Disc herniat cu leziuni nervoase

introducere

În cazul unei hernii de disc, compresiunea rădăcinii nervoase din canalul spinal nu este neobișnuită. Fie discul în sine, fie conținutul de jeleu al discului apasă pe măduva spinării. Aici țesutul nervos este foarte sensibil și ușor de deteriorat, ceea ce poate duce la durere, tulburări senzoriale și, eventual, paralizie.

Simptome

Dacă rădăcina nervului este iritată sau dacă există presiune asupra nervului pe o perioadă mai lungă de timp, aceasta este deteriorată și duce la probleme.
Simptomele afectării nervilor variază în funcție de înălțimea herniei de disc. Dacă deteriorarea apare la nivelul coloanei vertebrale toracice sau a coloanei toracice superioare, pacientul va observa acest lucru prin afectarea funcției sau a durerii în extremitățile superioare.
Dacă există un incident la nivelul coloanei lombare, simptomele vor afecta picioarele.

Dureri nervoase

Cel mai frecvent simptom este durerea.

Dacă structurile nervoase sunt rănite, pot rezulta dureri nervoase, inclusiv dureri neuropatice sau nevralgii.
Sistemul nervos însuși este, prin urmare, sursa durerii nervoase și, prin urmare, și un obiectiv de tratament.

Durerea nervoasă este adesea arsă, furnicături, înjunghiere și / sau tragere bruscă în. Durerea poate radia și uneori afectează zone mari. De multe ori, pacienții nu pot identifica durerea, deoarece este foarte difuză. Unele persoane suferă de alodnie: persoana în cauză simte dureri extreme atunci când ating pielea afectată. Durerea nervoasă provoacă bolnavii, mai ales dacă persistă o perioadă mai lungă de timp, tulburări de somn și dificultăți de concentrare. Anxietatea și depresia sunt alte consecințe posibile ale durerilor nervoase de lungă durată.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Recunoașteți un disc herniat

Inflamarea unui nerv

Inflamația dintr-un disc herniat este cauzată de o încărcare a presiunii pe nervi datorită poziției modificate a discului.

O inflamație a nervilor (neurită) poate provoca simptome de diferite grade. Senzațiile parazitare, cum ar fi furnicături, ace și ace și ace sunt simptome tipice ale inflamației nervilor. În același timp, pot apărea plângeri mai severe, cum ar fi paralizia, durerea nervoasă și pierderea completă a sensibilității în zonele de aprovizionare a nervului inflamat.

Citiți mai multe despre acest subiect: Testul Bragard

Se discută dacă durerea dintr-o hernie de disc este cauzată de inflamație sau de deteriorarea directă a nervilor.
De fapt, ambii factori joacă probabil un rol important în determinarea durerii. Un indiciu potrivit căruia durerea este cauzată în mare măsură de inflamație este că medicamentele antiinflamatoare calmează adesea durerea unei hernii de disc. Aceste medicamente inhibă dezvoltarea inflamației și au un efect pozitiv asupra simptomelor pacienților afectați. Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru durerea datorată inflamației sunt ibuprofenul, diclofenacul și ASA. În aceeași ordine, sunt utilizate cel mai frecvent pentru hernii de discuri. În cazul utilizării cronice a acestor medicamente, trebuie avut grijă să se asigure că se protejează stomacul medicamentos (de exemplu pantoprazol) pentru a evita complicațiile la nivelul tractului digestiv.

Mai multe informații sunt disponibile la adresa: Inflamația nervilor

O întâlnire cu un specialist pentru o hernie de disc?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Un disc herniat este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratarea unui disc herniat necesită multă experiență.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Determinarea gravității afectării nervilor

Există două clasificări importante, comune, pentru afectarea nervilor periferici: clasificarea Seddon și clasificarea Sunderland.

Clasificarea Seddon a leziunilor nervoase cuprinde trei grade de severitate, în timp ce clasificarea Sunderland împarte leziunile nervoase în cinci grade. Severitatea afectării nervilor depinde de întinderea afectării axonilor, a tecilor de mielină și a tecilor conjunctive (epineur) care înglobează nervii.

Neurologii determină severitatea unei leziuni nervoase folosind electromiografie, electroneurografie și, dacă este necesar, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Cea mai mică formă de leziune nervoasă este o vătămare a tecii medulare, în timp ce axonii și epineurul nu sunt lezați. Prognosticul este foarte bun, iar simptomele scad în câteva zile. Acest grad de severitate corespunde primului grad în conformitate cu Seddon, așa-numita neurapraxie și gradul unu conform Sunderland.

Severitatea afectării nervilor într-o hernie de disc este crucială pentru prognostic. Determină posibila regenerare a leziunilor nervoase și șansele de a vindeca plângerile.

Vă interesează mai mult acest subiect? Citiți mai multe despre acest aspect: Hernie de disc de L3 / L4

Măsurarea vitezei de conducere a nervului

În cazul unei hernii de disc, o afectare a nervului poate duce la reducerea funcției. Aceasta se manifestă, de exemplu, sub formă de slăbiciune musculară sau amorțeală. Este important să măsurați funcția unui nerv pentru a putea decide ulterior dacă este necesară sau nu o operație.
Cu o funcție nervoasă normală, în ciuda unei hernii de disc, simptomele pot fi tratate conservator, adică cu exerciții fizice și medicamente. În cazul unei afectări în mod clar a funcției nervoase, poate fi indicată ameliorarea chirurgicală a nervului.
Majoritatea funcției nervoase este determinată folosind electromiografia. Electrozii sunt atașați atât de nerv, cât și de un mușchi pe care îl atinge nervul. Apoi, un nerv electric slab este dat nervului și se înregistrează răspunsul muscular.
Factorul decisiv aici este viteza cu care nervul poate transmite impulsul electric. Dacă nervul este deteriorat, viteza de conducere a nervului este redusă. Este important să aveți o valoare de referință disponibilă în prealabil, deoarece fiecare nerv are o viteză de conducere a nervului individual, în funcție de grosimea și natura sa.
Procedura este complet sigură și nedureroasă. Acest lucru se datorează faptului că numai semnalele electrice foarte slabe sunt transmise nervului. În timpul examinării pot apărea furnicături ale pielii sau mușcături ale pielii, dar aceste simptome vor dispărea singure după terminarea electromiografiei. De obicei, examinarea durează nu mai mult de 20 de minute.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Electronurografie - măsurarea vitezei de conducere nervoasă

De unde știu că nervul este mort?

Dacă un nerv este alimentat inadecvat cu sânge și nutrienți pe o perioadă lungă de timp, se vorbește despre deteriorarea ireversibilă și moartea rădăcinilor. Doar un medic instruit poate spune clar că nervul este mort.

Un disc herniat acut poate provoca dureri enorme. Atâta timp cât durerea este acolo „Nervul trăiește și transmite semnale de durere.O dispariție bruscă a durerii este un indicator important al unei posibile moarte la rădăcină.

terapie

Atâta timp cât pacientul suferă doar de durere și nu prezintă niciun deficit neurologic, cum ar fi paralizia sau tulburările senzoriale, terapia unui nerv ciupit într-o hernie de disc constă dintr-o strategie conservatoare.
Aceasta înseamnă că, în această etapă, nu este necesară nicio operație și pacientului i se administrează fizioterapie (Vezi si: Fizioterapia pentru hernie de discuri, exerciții pentru hernie de discuri) și medicamente pentru durere sunt tratate. Ambele metode pot reduce durerea, deși deseori nu în întregime. Când vine vorba de calmante, cel mai probabil sunt utilizate medicamente antiinflamatoare. Acestea includ ibuprofen, diclofenac sau, în cazuri mai rare, ASA (Aspirin®).
Dacă durerea nu poate fi controlată prin terapie conservatoare sau dacă apar și deficite neurologice, se face indicația pentru ameliorarea chirurgicală a nervului ciupit. Operația poate fi efectuată atât în ​​clinica ortopedică, cât și în cea neurochirurgicală. În timpul operației, fie întregul disc intervertebral responsabil pentru incident este îndepărtat, fie numai piese individuale. Imediat după operație, este dificil de spus dacă a avut succes, deoarece durerea operației o poate depăși pe cea a nervilor ciupiti. O îmbunătățire ar trebui să apară numai după una până la două săptămâni.
Vă rugăm să citiți și: Funcționarea unui disc herniat
Ca o alternativă la o operație, o varietate de alte terapii pentru durere sunt disponibile pentru pacient. Exemple individuale în acest sens ar fi o pompă de durere sau stimularea electrică a măduvei spinării.
Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Terapia unui disc herniat

