Medicina Interna

petechiae

definiție

Petechile sunt pete roșii de dimensiuni mici, de culoare roșie, pe piele sau pe mucoasa. Acestea sunt cauzate de sângerare din vasele mici de sânge (capilarele). Dacă sunt prezente petecii, de obicei nu apar individual, ci într-un grup mic sau mai mare de puncte roșii. Există diverse cauze ale dezvoltării petechilor. În funcție de cauză, acestea pot fi localizate în diferite locuri.

Petechia nu este o boală independentă, ci un simptom care poate apărea în contextul diferitelor boli. Este tipic pentru petechiae ca acestea să nu dispară sau să se estompeze chiar cu presiunea (de exemplu, cu o spatula de sticlă). Terapia depinde de boala de bază. Găsirea unui diagnostic nu este întotdeauna ușoară.

Cauzele Petechiei

Există diferite boli în care pot apărea petechiae. Apariția acestor mici hemoragii punctiforme indică adesea o tulburare a coagulării sângelui. De obicei, o deficiență sau o disfuncție a trombocitelor din sânge (trombocite) este declanșatorul.

De regulă, petechiae se dezvoltă mai întâi în jurul gleznelor și picioarelor inferioare. Dacă există o sângerare petechială extinsă în contextul a trombocitopenia, se vorbește despre o purpură trombocitopenică. Inflamarea vaselor mici de sânge poate duce, de asemenea, la scurgeri mici în capilare și, astfel, la scurgeri de sânge din ele cu formarea de petechii. Apoi se vorbește despre unul vasculita.

Disfuncția trombocitelor poate fi declanșată și prin utilizarea de medicamente. Așa-numiții inhibitori ai agregării plachetare includ, de exemplu, acidul acetilsalicilic (ASA) și clopidogrel. O supradozaj poate duce la dezvoltarea petechilor.

Petechiae joacă un rol important în medicina criminalistică dintr-un alt motiv: Petechiae în zona capului (de exemplu pe pleoapele interioare sau pe mucoasa bucală) poate indica strangulare înainte de moarte, adică moarte nenaturală.

Aflați mai multe despre acest lucru în articolul nostru despre: Cauzele Petechiei

Sunt petechile cauzate de stres?

Petechia este cauzată fie de o reacție inflamatorie a vaselor mici de sânge, fie din cauza lipsei sau defecțiunii trombocitelor.

În general, stresul crește susceptibilitatea organismului la boală, dar nu se cunoaște o legătură directă cu dezvoltarea petechilor. Dacă petechiae apare fără o cauză identificabilă și medicul nu poate identifica nicio boală ca declanșator, cauza rămâne adesea neclară. În plus față de alte abordări explicative, se presupune adesea că stresul poate fi parțial responsabil pentru dezvoltare.

Cu toate acestea, nu există dovezi științifice ale unei astfel de conexiuni.

Petechiae în trombocitopenie

În medicină, lipsa trombocitelor este numită trombocitopenie. În cazul în care organismul nu are suficiente trombocite de sânge, hemostaza primară este afectată, ceea ce poate fi arătat de petechiae. O ușoară deficiență poate fi detectată doar în sânge, dar de obicei nu duce încă la simptome sau anomalii. Hemoragii punctiforme spontane la nivelul pielii sau mucoasei bucale, care apar ca petechiae, pot apărea numai atunci când numărul de trombocite este redus foarte mult.

În corp, fluxul de sânge provoacă în mod constant leziuni mici ale vaselor, care pot fi sigilate în mod direct de trombocite. În caz de deficiență, acest lucru nu mai este posibil și petechiae se dezvoltă fără o cauză aparentă. Trombocitopenia poate avea diverse cauze, dar trebuie luate în considerare cauze inflamatorii, precum și boli maligne.

Aflați mai multe despre acest lucru la. trombocitopenia

Petechiae în vasculită

Vasculita este o inflamație a vaselor de sânge și este una dintre principalele cauze ale dezvoltării petechilor.De face o distincție între un număr nenumărat de vasculitide, care pot avea diferite cauze și se pot exprima prin simptome diferite în tot corpul.

Vasculita trebuie luată în considerare dacă numărul și funcția trombocitelor sunt normale și există alte simptome sau modificări de laborator care pot indica o astfel de boală. Dacă se suspectează vasculită, se efectuează examene speciale, astfel încât tratamentul poate fi inițiat, dacă este necesar.

