Ortopedie-On-Line

Inclinația pelvină - ce se află în spatele ei?

introducere

În general, pelvisul reprezintă legătura dintre coloana vertebrală și picioare și are o importanță deosebită pentru stabilitatea și postura generală a corpului uman.

Pelvisul nu este adesea complet simetric în axa orizontală, care este cunoscută sub denumirea de înclinație pelvină. Conform studiilor, acesta este cazul majorității oamenilor, dar, de obicei, înclinația este doar ușor pronunțată și nu provoacă alte plângeri.

Dacă, pe de altă parte, apar dureri sau alte plângeri, se vorbește despre o obliciție pelvină patologică. Se face o distincție între două forme, înclinația funcțională și cea structurală pelviană.

În înclinația pelviană structurală, există de obicei o diferență de lungime a piciorului, ceea ce înseamnă că picioarele au lungimi diferite.
În schimb, înclinația pelvină funcțională se datorează tensiunii musculare, posturii incorecte sau chiar a unor boli precum scolioza (adică o curbură a coloanei vertebrale).

Ce provoacă înclinarea pelvină?

Mulți factori intră în discuție ca fiind cauzele unei înclinații pelvine.

O înclinație pelviană structurală, de exemplu, se bazează de obicei pe o diferență de lungime a piciorului, care se datorează de obicei stării pacientului. Pentru a permite în continuare o poziție dreaptă și verticală, corpul se adaptează acestei situații prin înclinarea șoldurilor.
Picioarele de lungimi diferite nu sunt întotdeauna patologice. Doar atunci când diferența depășește o anumită valoare, de obicei, duce la reclamații. De obicei, câțiva milimetri nu provoacă probleme, dar de la o diferență de aproximativ șase până la șapte milimetri sau mai mult, acest lucru ar trebui clarificat mai detaliat pentru a preveni încărcările incorecte pe termen lung într-un stadiu incipient.
Diferența de lungime a piciorului poate fi dobândită doar pe parcursul vieții, de exemplu printr-un accident, proteze sau alte boli, cum ar fi osteoartrita la nivelul articulațiilor mari.
O înclinație pelvină funcțională este mai probabil datorită interacțiunii dezechilibrate a mușchilor și ligamentelor, care în cele din urmă provoacă o postură slabă.
Adesea, tensiunea unilaterală a mușchilor din fese sau a zonei coloanei lombare duce la o poziție incorectă a pelvisului. Factorii care contribuie la acestea sunt perioade foarte lungi de ședință, lipsa exercițiilor fizice și o postură slabă, cum ar fi la computer. Dacă tensiunea este eliberată sau îndepărtată din nou, în general, înclinația pelvină dispare și ea.
O altă cauză a oblicității pelvine funcționale poate fi și scolioza. Pe de o parte, poate provoca o oblicitate pelvină, dar este posibil și ca o oblicitate pelvină să conducă la scolioză pe termen lung din cauza posturii incorecte asociate a coloanei vertebrale.

Citiți mai multe despre acest subiect: scolioză

Care sunt simptomele oblicității pelvine?

Tensiunea musculară în coloana vertebrală lombară

Înclinația pelvină are un impact clar asupra grupurilor musculare din coloana lombară și poate provoca tensiune musculară acolo.
Cu cât este mai pronunțată înclinația pelvisului, cu atât greutatea organelor abdominale se schimbă în detrimentul peretelui abdominal posterior. Aceasta înseamnă o încărcare mai mare pe oasele și mușchii coloanei lombare.
Este îngrijorător faptul că tensiunea musculară și înclinația pelvină sunt dependente și se agravează reciproc, motiv pentru care intervenția terapeutică trebuie făcută mai devreme.

Citiți și subiectul nostru: Lumboischialgia

O întâlnire cu un expert de șold?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Durere atunci când pelvisul este înclinat

Probabil că simptomul principal al unei oblicități pelvine relevante din punct de vedere clinic este durerea.

Aceasta este în principal dureri de spate.
Acestea la rândul lor duc adesea la o postură incorectă și o încordare incorectă, care pe termen lung poate duce la alte părți ale corpului.

De exemplu, pe lângă durerile de spate originale, cei afectați se plâng apoi de dureri de gât și umăr, cu dureri de cap frecvente rezultate.

În unele cazuri, însă, cei afectați prezintă, de asemenea, dureri la nivelul picioarelor, cum ar fi la genunchi sau la gleznă.

