multe ori la rând cu pauze scurte.
Puteți, de asemenea, să vă întindeți pe spate cu brațele plane lângă voi. Pentru a face acest lucru, ridică picioarele și încearcă de acolo să ridice pelvisul de pe podea și să îl țină cât mai mult timp.

Toate exercițiile pot fi proiectate individual în funcție de preferințele personale. Chiar și după un timp scurt, ar trebui să simțiți care sunt exercițiile care stresează în mod deosebit și exercitați mușchii de bază. Dacă exercițiile sunt dureroase, nu le faceți și nu discutați mai înainte cu medicul sau cu fizioterapeutul.

Tranziția la discul herniat

În cazul în care inelul de fibre lacrimi și miezul gelatinos al discului intervertebral apare, acesta se numește a prolapsul discului. Este o complicație temută a proeminenței discului.
Componentele discului intervertebral apasă în canalul spinal pe nervii care circulă acolo, mai ales în zona Coloana vertebrala lombara. Clinic, hernia de disc are dureri ascuțite persistente, care este agravată de mișcare.

Așa-numitul este caracteristic Durere sciaticăcare se extinde de pe fese până la picior. Dacă aveți o mobilitate bună și o durere moderată, se aplică următoarele: Fără repaus la pat, ci mai degrabă un început precoce al mișcărilor de zi cu zi. Tot aici sunt ideale exercițiile regulate menționate anterior pentru întărirea mușchilor spatelui în cazul proeminenței discului intervertebral. Pe termen scurt, medicamentele calmante, cum ar fi ibuprofenul, pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor. Dacă în zona eliminării există simptome suplimentare, cum ar fi amorțeala, pierderea mișcării, paralizia sau tulburările, trebuie să consultați de urgență un medic! Aceasta este o complicație serioasă a unui disc herniat cu pierderea fibrelor nervoase, care trebuie rezolvată de o operație cât mai curând posibil

Vă rugăm să citiți și subiectele noastre: