CRPS (sindrom regional de durere complex)

definiție

Abreviația CRPS înseamnă „Sindromul durerii regionale complexe”, tradusă înseamnă „sindromul durerii regionale complexe”. Această boală este cunoscută și sub denumirea de boala Sudeck (numită după descoperitorul său Paul Sudeck), distrofie reflexă cu ceva sau (simpatic). CRPS apare în special deseori la membre, de obicei pe brațe sau mâini. Femeile sunt afectate puțin mai des decât bărbații.

CRPS este o boală neurologică cronică care se caracterizează prin dureri locale severe severe și mai târziu o scădere (atrofie) a țesutului muscular la nivelul membrului afectat.

cauza de bază

Cum este vorba despre tabloul clinic al CRPS nu a fost încă clarificat în mod concludent. Cele mai frecvente declanșatoare sunt leziunile, de exemplu o fractură a antebrațului (fractură de rază). Cu toate acestea, inflamația sau chirurgia pot fi, de asemenea, cauza CRPS. Uneori, vătămarea cauzală este atât de mică încât victima nu-și poate aminti. Măsura sindromului durerii nu este direct legată de amploarea leziunii.

În CRPS, vindecarea țesuturilor este afectată după rănire. Se crede că are legătură cu un răspuns inflamator.
Probabil există o supraproducție de mediatori inflamatori care nu sunt defalcați suficient de repede de organism. Aceasta prelungește inflamația și sensibilizează nervii care sunt responsabili de simțirea durerii. Diverse procese din creier și măduva spinării conduc la o percepție crescută a durerii.

Tipuri

Există două tipuri (tipuri) diferite de CRPS.

Tip I: Tipul I al CRPS a fost cunoscut anterior ca boala Sudeck. În acest caz, simptomele și plângerile clinice tipice apar fără deteriorarea evidentă a nervilor. Aproximativ. 90% din toate cazurile CRPS sunt de tip I.

Tipul II: În tipul II, există o deteriorare demonstrabilă a nervilor în regiunea corpului rănit din cauza unei fracturi sau a unui traumatism la membre. Întrucât există o cauză care este legată de simptomele care apar, tipul II este de asemenea denumit tip cauzal (cauzalgia). Simptomele se pot răspândi dincolo de zona de aprovizionare a nervilor afectați.

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

etape

Boala poate fi împărțită în diferite etape, care descriu cursul dur al bolii. Cu toate acestea, o demarcație strictă este dificilă în viața de zi cu zi, deoarece există deseori suprapuneri. În general, cursul bolii diferă mult de la persoană la persoană.

Etapa I: Etapa I este cunoscută și sub denumirea de stadiu inflamator. Dureri puternice, arzătoare, apar în repaus, precum și umflături inflamatorii în zona afectată. În plus, există o circulație a sângelui crescută, modificări ale culorii și temperaturii pielii și hipersensibilitate la atingere. În această etapă se poate observa și o transpirație crescută și retenție de apă. Această etapă durează până la 3 luni.

Etapa II: Caracteristicile etapei II sunt răspândirea, creșterea sau scăderea durerii, rigidizarea incipientă a articulațiilor și osteoporoza (decalcifierea și sensibilitatea la fracturarea oaselor). Există, de asemenea, o scădere a masei musculare (atrofie musculară) și modificări ale pielii și unghiilor (de exemplu, piele rece, palidă).

Etapa III: În stadiul III durerea nu mai este limitată la o singură zonă, ci mai degrabă difuză. La unii pacienți poate chiar au dispărut complet. Semnele tipice sunt mobilitatea restrânsă și pierderea funcției extremității afectate (brațele sau picioarele), pierderea semnificativă a mușchilor și a țesuturilor și pielea subțire și strălucitoare. Datorită scăderii crescânde a mobilității și funcției, această etapă este cunoscută și sub denumirea de stadiul atrofic și degradant.

Simptome

În CRPS, accentul este pus pe durere, care este de obicei descris ca arsură. Este sensibilă sensibilitatea la atingere în zona afectată. De-a lungul timpului pot apărea diverse alte reclamații.

Inițial, boala este caracterizată de inflamație. În plus față de durere, aceasta duce și la retenția de apă și tulburări circulatorii. Acestea duc la umflarea, crampe musculare și o decolorare a albastru-purpuriu a pielii. În plus, poate apărea transpirația crescută și mobilitatea restrânsă. Unii se vindecă apoi spontan, în timp ce alții tind să se simtă mai rău.

