Boala inflamatorie cronică a intestinului

introducere

Boala inflamatorie cronică a intestinului (de asemenea IBD numite) sunt boli ale intestinului, în care este recurent (recurent) sau activ în mod constant Inflamație intestinală vine.
Boala inflamatorie cronică intestinală apare adesea pentru prima dată la o vârstă fragedă (între 15 și 35 de ani) și apare adesea în familii.

Numara Boala Crohn și Colită ulcerativă una dintre cele mai frecvente boli inflamatorii intestinale. Acestea diferă în Răspândit în tractul gastro-intestinal și cât de adânc țesutul este afectat de inflamație.

Astfel, în boala Crohn întregul tract gastro-intestinal a fi afectat. Inflamația atacă toate straturile peretelui intestinal. Cu toate acestea, în colita ulceroasă este adesea numai colon se îmbolnăvește și inflamația nu se răspândește pe întregul strat al mucoasei colonului. Dacă distincția dintre cele două boli nu este complet posibilă, se numește acest stadiu intermediar Colită nedeterminată.

Boala inflamatorie a intestinului este cauzată de o răspuns imun excesiv a corpului împotriva componentelor peretelui intestinal. Cauza exactă nu a fost încă clarificată.
În plus față de inflamația intestinelor poate, de asemenea, parțial Stomac și esofag și, de asemenea, alte organe, cum ar fi tractul biliar, pielea, articulațiile și ochii fi afectat de inflamație.

Pacienții cu boală inflamatorie intestinală de obicei suferă în primul rând de o stare generală de boală și febră dureri abdominale severe și diaree sângeroasă.

A tratament este cu siguranță necesar, deoarece inflamația provoacă o descoperire a intestinului (perforare) și, astfel, provoacă o stare de pericol pentru viață. Tratamentul are loc cu Medicamentcare suprimă sistemul imunitar. Dacă complicaţiile cum ar fi supurația, formarea fistulelor, degenerarea sau îngustarea lumenului intestinal trebuie să apară operat pe deveni. Spre deosebire de boala Crohn, colita ulceroasă este curabilă.

Deoarece în cazul bolilor inflamatorii cronice intestinale există un risc crescut de degenerare a celulelor intestinale Cancer de colon este dat, medicul curant trebuie efectuat periodic. Speranța de viață a pacienților cu colită ulceroasă, precum și cu boala Crohn este aproape deloc restrânsă, cu condiția efectuării terapiei optime.

Simptome

Bolile inflamatorii cronice cronice ale colitei ulceroase și boala Crohn diferă oarecum în simptomele lor. Ambele boli pot duce la temperaturi ușor crescute până la febră.

În colita ulceroasă, diareea sângeroasă și subțire, cu o frecvență crescută semnificativ a scaunului, sunt principalul simptom. În plus, există adesea dureri abdominale în partea inferioară stângă a abdomenului și este nevoie dureroasă de defecare (Tenesmen). Adesea, cauzele acestui lucru sunt flatulența.
Poate duce, de asemenea, la plângeri extraintestinale (simptome în afara intestinului).
Aceste simptome includ în principal colangita scleroză (inflamația tractului biliar), artrita (inflamația articulațiilor), erupții cutanate și infecții ale ochilor.
Colangita sclerozantă primară apare la 75% dintre pacienții cu colită ulceroasă.

În general, reclamațiile din afara intestinului în cazul colitei ulcerative sunt rare în comparație cu boala Crohn.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Simptomele colitei ulcerative

Un curs intermitent este tipic pentru boala Crohn. Există șanse de 30% de a primi un alt episod într-un an. Dacă simptomele persistă mai bine de jumătate de an, se spune că afecțiunea este cronică.

Citiți mai multe despre acest subiect Atacul bolii Crohn

Spre deosebire de colita ulceroasă, boala Crohn tinde să producă diaree apoasă, fără sânge, de obicei doar cu o frecvență a scaunului ușor crescută.
Totuși, poate apărea și constipație (constipație).
În plus, durerea în abdomenul inferior drept, fistulele anale, abcese în zona anusului și stenozele intestinale (constricții) trebuie așteptate ca simptome posibile.

Deoarece boala cronică a intestinului boala Crohn poate apărea în orice secțiune a tractului gastro-intestinal, simptomele depind în principal de secțiunea afectată a intestinului.