Durata regenerării nervilor

Din păcate, regenerarea unui disc herniat cu leziuni nervoase durează mult timp. Discurile intervertebrale afectate sunt slab furnizate cu lichid și nutrienți datorită încărcării de presiune. Antrenamentul la spate, scăderea în greutate și o dietă echilibrată sau o decompresie chirurgicală a discului intervertebral pot ajuta la combaterea compresiei discului intervertebral și a nervilor. De asemenea, prognosticul depinde de amploarea afectării nervilor.

Leziunile complete se regenerează mai slab decât leziunile nervoase incomplete. În cazul leziunilor nervoase incomplete, deteriorarea poate fi regenerată în câteva săptămâni cu un tratament adecvat. În cazul leziunilor mai severe, regenerarea poate dura câteva luni, iar în cazul leziunilor complete ale tecii nervoase, regenerarea poate chiar să nu apară.

Nervii îngheață sau devin pustii

Congelarea nervilor, numită crioterapie nervoasă, este o metodă relativ nouă de tratare a durerii. Este utilizat în principal pentru durerile de spate, cum ar fi cele care apar cu un disc herniat sau sindromul fațetei. Crioterapia funcționează mult timp și este de obicei reversibilă.
Gelarea se poate face pe ambulatoriu sau pe spital. Este important ca pacientul să fie informat corespunzător despre posibilele complicații înainte de procedură. Cele mai frecvente complicații includ infecții și degerături în zona din jurul puncției, precum și paralizie permanentă a nervului înghețat. Înainte de procedură, asigurați-vă că medicamentul pentru subțiarea sângelui este întrerupt la timp și că coagularea sângelui a fost verificată de un medic. Dacă nu există coagulare insuficientă, în timpul procedurii poate apărea sângerare majoră în canalul spinal.
Procedura în sine este efectuată în mod deschis, adică ca parte a unei operații cu anestezie generală, sau minim invazivă cu anestezie locală. Varianta minim invazivă este preferabilă celei deschise. Odată ce anestezicul local este în loc, se va face o incizie mică și se va introduce o sondă în nervul afectat. Interiorul sondei poate fi puternic răcit folosind azot sau dioxid de carbon.
Odată ce sonda a ajuns la destinație, aceasta este răcită până la aproximativ -60 de grade Celsius. În urma acestei înghețuri, nervul este amorțit și nu mai poate trimite semnale de durere. Trebuie avut grijă ca sonda să nu rămână prea mult timp pe nerv și să nu se răcească prea mult nervul. În caz contrar, poate duce la degerături nedorite pe structurile învecinate sau nervul poate fi deteriorat ireversibil. Imediat după crioterapie, rezultatul trebuie verificat regulat pentru a preveni eventualele complicații într-un stadiu incipient.

Rolul vitaminei B în simptomele neurologice

Grupul de vitamine B cuprinde opt vitamine care acționează ca precursori pentru coenzime importante din organism. Vitaminele B se găsesc în alimente de origine animală, cum ar fi pește, produse lactate sau ficat, precum și în alimente vegetale, cum ar fi broccoli sau spanac. Vitamina B12 se găsește în principal în produsele de origine animală și, spre deosebire de celelalte vitamine, poate fi păstrată în organism. Vitamina B1 este importantă pentru transmiterea stimulilor în sistemul nervos, iar vitamina B12 îndeplinește, de asemenea, sarcini esențiale pentru funcționarea sistemului nervos.

O deficiență de vitamine B poate provoca afecțiuni ale sistemului nervos. În același timp, un aport adecvat de vitamine poate avea un efect pozitiv asupra funcției nervoase.