Chist osos juvenil

definiție

Un chist osos este o cavitate umplută cu lichid în os și este încorporat sub leziuni osoase benigne asemănătoare unei tumori.
Există, de asemenea, un simplu (juvenil) și chistul osos anevrismal. După cum sugerează și numele, tabloul clinic al chisturilor osoase juvenile apare la copii și adolescenți și se află în metafiză.

Citiți mai multe despre subiect aici: Chist osos anevrismal

Aceasta este zona dintre diafiză și epifiză și include placa de creștere la copii și adolescenți. Chistul osos simplu este de obicei situat pe humerus (50-70%) sau femur (25%). Inițial, chisturile osoase se află direct pe placa de creștere, cu cât crești mai mult, cu atât mai departe de ea (distal) minte asta.
La persoanele de peste 20 de ani, un chist osos juvenil poate afecta, de asemenea, rotula, omoplatul sau osul iliac. Lichidul din chist este seros și poate fi sângeros-seros după o fractură osoasă.

frecvență

Doar aproximativ 20% din chisturile osoase apar în a doua decadă a vieții, majoritatea în jur de 65% se dezvoltă în primii zece ani de viață. Băieții sunt de două ori mai susceptibili de a fi afectați decât fetele. În general, chistul osos juvenil reprezintă aproximativ trei la sută din toate tumorile osoase.

clinică

Deoarece chistul osos juvenil nu provoacă simptome imediat, este descoperit mai ales accidental. Cu toate acestea, rareori poate provoca dureri și umflături, precum și mobilitate restrânsă. În 30 până la 60% din cazuri, acestea sunt vizibile din cauza unui os rupt.

în brațul superior

Chistul osos juvenil este o tumoare osoasă benignă care este localizată cel mai frecvent în brațul superior. Humerusul (lat. Humerus) este un os tubular lung în scheletul uman și, împreună cu alte oase tubulare lungi, cum ar fi coapsa, este un loc tipic de manifestare a chistului osos juvenil. În brațul propriu-zis, chistul osos juvenil crește de obicei în zona Metafiza. Metafiza se află între Epifiză, regiunea capului articular și Diafiza, arborele osos. Prin urmare, chistul osos juvenil este localizat relativ aproape de zona articulației și în zona plăcii de creștere a copilului. Pe măsură ce procesul de creștere continuă, chistul osos juvenil tinde să se deplaseze spre arborele osos.

Imagistica

Imaginea standard include aici raze X în două planuri. Prezintă o leziune puternic delimitată în centrul osului. Un semn tipic cu raze X este „semnul fragmentului care cade”. Un fragment rupt iese în cavitatea plină de lichid. În plus, se poate face un CT sau un RMN pentru a obține informații și mai precise despre chistul osos juvenil.

RMN

În plus față de radiografie, RMN este o altă metodă mai precisă în diagnosticul unui chist osos juvenil. Chistul osos juvenil se prezintă în RMN ca o leziune care este umplută cu lichid și nu „camerată”, adică nu conține mai multe spații separabile. Cu toate acestea, în cazuri excepționale, poate exista o septare atipică, adică camera este separată de un sept subțire. RMN este, de asemenea, utilizat în diagnosticul unui chist osos juvenil, deoarece oferă avantajul de a putea defini foarte bine întinderea chistului osos și, astfel, de a putea determina dimensiunea exactă.
În plus, numai RMN-ul poate fi utilizat pentru a verifica prezența efectivă a fluidului. În general, totuși, RMN nu este întotdeauna absolut necesar, deoarece o imagine cu raze X poate fi suficient de semnificativă pentru a diagnostica un chist osos juvenil. Pe lângă cavitatea umplută cu lichid, peretele chistului poate fi descris mai detaliat în RMN. În mod caracteristic, o capsulă delicată de chist fără modificări nodulare poate fi văzută aici. Edemul, adică o acumulare de lichid în jurul chistului osos, este prezent doar dacă a existat deja o fractură secundară a osului afectat.

Diagnostice diferențiale

Poate fi vorba de un chist osos juvenil, dar imagistica singură adesea nu este suficientă și alte cauze ale unei fracturi patologice trebuie excluse pe baza clinicii și a oricărei alte măsuri de diagnostic. O fractură patologică este un os rupt care apare spontan fără nicio influență externă. Aceste alte cauze includ: chist osos anevrismal, abces, tumoare cu celule uriașe, displazie fibroasă (o malformație a țesutului osos), fibrom condromixoid;

tratament

Terapia chirurgicală nu este absolut necesară, deoarece un chist osos juvenil poate regresa singur. Restricționarea activității face parte din terapia conservatoare. Cu toate acestea, pot apărea fracturi, care adesea se vindecă într-un picior cu arc sau cu un genunchi în coapsă.
Dacă nu există regresie spontană, chistul poate fi eliminat (un chiuretaj efectuat) și apoi umplut cu os spongios (material osos). Aceasta este, fără îndoială, cea mai sigură metodă de tratament. Cu toate acestea, instalarea unui șurub de decompresie sau instilarea cortizonului poate duce, de asemenea, la vindecare.

Cu toate acestea, în cazul chisturilor osoase juvenile, nu există nicio terapie care să elimine cauza. Recăderile și fracturile pot apărea la orice tip de tratament.

Când este necesară o operație?

Chistul osos juvenil poate regresa parțial spontan și nu prezintă simptome. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu este cazul și chistul osos juvenil provoacă disconfort sub formă de durere și fracturi, trebuie făcută indicația pentru tratamentul chirurgical. Dacă există o fractură a osului în care se află chistul osos, tratamentul chirurgical la alegere este stabilizarea fracturii cu „cuie intramedulară stabilă din punct de vedere elastic” (prescurtat: ESIN). Acestea sunt foarte flexibile și, după cum sugerează și numele, unghiile elastice, care sunt utilizate în principal la copiii cu plăci de creștere deschise pentru a stabiliza o fractură.
ESIN este utilizat în principal pe oasele tubulare lungi, precum și pe brațul superior ca cel mai frecvent loc de manifestare a chistului osos juvenil. În plus, această metodă este deosebit de potrivită atunci când placa de creștere nu este încă închisă. Acesta este de obicei cazul în momentul tratamentului chirurgical al chistului osos juvenil în copilărie. O altă posibilitate este de a elimina chistul osos de o anumită dimensiune intraoperator și de a-l umple cu material spongios, care este situat în mod normal în interiorul osului. Aceasta este considerată o procedură relativ sigură care poate preveni o fractură.