Medicina Interna

Presiunea toracică - ce să faci?

definiție

Simțirea presiunii în piept poate avea multe cauze, inclusiv condiții inofensive și grave.

Acestea sunt diferențiate în funcție de locația lor în cavitatea toracică și, în consecință, pot fi cauzate de diferitele organe din piept, cum ar fi plămânii, inima sau esofagul.

În plus, o senzație de presiune în cavitatea toracică apare în timpul unui atac de panică.

Cauzele unei presiuni în piept

Există mai multe organe în piept și numeroase vase de sânge trec prin această zonă. O senzație de presiune în piept poate avea diverse cauze. Un atac de cord este însoțit în mod tradițional de durere și o senzație de presiune în zona pieptului. Drept urmare, mulți oameni se îngrijorează rapid atunci când se confruntă cu presiune în piept. Dacă presiunea toracică apare din cauza arterelor coronare constrânse, se numește angină pectorală. Cu toate acestea, dacă inima este afectată și există presiune în piept, nu este întotdeauna un atac de cord. Multe persoane care suferă de artere coronare calcifiate (boala coronariană) simt în mod regulat o senzație de presiune în piept atunci când fac efort. Acesta este un indiciu că arterele coronare sunt îngustate. De multe ori, spray-ul nitro poate ajuta. El extinde vasele de sânge și asigură astfel un flux mai bun de sânge către inimă. Cu toate acestea, este extrem de dificil pentru pacienți să spună dacă este vorba de o convulsie sau un atac de cord. Pe lângă o perturbare în zona vaselor cardiace, aritmiile cardiace pot duce, de asemenea, la o senzație de presiune toracică. Acestea includ, de exemplu, cea mai mare parte inofensivă a inimii în extrasistolele supraventriculare sau în fibrilația atrială.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele unui atac de cord

Esofagul este, de asemenea, un organ care poate provoca adesea o senzație de presiune în piept. Mulți oameni suferă de ceea ce este cunoscut sub numele de esofagită de reflux sau arsuri la stomac. Fluxul de acid stomacal din stomac în esofag poate provoca o presiune inconfortabilă în zona toracică. Cei doi plămâni sunt, de asemenea, localizați în torace. Bolile plămânilor pot duce la o senzație de presiune sau durere în zona toracică. Bolile posibile sunt pneumonia, embolia pulmonară, adică ocluzia unui vas pulmonar mare sau un pneumotorax. Aorta, adică artera principală, trece și prin partea din spate a pieptului. Dacă aorta este deteriorată, acest lucru duce de obicei la dureri severe, iar senzația de presiune este destul de neobișnuită. O altă cauză posibilă a tragerii sau stoarcerii pieptului poate fi un nerv ciupit. Este adevărat că aici pot apărea dureri de înjunghiere, tragere bruscă, dar mai rar poate apărea o presiune. Durerile musculare după efort fizic neobișnuit pot duce, de asemenea, la o senzație de presiune toracică. Herpes zoster (zona zoster) este, de asemenea, una dintre bolile nervoase într-un sens mai larg. Agenții patogeni rămân în organism zeci de ani și apoi atacă la un moment dat dacă sistemul imunitar nu oferă suficientă protecție. Zoster poate provoca dureri severe în zona afectată și poate apărea și o senzație de presiune. Modificările degenerative sau bolile coloanei vertebrale pot provoca, de asemenea, o senzație de presiune în zona toracică. Cauzele fizice nu sunt întotdeauna responsabile de senzația de presiune asupra pieptului. Una dintre cele mai frecvente cauze este anxietatea în timpul unui atac de panică.

Cauze în funcție de locație

lăsat în piept

Dacă există presiune pe partea stângă a pieptului, inima din partea stângă a pieptului trebuie considerată declanșatoare. Pe lângă infarctul miocardic, ocluziile subtotale ale arterelor coronare sau aritmiile cardiace, cum ar fi extrasistolele sau fibrilația atrială, pot duce la o senzație de presiune în regiunea toracică stângă. Dacă apare pentru prima dată presiunea toracică stângă, care nu se datorează activității sportive anterioare cu durere musculară ulterioară, trebuie consultat un medic - în funcție de situația generală a persoanei în cauză - pentru a clarifica în continuare simptomele.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Extrasistola

în mijlocul pieptului

O senzație de presiune care este localizată în centrul pieptului este relativ tipică pentru arsuri la stomac în contextul esofagitei de reflux. Însă tulburările nervoase, mușchii dureri și leziunile coloanei vertebrale pot fi, de asemenea, cauza. Artera centrală (aortă) duce rar la o senzație de presiune în piept. În atac de panică, presiunea în piept este de obicei localizată și la mijloc.

