coccis
Sinonime
Coccyx, Os coccygis
introducere
Din punct de vedere evolutiv, coada este un artefact de dezvoltare Coadă strămoși umani.
Din punct de vedere anatomic, coada unei persoane în poziție verticală formează secțiunea inferioară a coloanei vertebrale care îndreaptă spre podea. În plus față de vertebrele cervicale, toracice, lombare și sacrale, cozile reprezintă astfel ultima parte a coloanei vertebrale.
Deși este alcătuit din subunități bine contopite, joacă un rol important în diferite secvențe de mișcare. Acest fapt se datorează faptului că coccisul servește drept punct de atașament sau origine a diferitelor ligamente și mușchi din zona pelviană. În special, structurile planșeului pelvian și ale articulației șoldului sunt atașate de coccis prin conexiuni.
anatomie
Cocoasa reală este alcătuită din aproximativ patru-cinci vertebre individuale ale coccisului împreună. Cu toate acestea, aceste vârtejuri sunt prin ceea ce se numește a Sinostoză la un singur oase uniforme topite.
În acest context, termenul sinostoză descrie o afecțiune în care două structuri osoase care anterior acopereau doar cartilaj sau țesut conjunctiv au fost conectate între ele, fuzionate între ele în timp. În comparație cu corpurile vertebrale ale coloanei vertebrale cervicale, toracice sau lombare, aproape toate caracteristicile anatomice tipice au dispărut în zona coccisului.
Figura coadă și coloana vertebrală lombară
Coloana lombară (albastră)
- Prima vertebră cervicală (purtător) -
Atlas - A doua vertebră cervicală (turner) -
Axă - A șaptea vertebră cervicală -
Vertebră proeminentă - Prima vertebră toracică -
Vertebra thoracica I - A douăsprezecea vertebră toracică -
Vertebra thoracica XII - Prima vertebră lombară -
Vertebra lombală I - A cincea vertebră lombară -
Vertebra lombală V - Ligament încrucișat lombar -
Promontoriu - Sacru - Sacru
- Tailbone - Os coccygis
Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Boli ale coccisului
Coccisul prezintă un risc deosebit atunci când cade pe fese. În plus, trauma în zona coccisului este adesea cauzată de forțe directe (de exemplu, o lovitură) împotriva acestei structuri osoase.
Atât fracturile clasice, cât și luxațiile sunt printre cele mai frecvente boli ale coccisului. Caracteristicile traumei la nivelul osului terminal al coloanei vertebrale sunt dureri severe, uneori care durează săptămâni, care se agravează atunci când stați sau mergeți. Durerea de coccis atunci când stați este durerea care apare în ultima și cea mai joasă secțiune a coloanei vertebrale atunci când stați. Persoanele afectate încearcă să minimizeze stimulul durerii care apare de obicei prin mutarea greutății pe o parte a pelvisului.
Administrarea de medicamente pentru durere poate ameliora simptomele pentru moment. Paracetamol® (PCM pe scurt) sau Ibuprofen® sunt potrivite în special pentru tratamentul acut al durerii în zona coccisului. Cu toate acestea, deoarece problemele devin vizibile din nou destul de repede după încheierea tratamentului pentru durere, este esențial să consultați un medic în caz de durere la coccis și să inițiați diagnostice adecvate.
Luxația coccisului
Luxațiile coccisului sunt comparate cu luxațiile șoldului sau șoldului Articulația umărului destul de rar. În majoritatea cazurilor, prezența unei luxații a coccisului nici măcar nu este diagnosticată ca atare.
Pacienții afectați suferă de dureri severe, ceea ce face ca ședința normală să fie aproape imposibilă. Tratarea luxației coccisului este practic destul de simplă. După un diagnostic reușit, medicul curant va pune degetul arătător în Rect introduce. Apoi osul trebuie apucat de rect cu degetul introdus și fixat. Degetul mare al practicantului ar trebui să fie utilizat extern pe parcursul întregii proceduri imprimare exercițiu pe coadă. Pentru a elibera luxația și a readuce cozile în poziția inițială, trebuie îndepărtată ușor cu degetul arătător Sacru să fie tras departe. În același timp, sacrul ar trebui să fie apăsat spre picioare.
Dacă reducerea are succes, se poate aștepta o scădere imediată a simptomelor durerii. Dacă nu există o ameliorare a durerii corespunzătoare, se poate presupune că cozile sunt încă în poziție de dislocare și, prin urmare, tratamentul nu a avut succes.
Mai mult, există posibilitatea ca, în ciuda simptomelor tipice luxației, să nu existe probleme în zona coccisului. Dacă durerea severă este declanșată la stânga sau la dreapta sacrumului în timpul încercării de repoziționare, acest lucru indică faptul că persoana în cauză este bolnavă Articulația sacroiliacă Aproape.
Fractură de coadă
Chiar și cu fracturi ale coccisului (fractura coapsei), pacientul afectat simte de obicei dureri severe care se instalează rapid. În plus, o fractură a coccisului este indicată clinic de apariția vânătăilor (termen tehnic: hematom), care apar în mod clar în timp ce stați.
