Anatomie-Lexicon

Conjunctivă

sinonim

Medical: Sclera conjunctiva
lat.: Conjunctivă

definiție

Conjunctiva este o parte a ochiului. Ca membrană mucoasă, se află pe o parte a exteriorului globului ocular și pe interiorul pleoapelor. Poate fi modificat în contextul bolilor, acest lucru poate fi recunoscut în primul rând prin culoarea sa.

anatomie

Conjunctiva (Conjunctivă) este alcătuit din două părți.

Conjunctiva tarsi (Tarsus face parte din pleoape) acoperă interiorul pleoapelor superioare și inferioare ca strat exterior.
Bulbi conjunctivi (B.ulbus oculi este globul ocular) acoperă din exterior partea globului ocular care nu este acoperită de cornee, adică marginea superioară și inferioară, unde dermul (Sclera) aleargă.

Un epiteliu scuamos multistratificat, neceratinizant, cu celule calice producătoare de mucus formează structura de bază a conjunctivei. Schimbarea dintre epiteliul scuamos keratinizant al pielii (epidermă) în epiteliul scuamos neceratinizant al conjunctivei se află pe conjunctiva tarsi.

La fornixul superior (umflatura superioară), care este situat în adâncimea orificiului ocular, conjunctiva tarsi se suprapune de la pleoapă la conjunctiva bulbi a globului ocular. Același lucru este valabil și pentru fornixul inferior, umflătura inferioară. Sacul conjunctival se formează în aceste zone.

Conjunctiva este transparentă și foarte bine alimentată cu sânge. Este fixat ferm de pleoape, în timp ce este lipit de globul ocular. Conjunctiva este sensibil inervată de fibre nervoase mici, care sunt toate ramuri ale nervului trigemen (al 5-lea nerv cranian):

Nervul frontal
Nerv lacrimal
Nervul infraorbital și
Nervul nasociliar

Alimentarea vasculară arterială are loc prin ramuri ale Artera oftalmică.

Structuri speciale ale conjunctivei ochiului:

Așa-numita plica semilunaris este o dublare a mucoasei care este delicată, moale și flexibilă la colțul interior al ochiului.
Un caruncul este o proeminență de țesut între plica semilunaris și colțul interior al pleoapei, este format din membrană mucoasă, părți ale pielii și glande sebum.
Celulele calicice care secretă mucus sunt prezente pe tot epiteliul conjunctival.
Glandele lacrimare accesorii furnizează componenta apoasă a filmului lacrimal și sunt situate pe marginea superioară a așa-numitei plăci tarsiene a pleoapei superioare și în zona fornicilor.

Ce este sacul conjunctival

Sacul conjunctival este, de asemenea, cunoscut sub numele de sac conjunctival și este o structură anatomică în toată lumea care se află atât între interiorul pleoapei superioare și globul ocular, cât și între interiorul pleoapei inferioare și globului ocular. Prin urmare, se poate face diferența între un sac conjunctival superior și inferior.

Sacul conjunctival este format din pliurile plicurilor diferitelor părți ale conjunctivei și ale corneei adiacente și este, de asemenea, utilizat în anatomie Fornix conjunctivae numit. Aici conjunctiva, care acoperă suprafața posterioară a pleoapelor, se rotește și apoi formează conjunctiva care acoperă globul ocular.

La persoanele sănătoase există întotdeauna o anumită cantitate de lichid lacrimal în sacul conjunctival, care menține suprafața umedă și suplă și protejează împotriva infecțiilor. Medicamentele pot fi aplicate și aici în oftalmologie. Dacă ochiul este bolnav, puroi sau corpuri străine pot fi găsite aici, de exemplu, care perturbă funcția normală a conjunctivei și a ochiului.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Sac conjunctival

