Terapia anginei pectorale

introducere

Angina pectorală este un simptom care apare ca parte a unei alimentări insuficiente de mușchi ai inimii. Terapia depinde de tipul de angină pectorală.

Dacă apare durere în zona pieptului, trebuie să fie întotdeauna examinat un medic. Medicul curant poate iniția apoi măsurile terapeutice suplimentare necesare.

Tratamentul anginei pectorale în general

Deoarece angina pectorală poate pune viața în pericol, trebuie să vă adresați direct unui medic sau să apelați serviciile de urgență. În primul rând, cauza posibilă trebuie eliminată. Totul este cel mai bine să vă culcați cu corpul superior ușor ridicat (această poziție ușurează inima).

Terapia acută a anginei pectorale include administrarea de oxigen pentru a îmbunătăți aportul de oxigen la inimă. Așa-numiții parametri vitali sunt, de asemenea, măsurați direct (tensiunea arterială, saturația pulsului și oxigenul în sânge; aceste valori oferă informații despre gravitatea și dezvoltarea ulterioară a unui pacient, motiv pentru care sunt întotdeauna înregistrate). Mai mult, un acces intravenos este plasat în braț, astfel încât medicamentele pot fi administrate în caz de urgență și se înregistrează o electrocardiogramă (EKG). Acest lucru oferă informații dacă este vorba despre un atac de cord, angină pectorală sau, poate, nu este deloc boală cardiacă.

Cu toate acestea, acest lucru este încă confirmat de un test de sânge în spital. Există cazuri în care nu se observă modificări în ECG, dar enzimele cardiace examinate în laborator confirmă încă un atac de cord. Pacientul trebuie acum monitorizat continuu. Acest lucru înseamnă că parametrii vitali sunt verificați în mod regulat îndeaproape și un ECG de monitorizare rămâne conectat.

Pentru a lărgi vasele din inimă, un spray (spray nitrolingual) este de asemenea plasat sub limbă, acesta conține oxid nitric, care are efect vasodilatant. cauză. De asemenea, puteți da așa-numitele blocante ß- (= beta). Acestea funcționează prin intermediul receptorilor ß de pe inimă și scad astfel ritmul cardiac și viteza cu care celulele musculare ale inimii se contractă. Acest lucru scade stresul asupra inimii (are mai puțin nevoie de oxigen) și, astfel, simptomele.

În cazul Prinzmetalanginei, totuși, nu se administrează blocanți ß. Antagoniștii de calciu (adică adversarii) reduc și nevoia inimii de oxigen și, de aceea, sunt folosiți și în tratament.

În spital, există o altă observație medicală intensivă și terapia cauzală. De exemplu, o operație de stent sau bypass ar putea fi considerată în cazul stenozei. Terapia încearcă, de asemenea, să trateze posibilele cauze ale anginei pectorale. Se încearcă tratarea tuturor bolilor care afectează vasele de sânge (cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul zaharat).

De asemenea, se încearcă să se recunoască declanșatorii de stres, astfel încât pacientul să-i poată evita în viitor. Dacă se suspectează că atacul de angină pectorală a declanșat un atac de cord, tratamentul este diferit. Aici, heparina și ASA diluantele de sânge sunt administrate sub formă de medicamente.

Forme de angină pectorală și tratamentul lor:

Terapia anginei pectorale stabile

Angină pectorală (Presiune pe piept) este un simptom care este de obicei asociat cu o tulburare circulatorie a vaselor cardiace, așa-numita boală coronariană (CHD) apare. Angina pectorală este prezentă dacă a apărut mai des și întotdeauna în aceeași măsură. Deci, deși acesta este un simptom care indică o afecțiune cardiacă, nu este o urgență acută. Medicamentele sunt disponibile pentru a trata senzația inconfortabilă de presiune în zona pieptului. Acestea sunt preparate care conțin ingredientul activ nitroglicerină, cunoscut și sub denumirea de trinitrat de glicerol.