Dacă nu există vindecare, de obicei durerea se răspândește mai departe, retenția de apă se întărește și pot apărea tulburări de creștere a pielii și a unghiilor. Există, de asemenea, pierderea de țesut muscular și osos și restricția crescândă a mișcării.

Aproximativ. La 6 luni de la începerea simptomelor, poate apărea ultima fază a bolii. Aici contracția țesuturilor crește și nu mai este reversibilă. Retenția de apă și durerea continuă să se răspândească. Pielea și oasele se subțiază, iar membrul poate deveni disfuncțional. În cazuri rare, pot apărea fluctuații ale tensiunii arteriale și o perturbare a sistemului imunitar.

diagnostic

Diagnosticul de CRPS este relativ complicat, deoarece nu există o procedură simplă de testare, cauzele sunt încă în mare parte necunoscute și se poate dezvolta foarte diferit la diferiți pacienți.
Prin urmare, diagnosticul se bazează, de obicei, pe istoricul medical și pe simptomele pacientului. În plus, pot fi luate în considerare proceduri precum imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și radiografii pentru a evalua articulațiile și țesuturile moi sau o măsurare a temperaturii pielii.

terapie

Tratamentul acestui sindrom al durerii nu este de asemenea ușor, de obicei foarte obositor și nici măcar atunci promițător în toate cazurile.
Cu cât boala este recunoscută mai devreme și începe terapia, cu atât șansele pacientului de a deveni din nou fără simptome. O cronicizare, adică Din fericire, o boală persistentă se dezvoltă rar. Este important să includeți diferite abordări în terapie.

Atenția este, desigur, pe terapia durerii. Aici se folosesc medicamente anti-inflamatorii pentru durere, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul. Cortizonul sau antidepresivele pot fi de asemenea utilizate. Acestea ajută deosebit de bine la durerea care provine de la nervii înșiși. În plus, unguentele cum ar fi unguentul de dimetil sulfoxid pot fi utilizate ca suport. Aceasta are un efect antiinflamator și analgezic și se spune că are un efect benefic asupra retenției de apă.

În timp ce imobilizarea și ridicarea membrului afectat este mai utilă în stadiul acut, tratamentul fizioterapeutic ulterior este foarte important pentru a preveni restricțiile funcționale în zona afectată.Reconstrucția musculară ulterioară este de asemenea foarte importantă pentru a asigura stabilitatea și mobilitatea unei articulații. Aceasta poate fi, de asemenea, susținută și instruită de fizioterapie.

Vitaminele D și suplimentele de calciu pot fi de asemenea utilizate pentru a proteja oasele.

Cu siguranță că nu trebuie subestimată este îngrijirea psihologică a celor afectați, deoarece depresia, temerile și stima de sine redusă pot juca adesea un rol în cronica bolii. Aceasta include, de asemenea, terapii comportamentale și terapii de relaxare.

Ergoterapie

Scopul terapiei ocupaționale este de a facilita viața de zi cu zi pentru pacient, astfel încât calitatea vieții este extrem de crescută. Aici sunt utilizate diverse exerciții și ajutoare.

Terapia activă a mișcărilor este o metodă importantă de terapie ocupațională. Mișcarea activă a mușchilor promovează și menține funcția mușchilor, tendoanelor și ligamentelor. Este important să menținem gradul normal de mișcare și să prevenim o poziție incorectă și, astfel, tensiunea și deteriorarea sistemului musculo-scheletic. La rândul său, acest lucru facilitează independența în viața de zi cu zi.

Un alt punct este învățarea secvențelor de mișcare și a metodelor care facilitează sarcinile de zi cu zi. Manevrarea corectă a ajutoarelor, cum ar fi mânerele îngroșate de prindere, lingurile de încălțăminte și altele asemenea este practicată aici. Cu o mobilitate limitată și lipsa de forță, lucruri de zi cu zi, cum ar fi legarea pantofilor sau deschiderea sticlelor pot fi dificile. Terapia ocupațională ajută pacientul să facă față mai bine acestor sarcini de zi cu zi.

Uneori, scindurile dinamice pot fi de asemenea folosite pentru a alina o articulație, care permit mobilizarea mai devreme.

Aplicațiile la cald sau la rece nu sunt potrivite pentru tratarea CRPS.

Blocarea nervilor și stimularea

Un blocaj nervos poate ajuta la ameliorarea durerii, mai ales dacă aveți CRPS pe mână sau braț. Aceste proceduri sunt utilizate atunci când alte măsuri, cum ar fi medicația și terapia fizică, nu au reușit să asigure ameliorarea durerii.

Există posibilitatea ca un opioid, un calmant foarte puternic, să fie injectat în imediata apropiere a unui nerv sau a unei colecții de celule nervoase, așa-numitul ganglion. Ganglionii sunt, ca să zic așa, stații de schimbare pentru conducerea durerii. Acest lucru întrerupe transmiterea durerii.

Există, de asemenea, opțiunea de a utiliza această metodă pentru a „opri” plexul nervos responsabil pentru braț, așa-numitul plexus brahial sau nervii individuali.

Un alt mod de a reduce durerea este prin stimularea nervilor. Acest lucru se poate face fie prin piele, fie pe măduva spinării. Electrozii sunt folosiți pentru a stabili un stimulent curent pentru a preveni transmiterea informațiilor despre durere la creier prin nervi.

La stimularea măduvei spinării, electrozii sunt plasați printr-o incizie mică pe meningele măduvei spinării, unde aplică impulsuri electrice ușoare. Electrozii pot rămâne acolo câțiva ani.

Odată cu stimularea nervilor pielii (stimularea nervului transcutanat), electrozii sunt așezați pe pielea zonei dureroase. Pe de o parte, diverse impulsuri electrice eliberează endorfine, care contribuie la ameliorarea durerii, pe de altă parte, nervii care conduc durerea sunt blocate.

Drenaj limfatic

Cu Drenaj limfatic unul îi previne pe cei neplăcuți Umflătură. Drenajul limfatic se referă la distribuirea lichidului limfatic acumulat în vasele limfatice pentru a îmbunătăți drenajul limfatic. Prin diferite tehnici speciale de prindere care sunt similare cu a masaj uite, sistemul de pompare al limfei este stimulat. Deoarece datorită presiunii diferite asupra Vase limfatice țesutul este iritat și celulele musculare ale vaselor limfatice sunt stimulate să se contracte și să crească frecvența de pompare. Mișcarea Drenaj limfatic spre vasele limfatice mari eferente și trunchiurile limfatice. Pe lângă efectul de efect de promovare a drenajului limfatic Drenajul limfatic are, de asemenea, un efect stimulator pentru calmarea durerii, calmant, asupra tractului gastrointestinal și reducerea tonusului corpului Mușchii scheletici.

Durata unui CRPS

Durata CRPS depinde de tipul bolii și de severitatea acesteia. În general, se poate spune că majoritatea pacienților sunt capabili să controleze durerea care apare după terapia de succes, prin care pot rămâne mici limitări ale mobilității și funcției părții afectate a corpului. Cu cât boala este recunoscută mai devreme și începe mai devreme tratamentul, cu atât este mai favorabil prognosticul de vindecare. Combinația de analgezice, terapia fizică și ocupațională, precum și tratamentul psihologic joacă un rol central. Cu ajutorul lor, tiparele de mișcare patologice, dureroase ar trebui reduse și sensibilitatea normală restabilită. Cu toate acestea, într-o proporție foarte mică de pacienți, boala poate lua un curs cronic. Durerea persistentă, neregresivă, persistă o viață întreagă și există, de asemenea, o pierdere permanentă a funcției membrelor afectate. Acești pacienți necesită terapie intensivă de-a lungul vieții.

Mână CRPS

CRPS (sindrom regional de durere complexă) în vârf extremitate adesea apare din fracturile. Acest lucru poate duce la îngrijire atât chirurgicală, cât și conservatoare Boala CRPS vin.

Cel mai frecvent contribuitor al CRPS al membrelor superioare Fracturi de rază un rol. Aici CRPS apare în 1-2% din cazuri. Boala poate apărea și în traumatisme minore.

În general extremitatea superioară De 4 ori mai des afectate de boala CRPS. De asemenea, se întâmplă adesea ca gravitatea prejudiciului să nu fie corelată cu gradul de CRPS. De regulă, însă, CRPS declanșate de fracturi au un prognostic bun.

