Chirurgie On-Line

Conductă fistuloasă

introducere

Fistulele sunt conexiuni patologice între diferite organe sau straturi de țesut care sunt în mod natural absente. Acestea apar, de exemplu, ca urmare a unei leziuni sau inflamații sau din cauza unei boli.
În funcție de organul de origine, sângele, puroiul sau alte secreții ale corpului se pot scurge prin fistulă.

Cum apare o fistulă?

Formarea unei fistule se bazează adesea pe un proces inflamator în organism. Dacă, de exemplu, apare o inflamație purulentă încapsulată a unui organ (abces), se poate forma o fistulă prin care corpul încearcă să îndepărteze puroiul.

Fistulele se pot dezvolta uneori din conductele existente în mod natural. Un exemplu este micile glande anale care se deschid în rect. Dacă inflamația se dezvoltă acolo din cauza bacteriilor intestinale imigrante, se poate forma o fistulă care apare prin piele. Diviziunea și creșterea celulelor creează o conductă fistulată căptușită și închisă intern. În funcție de locul de origine, secrețiile corporale sau puroiul pot trece prin această fistulă.

Trebuie făcută o distincție între aceste fistule patologice și căile de legătură create prin intervenția medicală, unele dintre ele fiind denumite și fistule. Un exemplu în acest sens este fistula gastrică, care este creată pentru hrănirea artificială a unei persoane care nu mai poate înghiți alimente.
Acest canal fistular este creat artificial ca parte a unei gastroscopii. Fistula gastrică este cunoscută și sub denumirea de gastrostomie endoscopică percutanată (PEG), ceea ce înseamnă legătura dintre cavitatea stomacului și suprafața corpului prin piele.

citește și: Fistula

Ce provoacă o fistulă?

Cauza formării unei fistule este de obicei fie leziuni, fie inflamații. În plus, există fistule congenitale, de exemplu în cazul regresiei incomplete în cursul dezvoltării embrionare, dar care nu sunt cauzate de procese inflamatorii.

În cazul fistulelor cauzate de inflamație, există anumite boli în care canalele fistulare sunt deosebit de frecvente. Un exemplu este boala inflamatorie a intestinului, boala Crohn.
Cu această afecțiune, pot apărea focuri de inflamație pe întregul tract digestiv. Deoarece toate straturile peretelui intestinal sunt de obicei afectate în boala Crohn, această boală duce adesea la fistule care emană din buclele intestinale. Aceste fistule pot crește într-o altă buclă a intestinului sau a altor organe, cum ar fi vezica urinară sau vaginul. În plus, conductele pot crește și spre suprafața corpului, astfel încât să iasă din piele.

O altă cauză posibilă pentru dezvoltarea fistulelor intestinale sunt așa-numitele diverticule. Foarte mulți adulți (în special cei care au supraponderale și nu fac efort fizic) sunt afectați de aceste umflături în peretele intestinal. Diverticulul poate deveni inflamat, ceea ce duce la o boală gravă acută, dar aici se pot dezvolta fistule și din proeminențe.

Alte cauze ale dezvoltării fistulelor datorate inflamației sunt abcesele rădăcinilor dintilor netratate sau abcesele rădăcinii părului, de exemplu pe coada posterioară.

O altă cauză sunt fistulele care apar ca urmare a unei leziuni în timpul intervenției medicale, de exemplu dacă peretele organului este rănit accidental de o colonoscopie. O altă cauză posibilă pentru dezvoltarea unei conducte fistulare ca urmare a unei intervenții medicale este iradierea unei tumori, de exemplu.

Citiți și sub:

Boala Crohn
Diverticulita

Tratamentul unui canal fistular - OP

Când s-a format o fistulă, de multe ori nu există alternative de tratament la chirurgie.
Dacă intervenția este sau nu indicată depinde de o parte pe care sunt afectate organele, unde se află fistula și care sunt cauzele. De asemenea, este important dacă fistula provoacă simptome sau dacă există un risc de complicații, cum ar fi inflamația, dacă tratamentul nu este efectuat.

În funcție de situație, conducta fistulei este fie decojită, fie divizată printr-o incizie longitudinală, expusă și curățată în timpul operației. Acesta din urmă este cunoscut și sub numele de fistulotomie.

O metodă alternativă de tratament la chirurgie este așa-numita scurgere a firului. Cu unele fistule anale, un fir de silicon poate fi introdus în fistulă, astfel încât să se vindece fără intervenții chirurgicale. În cazul fistulelor recurente, cum ar fi boala inflamatorie cronică intestinală boala Crohn, această procedură poate contracara și formarea de noi conducte fistulare.

Riscurile unei conducte fistuloase

Riscurile unei conducte fistuloase netratate depind de organele implicate și care este cauza.
Dacă există o fistulă între intestin și vezica urinară, există riscul apariției unor infecții recurente și grave ale tractului urinar atunci când germenii intestinali intră în vezică.

În plus față de durere severă, fistulele anale netratate pot duce la deteriorarea mușchiului sfincterului în cursul unei pierderi a continenței. În plus, o fistulă inflamată poate, în cel mai rău caz, să conducă la intoxicații cu sânge. Riscurile datorate fistulei sunt compensate de riscurile de îndepărtare chirurgicală, care trebuie cântărite unul față de celălalt în fiecare caz în parte.

Există riscuri generale

Sângerare,
Inflamaţie,
Tulburări de vindecare a rănilor și
posibil efecte secundare cauzate de anestezice.

La rândul său, riscurile specifice depind de locația conductului fistulei. Acest lucru poate duce la vătămări ale structurilor înconjurătoare precum nervii, vasele de sânge sau organele goale.