Colocvial sunt adesea numite nitrați sau nitrospray pentru scurt. Nitroglicerina eliberează azot (NO) în organism. Aceasta duce la dilatarea vaselor printr-un lanț de reacție. Vasele de sânge, în special arterele coronare (Artere coronare) sunt declanșatorul simptomelor într-un atac acut de angină pectorală. Nu există suficient sânge prin vase și fluxul de sânge către mușchiul inimii este redus. Dacă se folosește nitroglicerină, vasele de sânge se extind și mai mult sânge ajunge la inimă. Cu angina pectorală stabilă, de obicei simptomele se diminuează rapid după administrarea de nitroglicerină. Nitroglicerina este disponibilă sub diferite forme, de exemplu sub formă de spray de pompă care trebuie administrat sub limbă sau sub formă de capsule masticabile. Angina pectorală apare adesea ca parte a efortului fizic. Pe lângă terapia medicamentoasă, este important să opriți imediat activitatea fizică.
Trebuie consultat imediat un medic dacă simptomele nu încetează imediat după administrarea preparatelor azotate sau dacă se simt diferit decât de obicei.

Terapia anginei pectorale instabile

O angină pectorală instabilă trebuie asociată cu sindromul coronarian acut.

Spre deosebire de angina pectorală stabilă, în sindromul coronarian acut se poate presupune că un infarct miocardic acut este prezent până nu se dovedește altfel. În cazul anginei pectorale instabile, este inițial o urgență acută care necesită un consult medical imediat. Medicul care vă va trata mai întâi vă va scrie imediat un EKG și va trage sânge pentru a decide dacă este sau nu un atac de cord.

Dacă modificările ECG sunt tipice unui atac de cord, pacientul trebuie transportat imediat la un spital, unde poate fi efectuat un examen de cateter cardiac. Odată stabilit că este un atac de cord, se administrează anumite medicamente. Acestea includ acidul acetilsalicilic (ASA) și heparină. Ambele substanțe servesc la subțiarea sângelui. Se poate administra un al treilea diluant al sângelui (de obicei clopidogrel sau prasugrel). De asemenea, pot fi utilizate în principiu preparate cu nitro, cum ar fi nitroglicerina. Cu toate acestea, acestea nu au efect cauzal în angina pectorală instabilă.

În funcție de simptomele însoțitoare, alte medicamente sunt utilizate pentru angina pectorală instabilă: Morfina poate fi utilizată pentru dureri severe și pentru calmare. Dacă frecvența cardiacă este mare, se poate lua în considerare utilizarea medicamentelor din grupul de blocanți beta.

Dacă personalul medical la fața locului nu poate stabili imediat dacă este vorba de un atac de cord sau nu, de exemplu, deoarece nu există niciun aparat EKG sau nu poate fi extras sânge, terapia medicamentoasă este utilizată pentru angina pectorală instabilă Majoritatea cazurilor au început deja când se suspectează un atac de cord acut. În cazul anginei pectorale instabile, este esențial să o transportăm rapid într-o instalație clinică, astfel încât să poată fi efectuate diagnostice suplimentare.

Terapia anginei prin prinzmetal / angina vasospastică

În cazul anginei prinzmetale, spre deosebire de angina pectorală, aceasta nu este o schimbare vasculară datorată calcificării, ci un spasm vascular. Mușchii arterelor coronare se înghesuie și duc la un flux de sânge redus pe termen scurt.

În cazuri acute, ca și în cazul formei clasice de angină pectorală, preparatele cu nitrați sunt utilizate pentru terapia medicamentoasă. În plus, medicamentele din grupul de antagoniști ai calciului sunt utilizate pentru tratament ca parte a terapiei profilactice (preventive). Acestea includ medicamente precum verapamil, diltiazem și amlodipină.

Instrucțiuni

Recomandări pentru tratamentul anginei pectorale sunt prezentate în liniile directoare ale Societății Germane pentru Cardiologie. Nu sunt obligatorii pentru medicul curant, ci sunt orientative și îndrumătoare. În rezumat, ghidurile sugerează următoarele concepte de tratament. În primul rând, pacientul trebuie să acorde atenție unui stil de viață sănătos. Nivelurile de colesterol și lipidele din sânge sunt considerate a fi scăzute prin alimente sănătoase, cu conținut scăzut de grăsimi și medicamente care reduc colesterolul. Nu trebuie fumat și trebuie redusă orice exces de greutate.