Dacă acest lucru are succes, petechiae va dispărea și nu vor apărea altele noi. Cu toate acestea, unele forme de vasculită nu pot fi vindecate, efectele lor pot fi limitate doar cu medicamente.

citește și: Vasculită

Petechiae în meningită

Meningita în legătură cu apariția petechilor este o afecțiune foarte periculoasă, meningita este o boală inflamatorie a meningelor. Este declanșat de agenți patogeni, cum ar fi bacteriile sau virușii și este asociat în mod obișnuit cu gâtul rigid, febră și o stare generală semnificativ redusă.

Petechia nu este un simptom tipic al meningitei „normale”, în schimb, petechia singură, fără alte semne, nu indică meningita ca fiind cauza.

Cu o anumită formă de meningită, și anume cea cauzată de meningococi (bacteriile), bacteriile pot fi spălate în fluxul sanguin și astfel pot duce la intoxicații sanguine (sepsis). Se vorbește apoi de sepsis meningococic. Această intoxicație sanguină poate fi însoțită de sângerare, adică petechii mari. Boala este foarte gravă și poate pune viața în pericol și necesită îngrijiri medicale intensive intensive.

Citiți mai multe despre acest subiect: meningita

Petechiae în leucemie

Diferitele forme de leucemie (cancer de sânge alb), în special formele acute, pot duce la lipsa trombocitelor din sânge. Acest lucru se întâmplă deoarece măduva osoasă este atacată în leucemia acută. Celulele canceroase se înmulțesc aici în număr mare, ele produc numai celule albe din sânge. De aici numele de leucemie. La persoanele sănătoase, globulele roșii și trombocitele sunt, de asemenea, produse în măduva osoasă, pe lângă celulele albe din sânge.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cum recunoști leucemia?

În leucemie, însă, masa celulelor canceroase deplasează celelalte celule sănătoase și există deseori o penurie de globule roșii și trombocite. Lipsa trombocitelor este cunoscută sub numele de trombocitopenie și se manifestă adesea sub formă de petechii. Adesea acestea apar mai întâi în zona gleznei și a piciorului inferior.

Dacă petechia apare la copii și dacă, de exemplu, există și o apariție crescută a vânătăilor, precum și oboseală crescută și performanțe reduse, acestea pot fi indicatoare ale prezenței leucemiei. Un medic pediatru trebuie consultat cât mai curând posibil.

Citiți mai multe despre acest subiect: Leucemie la copii

Petechiae în bolile hepatice

Petechiaele nu au nicio legătură cu ficatul. Cu toate acestea, există alte mici manifestări ale pielii roșii care se găsesc adesea la pacienții cu ciroză a ficatului. Acestea sunt cunoscute sub numele de spidernaevi (păianjeni vasculari). La mijloc există un punct roșu care arată ca o petechia.Din acest punct ramuri mici roșii deschise se trag în afară. Un Spidernaevi măsoară de obicei câțiva milimetri. Astfel de păianjeni vasculari pot fi găsiți mai ales în zona pieptului și a feței.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele cirozei ficatului

Petechiae din deficit de vitamine

Când apar petechii, deficiența de vitamine este o cauză imaginabilă, dar foarte puțin probabilă. Practic, lipsa de vitamina C poate duce la sângerarea punctiformă a pielii, împreună cu alte simptome de pe oase și gingii. Boala cunoscută sub denumirea de scorbut a apărut mai des în trecut, datorită dietei navigabile pe o singură parte și cu vitamine sărace a navigatorilor. Deficitul de vitamina C este extrem de rar în aceste zile.

O deficiență în alte vitamine este posibilă, dar de obicei nu conduce la dezvoltarea petechilor. O deficiență de vitamina K poate duce, de asemenea, la sângerare, dar tinde să conducă la sângerare plană decât punctiformă în piele.

Petechiae prin presiune

În principiu, o presiune puternică poate duce la formarea petechilor. De exemplu, tensiunea arterială ridicată în vasele de sânge (în special în capilarele pielii) poate declanșa hemoragii punctiforme. De regulă, acest lucru se întâmplă numai cu o scădere preexistentă a numărului de trombocite sau cu o afectare a funcției lor.

Presiunea externă tinde să nu conducă la dezvoltarea petechilor. Cu o presiune puternică, vine la sângerare extinsă și, astfel, vânătăi.