Durata unei fistule

În funcție de cauză și dimensiune, o fistulă se poate dezvolta în câteva zile cu o inflamație acută sau poate crește lent pe o perioadă mai lungă de timp. Inflamația se poate vindeca rapid cu un tratament țintit, dar fistula nu dispare singură, ci rămâne până la îndepărtarea chirurgicală, dacă este necesar.

Durata unei astfel de intervenții depinde de diverși factori precum mărimea, întinderea și localizarea fistulei. În cazul unei fistule simple de coccyx, operația efectivă durează doar câteva minute, în timp ce canalele complicate ale fistulelor între organele interne pot necesita și operații mai complexe pe parcursul mai multor ore.

O fistulă se poate vindeca și pe cont propriu?

De obicei, o fistulă nu se poate vindeca de unul singur, mai ales nu pe cele care s-au format între organele interne.

Cu toate acestea, operația nu trebuie efectuată imediat pentru fiecare fistulă. Medicul curant va face o recomandare printr-o examinare cu privire la faptul dacă fistula necesită îndepărtare chirurgicală sau dacă este posibil să aștepți și să vezi.

În unele cazuri, ca o alternativă la chirurgie, de exemplu cu fistulele anale, un fir de silicon poate fi introdus în conductul fistulei. Secreția ar trebui să se scurgă prin aceasta și fistula ar trebui să se usuce. În cel mai bun caz, fistula se poate vindeca fără intervenții chirurgicale.

Fistula pe coccis

Conducta fistulei de pe coccis este o formă specială a fistulei și chiar are un nume propriu cu „Sinus pinolidalis”. Este o fistulă, a cărei origine este părul care crește interior în zona pliului gluteal.

Bărbații supraponderali cu părul greu sunt afectați în special. Alți factori favorabili pentru dezvoltarea unei fistule pe coadă de coadă sunt igiena slabă, sistemul imunitar slăbit și ședința prelungită.

Simptomele sunt de obicei durere și mâncărime. Inflamarea canalelor fistulei pe coccis poate duce, de asemenea, la scăparea sângelui sau a puroiului. Ca metodă de tratament, numai îndepărtarea chirurgicală a fistulei este de obicei promițătoare.

Cu toate acestea, adesea se formează din nou fistule noi. Prin urmare, pierderea în greutate, măsuri de igienă minuțioase și exerciții fizice suficiente ar trebui să încerce să contracareze reapariția.

de asemenea poti fi interesat de: Fistula în zona genitală

Fistula pe anus

Un canal fistular pe anus este un canal care începe de obicei din canalul anal și este de obicei cauzat de inflamația așa-numitelor glande procteale. Aceste glande sunt situate în mucoasa intestinală la trecerea de la intestinul gros la rect. Imigrarea bacteriilor intestinale poate inflama glandele din interior și duce la formarea unei fistule. Acest lucru se manifestă, de obicei, ca mâncărime, scurgeri sau durere în zona anusului.

În cele mai multe cazuri, o anistă fistulă trebuie tratată chirurgical cât mai curând posibil. Nerespectarea sau întârzierea tratamentului poate duce la o lărgire a fistulei și la o creștere a simptomelor. În unele cazuri, mușchiul sfincterului poate fi, de asemenea, afectat de fistulă, astfel încât poate fi chiar deteriorat. Acest lucru poate duce la o pierdere a continenței, astfel încât unul nu mai poate ține scaunul.

Prin urmare, este recomandabil să consultați un medic cu reclamațiile descrise cu privire la anus, pentru ca acesta să poată efectua o examinare și, dacă este necesar, să inițieze imediat tratamentul.

Aflați mai multe la: Fistula pe anus

Fistula conductă în intestin

Intestinul este un organ comun de origine pentru canalele fistulelor.Puteți distinge între fistulele interne, care se află între organele interne, de cele externe, care conectează intestinul la suprafața corpului prin piele.
În fistula internă există fie o legătură între două bucle intestinale sau între intestin și un alt organ, cum ar fi vezica urinară.

Fistulele din intestin sunt de obicei cauzate de inflamații precum diverticulita (inflamația protuberanțelor în peretele intestinal) sau boala Crohn (boală inflamatorie cronică a intestinului).
Dacă o fistulă trebuie tratată sau nu depinde de locație, de organele implicate și de posibilele consecințe ale lipsei de tratament. Dacă este necesară eliminarea, aceasta poate fi făcută de obicei numai printr-o operație. Dacă tratamentul nu pare necesar, se pot efectua controale periodice.

Aflați mai multe: Fistula în intestin

Fistula conductă în zona inghinală

Un canal inghinal, ca și alte fistule, poate fi rezultatul unei inflamații încapsulate. Pusul poate scurge prin pasaj.

Acest lucru trebuie diferențiat de așa-numitele fistule AV (fistula arterio-venoasă), care poate apărea, de exemplu, ca urmare a unei examinări a cateterului cardiac prin inghină. Aceasta este o legătură între arteră și venă ca urmare a unei accidentări la pereții vasului din procedura medicală. Deoarece fistula AV conduce la o perturbare a fluxului de sânge, aceasta trebuie adesea corectată chirurgical.

Aflați mai multe la: Fistula AV - ar trebui să știi asta!

Fistula pe dinte

O fistulă pe dinte este de obicei rezultatul unei inflamații netratate a rădăcinii dintelui (sau a pulpei dentare). Nervul dintelui moare și necroza formează puroi, care inițial nu poate scăpa. Corpul formează apoi o conductă fistuloasă prin care puroiul poate să curgă apoi în cavitatea bucală sau, mai puțin adesea, spre exterior spre pielea feței.
Golirea de obicei nu provoacă durere. Prin urmare, o fistulă este adesea o constatare incidentală la dentist. Tratamentul sau extracția canalului radicular curăță inflamația și canalul fistulos.

Citiți mai multe la: