Infarct pneumonie

Ce este pneumonia cu infarct?

Pneumonia cu infarct este o formă specială de pneumonie care apare după ceea ce este cunoscut sub numele de embolie pulmonară. Prin urmare, trebuie privită ca o complicație a emboliei pulmonare. Termenul de embolie pulmonară este utilizat în jargonul medical pentru un infarct acut al țesutului pulmonar care rezultă dintr-o ocluzie a arterelor pulmonare. Această ocluzie este de obicei rezultatul unei tromboze a venei picioarelor. Cheagul de sânge este de obicei transportat prin sistemul vascular de la venele picioarelor până la arterele pulmonare, unde provoacă un infarct, similar cu un atac de cord. Pneumonia cu infarct este o complicație destul de rară a emboliei pulmonare care necesită tratament cu antibiotice.

Cauzele pneumoniei infarct

Pneumonia de infarct apare ca o complicație a unui infarct pulmonar. Infarctul pulmonar ca atare este de obicei rezultatul unei embolii pulmonare, care este o ocluzie acută a arterelor pulmonare. Acest blocaj este de obicei cauzat de cheaguri de sânge, așa-numitele trombi, în vene, care pot fi transportate prin sistemul venos în inimă și de acolo în plămâni.
Infarctele pulmonare și, în consecință, pneumonia de infarct apar, de asemenea, mai rar datorită stabilirii unui acces venos central în spital (cateter venei centrale) sau datorită emboliei grase. Acestea din urmă sunt în principal complicații ale intervențiilor chirurgicale majore, precum inserția endoprotezelor. Pneumonia infarctă se datorează ocluziei foarte îndepărtate a arterelor pulmonare. O astfel de ocluzie înseamnă că fluxul de sânge către țesutul pulmonar nu mai poate fi menținut și țesutul devine necrotic - astfel moare. Acum bacteriile pot pătrunde cu ușurință în țesut și pot cauza pneumonie acolo.

Citiți și articolul pe această temă: Care sunt consecințele unei embolii pulmonare?

Embolie pulmonară

O embolie pulmonară este ocluzia arterei pulmonare, care este de obicei cauzată de așa-numitele trombi. Aceste tipuri de cheaguri de sânge sunt cele mai frecvente la nivelul piciorului și venelor pelvine. Astfel de cheaguri de sânge pot fi transportate prin fluxul sanguin în inimă și apoi mai departe în arterele pulmonare. Acolo provoacă apoi o embolie, adică ocluzia arterei pulmonare.
Persoanele cu așa-numita trombofilie, adică o predispoziție la formarea cheagurilor de sânge, sunt în special în pericol. Mai mult, alți factori, cum ar fi fumatul, repausul la pat lung, operațiile sau sarcina, promovează riscul unei astfel de tromboze și, ca urmare, a unei embolii pulmonare. Dacă arterele situate foarte departe în țesutul pulmonar sunt blocate, poate apărea un infarct pulmonar. Fluxul de sânge către țesut este apoi complet întrerupt, astfel încât apar infarcte în formă de pană și țesutul pulmonar moare. Pneumonia cu infarct se poate dezvolta apoi ca o complicație într-o astfel de zonă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Embolie pulmonară

Care sunt simptomele pneumoniei infarct?

Pneumonia cu infarct duce de obicei la o creștere a febrei și oboseală generală. Tusea și sputa purulentă pot fi, de asemenea, prezente. Sputa are apoi adesea o culoare gălbuie sau verde, dar poate fi complet absentă. Mai mult, o frecvență respiratorie crescută și lipsa respirației pot indica pneumonia cu infarct. O creștere a frecvenței cardiace, adică tahicardie, este de asemenea tipică și se poate manifesta sub formă de neliniște și nervozitate.
Durerea de cap și durerile corporale sunt simptome tipice ale pneumoniei infarct. Durerea respirației poate fi, de asemenea, unul dintre simptomele pneumoniei infarct ca urmare a unei inflamații însoțitoare a membranei pulmonare, așa-numita pleurezie concomitentă. Frecvent, însă, simptomele apar într-o formă slăbită, astfel încât se vorbește și despre un curs subclinic. Adesea, doar o creștere a febrei după o embolie pulmonară este un indiciu al prezenței pneumoniei infarct.

diagnostic

Diagnosticul de pneumonie infarct se bazează pe simptome clinice și tehnici imagistice. Inițial, există de obicei o embolie pulmonară, care poate fi detectată folosind o așa-numită angiografie CT. Aceasta este o examinare CT a vaselor pulmonare cu un mediu de contrast. Simptome precum scurtarea respirației, etanșeitatea toracică și creșterea ritmului cardiac sugerează și embolie pulmonară.

Citiți și articolul pe această temă: Cum poți recunoaște o embolie pulmonară? Care sunt semnele tipice?

Dacă febra crește și oboseala generală după o embolie pulmonară, se suspectează pneumonie infarctă, astfel încât diagnosticul poate fi făcut folosind o radiografie a plămânilor. Modificările tipice care indică pneumonia cu infarct pot fi observate în imaginea cu raze X (vezi secțiunea cu raze X). Un test de sânge poate fi adesea utilizat pentru a determina parametrii crescători de infecție în pneumonia cu infarct. Acestea includ nivelul crescut de CRP și PCT, precum și creșterea globulelor albe din sânge. Aceste valori indică în special faptul că există o infecție bacteriană.