Ilustrație: Secțiune orizontală prin globul ocular stâng, văzut de jos

Cornea - Cornee
Dermă - Sclera
Iris - iris
Corpuri radiante - Corp ciliar
Coroida - Coroida
Retina - retină
Camera anterioară a ochiului -
Camera anterioară
Unghiul camerei -
Angulus irodocomealis
Camera posterioară a ochiului -
Camera posterioară
Lentile pentru ochi - Obiectiv
Vitros - Corpus vitreum
Pata galbenă - Macula lutea
Punct orb -
Discus nervi optici
Nervul optic (al doilea nerv cranian) -
Nervul optic
Linia de vedere principală - Axis opticus
Axa globului ocular - Axă bulbi
Mușchiul ocular al rectului lateral -
Mușchiul rectului lateral
Mușchiul ochiului rectului interior -
Mușchiul rectului medial

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

histologie

Conjunctiva este formată dintr-un epiteliu columnar multistratificat, foarte prismatic, în care sunt încorporate celulele calicice. Secreția celulelor calicice face parte din filmul lacrimal.

Funcția conjunctivei

Conjunctiva acționează ca un fel de acoperire de protecție exterioară a ochiului și contribuie la producerea filmului lacrimal prin secreția celulelor sale calice.
Acesta este pentru asta ochi vital.

Fapt clinic al conjunctivei

O privire mai atentă dezvăluie multe despre culoarea conjunctivei. Roșeața poate indica conjunctivită (Inflamația conjunctivei) fi. O conjunctivă de culoare gălbuie este adesea prima indicație de icter (icter). Acest lucru este cauzat de depunerea crescută a produselor de descompunere a sângelui. Acestea nu mai sunt de culoare roșie ca sângele în sine, ci au o culoare intrinsecă galbenă.
De asemenea, o anemie (anemie) poate fi recunoscută de conjunctivă la o inspecție mai atentă. Acest lucru este apoi mai palid, adică mai alb decât de obicei.

Conjunctivita are, de asemenea, o importanță clinică (Conjunctivită). Poate apărea în contextul proceselor locale (de exemplu, corpuri străine în ochi), dar și în reacții sistemice (de exemplu, infecție bacteriană). Rinoconjunctivita alergică, cunoscută mai popular ca febra fânului, este de asemenea foarte frecventă.

Boli conjunctivale

Conjunctivită bacteriană acută

Conjunctivită (Conjunctivită) poate fi declanșată în principiu de numeroși agenți patogeni, dar doar câțiva sunt capabili să provoace conjunctivită acută severă la persoanele sănătoase (streptococi, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae și Haemophilus aegypticus sunt cei mai comuni agenți cauzali ai conjunctivitei catarale. Infecția poate apărea în mai multe moduri: aer, tract gastro-intestinal și multe altele.
Tipic pentru o infecție cu Haemophilus influenzae și Corynebacterium diptheriae este o umflare pronunțată a pleoapelor. Pe de altă parte, membranele se formează în principal cu infecții Streptococcus pyogenes și Corynebacterium diphtheriae. Așa-numitele sângerări petechiale (punctiforme) la nivelul pleoapelor sunt cu infecții Streptococcus pneumoniae și H. influenzae.

Dacă conjunctiva este inflamată, de obicei nu există umflături ale ganglionilor limfatici sau afectarea pielii. Complicațiile sunt cheratita severă (inflamația corneei) (în special cu Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Septicemie (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, Pseudomonas) Dacriocistită și cicatrici.

Alegerea terapiei adecvate depinde de severitate: O ușoară conjunctivită (conjunctivită) este tratată de obicei cu antibiotice locale (gentamicină, eritromicină, cloramfenicol, neomicină, gatifloxacină, levofloxacină, ofloxacină, ciprofloxacină etc.) fără frotiu și determinarea exactă agent patogen tratat cu picături oftalmice sau unguente cu antibiotice.

citește și: Unguent Floxal pentru ochi

În conjunctivita severă asociată cu umflarea pleoapelor, secreția masivă, formarea membranei și, eventual, și inflamația corneei (cheratita), agentul patogen este determinat de frotiu, colorare Gram și Giemsa și cultura agentului patogen pe sânge și așa-numitul agar de ciocolată. La început, dacă agentul patogen exact nu a fost încă determinat, tratamentul se efectuează cu antibiotice foarte concentrate (gentamicină, ceftazidimă 5%) și apoi tratamentul este adaptat la rezistențele exacte ale agentului patogen prezent. Dacă este necesar, se efectuează irigarea sau cicloplegia (paralizia mușchiului ciliar, care duce la paralizia de acomodare a ochiului și midriază; de exemplu, medical) a ochiului.