chiar în piept

Pneumonia sau pneumotoraxul pot provoca dureri unilaterale toracice pe partea afectată (atât la stânga cât și la dreapta). Cancerul pulmonar (carcinom bronșic) provoacă doar simptome într-un stadiu foarte avansat, presiunea toracică este un simptom destul de atipic. Desigur, afecțiunile nervoase și problemele la nivelul coloanei vertebrale pot duce, de asemenea, la o presiune unilaterală toracică.

diagnostic

Când un pacient vine la medic cu simptomul presiunii toracice, se fac diverse etape de diagnostic. În primul rând, anamneza este crucială. Medicul întreabă despre vârsta pacientului, bolile anterioare, bolile din familie, tipul de reclamații, momentul apariției și durata plângerilor și utilizarea regulată a medicamentelor. Vi se va cere și alte simptome de însoțire. Următorul lucru este examenul fizic. O atenție deosebită este acordată palpării pieptului, ascultării plămânilor și examinării coloanei vertebrale și a coastelor. Dacă este suspectată o boală pulmonară, poate fi necesară o radiografie. În funcție de conversația care se dovedește a fi, un EKG poate fi scris pentru a exclude un atac de cord sau aritmie cardiacă. O excludere sigură a infarctului de miocard este posibilă numai cu prelevarea de EKG și în două etape de sânge. Aritmiile cardiace nu trebuie să apară într-un EKG care înregistrează doar câteva secunde din acțiunea inimii. Dacă se suspectează o aritmie cardiacă, ar fi recomandat să se efectueze un examen ECG pe termen lung. De asemenea, medicul curant poate decide dacă este utilă o probă de sânge. Aici pot fi verificate, printre altele, enzimele cardiace și valorile inflamației. Dacă se suspectează arsuri la stomac, se poate efectua o gastroscopie în caz de îndoială. Totuși, acest lucru nu este absolut necesar pentru diagnostic. Dacă se suspectează un atac de panică, doar o conversație sensibilă poate dezvălui mai multe detalii.

Acestea sunt simptomele însoțitoare

Care simptome de însoțire apar în plus față de presiunea în piept depinde în mare măsură de boala de bază. Dacă este un atac de cord, există, de asemenea, durere în piept, care de obicei radiază la brațul stâng, abdomenul superior sau gât. În plus, lipsa respirației este frecventă. Pot apărea și transpirații reci și greață. Aritmiile cardiace, cum ar fi fibrilarea atrială, pot duce, de asemenea, la scurtarea respirației, senzație de opresiune, performanță redusă și amețeli. Dacă este esofagită de reflux, pe lângă presiunea toracică, există senzație de arsură în piept, arsuri la stomac și tuse crescută. Cu pneumonia, tusea poate fi dureroasă, există deseori febră și starea generală este redusă. Un pneumotorax poate provoca scurtarea respirației, la fel ca și o embolie pulmonară. Dacă un nerv ciupit este responsabil pentru disconfort, disconfortul este adesea dependent de mișcare, ceea ce duce la tragerea bruscă a durerii neplăcute. Dacă există un atac de panică cu presiune asupra pieptului, aceasta este adesea însoțită de o inimă de cursă, transpirație profuză și sentimente de teamă.

cu tuse

Dacă simptomele presiunii toracice și tusei apar în același timp, acest lucru poate fi un indiciu al prezenței bolii de reflux. Acidul stomacului revine prin sfincterul insuficient sigilat al esofagului și duce la o iritare semnificativă a membranei mucoase. Alte simptome includ arsuri la stomac, epuizarea crescută și necesitatea de a dormi cu corpul superior ridicat.

cu greață

Dacă apare presiune asupra pieptului și greaței în același timp, acest lucru ar putea fi un indiciu al unui atac de cord. În plus, durerea toracică apare, de obicei, cu radiații și dificultăți de respirație. Cu toate acestea, combinația de presiune toracică și greață nu este un indicator convingător al unui atac de cord.

cu arderea

Presiunea și senzația de arsură în zona de presiune centrală sunt semne relativ tipice ale bolii de reflux. Senzatia de arsura este cauzata de iritarea mucoasei esofagiene din acidul gastric care curge inapoi.

cu scurtarea respirației

Combinația dintre presiunea toracică și scurtarea respirației ar trebui să facă să se așeze și să ia în considerare. Fie este o boală a inimii, fie o boală a plămânilor. Atacurile de cord sunt adesea însoțite de presiune toracică, dureri în piept și scurtă respirație. Însă aritmiile cardiace, cum ar fi fibrilarea atrială, pot duce, de asemenea, la presiune în piept și lipsa respirației. Cu toate acestea, aceleași simptome pot apărea și în contextul pneumoniei, embolismului pulmonar sau pneumotoraxului, de exemplu.

