Diagnosticul de cancer la nivelul căilor biliare

Notă

Toate informațiile oferite aici sunt de natură generală, terapia tumorală aparține întotdeauna în mâinile unui oncolog cu experiență (specialist în tumori)!

diagnostic

Dacă este suspectat un carcinom al tractului biliar, pacientul este întâi solicitat în detaliu (anamnese). O căutare particulară este făcută pentru simptomele care sugerează congestie biliară. Apoi pacientul examinat fizic. Primul lucru care apare adesea este o îngălbenire a pielii (Icter) pe. În unele cazuri, atunci când tumora este ocluză canalul vezicii biliare, examinatorul poate simți o vezică biliară nedureroasă și plină de dureri în abdomenul superior drept (Simbolul lui Courvoisier).În cazuri avansate, tumora propriu-zisă poate deveni palpabilă.

Atunci când analizăm sângele (de laborator), anumite valori ale sângelui pot indica o boală a tractului biliar. De exemplu, gama-glutamil transferaza (Gamma-GT), fosfataza alcalină (AP) și Bilirubina a crescut, ceea ce indică o acumulare a bilei, dar nu este specific pentru cancerul biliar. Acești parametri ai sângelui pot fi creșteți și în cazul altor obstrucții ale tractului biliar, cum ar fi o piatră biliară, de exemplu.

Așa-zisul Markeri tumori sunt substanțe din sânge care se găsesc adesea în unele tipuri de cancer și pot astfel indica un cancer. Nu joacă un rol esențial în diagnosticul inițial al carcinomului vezicii biliare, deoarece nu este neobișnuit să se obțină rezultate fals-pozitive. Dacă, cu toate acestea, se constată că o anumită valoare a markerului tumoral este ridicată înainte de operație, care dispare după operație, acest marker poate fi utilizat deosebit de bine pentru a împiedica ruperea tumorii (Reapariția tumorii) a recunoaște. Markerii tumorali care pot fi crescuți în cancerul de conducte biliare sunt: CA 19-9 și CEA.

O serie întreagă de metode de diagnostic trebuie efectuate nu numai pentru diagnosticul final, ci și pentru clasificarea stadiului tumorii.

• ecografie

Cu ecografie (Ecografie), organele abdominale sunt evaluate non-invaziv și fără expunere la radiații. expansiune tumorii, întinderea Îngustarea canalului biliar judecat și suspect sau evident ganglioni limfatici afectați descoperit în abdomen. Deoarece metoda este ușor de utilizat și nu încărcă pacientul, ea poate fi repetată de nenumărate ori și mai ales folosită pentru controlul progresului și pentru îngrijirea urmăririi.

• Tomografie computerizata

Tomografie computerizata (CT) creează imagini stratificate cu ajutorul razelor X și pot oferi informații despre întinderea tumorii, despre relația spațială cu organele vecine (infiltrare), despre implicarea ganglionilor limfatici și, de asemenea, despre metastaze îndepărtate. Adesea, o scanare CT atât a abdomenului, cât și a toracelui (torace) necesare evaluării tuturor căilor metastatice (ficat și plămâni).
Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN al abdomenului).

• Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP)

În această metodă de examinare, un endoscop cu optică laterală (duodenoscop) este avansat în duoden și Papila duodenală majoră (Papilla Vateri, Papila tatălui) sondat. Aceasta este gura căilor comune ale ficatului, vezicii biliare (ductus coledochus) și pancreasului (ductus pancreaticus). Dacă nu se reușește împingerea instrumentelor în conducta biliară, este necesar să se taie cu grijă deschiderea papilară pentru a lărgi deschiderea. Această măsură se numește Papillotomy sau Sphincterotomia.

Al doilea pas al anchetei este Medii de contrast împotriva direcției de curgere a sucurilor digestive (retrograd) injectat în aceste pasaje. În timpul injectării mediului de contrast, se ia o radiografie a abdomenului superior. Mediul de contrast îngustează astfel pasajele (stenoze) a trece prin Calculii biliari sau tumorile a apărut, vizibil și deci evaluabil. Un carcinom cu canal biliar apare ca îngustarea lungă (Stenoza) tractului biliar și extrem de lărgit (dilatat) Traiect biliar în ficat înainte ca tumoarea să se îngusteze. Puteți utiliza, de asemenea, endoscopul pentru a lua o probă de țesut din tumoră (biopsie) și să-l solicite pe patolog să examineze țesutul (histologic) la microscop, ceea ce poate confirma diagnosticul suspect de cancer de bile.

Terapia poate fi efectuată în aceeași ședință în timpul ERCP.

De exemplu, o piatră biliară poate fi îndepărtată cu un instrument introdus sau, în cazul îngustării cauzate de tumori sau inflamații, prin introducerea unuia Tuburi din plastic sau metal (Stent) debitul biliar poate fi restabilit.

• Colangiografie transhepatică percutanată (PTC)

Dacă vizualizarea tractului biliar cu ERCP nu are succes, există opțiunea de a efectua colangiografie transhepatică percutanată. În această metodă, ficatul este străpuns (perforat) prin piele cu un ac gol și se găsește o conductă biliară. Ca și în cazul ERCP, aici se injectează și un agent de contrast pentru a vizualiza conductele biliare cu o radiografie. În acest fel este posibilă scurgerea bilei către exterior printr-un așa-numit drenaj transhepatic percutan (PTD) pentru a elimina un efect din conductele biliare. În cazul tumorilor nefuncționale, în special, poate oferi scutire de icter sever.

• Raze x la piept

O imagine de ansamblu a radiografiei toracice (radiografie toracică) este realizată pentru a furniza informații despre metastaza în plămâni.

Citiți mai multe despre acest subiect: Radiografie toracică (radiografie toracică)

• Endosonografie (ecografie endoluminală)

Într-o scanare cu ultrasunete endoscopică, la fel ca în cazul unei gastroscopii (endoscopie esofago-gastro-duodenală), un tub este împins mai întâi în duoden (doudenum), în imediata vecinătate a tumorii. Cu toate acestea, în această examinare există un cap cu ultrasunete la capătul furtunului în locul unei camere foto. Cu această metodă, răspândirea tumorii în profunzime (infiltrare) poate fi făcută vizibilă prin plasarea traductorului pe tumoră și poate fi evaluată și ganglionii (regionali) în vecinătatea vezicii biliare.

O metodă înrudită este sonografia tractului biliar intraductal, care poate fi utilizat atât în ​​timpul ERCP cât și în PTC. În acest scop, o mini sondă este introdusă direct în tractul biliar afectat și evaluată cu ajutorul ecografiei. Dacă peretele canalului biliar este infectat cu tumori, acesta apare îngroșat pe ultrasunete și se caracterizează prin pierderea stratificării caracteristice a peretelui mucoasei. În plus, infiltrarea structurilor vecine de către tumoră poate fi evaluată cu această metodă.

• laparoscopia

În stadiile tumorale avansate, uneori este necesară efectuarea unei laparoscopii pentru a evalua corect amploarea regională, implicarea cavității abdominale (carcinoză peritoneală) și metastaze hepatice. În timpul acestei proceduri, care se realizează sub anestezie generală, diverse instrumente și o cameră pot fi introduse prin incizii pe pielea abdomenului și astfel se poate observa răspândirea tumorii. În acest fel, dacă este necesar, se prelevează o probă de țesut (biopsie), astfel încât patologul să poată evalua tumora în termeni de țesut (histologic) sub microscop.