Tratamentul medicamentos include ASA 100mg pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Mai mult, medicamentele pot fi prescrise pentru profilaxia convulsiilor, iar azotatul este prescris pentru atacuri acute de angină pectorală. Pacientul poate folosi acest remediu sub limbă, ceea ce înseamnă că este absorbit foarte repede. Dacă terapia medicamentoasă este inadecvată sau dacă există o boală coronariană cu ischemie a mușchiului cardiac, se recomandă lărgirea constricțiilor în vasele coronare din laboratorul cateterului cardiac și, eventual, luarea unor măsuri suplimentare, cum ar fi implantarea stentului. Dacă angina pectorală și boala coronariană sunt severe, trebuie luată în considerare și operația de bypass.

Medicament

Într-un atac acut de angină pectorală, sunt utilizate așa-numitele spray-uri nitro, care funcționează rapid și dilată arterele coronare și astfel ameliorează simptomele. Tabletele cu azot, care pot fi dizolvate sub limbă, funcționează la fel de rapid.

De asemenea, trebuie luate medicamente pe termen lung pentru a evita convulsiile. Este format din antagoniști ai calciului cum ar fi amlodipina, care dilată vasele de sânge și îmbunătățesc astfel fluxul de sânge către inimă. Preparatele cu nitrați cu acțiune lungă au, de asemenea, efect vasodilatator. Beta blocante sunt utilizate în angina pectorală pentru a reduce consumul de oxigen al inimii. Dacă există tensiune arterială ridicată, trebuie tratată cu medicație datorită efectului dăunător asupra vaselor de sânge.

În plus față de aceste medicamente, pacienții cu angină pectorală ar trebui să primească acid acetizalicilic (CUR) a lua. Acest lucru împiedică formarea cheagurilor de sânge, ceea ce poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. În plus, heparina este utilizată pentru a inhiba coagularea, care trebuie injectată în țesutul gras subcutanat.

Statinele care scad colesterolul sunt utilizate pentru a opri evoluția unei boli vasculare, deoarece scăderea nivelului de colesterol contracarează acumularea plăcii în vase.

Vă interesează mai mult acest subiect? Citiți mai multe despre acest aspect: Tablete cardiace

Spray de nitrat

Nitrospray este un medicament care este de obicei utilizat pentru a trata angina pectorală stabilă. Pe lângă această indicație, este utilizat și pentru tratamentul acut al valorilor hipertensiunii arteriale. Ingredientul activ se numește nitroglicerină sau trinitrat de glicerol. Prin eliberarea moleculelor de azot, asigură o extindere a vaselor de sânge și, prin urmare, o îmbunătățire a circulației sângelui și o reducere a tensiunii arteriale. Nitrospray necesită o rețetă. Poate fi pulverizat cu unul sau două lovituri în gură, în mod ideal sub limbă. Ingredientul activ este apoi absorbit prin mucoasa bucală. Efectul se instalează foarte repede.

Când ai nevoie de stent?

Un stent este un implant care este introdus în vase pentru a se asigura că nu se închid. Angina pectorală este un simptom care apare la persoanele care au calcificări în zona vaselor cardiace. În funcție de cât de pronunțate sunt aceste calcificări, există riscul ca nava să fie complet închisă. O astfel de ocluzie vasculară completă duce la un infarct miocardic acut, deoarece inima nu mai este alimentată corespunzător cu sânge. Prin urmare, pacienții cu infarct miocardic acut trebuie să fie duși cât mai curând posibil la un laborator de cateter cardiac. Un examen de cateter cardiac este utilizat aici pentru a evalua ce coronare sunt blocate. Vasele închise sunt apoi extinse din nou și stabilizate cu un stent, astfel încât să nu se mai închidă imediat.

Pentru a preveni apariția unui atac de cord periculos în primul rând, pacienții cu angină pectorală ar trebui să vadă un cardiolog (medic cardiac). Medicul poate folosi apoi diferite examene pentru a determina dacă este necesară o examinare a cateterului cardiac. Dacă examenul cateterului cardiac evidențiază o îngustare vasculară critică a unuia sau mai multor vase bolii de inimă, se folosesc stenturi.

