Accident vascular cerebral

introducere

La un Accident vascular cerebral (Sinonime: accident vascular cerebral, Insultă, apoplexie) apare din cauza a Tulburare circulatorie a vaselor de sânge în creier la o alimentare insuficientă a zonelor din aval ale creierului cu sânge și oxigen.

Tulburările circulatorii duc la diferite în funcție de localizare eșecuri neurologice, cum ar fi la hemiplegie sau unul hemiplegie, o slăbiciune sau chiar o paralizie a unui individ extremitate, slăbiciune sau paralizie Jumătate din față, la Tulburări senzoriale unu extremitate sau întreaga jumătate a corpului (de exemplu Amorţeală), la Tulburări vizuale sau la Tulburări de vorbire.

De obicei, simptomele apar brusc. Un atac cerebral se află 80%din cazuri Ocluzia unui vas de sânge, un așa-numit Ischemie subiacente (accident vascular cerebral ischemic).

În aproximativ 20% dintre căderi este una Hemoragie cerebrală cauza tulburării circulatorii (accident vascular cerebral hemoragic). Deoarece zona creierului afectat moare fără furnizarea de sânge și oxigen, diagnosticul trebuie făcut rapid și terapia inițiată imediat. În funcție de geneza accidentului vascular cerebral, se pot lua în considerare diferite concepte de terapie.

cauza de bază

Un accident vascular cerebral duce la o tulburare circulatorie în creier și, ca urmare, la o suboferta de țesut cerebral cu sânge și oxigen.

În peste 80% din cazuri, tulburarea circulatorie se bazează pe ocluzia acută a unui vas de sânge. Aceasta este cunoscută sub numele de accident vascular cerebral ischemic. Adesea motivul pentru ocluzia unui vas de sânge este calcifierea pronunțată (arterioscleroză), în care așa-numitele plăci îngustează masiv lumenul unui vas de sânge. Dacă aceste plăci se deschid de-a lungul timpului, cheagurile de sânge, așa-numitele trombi, pot fi depuse și vasul de sânge se îngustează mai departe sau chiar se închide complet. Dacă trombul s-a format în afara creierului și a fost spălat într-un vas cerebral prin fluxul sanguin, se numește embolie.

Alte cauze mai rare ale unei obstrucții vasculare cerebrale sunt, de exemplu, modificări inflamatorii ale vaselor de sânge din creier, așa-numitele vasculita.

În aproximativ 20% din cazuri, accidentul vascular cerebral este cauzat de o hemoragie cerebrală. Un accident vascular cerebral datorat unei hemoragii în creier se numește a infarct hemoragic desemnat. Cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral hemoragic este hipertensiune arteriala (tensiune arterială ridicată), ceea ce duce la deteriorarea pe termen lung a vaselor mici și le face poroase. Una dintre cauzele comune este așa-numita. anevrismul, o bombă a unui vas de sânge care, atunci când este sfâșiat, duce la sângerare masivă în creier.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anevrismul arterei cerebrale, care sunt consecințele unei hemoragii cerebrale

Mai mult, luând medicamente pentru subțiarea sângelui, cum ar fi Marcumar® din grupul Anticoagulantele, Să fie cauza unei hemoragii cerebrale.

În cazuri mai rare, tulburările de coagulare congenitală, malformațiile vasculare sau tumorile cerebrale sunt cauza unui accident vascular cerebral hemoragic.

Pe lângă hipertensiunea arterială, factori de risc importanți pentru un accident vascular cerebral sunt obezitatea (excesul de greutate), diabetul zaharat (zahăr ridicat în sânge), stimulanți precum nicotina și alcoolul, stresul și bolile anterioare, cum ar fi atacul de cord sau aritmiile cardiace, în special fibrilația atrială.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Cauzele unui accident vascular cerebral

Simptome

În caz de accident vascular cerebral, o tulburare circulatorie a vaselor de sânge din creier duce la o aprovizionare insuficientă a țesutului cerebral din aval cu sânge și oxigen. Deoarece fiecare secțiune a creierului este responsabilă pentru o anumită funcție a organismului, în funcție de localizarea tulburării circulatorii, persoana afectată poate prezenta o mare varietate de simptome cu grade diferite, așa-numitele eșecuri neurologice.

Simptomele caracteristice ale unui AVC includ hemiplegie (hemiparesis) sau hemiplegie (hemiplegie), slăbiciune până la paralizia unei singure extremități, slăbiciune sau paralizie a unei jumătăți a feței (Paralizie facială), Tulburări de sensibilitate ale unei extremități sau ale întregii jumătăți a corpului (de exemplu amorțeală a unei extremități), tulburări de vedere (de exemplu, defecte de câmp vizual sau reducere a vederii) și tulburări de vorbire (slur, vorbire slur).

De obicei, simptomele menționate apar dintr-o dată „într-o singură cădere”. În unele cazuri, numai plângeri nespecifice, cum ar fi amețeli, instabilitate de a merge și de a sta în picioare (ataxie), Durere de cap, confuzie, somnolență sau pierderea cunoștinței, ceea ce face mult mai dificilă recunoașterea AVC.

Simptomele variază în funcție de locul în care apare creierul. Un accident vascular cerebral, de exemplu, prezintă simptome destul de diferite. Citiți despre asta: Infarct cerebelos

De asemenea, puteți afla mai multe la:

• Ce simptome pot fi utilizate pentru a recunoaște tulburările circulatorii în creier?
• Viziune deteriorată după un accident vascular cerebral

Semne și harbingeri

O apariție pe termen scurt a simptomelor caracteristice, cum ar fi slăbiciunea sau paralizia unei singure extremități, jumătate a feței sau a întregii jumătăți a corpului, precum și tulburări senzoriale ale unei extremități sau ale întregii jumătăți a corpului, tulburări vizuale și tulburări de vorbire este considerată o apăsare a unui accident vascular cerebral și, în funcție de durata simptomelor, devine ischemă tranzitorie Atac (TIA) sau cunoscut sub numele de accident vascular cerebral minor. Ambele forme se caracterizează prin faptul că simptomele se reduc complet după un anumit timp. Prin definiție, este un TIA dacă deficiențele neurologice au regresat complet într-o oră, în cazul unui accident vascular cerebral minor, cei afectați sunt din nou fără simptome în decurs de șapte zile.

Semnele unei TIA sau a unui accident vascular cerebral minor ar trebui totuși luate în serios, deoarece riscul de a suferi un accident vascular cerebral după un TIA sau un accident vascular cerebral minor este crescut cu aproape 20%. Trebuie tratată cu siguranță un AVC sau un AVC minor, deoarece terapia adecvată poate reduce semnificativ riscul. Terapia unui TIA sau a unui AVC minor corespunde cu cea a unui AVC ischemic.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Semne de accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu

diagnostic

Un accident vascular cerebral este unul singur de urgențăPrin urmare, dacă aveți cea mai mică suspiciune de accident vascular cerebral, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Un diagnostic precoce și unul imediat Începerea terapiei poate îmbunătăți prognosticul și influențează pozitiv cursul bolii.

Pentru a face un diagnostic, este necesară o anamneză detaliată, ceea ce înseamnă o interogare detaliată a persoanei afectate sau a rudelor cu privire la bolile de bază, de exemplu hipertensiune arteriala sau Aritmii cardiace, precum și reclamațiile actuale. Aceasta este urmată de o examinare fizică a persoanei în cauză, acordând o atenție deosebită eșecurilor neurologice descrise de persoana în cauză, cum ar fi slăbiciune sau paralizie o singură membră, jumătate din față sau întreaga jumătate a corpului, precum și tulburările senzoriale ale unei extremități sau ale întregii jumătăți ale corpului, sunt luate în considerare tulburările de vedere și tulburările de vorbire.

Cauza unui accident vascular cerebral este de obicei un blocaj al unui vas de sânge, care este cunoscut sub numele de accident vascular cerebral ischemic desemnat. Cu toate acestea, în unele cazuri Hemoragie cerebrală Motivul accidentului vascular cerebral, se vorbește apoi despre infarct hemoragic.

Deoarece terapia unui accident vascular cerebral ischemic diferă de cea a unui accident vascular hemoragic, trebuie mai întâi investigat ce tip de accident vascular cerebral este. Pentru aceasta se folosesc metode de imagistică, în special Tomografie computerizata (CT) pentru utilizare. Cu ajutorul CT, hemoragia cerebrală poate fi exclusă rapid și sunt inițiate demersuri terapeutice adecvate. În unele cazuri, o altă investigație este una Angiografie CT necesar. Cu o angiografie CT vasele de sânge în creier pot fi afișate și o posibilă ocluzie a unui vas de sânge poate fi localizată cu precizie. Sunt examene suplimentare, care sunt de obicei efectuate pe parcursul bolii și sunt utilizate pentru a găsi cauza Analize de sange, A electrocardiogramă (EKG), a Ecografie cardiacă (TEE sau TTE), precum și unul Examinarea cu ultrasunete a vaselor gâtului.

terapie

În caz de accident vascular cerebral, o tulburare circulatorie a vaselor de sânge din creier duce la o aprovizionare insuficientă a zonelor din aval ale creierului cu sânge și oxigen. Este o urgență care necesită terapie imediată pentru a menține deteriorarea țesutului creierului cât mai mic posibil. În funcție de cauza accidentului vascular cerebral, pot fi luate în considerare diferite concepte de terapie.

Forma mai frecventă de accident vascular cerebral, accident vascular cerebral ischemic, se bazează pe ocluzia unui vas de sânge cu un cheag de sânge. Terapia își propune să dizolve cheagul de sânge și, astfel, să deschidă vasul de sânge și să restabilească fluxul de sânge. Aceasta se face folosind un așa-numit Terapia lizei. În timpul unei lize, medicamente din grupul fibrinolitice, de exemplu rtPA sau alteplază, care dizolvă cheagul de sânge și restabilește fluxul de sânge către țesutul creierului. În plus, după o evaluare atentă a riscului-beneficiu, a trombectomia în care cheagul de sânge este îndepărtat chirurgical.

Dacă accidentul vascular cerebral este cauzat de hemoragie cerebrală, în niciun caz nu trebuie utilizată terapia cu liză, deoarece aceasta ar crește sângerarea. În schimb, trebuie acordată o atenție specială scăderii tensiunii arteriale. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală pentru a opri sursa sângerării.

Cu ambele forme de accident vascular cerebral, monitorizarea este necesară pe o secție specială, așa-numita Unitatea de accident vascular cerebral recomandat. Monitorizarea continuă a funcției cardiovasculare este garantată aici. Unitatea de accident vascular cerebral Măsurile de reabilitare au început de timpuriu pentru a evita complicații de accident vascular cerebral, cum ar fi handicapul și nevoia de îngrijire. Reabilitarea trebuie continuată într-o clinică adecvată după șederea în spital.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Terapia AVC
• Măsuri de accident vascular cerebral

prognoză

Prognosticul unui accident vascular cerebral este foarte variabil și depinde de locația și amploarea leziunilor creierului. De multe ori simptomele de la accidentul vascular cerebral sunt complet reduse, dar poate exista și o nevoie puternică de îngrijire. În unele cazuri, un accident vascular cerebral poate fi fatal. Diagnosticul precoce și începerea rapidă a terapiei, precum și măsuri preventive în cazul în care un accident vascular cerebral a apărut deja, prognosticul poate fi îmbunătățit semnificativ și evoluția bolii poate fi influențată pozitiv.

Citiți mai multe despre acest subiect: Care sunt șansele de recuperare după o hemoragie cerebrală? și vindecarea după un accident vascular cerebral

Complicații și consecințe

Cele mai frecvente și cele mai importante consecințe ale unui accident vascular cerebral sunt handicapul pe viață, nevoia de îngrijire, reținerea patului, handicapul și incapacitatea de muncă, ceea ce duce la o afectare masivă a calității vieții, în special pentru tineri. Unele persoane dezvoltă, de asemenea, depresie din cauza pierderii funcțiilor corpului. Datorită utilizării precoce a măsurilor de reabilitare, cum ar fi fizioterapia și terapia logopedică, încă pe plan Unitatea de accident vascular cerebral se fac încercări de prevenire a complicațiilor dizabilității, nevoii de îngrijire, reținerea patului, dizabilității și incapacității de muncă.

Restrângerea mobilității după un accident vascular cerebral poate duce, de asemenea, la tromboza venei piciorului și, ca urmare, la o embolie pulmonară care poate pune viața în pericol, motiv pentru care pacienții cu pat de pat ar trebui să fie întotdeauna tratați cu heparină.

În unele cazuri, un accident vascular cerebral poate duce la dificultăți de înghițire. În cazul tulburărilor de înghițire, alimentele sau lichidele pot fi înghițite în căile respiratorii, care este cunoscută sub denumirea de aspirație. Aspirarea componentelor alimentare poate duce la pneumonie și chiar sufocare. În unele cazuri, alimentarea unui tub poate fi necesară.

Leziunile creierului pot duce, de asemenea, la convulsii epileptice după un accident vascular cerebral, care ar trebui tratate cu medicamente.

Aflați mai multe despre acest subiect la: Acestea sunt consecințele unui accident vascular cerebral!

Moartea din accident vascular cerebral

Aproximativ 10% din accidentele vasculare cerebrale sunt fatale. Țesutul cerebral deteriorat de accident vascular cerebral se poate umfla foarte puternic, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene, care în cele din urmă poate duce la moarte prin ciupirea țesutului cerebral.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ce se întâmplă când mori?

profilaxie

Pentru a preveni un accident vascular cerebral, factori de risc pentru un accident vascular cerebral, cum ar fi hipertensiune arteriala, obezitatea, Diabetul zaharat, Alimente de lux, cum ar fi nicotină și alcool și stres, a fi evitat.

Asta inseamna, Tensiune arteriala și Zahăr din sânge ar trebui să fie ajustat optim și greutatea în exces trebuie redusă. Nicotina și alcoolul trebuie evitate și trebuie să acorde atenție unei diete conștiente și exerciții fizice în mod regulat.

Dacă ați avut deja un accident vascular cerebral și doriți să preveniți un alt accident vascular cerebral, ar trebui să luați Acid acetilsalicilic (ASS), un așa-numit Medicamente antiplachetare iar de la unul Statina, care Niveluri de colesterol scade, recomandat. Aceste medicamente îmbunătățesc proprietățile fluxului de sânge și s-a demonstrat că reduc riscul de a avea un alt AVC.

În funcție de cauza accidentului vascular cerebral, măsuri suplimentare, cum ar fi a terapie Cu Anticoagulantele sau intervenții operative fi util.