Simptomele durerii apar de obicei după perioade lungi de ședere sau de picioare și sunt în primul rând o expresie a uzurii pe structurile articulare.
Pe termen lung, acest lucru înseamnă că durerea nu se va îmbunătăți sau chiar va dispărea în condiții netratate, de obicei, se va agrava doar prin expunerea pe termen lung.

Dureri articulare SI

O consecință comună a oblicității pelvine este durerea articulației sacroiliace. ISG - cunoscut și sub numele de sacru și articulația iliacă - este legătura dintre coloana vertebrală inferioară și inelul pelvin.

Malpozițiile congenitale, postura slabă cronică și slăbiciunea musculară duc la tensiunea musculară dureroasă și ameliorează postura. Poziția înclinată a pelvisului determină în special un dezechilibru al mușchilor și stresul necorespunzător asociat la șolduri. Printre altele, acest lucru poate duce la iritarea capsulei articulare cu inflamația ulterioară.

După o malpoziție îndelungată, se poate favoriza dezvoltarea unui blocaj articular SI - o restricție funcțională dureroasă a articulației SI care poate fi contracarată preventiv cu antrenamentul muscular.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste subiecte:

Blocarea ISG
Sindromul ISG

Durere în fese

Mușchii gluteali sunt responsabili de postura fiziologică a pelvisului. Pe de o parte, slăbiciunea mușchilor gluteali poate determina inclinarea pelvisului. Pe de altă parte, o oblicitate pelvină poate provoca un dezechilibru dureros al glutei.

Pe termen lung, aceasta înseamnă că mobilitatea șoldurilor este restricționată. Un disc herniat poate fi o complicație temută.
Tot aici, ciclul trebuie rupt prin construirea de mușchi pentru a asigura stabilitatea articulației șoldului.

Mai multe despre acest lucru: Durere în fese

Durere la picior

Inclinația pelvină duce la o încărcare inegală la nivelul picioarelor și la un dezechilibru muscular. Ca și în toate părțile corpului, o disproporție în structura musculară duce la tensiune la nivelul picioarelor și la postura de ușurare care rezultă.

Cronic, această încărcare incorectă provoacă o uzură accelerată a articulațiilor, în special la nivelul genunchilor, cu un risc crescut de osteoartrită. Fiziologic, șoldul, genunchiul și piciorul trebuie să se afle într-o axă măsurabilă anatomic unul față de celălalt. Deoarece această axă este perturbată atunci când pelvisul este înclinat, există încărcare incorectă și durere în toate cele trei zone.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Durere în picioare

Durere la nivelul inghinala cu oblicitate pelvina

Durerea inghinală poate fi un simptom comun al oblicității pelvine.
Practic, ar trebui luată în considerare o hernie inghinală, tensiunea musculară în zona șoldului și artroza șoldului în diagnosticul diferențial al durerii inghinale.Hernia inghinală - proeminența viscerelor abdominale printr-un punct slab al țesutului conjunctiv din zona inghinală - poate fi ușor exclusă cu ajutorul unei ecografii.

Deoarece mulți mușchi sunt atașați în zona ligamentului inghinal, durerea poate apărea cu ușurință și aici în cazul încărcării necorespunzătoare atunci când pelvisul este înclinat. Durerea radiază adesea în picior pe aceeași parte și ridicarea dintr-o poziție de șezut provoacă multe probleme pacientului.

Radiația durerii suplimentare în zona inghinală poate fi cauzată de artroza articulației șoldului, care la rândul ei poate fi rezultatul anilor de încărcare incorectă în cazul oblicității pelvine.

De asemenea, puteți afla mai multe la: Care sunt simptomele unei hernii inghinale?

Diagnosticul oblicității pelvine

Pentru a diagnostica o oblicitate pelvină, medicul curant este efectuat mai întâi de un examen ortopedic.
El evaluează coloana vertebrală și oasele pelvine și poate determina, de exemplu prin palpare, dacă există curburi, asimetrii sau alte abateri de la constatările normale.
Chiar și un ochi antrenat poate recunoaște tensiunea musculară sau semne subtile ale unei alinieri greșite pur și simplu uitându-te.

Dacă există suspiciunea unei diferențe de lungime a piciorului, ambele picioare sunt măsurate pentru a cuantifica cu precizie diferența.

Există, de asemenea, metode de imagistică care permit o evaluare mai precisă pentru clarificări suplimentare.
Pe de o parte, o examinare cu raze X, de exemplu, este una bună înclinație pelviană structurală detecta.

O altă metodă este așa-numita măsurare a coloanei vertebrale 3D.
În acest sens, medicul poate utiliza fascicule de lumină proiectate pe spatele și pelvisul pacientului pentru a afișa pe computer o imagine tridimensională foarte detaliată. Cel mai mare avantaj al acestei metode este cu siguranță că dispune complet de razele X.

Acest lucru îl face deosebit de potrivit pentru copii și pentru verificări frecvente.

Tratamentul oblicității pelvine

Tratamentul oblicității pelvine poate arăta foarte diferit. Practic, cu toate acestea, este tratat doar dacă înclinația pelvină duce de fapt la disconfort sau dacă este atât de mare încât coloana vertebrală se deformează pentru a o compensa.

Pentru a alege o abordare terapeutică potrivită, trebuie clarificată mai întâi cauza exactă.

De exemplu, dacă există o înclinație pelviană structurală datorită unei diferențe de lungime a picioarelor, scopul principal al tratamentului este de a compensa această diferență. Dacă aceasta are doar o dimensiune de câțiva milimetri până la un maxim de aproximativ un centimetru, acest lucru poate fi de obicei compensat cu ușurință cu talpă interioară adaptată individual ortopedic.
Cu toate acestea, după punerea în funcțiune a tălpilor, ar trebui efectuată o monitorizare pentru a verifica dacă branțurile se potrivesc cu adevărat bine și să conducă la obiectivul dorit.
Dacă nu este cazul, chirurgul ortoped are opțiunea de a face ajustări în orice moment și, astfel, să excludă încărcările incorecte generate artificial.

Cu toate acestea, dacă diferența de lungime a picioarelor este puțin mai mare și până la trei centimetri, chirurgul ortoped recomandă de obicei ridicarea călcâiului sau a talpii de pantofi.

Dacă diferențele de lungime a piciorului sunt și mai mari, trebuie luată în considerare posibilitatea unei intervenții chirurgicale corective.
Cu toate acestea, acesta este un concept de tratament foarte îndelungat, motiv pentru care această opțiune trebuie utilizată doar dacă simptomele sunt adecvate.

Dacă, pe de altă parte, este o înclinație pelvină funcțională, conceptul de tratament este complet diferit.
Adesea există tensiunea musculară de bază, care este localizată mai ales pe o parte. Acestea pot fi relaxate cu ajutorul terapiei fizice și ocupaționale vizate.

În plus, printr-un antrenament direcționat puteți antrena grupuri musculare importante din partea opusă și astfel puteți obține o poziție verticală stabilă pe termen lung.
Apoi, înclinația pelvină și consecințele corespunzătoare dispar de obicei din nou pe cont propriu. Mișcările din viața de zi cu zi sunt, de asemenea, instruite pentru a evita încordarea cronică necorespunzătoare.
Și nu în ultimul rând, exercițiile de relaxare precum yoga pot avea și un efect de susținere.

Dacă înclinația pelvină funcțională se datorează scoliozei, aceasta trebuie tratată mai întâi. Posibile abordări terapeutice în acest sens ar fi purtat un corset spinal pe de o parte, dar fizioterapia cu exerciții fizioterapeutice pentru întărirea mușchilor are, de asemenea, o importanță majoră.

Conceptul de tratament pentru scolioză depinde și de vârsta persoanei afectate și de gravitatea curburii în sine.
Ca o ultimă opțiune, există și posibilitatea unei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, acest lucru se realizează de obicei numai cu curburile foarte pronunțate ale coloanei vertebrale.

Înclinația pelvină corectă

O altă formă de înclinare pelvină poate fi cauzată de a blocaj mecanic, numit și dislocare apărea.

Prin definiție, acesta este și unul înclinație pelvină funcțională. Cu toate acestea, acest lucru se poate face relativ ușor folosind terapie manuală a fi tratat.
Acest lucru ar trebui să fie făcut de o persoană cu experiență care, de obicei, poate corecta articulația afectată cu un mâner special.
Musculatura înconjurătoare, care poate fi tensionată din cauza blocajului, apoi se relaxează singură atunci când este redusă, iar oblicitatea pelvină este eliminată complet în majoritatea cazurilor.

Depozite pentru o înclinație pelvină

Talpi sau talpi ridicate trebuie utilizat întotdeauna atunci când este simptomatic Diferența de lungime a picioarelor constă. În acest fel, de obicei, poate fi creată o compensare în care pelvisul înclinat anterior dispare.