În domeniul medicinii medico-legale, însă, dezvoltarea petechiei prin presiune are o importanță deosebită. Dacă o persoană este sugrumată de moarte, petechiae se dezvoltă de obicei în zona ochilor sau a pleoapelor, astfel încât acestea pot oferi indicii cu privire la cauza morții.

Petechiae de la alergie

Petechiae poate fi declanșată de un anumit tip de reacție alergică. De exemplu, administrarea unor medicamente sau o transfuzie de sânge poate provoca o reacție în organism care distruge trombocitele. Dacă proporția lor scade brusc, pot apărea hemoragii punctiforme spontane în piele și mucoase și astfel pot apărea petechii.

Cu toate acestea, formele comune de alergii, cum ar fi alimentele, iarba sau veninul de insecte, declanșează simptome într-un mod complet diferit de reacțiile alergice descrise mai sus. Prin urmare, petechile nu sunt rezultatul unor astfel de forme comune de alergie.

Petechia în HIV

O infecție cu HIV poate duce la o varietate de simptome. De obicei, fără tratament, boala SIDA se declanșează la câțiva ani după infecție, care se caracterizează în principal printr-o afectare puternică a sistemului propriu de apărare al organismului. Ca urmare, de obicei, reacții inflamatorii apar la diferite organe. Printre altele, petechiae se poate dezvolta în diferite moduri.

Cu toate acestea, nu este un simptom tipic al infecției cu HIV. Dacă nu există alte simptome în afară de apariția petechilor, o altă cauză a hemoragiei punctiforme este mult mai probabilă.

Aflați mai multe la: HIV-ar trebui să știi asta!

Simptome care însoțesc petechiae

În funcție de boala în care apar petechia, simptomele însoțitoare pot fi foarte diferite. Dacă există o insuficiență de trombocite, poate duce la apariția sângerărilor nasului și la femei la o prelungire și creștere a sângerărilor obișnuite.

În cazul purpurii Schönlein-Hennoch, care aparține grupului de boli ale vasculitidelor, adică boli vasculare, pot apărea simptome în tractul gastro-intestinal. Acestea includ, de exemplu, dureri de stomac, vărsături și sânge în scaun. De asemenea, poate apărea inflamația uneia sau a mai multor articulații, de exemplu articulația gleznei sau a genunchiului. Aceasta se manifestă ca înroșirea și umflarea dureroasă a articulației.

Este posibilă și implicarea rinichilor, aceasta putând progresa până la insuficiență renală acută. Cu toate acestea, implicarea renală nu provoacă de obicei simptome.

Dacă petechia apare ca parte a leucemiei, poate exista și o reducere a performanței, o oboseală crescută, susceptibilitate la infecție, apariția crescută a vânătăilor, febră și umflarea ganglionilor. Deci simptomele de însoțire sunt foarte diferite.

Citiți mai multe despre acest subiect: Purpura Schönlein Enoch

Terapia petechilor

Nu se poate spune, în general, cum sunt tratate petechia, deoarece petechia este un simptom și nu o boală. Prin urmare, boala cauzală trebuie tratată. În funcție de care este, abordările de tratament sunt foarte diferite. În cazul modificărilor inflamatorii ale vaselor de sânge (vasculită), pot fi utilizate medicamente asemănătoare cu cortizon. Pentru diferitele forme de leucemie, chimioterapia și transplantul de celule stem pot fi considerate terapii.

Unde apar petechiae?

Petechiae pe față

Petechia pe față poate fi cauzată de tuse puternică sau vărsături, de exemplu. De obicei pleacă după câteva zile.

Petechia pe fata joaca un rol important in medicina legala. Este important să căutați petechia în zona pleoapelor și a mucoasei bucale, în special în cazul cadavrelor pe care nu se poate recunoaște altfel o influență externă. Prezența petechilor sugerează cu tărie că strangularea a avut loc cu puțin timp înainte de moarte.

Acest lucru poate fi important, de exemplu, atunci când se pune întrebarea dacă este vorba despre o moarte naturală sau nu. Petechiae indică o cauză non-naturală de deces.

Petechiae pe mucoasa bucală

Când se dezvoltă petechia, mucoasa gurii este de obicei unul dintre primele locuri în care apar. De obicei, sunt văzuți ca mici puncte roșii în zona palatului. Cu toate acestea, localizarea petechiae nu permite să se tragă concluzii cu privire la cauză.