Deoarece intestinul subțire este afectat în cea mai mare parte și acest lucru este important pentru absorbția de nutrienți, poate apărea așa-numitul sindrom de malabsorbție (absorbția deteriorată a substraturilor din intestin) și, în consecință, deficiențe. Acestea includ pierderea în greutate, anemia (anemia), steatorrea (scaunele grase), lipsa vitaminelor solubile în grăsimi sau pietre la rinichi.
Plângerile extraintestinale apar și cu boala Crohn, care sunt de asemenea relativ frecvente în această boală. Tot aici, articulațiile sunt afectate de artrită (inflamația articulațiilor). Apar inflamații ale ochilor (iritie, episclerită, uveită), inflamații ale tractului biliar și modificări ale pielii.
Ulcerele sunt, de asemenea, mai frecvente (Ulcer) și vârfuri de vârf în cavitatea bucală.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Simptomele bolii Crohn
Aflați mai multe despre acest subiect aici: Arsura intestinelor și deficiență de fier și depresie - care este legătura?

cauze

Practic, cauzele bolii inflamatorii intestinale sunt încă necunoscute sau în mare parte inexplicabile.
Se presupune că este un eveniment multifactorial. Aceasta înseamnă că predispoziția genetică defectuoasă (Dispoziţie) și factorii de mediu se combină pentru a provoca boli inflamatorii intestinale.

Interacțiunea acestor factori pare să conducă la o întrerupere a funcției barierei intestinale. Ca urmare, bacteriile din flora intestinală normală pot intra în mucoasa intestinului și pot declanșa inflamații cronice acolo.

Așa cum am menționat deja, atât boala Crohn, cât și colita ulceroasă apar în primul rând pentru prima dată între vârsta de 15 și 35 de ani. Cu toate acestea, boala Crohn poate să apară și pentru prima dată în copilărie, în timp ce colita ulceroasă apare de obicei numai după pubertate.

Unele gene care sunt asociate cu boala inflamatorie a intestinului au fost, de asemenea, identificate. Cea mai importantă mutație a genelor (schimbarea unei gene) este în așa-numita genă NOD-2. Gena NOD-2 are sarcina de a recunoaște componentele bacteriene din intestin și apoi de a activa celulele imune pentru apărare. O mutație NOD-2 este prezentă la peste 50 la sută dintre pacienții cu boală Crohn.
În comparație, această modificare a genelor este rară la pacienții cu colită ulcerativă.

Un factor important de mediu care trebuie menționat și care are efecte diferite asupra celor două boli inflamatorii intestinale principale este fumatul. Aceasta înseamnă că fumătorii sunt mai susceptibili să dezvolte boala Crohn. În plus, fumatul adesea face boala mai severă, motiv pentru care pacienții cu boala Crohn ar trebui să înceteze fumatul.
Pe de altă parte, fumatul are, în mod evident, un efect protector asupra colitei ulcerative, deoarece fumătorii tind să dezvolte colită ulcerativă mai rar.

Conform celor mai recente studii, bolile inflamatorii ale intestinului nu sunt, după cum se presupune, boli autoimune.
Au fost, de asemenea, excluse incidentele psihosomatice, adică cauza. Cu toate acestea, factorii psihologici (cum ar fi stresul) pot avea un efect rău asupra cursului bolilor inflamatorii intestinale.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Cum să renunți la fumat
• Cauzele colitei ulcerative
• Cauzele bolii Crohn

diagnostic

Examinarea scaunelor

A Examinarea scaunelor aparține diagnosticului standard al bolii inflamatorii intestinale. Diagnosticele scaunului sunt utilizate în principal pentru a exclude bacteriile cauzate de bacterii gastroenterită (Gripă abdominală).

Testezi scaunul pentru bacteriile patogene (cauzatoare de boli). În plus, markerii pentru o inflamație a mucoasei "Calprotectin" și "lactoferina„De măsurat. Acestea servesc, de asemenea, la diferențierea de cauze non-inflamatorii.
Calprotectina, de exemplu, este o proteină care se găsește în anumite celule albe din sânge (celule imune) din corpul nostru.
Dacă acestea sunt mai active, deoarece un proces inflamator are loc în intestin, acest lucru indică o boală inflamatorie a intestinului. Prin urmare, dacă calprotectina sau lactoferrina depășesc o anumită valoare, aceasta indică o boală inflamatorie.
Acești parametri sunt de asemenea utilizați pentru controlul proceselor cu siguranță.

Pentru a diferenția între colita ulcerativă și boala Crohn, în unele cazuri, în colita ulceroasă, o concentrație crescută de beta-defensin-2care se formează numai atunci când există inflamație.
La pacienții cu boală Crohn, această valoare este de obicei scăzută sau inexistentă. Cu toate acestea, această valoare poate lipsi parțial și la pacienții cu colită ulcerativă și, prin urmare, nu este potrivită pentru o diferențiere fiabilă.