Stenturile sunt, așadar, necesare la pacienții cărora li s-a descoperit că au constricții critice în zona arterelor coronare, ca parte a unui examen de cateter cardiac. Cu toate acestea, implantarea stentului nu este întotdeauna o măsură terapeutică suficientă și poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Citiți mai multe despre acest lucru pe pagina noastră principală pe această temă Stent

Când este necesară operația de bypass?

Există două moduri de refacere a fluxului sanguin către inimă în mod adecvat în cazul arterelor coronariene constrânse: introducerea stenturilor sau chirurgia bypass.

Cu o intervenție chirurgicală de bypass, partea îngustată a vasului afectat este împletită prin introducerea unui nou vas.În timp ce implantarea stentului ca parte a unui examen de cateter cardiac este o procedură relativ blândă care nu necesită chiar anestezie, chirurgia bypass este o intervenție chirurgicală majoră a inimii deschise.

Care proces produce un rezultat mai bun, depinde însă de diverși factori. Dacă, de exemplu, mai multe vase sunt afectate în locații nefavorabile sau vasele principale, este posibil ca implantarea stentului să nu fie suficient de reușită. Dacă este necesară o operație de by-pass trebuie să se decidă pe baza unui examen de cateter cardiac.

Pe lângă natura constricțiilor vasculare, vârsta și starea generală a pacientului, precum și dorințele pacientului joacă, de asemenea, un rol important atunci când se decide între implantarea stentului și chirurgia de bypass.

Citiți mai multe despre acest subiect: Bypass cardiac - când se folosește?

homeopatie

Dacă doriți să tratați angina pectorală cu remedii homeopate, trebuie să știți întotdeauna că există o boală care poate pune viața în pericol, care ar trebui clarificată de un medic. Terapiile medicale convenționale și-au dovedit eficacitatea în studii și, prin urmare, sunt o parte esențială a tratamentului, măsurile homeopate pot avea un efect complementar.

În prezența anginei pectorale, homeopatii recomandă așa-numitele picături de aur. Sunt alcătuite din Crataegus (Tinctura mamei), Aurum clloratum Dil. D4, Convallaria majalis Dil. D1, Ignatia Dil. D4 și tinctura mamă Arnica. Se presupune că promovează fluxul de sânge către inimă și, în general, au o influență pozitivă asupra vaselor de sânge.

Crataegus, în păducul german, este de asemenea utilizat singur, fără combinație cu alte remedii homeopate. Pe lângă promovarea circulației sângelui, păducelul ar avea un efect crescând asupra puterii inimii. Homeopatia poate fi utilizată numai pentru un disconfort ușor, dacă durerea persistă mai mult de o jumătate de oră după un atac, trebuie consultat un medic.

Ce sport te poate ajuta?

Exercitarea corectă în doza corectă duce la îmbunătățirea fluxului de sânge către inimă. Cu toate acestea, exercițiile fizice sunt contraindicate la pacienții cu angină pectorală instabilă.

Pacienții care sunt deja cunoscuți că au boli coronariene ar trebui să consulte mai întâi medicul curant. Acest lucru poate decide dacă și în ce măsură este recomandat exercițiul. În timpul unei examinări ergometrice, el poate determina dacă există modificări ale ECG sub efort fizic, care ar trebui clarificate. Dacă nu este cazul, toate sporturile de rezistență și rezistență moderate sunt potrivite pentru pacienții cu angină pectorală stabilă. Antrenamentul trebuie început lent și crescut treptat. Unitățile de antrenament de 3-5 ori pe săptămână cu o durată de 30-90 minute sunt ideale.

Posibile sporturi de anduranță sunt, de exemplu, ciclismul, drumeția, mersul pe jos, joggingul sau înotul. Ce tip de sport este potrivit pentru care pacientul, desigur, depinde întotdeauna de posibile comorbidități existente. Pentru bolnavii de inimă care suferă, de asemenea, de artroză sau boli ale coloanei vertebrale, ciclismul sau înotul pot fi mai potrivite decât sportul.