Poate fi atât o boală malignă sau inflamatorie mai puțin periculoasă, cât și o amenințare. Oricine observă petechiae pe mucoasa bucală atunci când se uită în oglindă, ar trebui, prin urmare, să vadă imediat un medic, astfel încât să poată extrage sânge și, dacă este necesar, să inițieze măsuri diagnostice suplimentare.

Petechiae pe abdomen

Abdomenul este o locație destul de neobișnuită pentru apariția petechilor. Localizarea în zona picioarelor inferioare sau a feței este mai frecventă.

Petechiae pe braț

Brațul este, de asemenea, un loc destul de neobișnuit pentru apariția petechilor.

Petechiae pe piciorul inferior

Gleznele și picioarele inferioare sunt cele mai obișnuite locuri pe corp pentru apariția petechilor. Hemoragiile mici apar de obicei în grupuri mai mari. Cauzele posibile au fost deja discutate mai sus.

Petechiae la copil

Mai ales la copiii foarte mici, petechia poate apărea chiar dacă sunt pe deplin sănătoși. Cel mai frecvent este tuse persistentă puternică din trăgaci pentru formarea petechilor. Infecțiile care sunt declanșate de viruși joacă, de asemenea, un rol nesemnificativ ca fiind cauza dezvoltării petechilor în copilărie. Cu toate acestea, dacă petechile persistă mai multe zile sau devin mai multe, este recomandat să consultați medicul pediatru cu tratament.

Cât timp persistă petechia?

Cât timp persistă petechia depinde de ceea ce le-a declanșat. Nu este neobișnuit ca aceștia să dispară din nou după zile în săptămâni, chiar și fără ca terapia să fi fost inițiată. Cu toate acestea, dacă, de exemplu, leucemia este cauza, petechiae poate persista până la începerea tratamentului și are efect.

Există petechiae care pot fi împinse?

Petechia se poate distinge de alte modificări punctiforme ale pielii, prin faptul că nu pot fi îndepărtate prin presiune cu ajutorul unei spatule de sticlă. Dacă petechia aparentă poate fi împinsă în piele, acestea nu sunt petechiae.

Acest fenomen poate fi explicat prin faptul că hemoragia petechială este o extravazare, ceea ce înseamnă că sângele se află în afara vaselor.
Pe de altă parte, punctele roșii împingeți indică faptul că sângele se află în vase.

O posibilă cauză a manifestărilor pielii cu pete roșii îndepărtate este o infecție virală. Dar hemangioamele se estompează și asupra presiunii.

de asemenea poti fi interesat de: Totul despre hemangioame

Hickey-ul aparține petechilor?

Un așa-numit hickey apare atunci când se creează o presiune negativă prin gura partenerului în timp ce se sărută pe piele. Similar cu vânătăile cauzate de lovituri, presiunea negativă afectează vasele de sânge și provoacă sângerare în piele.

Cu toate acestea, acest lucru duce în mod obișnuit la sângerare extinsă, care corespunde aproximativ zonei deschiderii bucale a cauzatorului. Petechiae, pe de altă parte, sunt hemoragii punctiforme, care nu reprezintă aspectul tipic al unui hickey.

Ca o vânătăi, un hickey se vindecă din nou în câteva zile și își schimbă culoarea de la albastru la verde la galben.

citește și: Pata albastra

Diagnosticul petechilor

Dacă un pacient cu petechia vine la medic, anamneza joacă mai întâi un rol important. Aceasta înseamnă că medicul va întreba cât timp au existat simptomele, dacă medicamentele noi au fost luate recent și ce condiții preexistente există. Apoi are loc examenul fizic. Medicul va vedea unde sunt petechile și dacă sunt de fapt petechiae. Acest lucru poate fi verificat, de exemplu, prin faptul că petechiae rămâne și nu se estompează chiar și atunci când se aplică presiune asupra zonei.

De obicei, un test de sânge va fi făcut ulterior. Aceasta poate furniza informații despre lipsa trombocitelor. Dacă este cazul, trebuie efectuate diagnostice suplimentare. Anumiți anticorpi pot fi detectați și în sânge, ceea ce poate oferi o indicație a faptului dacă vasele mici sunt inflamate (vasculită).

Diagnosticul petechiei este adesea obositor și nu întotdeauna ușor. Nu rareori, nu se face un diagnostic și petechiae dispare din nou după un timp. Cu toate acestea, dacă apar petechiae, ar trebui să se încerce clarificarea problemei, deoarece petechiae poate ascunde atât cauze inofensive, cât și imagini clinice grave.