Simptomele conjunctivitei:

Semnele clasice care indică conjunctivita sunt:

A arde
mâncărime
durere ușoară
secreție albă sau galbenă
Roşeaţă
Fotosensibilitate
umflătură
Papile (oftalmologul vede cu ajutorul lămpii cu fantă)
pleoapele lipite

Conjunctivita gonococică

Agentul cauzal al acestei conjunctivite este diplococul aerob, gram-negativ (N. gonorrhoeae), cu preferință pentru membrana mucoasă și tractul genital. Cultura este realizată în mod ideal cu o presiune de CO2 ușor crescută pe așa-numitul agar de ciocolată sau mediu Thayer-Martin. Este important între N. gonorrhoeae și N. meningitidis a distinge.

La adulți, infecția apare de obicei prin auto-contaminare. Conjunctivita gonococică poate duce la cheratită severă (inflamație a corneei), posibil cu perforație, la sepsis, artrită și dacroadenită (inflamație a glandei lacrimale).

Pe lângă diferiți agenți profilactici, se creează o cultură pentru tratarea bolii în sine. Tratamentul internat și izolarea celor afectați are sens. Clătirea frecventă a ochiului afectat cu soluție salină izotonică facilitează vindecarea. În plus, antibioticul eritromicină este dat pentru aplicare topică și antibioticul ceftriaxonă, penicilină sau spectinomicină este administrat parenteral (sub formă de perfuzie) timp de 7-14 zile. Partenerul sexual trebuie, de asemenea, tratat cu boală gonococică pentru a preveni un posibil efect de ping-pong. Dacă diagnosticul este incert, trebuie tratată și chlamydia.

Ce este un chist conjunctival?

Un chist conjunctival este o boală inofensivă a ochiului, care este relativ frecventă și, de obicei, nu cauzează probleme. Aceasta este o umflare a suprafeței conjunctivale. Acestea apar adesea după inflamație sau leziuni. De regulă, lichidul seros, adică clar și nu vâscos, de proporții variate se acumulează sub umflătură.

Chistul conjunctival este de obicei atât de mic încât nu provoacă probleme. În unele cazuri, totuși, se întâmplă ca mișcarea globului ocular să se simtă ciudată sau dificilă și să aveți o senzație de corp străin dovedită. În acest caz, în orice caz, trebuie efectuată o verificare oftalmologică. Dacă aveți dubii, acest lucru ar trebui să se facă în general.

După examinarea de către oftalmolog, chistul conjunctival este de obicei perforat. Aceasta înseamnă că este străpuns și golit cu ajutorul unui ac. Acest lucru se face de obicei sub un anestezic local și nu trebuie făcut niciodată de unul singur. Acesta nu este un proces dureros. Complicațiile sunt extrem de rare. Cu toate acestea, dacă apare ca urmare inflamația, medicul ar trebui să fie consultat din nou.

Cu toate acestea, după îndepărtarea chistului conjunctival, apar adesea recidive. Aceasta înseamnă că chistul conjunctival reapare relativ des și poate cauza probleme din nou. În acest caz, medicul poate fi consultat din nou.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Chist conjunctival

Ce este iritarea conjunctivală?

Există multe cauze diferite ale iritației conjunctivale, care pot provoca simptome similare. Iritarea conjunctivală nu trebuie asimilată cu conjunctivita. Cu toate acestea, conjunctivita poate irita conjunctiva și poate provoca aceleași simptome.

