Ulcer de presiune

definiție

Termenul popular Ulcer de presiune se referă la moartea localizată a pielii și a țesuturilor moi subiacente datorită furnizării insuficiente de oxigen în țesut, ca urmare a presiunii.

Sinonime

Plăci sub presiune, cuverturi, ulcere de decubit, lat. decumbere (intinde-te)

Simptome

În funcție de deteriorarea țesutului, ulcerul sub presiune este împărțit în patru grade.

Gradul I: Există înroșirea pielii în zona suprafeței nedeteriorate a pielii. În plus față de înroșire, există adesea o încălzire a piele observate.

Gradul II: Straturile superficiale ale pielii sunt deteriorate. Pielea prezintă defecte superficiale în punctul de presiune, care se manifestă prin bășici și abraziune a pielii.

Gradul III: În stadiul III, este vizibilă deteriorarea profundă a țesuturilor moi. Există o deteriorare semnificativă a țesuturilor care se extinde până la muşchi - iar țesutul osos este suficient, cu osul încă intact.

Gradul IV: Există o afectare profundă a țesuturilor care se extinde până la os.

Decubita poate fi împărțită în 3 etape:

Etapa A: Rana este curată și acoperită cu țesut de granulare. Necroze nu se găsesc în această etapă.

Etapa B: Rana este acoperită cu țesut gras de granulare. Nu există nicio infiltrare în țesutul înconjurător. Necroză nu se găsește în această etapă.

Etapa C: Rana este acoperită cu un țesut gras de granulare. Există o infiltrare în țesutul înconjurător. Această etapă se găsește astăzi în combinație cu infecții generale

Dezvoltarea decubitului

Pentru crearea Ulcer de presiune sarcina de presiune asupra țesutului are o importanță decisivă. Dacă presiunea asupra țesutului este sub presiunea capilară de 25-35 mmHg, venulele (vasele de sânge care duc la inimă) sunt blocate, cu o perturbare rezultantă a Sistemul cardiovascular. Acest Tulburare circulatorie nu a fost încă corectat (reversibil).

Cu toate acestea, dacă valorile presiunii sunt peste 35 mmHg, nu numai venulele, ci și ateriolele (vasele de sânge din inimă duce departe, adică bogat în oxigen) și în funcție de perioada în care presiunea acționează asupra țesutului, există o suboferta și, în final, distrugerea țesutului corespunzător.

cauze

Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea unui ulcer sub presiune:

• Boala vasculara
• varsta inaintata
• Multimorbiditate (prezența diferitelor boli grave)
• Scaun și incontinență urinară
• țintuit la pat
• Cachexia (emaciatia)
• Diabet (diabet zaharat)
• Pierderea proteinelor în diferite boli
• intervenții chirurgicale pe termen lung
• boli subiacente grave

Locurile de predilecție = locul de apariție frecventă

În peste 80% din cazuri, un ulcer sub presiune se dezvoltă pe fese, trohanterul mai mare, pe Fibula cap, la exterior sau în interiorul gleznei sau pe osul călcâiului.

diagnostic

În plus față de un examen clinic amănunțit, măsurile de diagnostic includ o radiografie pentru a exclude o Osteomielita (inflamația oaselor) și tampoanele rănilor sunt necesare pentru a evalua deteriorarea țesutului.

În zona extremității inferioare ar trebui, de asemenea boala ocluziva cronica arteriala, precum și a polineuropatie fi exclus.

terapie

După confirmarea diagnosticului, tratamentul trebuie să fie adecvat fazei și pacientului. Poziția corectă cu repoziționarea regulată este necesară ca măsură profilactică. Cel mai important obiectiv este reducerea presiunii.

În afară de Terapia de poziție trebuie să fie a îngrijire minuțioasă a pielii cu examinarea regulată a stării plăgii. Pentru a evita frecarea pe piele este necesar să se evite umezeala și umezeala.

Cu deteriorarea profundă a țesuturilor, este esențială curățarea regulată a rănilor, care include și îndepărtarea țesutului mort. Pentru tratamentul rănilor sunt disponibile pansamente și dezinfectante adecvate. În stadiile mai profunde, trebuie luată în considerare terapia chirurgicală pentru a evita infecția. Țesutul deteriorat este îndepărtat și defectul rezultat plastic-chirurgicale acoperit.

Tratamentul (terapie) a gospodăriilor existente ar trebui realizate de medici cu experiență.

complicaţiile

Dacă ulcerul sub presiune este foarte avansat, există riscul de a dezvolta osteomielită sau a septicemie (Intoxicații cu sânge) dezvoltat.

prognoză

Vindecarea completă poate fi încă obținută cu gradele I și II.
În gradele III și IV, este posibilă numai vindecarea defectelor
Din acest motiv, cel mai important lucru este profilaxia pentru a evita ulcerațiile sub presiune.

rezumat

Ulcerul sub presiune poate apărea în multe locuri, dar mai ales în zona oaselor proeminente. Lipsa de mobilitate, frecare și presiune duce la reducerea fluxului de sânge către țesut odată cu moartea ulterioară a țesutului moale.

Persoanele în vârstă și imobile cu diabet sunt afectate în special / Diabet sau tulburări circulatorii, precum și pacienții cu malnutriție și deficiență imunitară generală. Zonele cele mai frecvent afectate ale corpului sunt tocurile, gleznele, oasele pelvine și capul de fibulă.