De asemenea încărcări cronice necorespunzătoare, cu semne crescute de uzură poate fi prevenit relativ ușor și într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, tălpile trebuie să fie întotdeauna prescrise individual de către un chirurg ortoped și, dacă este necesar, ajustat în timpul verificărilor.

Exerciții împotriva înclinării pelvine

Pentru a contracara o agravare a oblicității pelvine și a efectelor acesteia, există exerciții fizice simple care ar trebui să fie efectuate în mod regulat.
Ca bază pentru antrenament, diagnosticul efectuat de chirurgul ortoped este esențial și, în cel mai bun caz, au început deja măsuri pentru compensarea deformării. Aceasta poate fi, de exemplu, depozite sau o restricție.

Un exercițiu foarte practic pentru piciorul mai scurt și mai slab care poate fi integrat în viața de zi cu zi este poziția cu un picior, de exemplu atunci când vă spălați pe dinți.
De asemenea, este important să slăbiți articulațiile șoldului, de exemplu, prin întinderea grupelor musculare.
Pentru a face acest lucru, din poziția cu patru picioare, puteți pune piciorul mai scurt în față pe podea la un unghi de 90 de grade, cu genunchiul orientat spre exterior. Celălalt picior este întins drept înapoi, iar partea superioară a corpului este înclinată înainte, astfel încât are loc o întindere vizibilă.
În plus, în timp ce stai în picioare poți îndoi un picior înapoi, apucă-ți glezna cu mâna și împinge pelvisul înainte să se întindă.

În mod ideal, aceste exerciții sunt realizate împreună cu un tratament de fizioterapie și controale medicale periodice. Practic, majoritatea înclinațiilor pelvine nu sunt genetice, motiv pentru care antrenamentul muscular poate ajuta adesea împotriva posturii slabe.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: întindere

Cum poate ajuta osteopatia cu oblicitatea pelvină?

Practic, abordarea osteopatiei poate fi împărțită în trei domenii majore, care se îmbină între ele în multe locuri, al căror obiectiv se concentrează intervenția terapeutică cu mișcările direcționate ale mâinii de către osteopat. Cele trei zone sunt împărțite în „terapie cranio-sacrală”, terapie viscerală și parietală.

În ceea ce privește înclinația pelvină, „Terapia cranio-sacrală” se ocupă de efectele nealinierii asupra capului și sistemului nervos. Deoarece de multe ori pacienții se confruntă cu o durere de cap sau tinitus din cauza posturii gâtului, se poate obține, printre altele, o ușurare prin tratarea mușchilor gâtului.

Terapia viscerală este dedicată organelor interne care sunt afectate de deformare.

Osteopatia parietală ca a treia abordare se concentrează asupra sistemului musculo-scheletic. Aici, examinatorul este preocupat în primul rând de împingerea și tragerea mișcărilor mâinilor sale, care sunt destinate să elibereze blocaje articulare și tensiune musculară.

Ca și în cazul multor abordări terapeutice, succesul osteopatiei depinde și de condiția fizică individuală și de amploarea deformării.

OP cu înclinație pelvină

În cazuri rare, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală pentru tratarea oblicității pelvine.
În timpul acestei operații, o placă de creștere este găurită artificial în coapsă a piciorului mai scurt pentru a forța apoi creșterea osoasă în acest moment prin aplicarea de șuruburi de lag. Șuruburile sunt fixate direct de os și sunt destinate să-l fixeze pe de o parte și să exercite o ușoară tracțiune pe cealaltă.

Acest sistem este cunoscut și sub denumirea de fixator intern automatizat, deoarece acest sistem încorporat poate fi reglat din exterior folosind un program adecvat.
În cele mai multe cazuri, cei afectați pot ieși din spital la câteva săptămâni după operație și trebuie doar să meargă la chirurgul ortoped pentru verificări, care apoi ajustează din nou acest sistem din nou. În general, totuși, acest tip de terapie poate dura mai mulți ani.

Oblicitatea pelviană în timpul sarcinii

Sarcina implică de obicei multe modificări fizice care afectează și mușchii, afectând mișcările de zi cu zi, alergarea și postura. Apariția frecventă a durerilor de spate în timpul sarcinii nu poate fi identificată în nicio cauză clară.

În ultimii ani, o serie de studii clinice au fost efectuate pe înclinația pelvină în timpul sarcinii, cu rezultatul că parametrii măsurabili ai înclinării pelviene nu sunt înrăutățiți semnificativ de sarcină. Cu toate acestea, este sigur că sarcina și nașterea plasează o încordare crescută pe articulațiile pelvisului și o slăbire semnificativă a grupelor musculare implicate și a țesutului conjunctiv.