În contextul iritației conjunctivale, apare o reacție inflamatorie, care are ca rezultat creșterea fluxului sanguin. Astfel, iritarea conjunctivei duce de obicei la înroșirea ochiului, care este însoțită de o secreție lacrimală crescută. Spre deosebire de iritarea corneei, iritarea conjunctivei nu este dureroasă. De asemenea, nu există o scădere a acuității vizuale. Pot apărea simptome suplimentare, dar nu apar în toate cazurile. De exemplu, aici ar trebui menționată o senzație de corp străin sau o secreție purulentă.

Cauzele posibile ale iritației conjunctivale sunt o leziune superficială, o infecție ușoară, o alergie sau alte boli sistemice. În acest caz, dacă apare mai frecvent sau pentru o lungă perioadă de timp, un medic trebuie consultat pentru clarificare.

Conjunctiva umflata

O conjunctivă umflată este utilizată și în terminologia medicală Chemosis numit. În cazul chimiozei, ca parte a proceselor patologice, lichidul se acumulează în și sub conjunctivă, cunoscut sub numele de edem, ceea ce îl face să pară umflat și iese în evidență din straturile de mai jos. Edemul conjunctival poate duce fie la o opacitate alb-lăptoasă, fie la înroșirea severă a conjunctivei. În plus, există durere și, eventual, o scădere a acuității vizuale.

Pe lângă inflamația cauzată de bacterii sau viruși, cauza unei conjunctive umflate poate fi și iritarea conjunctivei. Acest lucru se poate întâmpla prin daune superficiale, cum ar fi corpuri străine, traume sau radiații UV, precum și alergii. Purtarea lentilelor de contact prea mult timp poate fi, de asemenea, cauza. Dacă există o problemă cu scurgerea de sânge sau limfa din orificiul ocular, presiunea crescută poate duce, de asemenea, la dezvoltarea edemului conjunctival. Această tulburare de drenaj apare, de exemplu, după un traumatism sau cu o tumoare. Cu toate acestea, aceste motive sunt rare.

Terapia de către medic are loc în funcție de cauză. Dacă inflamația este motivul, aceasta este tratată. În cazul alergiilor, se încearcă evitarea declanșatorului. Afectarea conjunctivală superficială poate fi tratată cu repaus, lentile de contact moi sau, în cazuri severe, cu intervenții chirurgicale.

Tumora conjunctivală

Tumorile conjunctivale sunt o afecțiune rară care afectează conjunctiva ochiului. Spre deosebire de alte tumori, totuși, o tumoră conjunctivală este de obicei benignă și, prin urmare, ușor de îndepărtat și tratat, ceea ce înseamnă că, de regulă, nu apar daune pe termen lung și efecte negative. Cu toate acestea, tumorile maligne, adică maligne, apar din când în când.

Chiar și un chist conjunctival poate fi numărat ca o tumoră conjunctivală. Formarea de noi vase de sânge în conjunctivă, așa-numitul hemangiom, este cunoscută și sub denumirea de tumoare. Deși nu arată frumos, cu greu provoacă disconfort și este ușor de tratat. La copii, această tumoare poate dispărea singură. La adulți, un hemangiom este îndepărtat chirurgical.

Alte tumori conjunctivale benigne sunt melanoza și nevul conjunctival. Cu toate acestea, ambele prezintă un anumit risc de degenerare, astfel încât acestea trebuie verificate periodic pentru a preveni deteriorarea într-un stadiu incipient. Un nev conjunctival corespunde unui semn de naștere situat pe ochi. Melanoza este cauzată de o acumulare excesivă de pigment întunecat al pielii.