În timp ce o simplă vânătăi sau o luxație pot fi diagnosticate și, dacă este necesar, tratate în cursul unui examen rectal digital, fractura coccisului este adesea o provocare. Diagnosticul fracturilor în regiunea coccisului se poate face prin luarea radiografii.
Imobilizarea unei astfel de fracturi este aproape imposibilă din cauza localizării. În majoritatea cazurilor, fractura coccisului este tratată cu analgezice. Deoarece pacienții afectați suferă în mare parte de dureri foarte severe, se pot lua doze mai mari de analgezice.
În plus, o așa-numită pernă inelară poate fi utilizată pentru a ameliora presiunea în timp ce stați. Presiunea creată de masa corporală nu este apoi direcționată către coadă, ci din ce în ce mai mult către mușchii fesieri.
Dacă simptomele durerii nu se pot diminua în câteva săptămâni, în ciuda acestor măsuri, poate fi necesar un tratament chirurgical al fracturii. Fractura coccisului poate fi remediată în timpul procedurii chirurgicale. Cu toate acestea, în cazuri extrem de rare, capătul cozii trebuie îndepărtat complet.
Fistula Coccyx
O fistulă de coccyx este o boală inflamatorie cronică care apare în zona pliurilor gluteale.
Practic, nu provine din coadă, ci este mai des cauzată de părul care a pătruns în piele. Cu toate acestea, fistulele coccisului pot fi cauzate și de vânătăi severe sau malformații congenitale ale coccisului.
Din punct de vedere clinic, o astfel de fistulă se manifestă prin apariția bruscă a durerii severe, umflarea și roșeața în zona pliurilor gluteale. În plus, pacienții afectați suferă de sensibilitate extremă la presiune în unele cazuri. În cazul fistulelor de coccis foarte avansate, apariția secrețiilor sângeroase sau purulente de la deschiderea fistulei poate fi observată în mod regulat. Dacă este prezentă o astfel de fistulă, tratamentul chirurgical este tratamentul la alegere. O astfel de operație poate fi efectuată fie în ambulator, fie în regim intern.
Se face distincția între diferitele etape ale fistulei coccisului:
- Așa-numita formă blandă este o formă ușoară a fistulei coccisului și nu prezintă semne de inflamație. Cu toate acestea, deschiderea fistulei este rareori recunoscută pe piele.
- Fistula coccisului cu abces acut este supurată, deoarece s-a inflamat (mai ales din păr gros, transpirație, frecare haine etc.).
- A treia etapă este fistula cronică a coccisului, care nu prezintă semne acute de inflamație, dar provoacă disconfort datorită secreției constante de sânge și puroi și mâncărime. De multe ori poate fi detectat doar de petele de sânge / puroi din lenjeria intimă.
Ca profilaxie, mai ales după o fistulă de coccis operată, dacă se știe că există tendința de a forma o fistulă de coccis, părul din regiune ar trebui îndepărtat prin epilare cu laser, astfel încât părul să fie distrus până la rădăcini. Regiunea trebuie păstrată întotdeauna fără păr după operație, bărbierindu-se bine și regulat.
De asemenea, puteți găsi mai multe informații la subiectul nostru: Fistula Coccyx
Chirurgie pentru o fistulă de coccyx
Pentru a trata cu succes fistula coccisului, o deschidere chirurgicală a canalului fistulei și astfel o Operațiune absolut necesară. Alte forme de tratament nu sunt în prezent considerate a fi de succes.
În metoda chirurgicală clasică fistula coccisului este de obicei pătată cu albastru de metilen. Țesutul marcat în acest fel este apoi îndepărtat pe o suprafață mare. Operațiunea se va reduce la asta coccis tăiat și Periost răzuit acolo, astfel încât recurențele să poată fi evitate în mod fiabil.
Operația se efectuează sub anestezic general, dar în cazuri mai puțin severe poate fi, de asemenea, sub Anestezie locala să fie efectuat. În cazurile severe, acesta poate fi necesar spitalizarea internată este respectat timp de până la patru zile. De obicei, însă, operația se efectuează acum în ambulatoriu.
Excizia generoasă (tăierea) coccisului este terapia clasică a coccisului.
Cu toate acestea, există și o alternativă tehnici chirurgicale minim invazive, cum ar fi chirurgia sinusului coccisului Karydakis sau asta Colectarea gropilor conform lui Bascom.
Aceste tehnici chirurgicale sunt comparate cu varianta clasică tehnici chirurgicale nedureroase. Devii parțial endoscopic efectuate și sunt semnificativ mai complexe decât operația clasică a fistulei coccisului.
Există tehnici chirurgicale cu Sculpturi cu clapă (Plastic Limberg, plastic romboid, plastic V-Y) care lucrează cu clapele de piele dislocate. Sunt foarte complexe, dar dacă sunt realizate cu succes, pot asigura un aspect mai estetic al zonei plăgii, iar ratele de vindecare sunt semnificativ mai reușite.