O îngrijire medicală și fizioterapeutică bună în timpul și după sarcină este cu atât mai importantă pentru a preveni alte probleme cu o bună pregătire a podelei pelvine și a mușchilor șoldului. Posibilele riscuri datorate înclinării pelvine în legătură cu nașterea trebuie cântărite în urma consultărilor cu ginecologii și ortopedii, în funcție de constatările individuale.

De asemenea, puteți afla mai multe la adresa: Dureri de spate în sarcină

Consecințe și efecte ale unei înclinații pelvine

Cea mai frecventă consecință a unei înclinări pelvine este simptomele durerii descrise mai sus.

Cu toate acestea, dacă înclinația persistă mult timp, consecința cronică se poate dezvolta și în scolioză (adică o curbură a coloanei vertebrale).
Acest lucru se întâmplă deoarece spatele încearcă să compenseze permanent postura incorectă. Datorită structurii speciale a coloanei vertebrale, aceasta funcționează de obicei relativ bine.

Dacă această situație persistă, totuși, uzura crescută duce la procese de remodelare și curbura coloanei vertebrale, care de obicei nu mai sunt ușor reversibile.
În plus, scolioza este de obicei percepută ca fiind destul de dureroasă de către cei afectați în timp ce se dezvoltă.
Odată ce scolioza s-a dezvoltat, coloana vertebrală se află într-o curbură laterală, care la rândul său poate duce la plângeri suplimentare.
De exemplu, pot exista apoi hernii de discuri, modificări la nivelul articulațiilor vertebrale ale corpului și chiar atracții nervoase, care la rândul lor pot fi asociate cu pierderea sensibilității.

În plus, semne de uzură pot apărea, de asemenea, în articulațiile inelului pelvin în sine (articulația sacroiliac, SIJ) sau în articulații de sub, cum ar fi articulația genunchiului sau glezna.
Acestea sunt de obicei asociate cu deteriorarea cartilajelor și restricționează permanent mișcarea extremității afectate.

Scolioza datorată unei obliciții pelvine

Scolioza este termenul medical pentru un unghi anormal de curbură a coloanei vertebrale în lateral și de rotație a corpurilor vertebrale. Se observă că scolioza și oblicitatea pelvină apar adesea împreună.

Cauza scoliozei nu a fost încă clarificată în mod clar, dar se poate presupune o componentă genetică.

În forma idiopatică a scoliozei, se presupune că dezechilibrele hormonale sunt responsabile de spurturile de creștere care au efecte patologice asupra coloanei vertebrale.
În scolioza miopatică sau neuropatică, dezechilibrele musculare și postura incorectă asociată sunt probabil cauza dezvoltării scoliozei.

Înclinația pelvisului ar trebui, de asemenea, menționată ca un factor important declanșator.

Citiți mai multe despre acest subiect: scolioză

Care medic tratează oblicitatea pelvină?

Dacă suspectați o oblicitate pelvină, puteți consulta medicul de familie sau contactați direct un chirurg ortoped. S-a specializat în sistemul musculoscheletic uman.
Cele mai importante dispozitive de diagnostic sunt localizate de obicei într-o practică ortopedică sau într-o clinică. În cazul durerilor de spate de lungă durată și a posturii slabe, medicul poate apoi să clarifice alte diagnostice diferențiale importante.

În cursul următor, este importantă și conexiunea pe termen lung la o practică de fizioterapie, deoarece antrenamentul muscular adecvat este esențial pentru o terapie de succes.

Rezumatul înclinării pelvine

Ca bazin (de asemenea: pelvis) este utilizat în general pentru a descrie un grup de trei oase care formează o unitate funcțională unele cu altele.
Acestea sunt pe de o parte cele două oase de șold cu buzele de șold și în mijloc sacrul. Împreună formează așa-numita brâu pelvin sau inelul pelvin.Inclinația pelvină poate avea diverse cauze subiacente. Se face o distincție de bază între o înclinare structurală și una funcțională pelviană.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anatomia pelvisului

Diagnosticul este de obicei asociat cu eforturi reduse și poate fi proiectat foarte ușor pentru pacient fără expunere la radiații.

În funcție de cauză, sunt disponibile concepte diferite de terapie, dar în majoritatea cazurilor se pot obține rezultate bune cu aplicarea profesională.

Prin urmare, prognosticul unei obliciții pelvine este foarte bun, în general, cu terapia precoce și, în multe cazuri, chiar complet reversibil.