Roentgen

Dacă se suspectează pneumonie de infarct, se realizează o imagine cu raze X a toracelui. De obicei, există modificări ale țesutului pulmonar, care sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de cocoașă Hampton. Aceasta este o scădere în formă de pană a transparenței plămânilor care se află în exteriorul țesutului pulmonar. Această reducere a transparenței apare albă în imaginea cu raze X. Se vorbește, de asemenea, despre un infiltrat triunghiular în formă de pană sau periferie.

Tratament / terapie

Pneumonia cu infarct trebuie să fie tratată în orice caz, deoarece este un tablou clinic grav. Pneumonia cu infarct este de obicei tratată ca internat, deoarece plămânii au fost anterior deteriorați. În tratamentul pneumoniei cu infarct, accentul principal este pus pe terapia cu antibiotice. Antibioticele pot fi utilizate pentru a ucide bacteriile care provoacă pneumonie. În practica clinică, ingredientele active ampicilină / sulbactam sunt adesea utilizate în combinație cu un antibiotic macrolid cum ar fi claritromicina. Această combinație acoperă agenții patogeni tipici ai pneumoniei infarct. În pneumonia cu infarct foarte sever, se folosesc antibiotice mai puternice, cum ar fi piperacilina / tazobaktam.

Alegerea antibioticului depinde de severitatea pneumoniei infarct, precum și de alți factori, precum vârsta persoanei afectate, alte boli anterioare și starea generală. Tratamentul antibiotic se realizează ca terapie intravenoasă cu perfuzii. Pentru aceasta, pacientul are nevoie de acces la venă. Mai mult, medicamentele antipiretice precum paracetamolul sunt utilizate în tratamentul pneumoniei infarct. În același timp, fluidele sunt administrate prin accesul venos pentru a împiedica pacientul să se usuce.

antibiotice

Pneumonia de infarct apare din cauza unei infecții bacteriene. Agenții patogeni comuni ai pneumoniei cu infarct sunt pneumococii, clamidia sau micoplasma. Bacteriile Pseudomonas aeruginosa, enterobacterii și stafilococi se găsesc, de asemenea, în pneumonia dobândită în spital. Tratamentul cu antibiotice este determinat pe baza profilului de risc al pacientului. Profilul de risc este determinat de vârsta pacientului, de bolile anterioare relevante și dacă infecția a apărut în spital sau în regim ambulatoriu, adică în afara spitalului.

În orice caz, însă, tratamentul cu antibiotice este necesar pentru a ucide germenii. O combinație între antibiotice ampicilină / sulbactam și claritromicină este adesea utilizată. Această combinație acoperă cât mai mulți agenți patogeni. Pentru pneumonia cu infarct foarte sever, se folosește o combinație de piperacilină / tazobaktam și claritromicină. Antibioticele levofloxacină și moxifloxacină sunt de asemenea utilizate frecvent. Antibioza va fi ajustată imediat ce este detectat agentul patogen. Cel mai eficient antibiotic este selectat pe baza detectării agentului patogen.

Curs de boală

Pneumonia infarctă se manifestă adesea prin plângeri destul de discrete și oboseală generală. Dacă nu există terapie, starea pacientului se agravează și deteriorarea permanentă a plămânilor sau chiar a sepsisului, adică bacteriile spălate în fluxul sanguin cu insuficiență de organ, sunt posibile.
După începerea terapiei cu antibiotice, starea pacientului se îmbunătățește într-o săptămână. Cu toate acestea, în cazul unei pneumonii severe, terapia trebuie, de obicei, să fie efectuată timp de 14 zile și, în orice caz, cel puțin încă 3 zile după înfrângere. Un sentiment de epuizare poate persista puțin mai mult.

Durata / prognoza

Prognosticul pneumoniei infarct depinde în mare măsură de starea și bolile anterioare, precum și de vârsta pacientului. Prognosticul se agravează odată cu vârsta. Pneumonia de infarct dobândită în spital are o rată a mortalității de până la peste 20%. Persoanele în vârstă, în special, prezintă un mare risc din cauza așa-numitei pneumonii infarct dobândite nosocomial.
Prin urmare, tratamentul nu trebuie întârziat în niciun caz. Pacienții mai tineri care au primit pneumonie în afara spitalului, pe de altă parte, au un prognostic bun dacă terapia este efectuată în mod constant.

Cât de contagioasă este pneumonia cu infarct?

Pneumonia de infarct apare din cauza leziunilor anterioare ale plămânilor, care apare de obicei ca parte a unei embolii pulmonare. Această deteriorare preexistentă promovează pneumonia. Agentul patogen se transmite prin infecție cu picături. Aceasta înseamnă că cei afectați tusesc agentul patogen sau îl răspândesc în aer cu o strănut. În caz de contact, agenții patogeni pot fi absorbiți și prin respirație.
Cu toate acestea, persoanele cu un sistem imunitar intact nu prezintă riscul de a contracta o persoană afectată. Persoanele în vârstă și copiii, în special, ar trebui să evite contactul cu persoanele afectate până când terapia cu antibiotice a fost administrată pentru o perioadă suficientă de timp. În caz de contact, este indicat să purtați o mască și mănuși pentru a menține riscul de infecție cât mai mic. Din păcate, durata riscului de infecție nu poate fi dată peste tot, astfel încât medicul care tratează persoana în cauză ar trebui să fie întrebat despre acest lucru în orice caz.

De asemenea, furnizați informații despre acest subiect: Cât de contagioasă este pneumonia?