La fel de Boli profesionale la extremitatea superioară boala apare adesea la tricotatoare, dactilografii de tip shorthand (dactilografii shorthand sunt masini de scris) și lucrătorii de aer comprimat. Aici se ajunge Incorect sau suprasolicitarea articulațiilorceea ce poate duce la un focar de CRPS.

curs

în Etapa inflamației mâna este umflată și duroasă și decolorată albastru-roșu. De asemenea, lovitură Durere , ceea ce crește, de asemenea, mobilitatea Dezconectori este afectat.

În următoarea etapă a distrofia, o așa-numită creștere incorectă, există o pierdere musculară semnificativă cu pierderea osoasă. Pielea este acum palidă și nu are suficient sânge.
În ultima etapă există o pierdere absolută de țesut. Se poate înăbuși Dezconectori veniți în regiune.

complicaţiile

Aceasta reprezintă o complicație a CRPS a mâinii Sindromul umărului mâinii deoarece boala se poate răspândi la umăr răspândire.

Sub Sindromul umărului mâinii se înțelege o schimbare degenerativă dureroasă, cu mobilitate restrânsă în zona Centură scapulară (numită și periartrită humeroscapulară) în combinație cu sindromul CRPS din această zonă. Este deasemenea o Rigidizarea articulațiiloragravând astfel restricția de mișcare. Simptomele CRPS clasice apar și ele. În plus, boala poate afecta deget extinde și duce, de asemenea, la o rigidizare a articulațiilor.

Complicații suplimentare sunt dizabilitățile cauzate de boala CRPS, care sunt în special asociate cu mână și poate afecta serios viața de zi cu zi a celor afectați.

terapie

Pentru terapia CRPS pe mână, se folosesc aceleași metode de tratament ca în cazul CRPS în general.

Tratamentul include terapia durerii, fizioterapie și terapie ocupațională și psihoterapie de susținere.

Dacă aceste măsuri nu au succes, se folosesc metode precum blocaje nervoase sau stimulare nervoasă. Acestea pot fi utilizate deosebit de bine pe mână.

CRPS picior

Și asta CRPS al piciorului este adesea declanșat de traume sau operații. Chiar și traume minore pot declanșa sindromul. Boala poate fi și aici grade diferite apar. Unii pacienți se plâng că nu mai pot apărea din cauza durerii sau din cauza umflătură neputând mai pune pantofii cum trebuie. Acest lucru se potrivește cu prima etapă Etapa inflamației. Durerea poate deveni atât de severă încât orice atingere este dureroasă, ceea ce îngreunează pacienții să-și pună șosete sau pantaloni, deoarece durerea este atât de insuportabilă chiar și aici. În etapele următoare va fi și unul aici distrofie musculara și Pierderea osoasă. În cursul viitor poate duce la Rigidizarea articulațiilor vin.

terapie

În primul rând, toate măsurile conservatoare posibile trebuie utilizate înainte de luarea în considerare a măsurilor invazive. Formele terapiei nu diferă prea mult de opțiunile de tratament de pe mână. Și aici poți Analgezic ia și fizioterapie, Ergoterapie și folosiți aerobic aqua pentru a reduce durerea. Ar trebui, de asemenea, să utilizați psihologic Nu uitați să aveți grijă de pacient.

Dacă măsurile conservatoare nu reușesc, se folosesc măsuri invazive.

Bloc nervos

Cu blocaje nervoase la membrele inferioare, oamenilor le place să blocheze nervul sciatic. Se face aici o distincție între un blocaj apropiat de trunchi (proximal) și un blocaj la distanță (distal).

Odată cu blocarea trunchiului, nervul este blocat imediat ce iese din pelvis. Întregul plex nervos al membrului inferior poate fi de asemenea amorțit. Acest lucru face ca întregul picior să nu fie durere.

În cazul unui blocaj depărtat de trunchi, este amorțit doar nervul din golul genunchiului. Acest lucru afectează doar senzația de durere la nivelul piciorului inferior și al piciorului.

Blocare proximala

Aici nerv după părăsirea bazin blocat. Există diverse căi de acces care pot fi utilizate. Procedând astfel, de obicei, unul blochează nu doar un nerv, ci întreaga rețea nervoasă a membrului inferior, așa-numitul Plexul lombar. Acest lucru devine complet picior făcut nedureros. De asemenea, puteți bloca alți nervi în funcție de calea de acces. Blocarea este mai ușoară atunci când ai unul Mașină cu ultrasunete are la îndemână sau folosește un stimulator curent pentru localizare precisă.