Tumorile conjunctivale maligne sunt carcinomul și limfomul. Carcinomul este cauzat de celulele epiteliale degenerate, în timp ce limfomul apare din celulele sistemului imunitar. Acestea nu se exprimă întotdeauna în același mod (suprafață modificată, durere, senzație de corp străin) și uneori sunt recunoscute prea târziu. Terapia constă în îndepărtarea chirurgicală pentru carcinom și radioterapia pentru ambele tumori.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tumori conjunctivale

Melanom conjunctival

Melanomul conjunctival este degenerarea malignă a melanozei sau a unui nev conjunctival.Datorită controalelor frecvente ale nevului conjunctival sau melanozei, melanomul conjunctival este o boală rară, dar gravă și necesită terapie timpurie și decisivă.

Melanomul conjunctival este vizibil de o pată întunecată din zona conjunctivei, care este de obicei îngroșată și proeminentă. Zona din jurul melanomului conjunctival este adesea întunecată și are o densitate mare de vase de sânge.

Medicul pune diagnosticul pe baza unui examen clinic și a unei analize tisulare prin histologie. Pentru a exclude răspândirea la ganglionii limfatici din apropiere, se face un CT sau RMN. O metastază în restul corpului ar trebui, de asemenea, exclusă dacă există suspiciuni justificate.

Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală urmată de radio sau chimioterapie. Întrucât tumoarea reapare adesea, se recomandă îngrijirea atentă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tumora conjunctivală

Limfom conjunctival

Limfomul conjunctival este o tumoare rară întâlnită la ochiul uman. Spre deosebire de majoritatea celorlalte tumori, limfomul conjunctival este malign și necesită terapie. Cu toate acestea, prognosticul este bun.

Limfomul conjunctival se observă printr-o umflare nedureroasă în zona conjunctivei. Aceasta este de obicei ușor roșiatică și localizată pe conjunctiva pleoapei inferioare. Acesta provine din celulele degenerate ale sistemului imunitar și, prin urmare, poate apărea atât local, cât și în altă parte a corpului.

Terapia trebuie să înceapă cât mai devreme posibil. Datorită cauzelor diferite și a diferitelor locuri de origine, terapia poate varia foarte mult. Radioterapia, chimioterapia și terapia cu așa-numitele substanțe biologice pot fi luate în considerare în acest sens.

Hemoragia conjunctivală

Hemoragia conjunctivală este un tablou clinic relativ comun, dar este de obicei inofensiv. Poate apărea din mai multe cauze posibile și de obicei nu cauzează probleme.

Hemoragia conjunctivală se observă ca o pată roșie vizibilă pe conjunctivă. Sângerarea nu este dureroasă și nu provoacă tulburări vizuale. Uneori apare doar o ușoară iritație a conjunctivei. De multe ori apare atunci când crește presiunea din interiorul ochiului sau vaselor de sânge. Acesta este cazul cu tuse, strănut, încordare, vărsături, exerciții fizice, dar și cu nașterea și hipertensiunea arterială. Frecarea prea puternică a ochilor poate provoca sângerări.

Cu anticoagulare medicamentoasă, sângerarea conjunctivală poate apărea și mai frecvent. Acest lucru afectează apoi în mare măsură persoanele în vârstă. Lentilele de contact sau leziunile pot fi, de asemenea, o cauză posibilă.

Hemoragia conjunctivală se rezolvă de la sine în câteva zile până la două săptămâni și nu necesită nicio terapie. Terapia trebuie luată în considerare numai pentru bolile sistemice subiacente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau unele boli metabolice, cum ar fi diabetul zaharat.

Lacrimă conjunctivală

O lacrimă conjunctivală este o boală relativ frecventă care de obicei nu are consecințe grave. O sarcină mecanică externă este prima care rănește conjunctiva. Acest lucru se manifestă ca o senzație de corp străin, ușoară durere și sângerare. De asemenea, poate exista o secreție crescută de lichid lacrimal.

În timp ce lacrimile mici din conjunctivă se vindecă singure, lacrimile mari sunt tratate prin coaserea marginilor plăgii împreună. Dacă zona afectată se inflamează, un medic ar trebui să fie consultat cu siguranță.