cu dureri de spate

Modificări degenerative sau boli ale coloanei vertebrale, cum ar fi boala Bechterew, pot duce la dureri de spate pe de o parte și presiune în piept pe cealaltă parte. În cazuri rare, o ruptură acută a arterei principale (disecția aortică) poate provoca, de asemenea, dureri în spate (între omoplat) și presiune toracică.

cu inima de curse

Palpitațiile și presiunea asupra pieptului pot apărea împreună, de exemplu în aritmii cardiace. Exemple includ fibrilația atrială (tahiaritmie absolută) sau aritmii tahicardice precum sindromul Wolf-Parkinson-White (sindromul WPW). Una dintre cele mai frecvente cauze pentru apariția combinată a presiunii toracice cu un sentiment de opresiune și o inimă de cursă este atacul de panică. În plus, există sentimente puternice de teamă, neliniște și transpirație profuză.

dificultăți de înghițire

Dificultatea de a înghiți și presiunea asupra pieptului poate apărea ca parte a bolii de reflux.

având atac de panică

Atacul de panică este probabil una dintre cele mai frecvente cauze ale presiunii toracice. Atacul de panică începe brusc și este greu de controlat. Cei afectați simt brusc o teamă severă și suferă de o inimă de cursă, o senzație de presiune asupra pieptului, sentimente de opresiune și transpirație.

Cum tratați presiunea în piept?

Tipul de tratament depinde în mare măsură de boala de bază. Tratamentul intern internat este necesar în caz de atac de cord. Se inițiază terapia medicamentoasă imediată cu diluanți ai sângelui, cum ar fi aspirina, heparina și clopidogrelul / prasugrelul. În funcție de tipul infarctului (STEMI = infarct miocardic cu creștere ST, NSTEMI = infarct miocardic cu elevație non-ST), este necesară o examinare imediată sau promptă a cateterului cardiac. Aritmiile sunt tratate diferit. De exemplu, în cazul în care există fibrilație atrială, subtierea sângelui este de obicei necesară. Terapia de stabilizare a ritmului este adesea folosită. Dacă este prezentă pneumonie, trebuie tratată cu antibiotice. În funcție de starea generală a pacientului, acest tratament poate fi internat sau ambulatoriu. De asemenea, o embolie pulmonară trebuie de asemenea tratată ca un internat; aici se folosesc diluanți ai sângelui. În unele cazuri, un pneumotorax trebuie tratat chirurgical, dar în unele cazuri, așteptarea și așteptarea sunt suficiente. Esofagita de reflux este tratată cel mai bine prin schimbarea stilului de viață și a obiceiurilor alimentare și folosirea medicamentelor care reduc aciditatea stomacului, cum ar fi pantozolul. Dacă nervii sunt ciupiti, așteptarea, aplicarea căldurii și fizioterapiei ajută de obicei. Fizioterapia și aplicarea căldurii ajută, de asemenea, la modificările degenerative ale coloanei vertebrale, ca urmare a simptomelor. Pacienții cu atacuri de panică recurente necesită adesea tratament psihoterapeutic.

Durata / prognosticul presiunilor toracice

Durata sau prognosticul depinde, de asemenea, în primul rând de boala de bază. În cazul unui atac de cord, există un risc semnificativ crescut de complicații care pot pune viața în viață, în special în primele câteva ore și zile.Odată ce pacienții au supraviețuit acestei faze, prognosticul depinde, printre altele, de schimbarea stilului de viață. De asemenea, este util aportul de medicamente pe termen lung. Aritmiile cardiace, cum ar fi fibrilația atrială, sunt cronice în multe cazuri. Terapia optimă reduce rata complicațiilor. Pneumonia se vindecă de obicei - în funcție de starea generală și de bolile suplimentare ale pacientului - cu antibioterapie adecvată fără consecințe. Simptomele durează de obicei câteva săptămâni până când dispar complet. Embolia pulmonară poate fi potențial fatală dacă nu este tratată corect. Simptomele bolii de reflux sunt adesea ameliorate foarte rapid, luând medicamente care inhibă acidul. Bolile coloanei vertebrale sunt aproape întotdeauna de natură cronică, așa că durează o viață. Nervii ciupiti sunt foarte dureroși, dar de obicei simptomele dispar complet după câteva zile. Atacurile de panică sunt de obicei o boală mintală cronică. Ele apar din nou și din nou și sunt foarte stresante pentru pacient, deoarece apar imprevizibil. Psihoterapia poate reduce semnificativ boala.