Diagnosticare de laborator

Pe lângă simptome clinice cum ar fi diaree și Durere parametrii de laborator sunt de asemenea disponibili pentru a face un diagnostic.
Dacă este suspectată o boală inflamatorie a intestinului, sângele trebuie examinat pentru a observa semne de inflamație cronică, anemie și malabsorbție sau malnutriție.
Deci, cu siguranță, ar trebui Hemoleucograma și determinarea CRP (Proteina C-reactiva).

A anemie iar o creștere a celulelor imune sugerează inflamații cronice. În bolile inflamatorii cronice ale intestinului, CRP este, de obicei, crescută în flagrantul inflamator acut, dar valorile negative ale CRP nu exclud inflamația cronică a intestinului.

În cazul în care suspiciunea de boală Crohn se întărește, de asemenea Vitamina B12 poate fi stabilit care este adesea scăzut în boala Crohn din cauza absorbției slabe în partea inferioară a intestinului subțire.

În plus, a Determinarea anticorpilor adesea ajută fie la identificarea unei boli inflamatorii cronice intestinale, fie la diferențierea dintre boala Crohn și colita ulceroasă. Acestea includ anticorpii ASCA și ANCA. De exemplu, anticorpul ASCA apare la 70% dintre pacienții cu boala Crohn și doar la 15% dintre pacienții cu colită ulcerativă.

terapie

Tratamentul unei boli inflamatorii cronice intestinale depinde de dacă trebuie tratat un flacăr acut sau de extinderea intervalului fără simptome și de o nouă scurgere întârziată.

Pentru a trata flacara inflamatorie acută, se utilizează în principal medicamente antiinflamatorii, cum ar fi cortizonul.
După cum sa menționat deja, pacienții cu boala Crohn ar trebui să se abțină, în general, de la fumat, deoarece acest lucru agravează cursul bolii. Trebuie asigurată o dietă echilibrată și un aport adecvat de nutrienți. În plus, trebuie evitat alcoolul și anumite alimente care nu sunt bine tolerate.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Dieta în boala Crohn

În caz de malabsorbție, substraturile lipsă, cum ar fi vitaminele, caloriile, proteinele, zincul și calciul trebuie înlocuite.

Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, efectuată în caz de urgență pentru boala Crohn. Cu toate acestea, acest lucru este cazul numai în situații de urgență, cum ar fi perforarea (ruperea intestinului).
Boala Crohn este tratată în principal cu medicamente și nu poate fi vindecată prin operație.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Terapia bolii Crohn

În cazul colitei ulcerative severe, cu toate acestea, rectul (rectul) și colonul (intestinul gros) sunt îndepărtate chirurgical, așa-numita proctocolectomie. Pentru eliminarea scaunului, fie se creează un anus artificial, fie se formează o „pungă ileonală”.
O pungă ileonală este o legătură între intestinul subțire (de ileon) și anus și reprezintă procedura standard.
Deoarece colita ulceroasă afectează numai colonul și rectul în majoritatea cazurilor, aceasta se vindecă prin îndepărtarea chirurgicală. În cazul unor cursuri mai ușoare, trebuie avut grijă înlocuirea substanțelor nutritive precum fierul.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos

• Terapia colitei ulcerative
• Terapie anticorp (Anka)
• mesalazina

Medicament

Tratamentul medicamentos depinde în primul rând de faptul dacă este vorba despre o sclipire acută a inflamației sau un interval neinflamator.

Tratamentul medicamentos al bolii Crohn diferă de cel al colitei ulcerative: În cazul bolii Crohn ușoare, acute, tratamentul local este administrat cu glucocorticoizi, cum ar fi budesonida.

Citiți mai multe despre acest subiect: Medicamente pentru boala Crohn

În cazul atacurilor mai severe sau în cazul în care terapia locală este insuficientă, administrarea sistemică de glucocorticoizi se realizează de ex. Prednisolon.

Dacă boala nu poate fi controlată cu glucocorticoizi, trebuie luată în considerare administrarea de imunosupresoare. Anticorpii TNF-alfa sunt folosiți în special aici.
Pentru a amâna pe cât posibil următoarea inflamație acută, se administrează imunosupresoare, cum ar fi azatioprina sau infliximab (anticorpi TNF-alfa).

În terapia acută a colitei ulcerative ușoare, așa-numitele preparate 5-ASA (de exemplu, mezalazină), care au efect antiinflamator, sunt utilizate local.
Terapia cu antibiotice trebuie administrată în cazul infecțiilor bacteriene. Glucocorticoizii sunt, de asemenea, administrați pentru atacuri moderate.

Dacă episodul este sever, se prescriu imunosupresoare precum ciclospoprina A, tacrolism sau infliximab. Pentru terapia de lungă durată între atacuri, pacienții iau 5-ASA pe cale rectală sau orală. Antibioticele trebuie utilizate pentru infecții bacteriene.

Mai multe informații găsiți aici: Infliximab